Wiosna 2017: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Opis przypadku: ,,Typowa” kobieta z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu II.
Do jakich wartości RR i HbA1C należy dążyć w leczeniu? Jakie są najnowsze zalecenia docelowych wartości RR w zależności od sytuacji klinicznej? |
|
|
Antagoniści receptora mineralokortykosteroidowego:
-substancje, -wskazania i przeciwwskazania, -objawy niepożądane? W pytaniu należało wybrać właściwą kombinację wskazań do MRA – wśród odpowiedzi m.in. krwawienia międzymiesiączkowe. |
|
| Które z poniższych leków wydłużają przeżycie u chorych z niewydolnością serca? |
|
| Które z poniższych leków wydłużają przeżycie u pacjentów po zawale serca? |
|
|
Które z poniższych są charakterystyczne dla wstrząsu kardiogennego?
Wśród odpowiedzi: różne wartości ciśnienia zaklinowania, spadek RR o 10mmHg w ciągu 30 minut, RR średnie <90 mmHg i inne. |
|
|
Które z poniższych leków są przeciwwskazane u pacjentów ze skurczowym ciśnieniem tętniczym <85mmHg?
1.dopamina 2.dobutamina 3.adrenalina 4.noradrenalina 5.lewozymendan |
|
|
Przezskórna balonowa komisurotomia mitralna:
-wskazania, -przeciwwskazania, -możliwe powikłania. |
|
|
Opis przypadku:
Pacjent w stabilnym stanie leczony z powodu niewydolności serca w pierwszym okresie hemodynamicznym wg NYHA, przyjmuje ACEI, beta-bloker i diuretyk. W domowych pomiarach wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Jakie jest prawidłowe postępowanie? Wśród wariantów: optymalizacja dotychczasowego leczenia, różne opcje dodawania kolejnych leków (MRA, ARNI). |
|
|
Które z leków stosowanych w leczeniu cukrzycy są przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością serca? W pytaniu należało wybrać kombinację leków i mechanizmu działania, który powoduje niekorzystny wpływ na NS.
Wśród wariantów np. pioglitazon jest przeciwwskazany, gdyż powoduje retencję sodu i obrzęki. |
|
|
Empagliflozyna:
-mechanizm działania, -wskazania, -przeciwwskazania, -dawkowanie, -możliwe działania niepożądane. |
|
| U pacjenta po operacji wymiany zastawki aortalnej, wystąpił blok AV III stopnia. Po jakim czasie utrzymywania się bloku, wskazana jest implantacja układu stymulującego serce? |
|
|
Pytanie dotyczące funkcji klasycznego ICD. Należało wybrać prawidłową kombinację odpowiedzi:
Wśród wariantów m.in.: stymulacja, detekcja arytmii przedsionkowych, defibrylacja, kardiowersja, resynchronizacja. |
|
|
Pytanie dotyczące podskórnego ICD:
-jakie ma funkcje? -jakie są wskazania do implantacji? |
|
|
Opis przypadku:
Pacjent kilka dni po implantacji DDD, ma 5-cio milimetrową otwartą ranę z widocznym sączącym się jasnożółtym płynem. Jakie jest prawidłowe postępowanie? Wśród wariantów: antybiotykoterapia, chirurgiczne opracowanie rany, usunięcie układu i inne. |
|
|
Dławica Prinzmetala:
-etiologia, -obraz kliniczny, -leczenie. W pytaniu należało zaznaczyć, jakie leki stosujemy w leczeniu dławicy odmiennej, a jakie są przeciwwskazane. Wśród wariantów: beta-blokery, nitraty, ASA, Glikokortykosteroidy, aminofilina. |
|
|
Opis zmian EKG- w kolejnych pobudzeniach obserwuje się stopniowe skracanie odstępu PQ, aż do ,,wypadnięcia” jednego P.
Jakie zaburzenie przewodnictwa opisano powyżej? |
|
|
Migotanie przedsionków: leczenie nowopowstałego AF.
