Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zmiany uzębienia w cukrzycy obejmują:
1) zmniejszoną mineralizację zęba; 2) wady zgryzu; 3) zanik dziąseł; 4) skłonność do zwichnięć stawów skroniowo-żuchwowych; 5) zwiększoną częstość infekcji okołozębowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany skórne o podłożu naczyniowym obejmują:
1) dermoangiopatię; 2) rumień brzeżny; 3) przebarwienia zanikowe; 4) nadmierny dermografizm; 5) obumieranie tłuszczakowate. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród zmian narządu wzroku w przebiegu cukrzycy wymienia się:
1) zaburzenie refrakcji; 2) jaskrę pierwotną; 3) jaskrę wtórną; 4) zaćmę; 5) zaburzenie widzenia barw. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość retinopatii proliferacyjnej po 25 latach trwania cukrzycy wynosi: |
|
| Klinicznymi czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii są: |
|
| Wskazaniem do witrektomii jest: |
|
|
Wskazaniem do pilnej fotokoagulacji jest:
1) retinopatia proliferacyjna; 2) powikłania retinopatii proliferacyjnej; 3) retinopatia przedproliferacyjna; 4) retinopatia prosta; 5) obecność twardych wysięków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu Diabetes Prevention Program stosowanie interwencji behawioralnej (dieta redukcyjna, wysiłek fizyczny, modyfikacja zachowań), spowodowała redukcję ryzyka cukrzycy o: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej, które obserwujemy w zespole metabolicznym to:
1) obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego; 2) wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL i spadek stężenia triglicerydów; 3) wzrost stężenia cholesterolu frakcji HDL; 4) wzrost stężenia triglicerydów; 5) obniżenie stężenia cholesterolu frakcji HDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostatnio przeprowadzone badania British Heart Study wykazały, że alkohol spożywany codziennie w małych ilościach: |
|
|
Najbardziej charakterystyczne cechy kliniczne glucagonoma to:
1) wędrujący rumień w okolicy krocza, kończyn dolnych, pośladków z cechami martwicy; 2) znaczna nadwaga; 3) zmiany zakrzepowe w naczyniach; 4) cukrzyca; 5) niedobór masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów diagnostycznych zespołu metabolicznego zaliczany jest pomiar obwodu talii. Wartościami powyżej których rozpoznajemy otyłość trzewną są: |
|
|
Jednym z ostrych powikłań cukrzycy jest hipermolalna, nieketonowa śpiączka cukrzycowa, która obciążona jest złym rokowaniem. W leczeniu hipermolalnej śpiączki cukrzycowej należy:
1) podawać insulinę krótkodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kg c.c/h; 2) podać NaCOH3 przy pH krwi <7.1; 3) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.45% NaCl; 4) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.9%NaCl; 5) ze względu na wysoką glikemię należy podawać insulinę długodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0.1j/kg c.c/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii cukrzycowej to:
1) obraz kliniczny zaawansowanej kardiomiopatii cukrzycowej to typowa zastoinowa niewydolność krążenia; 2) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności lewokomorowej; 3) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności prawokomorowej; 4) istotną rolę w diagnostyce schorzenia odgrywa badanie koronarograficzne; 5) istotne znaczenie w diagnostyce schorzenia odgrywa spoczynkowe badanie echokardiograficzne oraz wysiłkowa scyntygrafia mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metformina powinna być stosowana jako lek „pierwszego rzutu” u otyłych chorych z typem 2 cukrzycy, ponieważ wykazuje wielokierunkowe działanie. Wybierz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące metforminy: |
|
| Chora, lat 52, zgłosiła się do lekarza z podejrzeniem cukrzycy, wysuniętym na podstawie przypadkowo stwierdzanego cukromoczu. Przy przyjęciu stwierdzono: waga 76 kg, wzrost 160 cm, obwód talii 92 cm, RR - 155/90 mmHg. Pacjentka aktywna zawodowo, pracuje jako nauczycielka WF w szkole podstawowej. W czasie lekcji czynnie uczestniczy wraz z dziećmi w ćwiczeniach fizycznych. Ponadto raz w tygodniu pływa około godziny oraz raz w tygodniu uczestniczy w 45 min. zajęciach aerobiku. Od czasu zaprzestania wyczynowego uprawiania sportu stosuje dietę niskokaloryczną (w granicach 1200-1400 kcal/dobę) i ubogotłuszczową. Pali około 15 papierosów dziennie. W rodzinie występuje nadwaga i nadciśnienie tętnicze. Dwukrotne oznaczenia stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo: 162 mg% (9,0 mmol/l) i 128 mg% (7,1 mmol/l). Jakie zalecenia powinna chora uzyskać? |
|
|
Wartość glikowanej hemoglobiny (HbA1c) może być nieobiektywna w następujących sytuacjach:
1) w niedokrwistości z niedoboru żelaza; 2) w niedokrwistości hemolitycznej; 3) przy obecności hipersplenizmu; 4) u osób po splenektomii; 5) w czerwienicy prawdziwej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stres oksydacyjny u chorych na cukrzycę wiąże się ściśle z dysfunkcją śródbłonka. Niektóre spośród leków wykorzystywanych w terapii cukrzycy, posiadają dodatkowe własności zmniejszające zaburzenia czynności śródbłonka. Zalicza się do nich:
1) metforminę; 2) blokery kanału wapniowego; 3) tkankowe inhibitory ACE; 4) tiazydowe środki moczopędne; 5) statyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kwas nikotynowy nie powinien być stosowany w leczeniu hiperlipidemii u chorych na cukrzycę, ponieważ: |
|
| Najważniejszą rolę wśród czynników środowiskowych w etiopatogenezie cukrzycy typu 1 przypisuje się infekcjom wirusowym. Wskaż twierdzenie prawdziwe: |
|
| Pacjentka 69-letnia przyjęta do szpitala z powodu poliurii, polidypsji oraz spadki masy ciała (4 kg) od miesiąca. W wywiadzie cukrzyca od 3 lat dotychczas leczona lekami doustnymi (glimepiryd 2 mg oraz metformina 2 x 500 mg), operacja brzuszna w latach 80-tych. W badaniu przedmiotowym otyłość typu brzusznego (BMI 33), pajączki naczyniowe na klatce piersiowej, rumień dłoniowy. Badania laboratoryjne: glikemia 350 mg/dl, cukromocz, AspAT 98 U/I, AIAT 117 U/I, płytki krwi 98 G/I. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie? |
|
|
U chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym skurczowym w przypadku stosowania monoterapii szczególnie przydatne są:
1) diuretyki; 2) długo działające leki blokujące kanał wapniowy; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) betablokery; 5) leki blokujące receptory alfa1-adrenergiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną śpiączki mleczanowej może być:
1) cukrzyca ze współistniejącymi chorobami wątroby lub nerek; 2) cukrzyca ze współistniejącą posocznicą; 3) glikogenoza typu I; 4) zatrucie salicylanami; 5) zatrucie alkoholem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki blokujące receptory imidazolowe mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę typu 2, ponieważ:
1) nie wpływają niekorzystnie na stężenie glukozy; 2) nie wpływają niekorzystnie na stężenie cholesterolu i triglicerydów; 3) wpływają korzystnie na strukturę serca i naczyń; 4) zwiększają podatność tętnic obwodowych; 5) u wielu otyłych chorych stwierdzana jest nadreaktywność układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki sprzyjające powstaniu obrzęku mózgu u chorych na cukrzycę ze śpiączką ketonową to:
1) zbyt szybki wlew dożylny insuliny; 2) zbyt wolne podawanie wodorowęglanu sądu w przypadku ciężkiej kwasicy; 3) paradoksalna zasadowica płynu mózgowo-rdzeniowego w czasie prowadzonego leczenia; 4) zagęszczenie i zwiększenie lepkości krwi; 5) hipoksja mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem w leczeniu kwasicy ketonowej wodorowęglanu sodu, nie zalicza się: |
|
|
Przejściowa cukrzyca noworodków:
1) jest chorobą występującą z częstością 1 na 400 000 żywych urodzeń; 2) dotyczy noworodków z nadmierną urodzeniową masą ciała; 3) może być skojarzona z makroglossią i anemią; 4) wymaga insulinoterapii; 5) ustępuje po upływie kilku miesięcy życia dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przedstawiono propozycje charakterystyki cukrzycy idiopatycznej. Proszę wybrać odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Do zaburzeń zagrażających zdrowiu noworodka urodzonego przez matkę chorą na cukrzycę należą: |
|
| Genetyczny defekt funkcji komórek B związany z mutacją w zakresie chromosomu 12 i dotyczący czynnika transkrypcyjnego HNF 1 alfa odpowiada cukrzycy typu: |
|
|
Hormonalnie czynne guzy wywodzące się z komórek A wysp trzustkowych dają charakterystyczny zespół objawów, obejmujący:
1) rozpadowy rumień pełzakowaty w obrębie skóry; 2) biegunkę tłuszczową; 3) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej; 4) cukrzycę; 5) dużą skłonność do kwasicy ketonowej. Prawidłowa o odpowiedź to: |
|
|
Wyspiak wydzielający somatostatynę obejmuje następujący zespół objawów:
1) wzrost stężenia hormonu wzrostu po dożylnym podaniu L-argininy; 2) obraz łagodnej cukrzycy; 3) prawidłowe stężenie somatostatyny w osoczu; 4) kamicę żółciową; 5) biegunkę tłuszczową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole stopy cukrzycowej naczyniowej, obserwujemy następujący zespół objawów klinicznych:
1) chromanie przestankowe; 2) ciepłota skóry stopy obniżona; 3) najpierw martwica, potem zakażenie; 4) najpierw zakażenie, potem martwica; 5) czucie w obrębie kończyny dolnej zachowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz ile razy częściej glutenozależna choroba trzewna (celiakia) występuje u młodocianych chorych na cukrzycę anieżeli w populacji ogólnej: |
|
| Zaznacz optymalną porcję błonnika u chorych na cukrzycę: |
|
|
Podczas kwasicy ketonowej dochodzi do zaburzeń hormonalnych i humoralnych:
1) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy w wątrobie i w nerkach; 2) obserwuje się wzrost wydzielania glukagonu; 3) następuje uwolnienie wolnych kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej; 4) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy tylko w wątrobie; 5) następuje zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz charakterystyczne cechy owrzodzenia neuropatycznego u pacjentów z cukrzycą typu 2:
1) ziarnina blada, stosunkowo uboga; 2) brzegi ostro zarysowane; 3) ziarnina - zdrowa obfita; 4) umiejscowienie - brzeg pięty, przyśrodkowy brzeg stopy, strona grzbietowa palców; 5) umiejscowienie - główki kości śródstopia, końce palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwas acetylosalicylowy blokuje syntezę tromboksanu przez acetylację cyklooksygenazy płytkowej. Stosowany u chorych na cukrzycę typu 2:
1) może powodować zmniejszenie o około 30% częstości zawału serca; 2) stosowany jest tylko w profilaktyce pierwotnej; 3) stosowany jest tylko w profilaktyce wtórnej; 4) może powodować zmniejszenie o około 20% częstości udaru mózgu; 5) stosowany jest w dawce 75-325 mg/dobę. Nie udowodniono przewagi konkretnej dawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U otyłej osoby z cukrzycą, u której stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 250 mg/dl i cholesterolu LDL 140 mg/dl spożycie cholesterolu należy ograniczyć poniżej: |
|
|
W diecie chorych na cukrzycę należy stosować warzywa:
1) wszystkie są dozwolone bez ograniczeń; 2) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <15% węglowodanów; 3) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <11 % węglowodanów; 4) bez ograniczeń można stosować kalafior, pomidory, brokuły; 5) bez ograniczeń można stosować rzodkiewkę, sałatę, ogórki, grzyby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osoby chorej na cukrzycę typu 2 ze współistniejącą otyłością zabronione jest spożywanie następujących produktów:
1) orzechy kokosowe; 2) mięso kaczki i gęsi; 3) żółtko jaj; 4) łosoś, węgorz; 5) pstrąg, okoń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku intensywnego, dłuższego wysiłku fizycznego osoba chora na cukrzycę typu 1 powinna:
1) zmniejszyć dawkę insuliny przed wysiłkiem o 10-15%; 2) spożyć posiłek na 1-2 godziny przed wysiłkiem; 3) w trakcie wysiłku spożywać dodatkowo 1 WW co 30 min; 4) monitorować glikemię w nocy i następnym dniu po wysiłku; 5) spożyć więcej pokarmów lub zmniejszyć dawkę insuliny także w następnym dniu po wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do intensywnego wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę jest:
1) niestabilna choroba wieńcowa; 2) neuropatia autonomiczna z hipotonią ortostatyczną; 3) glikemia > 250 mg/dl; 4) acetonuria; 5) nie leczona retinopatia proliferacyjna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób w wieku podeszłym dopuszczalne są bardziej liberalne kryteria wyrównania cukrzycy: |
|
| Częstość występowania cukrzycy typu 2 narasta wraz z wiekiem. W grupie wiekowej 60-75 lat wynosi: |
|
|
Pacjentka lat 48, z cukrzycą typu 1 trwającą od 18 lat, leczona 5 wstrzyknięciami insuliny, zgłasza skargi na częste, uporczywe bóle głowy występujące rano i utrzymujące się w ciągu dnia, stałe uczucie zmęczenia. Ciśnienie tętnicze 110/70 mm Hg, stężenia HbA1c 6,9%, w dzienniczku samokontroli glikemie rano na czczo od 87 do 160 -200 mg/dl, w ciągu dnia 58 - 250 mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyna złego samopoczucia jest:
1) zbyt mała dawka insuliny długo działającej; 2) zespół przewlekłego zmęczenia spowodowany hiperglikemią; 3) hipoglikemie nocne; 4) hipoglikemie nieuświadomione; 5) zgłaszane dolegliwości trudno wiązać ze stopniem wyrównania cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej, to:
1) zaburzenia neuropsychiatryczne; 2) zapaść krążeniowa; 3) cechy odwodnienia; 4) głęboki, przyspieszony oddech; 5) hiperglikemia > 600 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W hipermolarnej nieketonowej śpiączce cukrzycowej występują następujące zaburzenia elektrolitowe:
1) w pierwszej fazie śpiączki może występować hiponatremia; 2) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hipernatremia; 3) od samego początku obecna jest hipernatremia; 4) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hiponatremia; 5) w przebiegu tej śpiączki nie obserwuje się zaburzeń w zakresie natremii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród podanych stwierdzeń dotyczących hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej nieprawdziwe jest: |
|
|
Obrzęk mózgu u osoby z kwasiczą śpiączką ketonową może wynikać z:
1) gradientu osmotycznego krew/płyn mózgowo-rdzeniowy; 2) hipoksji mózgu wynikającej ze zmniejszonego przepływu krwi przez mózg; 3) paradoksalnej kwasicy płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) zbyt szybkiego obniżania glikemii; 5) podawania wodorowęglanu sodu przy pH >7,15. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
