Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W kwasiczej śpiączce ketonowej w przebiegu cukrzycy stwierdza się bardzo duży niedobór płynów, który należy intensywnie wyrównywać:
1) przez pierwszą godzinę podajemy 0,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę; 2) przez pierwszą godzinę podajemy 1,0 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę; 3) przez pierwszą godzinę podajemy 1,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 1 L /godzinę; 4) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 2 L na 8 godzin; 5) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 1 L na 8 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniami kwasicy ketonowej może być:
1) ostra niewydolność nerek; 2) martwica brodawek nerkowych; 3) zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS); 4) zespół rozsianego wykrzepiania wewnątnaczyniowego; 5) obrzęk mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie leczenia kwasiczej śpiączki ketonowej w przebiegu cukrzycy równolegle z uzupełnianiem płynów drogą dożylną podajemy także potas:
1) podawanie potasu rozpoczynamy od samego początku leczenia, niezależnie od jego stężenia wyjściowego; 2) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero wtedy, gdy stwierdzamy hipokaliemię; 3) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero po 3-4 godzinach podawania płynów; 4) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 10 mmol na godzinę; 5) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 20 mmol na godzinę. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,4 b.1,5 c.2,4 d.2,5 e.3 |
|
| U 50-letniego chorego ze świeżą cukrzycą, glikemią 180 mg%, prawidłową wagą, chorobą Graves-Basedowa zastosujesz: |
|
| W warunkach wtórnej nieskuteczności leków doustnych (HbA1c 9,0%) u chorego z 8-letnim wywiadem cukrzycowym, BMI powyżej 30, retinopatią nonproliferacyjną, hipercholesterolemią, peptydem C 2,98 zastosujesz: |
|
| Cukrzyca typu MODY nie charakteryzuje się: |
|
| U podłoża zespołu metabolicznego leżą: |
|
| Która z poniższych cech charakteryzuje stopę niedokrwienną? |
|
| 41-letnia chora z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 została przyjęta do oddziału intensywnej terapii z powodu śpiączki ketonowej. Wdrożono leczenie polegające na podaniu dożylnie w pompie roztworu insuliny krótkodziałajacej, wyrównano zaburzenia elektrolitowe. Uzyskano normalizację stężenia glukozy, ustąpienie glikozurii oraz acetonurii. Pomimo zastosowanego leczenia w drugiej dobie chora nie odzyskała przytomności. Co jest najczęstszą przyczyną takiego powikłania w przebiegu leczenia śpiączki ketonowej? |
|
|
W patomechanizmie rozwoju nefropatii cukrzycowej ma znaczenie:
1) hiperglikemia; 2) obniżenie stężenia kinazy proteinowej C; 3) wzrost stężenia przekształcającego czynnika beta; 4) sorbitol; 5) IGF-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W postępowaniu diagnostycznym w kierunku cukrzycy ciężarnych wg obecnie obowiązujących zaleceń Zespołu Ekspertów przy nieprawidłowym teście przesiewowym (50 g glukozy), a prawidłowym teście diagnostycznym (75g glukozy) wykonanych w 24-28 tygodniu ciąży, należy powtórzyć test: |
|
| Pierwszorzędnym celem leczenia dyslipidemii w cukrzycy jest: |
|
| Typowe cechy dyslipidemii w cukrzycy typu 2 to: |
|
|
Wskaż główne wskazania do zastosowania analogu insuliny u dzieci z cukrzycą typu 1:
1) nieprzestrzeganie odstępu między wstrzyknięciem insuliny a posiłkami; 2) hiperglikemia w fazie poposiłkowej; 3) u dzieci uprawiających sport; 4) częste przecukrzenie wymagające dostrzykiwania insuliny; 5) u dzieci o zmiennym łaknieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dawka insuliny przed posiłkiem zależy przede wszystkim od:
1) liczby WW w planowanym posiłku i jego składu; 2) wysokości glikemii przed posiłkiem; 3) dobowego zapotrzebowania na insulinę; 4) planowanej aktywności fizycznej; 5) czasu trwania choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glukoza pojawia się w moczu jeżeli w okresie poprzedzającym mikcję stężenie glukozy we krwi przekracza próg nerkowy dla glukozy (tzn.≈180 mg/dl). Wskaż w jakich sytuacjach klinicznych wyniki tego badania mogą być mylące u osób z cukrzycą:
1) z obniżonym progiem nerkowym dla glukozy; 2) ze znacznym zaleganiem moczu w pęcherzu i rzadkimi mikcjami (np pęcherz neurogenny); 3) świadomie fałszujących wyniki badań; 4) z zaawansowaną nefropatią; 5) w tubulopatiach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U dziecka z cukrzycą typu 1 leczonego z powodu kwasicy ketonowej drgawki wywołać może:
1) neuroglikopenia; 2) tężyczka; 3) hipermagnezemia; 4) obrzęk mózgu; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy u dziecka u którego kilkakrotnie oznaczana glikemia na czczo waha się w granicach 7,5 - 8,2 mmol/l, należy wykonywać następujące badania: |
|
| Który z wymienionych objawów występujących w kwasicy ketonowej u dzieci z cukrzycą typu 1, nie świadczy o stanie zagrożenia życia? |
|
|
Jakie objawy sugerują „efekt Somogyi” u dziecka z cukrzycą typu 1?