Jakie jest docelowe HR na początku leczenie migotania przedsionków? |
|
|
Tetralogia Fallota:
-obraz kliniczny, -leczenie, -typowe późne powikłania ToF: (wśród odpowiedzi: LBBB, niedomykalność zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki aortalnej i inne.) |
|
| Pytanie dotyczące poszerzenia aorty – w pytaniu były wymienione różne choroby (m.in. zespół Marfana, dwupłatkowa zastawka aortalna, długotrwały PDA), należało wybrać, w których z nich może występować poszerzenie aorty. |
|
|
Przełożenie wielkich naczyń:
-obraz kliniczny i postępowanie, -powikłania po leczeniu. -jakie są długoterminowe następstwa tej wady? |
|
|
Nowe doustne antykoagulanty:
-wskazania, -przeciwwskazania, -monitorowanie leczenia, -zasady stosowania u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. |
|
| W prewencji pierwotnej jakich chorób ma zastosowanie kwas acetylosalicylowy (ASA)? |
|
| Jakie są standardy leczenia przeciwzakrzepowego i przeciwpłytkowego, u pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu ze współistniejącym zespołem metabolicznym? |
|
|
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu 1 (ASD 1):
-patogeneza, -obraz kliniczny, -diagnostyka, -postępowanie, -rokowanie. |
|
| Pytanie dotyczące wad nabytych serca. Na podstawie opisu parametrów echokardiograficznych, należało wybrać właściwe postępowanie w danej wadzie. Do wyboru: obserwacja, leczenie, poszerzenie diagnostyki o badanie wysiłkowe, oznaczenie Nt-proBNP. |
|
|
Kardiomiopatia przerostowa:
-czynniki ryzyka, -obraz kliniczny, -leczenie i profilaktyka, -następstwa. |
|
|
Kardiomiopatia Takotsubo:
-etiologia, -obraz kliniczny, -leczenie. W pytaniu należało wybrać prawdziwą kombinację na temat kardiomiopatii. Wśród wariantów m.in.: nazwa choroby pochodzi od imienia bogini wojny, częściej występuje u kobiet, dysfunkcja lewej komory jest nieodwracalna. |
|
|
Zapalenie osierdzia:
-małe i duże czynniki ryzyka, -obraz kliniczny, -diagnostyka, -kryteria rozpoznania, -leczenie i powikłania. |
|
| Jakie są wskazania, do wykonania angio-CT i koronarografii przed leczeniem operacyjnym infekcyjnego zapalenie wsierdzia? |
|
|
Pytania dotyczące wad serca u kobiet ciężarnych:
-jakie wady i choroby serca są przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę? -jakie wady i choroby serca są przeciwwskazaniem do porodu drogami i siłami natury? |
|
| ASD typu II - charakterystyczne cechy szmeru serca. |
|
|
Stenoza mitralna:
-etiologia, -obraz kliniczny, -cechy szmeru w stenozie mitralnej, -leczenie, wskazania do leczenia operacyjnego. |
|
|
Opis przypadku:
Pacjent w wieku 75 lat po zabiegu TAVI. W EKG cechy bloku lewej odnogi pęczka Hista. W monitorowaniu EKG metodą Holtera bardzo liczne dodatkowe pobudzenia pochodzenia komorowego. Jakie jest prawidłowe postępowanie? Wśród wariantów m.in.: implantacja DDD, implantacja ICD, obserwacja i inne. |
|
|
Kardiomiopatia rozstrzeniowa:
-etiologia, -obraz kliniczny, -leczenie. Pytanie dotyczyło leczenia arytmii u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową. Należało wybrać, które leki są przeciwwskazane. |
|
| Czy dopuszczalne jest stosowanie ASA u pacjentów zdrowych w prewencji miażdżycy? |
|
|
Zespół krótkiego odcinka QT (SQTS):
-etiologia, -obraz kliniczny, -diagnostyka, -postępowanie. |
|
|
Opis przypadku:
Ciężarna z niedomykalnością zastawki aortalnej i z dwupłatkową zastawką aorty. Jakie są zalecenia co do kontynuowania ciąży? Wśród odpowiedz: możliwy jest poród drogami natury, należy niezwłocznie zakończyć ciążę, należy przeprowadzić operację zastawki w 20 tygodniu ciąży itp. |
|
|
Pseudopheochromocytoma:
-patogeneza -obraz kliniczny, -diagnostyka, -postępowanie. |
|
|
Zaspól Conna (pierwotny hiperaldosteronizm):
-etiologia, -obraz kliniczny, -postępowanie. W pytaniu należało wybrać zdania prawdziwe na temat zespołu Conna. Wśród odpowiedz m.in.: stanowi 20-30% przypadków opornego nadciśnienia tętniczego; diagnostykę endokrynologiczną w przypadku gruczolaka nadnercza należy prowadzić tylko u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i hipokaliemią; inne warianty. |
|
|
Opis pacjentki z niedomykalnością zastawki mitralnej – podane EROA, LAVI, RVol, EF.
Na podstawie podanych danych, należało wskazać prawidłowe dalsze postępowanie z pacjentką. Wśród wariantów: natychmiastowa operacja, obserwacja i kontrola za 6 miesięcy, włączenie IKA i inne. |
|
|
Niedomykalność zastawki mitralnej:
-etiologia, -obraz kliniczny, -diagnostyka, -leczenie – wskazania do leczenia operacyjnego. |
|
| Zasady leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z PCI, którzy przewlekle leczeni są nowymi doustnymi antykoagulantami. |
|
|
Jakie leki stosowane w leczeniu zawału serca z uniesieniem odcinka ST, są przeciwwskazane przy zawale obejmującym ścianę dolną i prawą komorę?
|
|
| Zasady leczenie przeciwkrzepliwego u pacjentów ze współistniejącą przewlekłą chorobą nerek. |
|
|
Infekcyjne zapalenie wsierdzia: zasady leczenia. W pytaniu należało wybrać właściwą kombinację stosowanych leków, przez jaki czas stosujemy które leki, kiedy należy operować.
Pytanie bardzo szczegółowe, na podstawie obowiązujących wytycznych. |
|
|
Infekcyjne zapalenie wsierdzia:
-czynniki ryzyka, -kryteria rozpoznania, -zasady leczenia, -wskazania do profilaktyki IZW. |
|
|
Od czego zależy jest odstęp AV w EPS?
Wśród odpowiedzi: czas przewodzenia przez pęczek Hisa, czas przewodzenia przez łącze AV, przez włókna Purkiniego i inne. |
|
|
Zmiany elektrokardiograficzne towarzyszące zaburzeniom elektrolitowym:
-hipo/hiperkaliemia, -hipo/hiperkalcemia. |
|
|
Chory po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, podane były wartości ciśnienia tętniczego, HR, cholesterolu LDL, EKG, wypisane były leki stosowane przez pacjenta (nie przyjmował statyny).
W pytaniu na podstawie danych należało określić, czy u pacjenta należy włączyć statynę, do jakich wartości powinniśmy obniżyć LDL, jakie jest ryzyko wg SCORE. |
|
|
Opis przypadku:
Do lekarza zgłosił się pacjent zawodowo grający w koszykówkę, z restrykcyjnym VSD. Podane były cechy wady, w tym Qp:Qs 1,2. Na podstawie opisu, należało wybrać co zalecimy pacjentowi. Wśród wariantów: -zakaz uprawiania sportu i kontrola, -pacjent może kontynuować sport, ale musi regularnie poddawać się kontroli, -należy wykonać ergospirometrię, -należy wykonać Holter EKG, -należy skierować pacjenta na przezskórne zamknięcie ubytku. |
|