1) pogarszanie się wyrównania metabolicznego pomimo zwiększania dawek insuliny; 2) złe ranne samopoczucie, hiperglikemia poranna, nocne poty; 3) występowanie objawów typowych dla niedocukrzenia przy prawidłowej lub zwiększonej glikemii; 4) wzrost glikemii nie związany z posiłkiem; 5) dobowa dawka zapotrzebowania na insulinę wynosi powyżej 1 j/ kg. m.c./d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na absorpcję insuliny i dynamikę jej działania mają wpływ niżej wymienione czynniki:
1) rodzaj insuliny; 2) stężenie insuliny; 3) objętość insuliny; 4) miejsce wstrzyknięcia; 5) głębokość wkłuć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Somatostatyna hamuje wydzielanie wielu hormonów w tym wszystkich wytwarzanych w obrębie wysp trzustkowych. Aktywność somatostatynowa we krwi zwiększa się pod wpływem podania doustnego węglowodanów białek i tłuszczów. |
|
| Wykładnikami destrukcji komórek β trzustki, które można wykryć już w fazie przedklinicznej cukrzycy typu 1 są niżej wymienione przeciwciała, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zachowania się poziomu magnezu w surowicy krwi u dziecka z cukrzycą typu 1 w czasie kwasicy ketonowej:
1) poziom w surowicy krwi obniża się z powodu wielomoczu; 2) poziom nie ulega zmianie, ponieważ jako kation wewnątrzkomórkowy przechodzi do przestrzeni pozakomórkowej i nie jest wydalany z moczem; 3) poziom w surowicy krwi wzrasta; 4) niedobór w surowicy krwi zmniejsza insulinowrażliwość; 5) wzrost może być przyczyną tężyczki magnezozależnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym ryzykiem związanym ze zwiększeniem aktywności fizycznej u dziecka z cukrzycą typu 1 jest hipoglikemia. Do czynników zwiększających ryzyko niedocukrzenia zaliczamy:
1) przewlekłe przeinsulinowanie; 2) cukrzycę o wyrównanym przebiegu przy braku odpowiedniego przygotowania do wysiłku; 3) rozpoczęcie wysiłku w niedługim okresie po niedocukrzeniu; 4) wysiłek wykonywany w drugiej połowie dnia; 5) podanie insuliny w okolicę mięśni zaangażowanych w wysiłek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trwałą cukrzycę wieku niemowlęcego charakteryzuje:
1) nagły początek; 2) częste oddawanie moczu wodojasnego, który usztywnia pieluszki; 3) szybko dochodzi do znacznego odwodnienia; 4) nie obserwuje się ketozy; 5) przebieg łagodny, nie sprawia trudności w uzyskaniu wyrównania metabolicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedobór insuliny powoduje wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u bliźniąt monozygotycznych z których jedno choruje na tę chorobę wynosi: |
|
|
Wskaż wszystkie bezwzględne przeciwwskazania do leczenia metforminą:
1) niewydolność nerek; 2) wiek powyżej 65 lat; 3) niewydolność krążenia; 4) niewydolność oddechowa; 5) niektóre inne, określone typy cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym celem ograniczenia spożywania białka w diecie chorego na cukrzycę do 0,7-0,8 g/kg masy ciała jest: |
|
| Dziedziczenie autosomalne dominujące cechuje: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zmiany insulinowrażliwości w czasie ciąży i połogu jest prawdziwe: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy ciężarnych:
1) noworodki urodzone przez te kobiety mają często objawy makrosomii; 2) noworodki urodzone przez te kobiety wykazują często wady wrodzone; 3) u 10% kobiet w ciągu najbliższych 15 lat rozwija się cukrzyca typu 2; 4) u połowy kobiet w ciągu najbliższych 15 lat rozwija się cukrzyca typu 2; 5) stężenie peptydu C we krwi pępowinowej noworodków urodzonych przez te matki jest wyższe w porównaniu z noworodkami urodzonymi przez zdrowe kobiety. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diabetogennymi czynnikami środowiskowymi związanymi z podeszłym wiekiem są:
1) względne zwiększenie masy tłuszczowej ciała; 2) zmniejszona aktywność układu współczulnego; 3) narastająca z wiekiem insulinooporność; 4) zwiększona aktywność układu współczulnego; 5) zmniejszony klirens nerkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany na dnie oka charakterystyczne dla retinopatii prostej obejmują wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
Które z informacji dotyczących transportu glukozy są prawdziwe:
1) najważniejszymi tkankami regulującymi stężenie glukozy we krwi są mięśnie szkieletowe i tkanka tłuszczowa; 2) wnikanie glukozy do miocytów i adipocytów odbywa się za pośrednictwem insulinozależnego przenośnika białkowego; 3) do hepatocytów glukoza wnika za pośrednictwem przenośnika, który nie jest wrażliwy na insulinę; 4) wnikanie glukozy do hepatocytów odbywa się na drodze ułatwionej dyfuzji; 5) tylko wątroba i w mniejszym stopniu nerki mogą uwalniać glukozę do krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z informacji dotyczących wpływu niedoboru insuliny na metabolizm węglowodanów są prawdziwe:
1) u chorych z niedoborem insuliny zahamowaniu ulega glikoliza ale nie szlak pentozofosforanowy; 2) niedobór insuliny powoduje spadek aktywności glukokinazy odpowiedzialnej za syntezę G-6-P w wątrobie; 3) zahamowaniu ulegają fosfofruktokinaza i kinaza pirogronianowa; 4) w wątrobie na skutek obniżenia aktywności glukozo-6-fosfatazy gromadzi się G-6-P; 5) transport glukozy do mięśni szkieletowych ulega zwolnieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 14-letniego chłopca od półtora roku chorującego na cukrzycę typu 1, od kilku miesięcy obserwuje się: znamienny wzrost zapotrzebowania na insulinę, chwiejność metaboliczną oraz skłonność do występowania kwasicy ketonowej. Przebieg leczenia insuliną nie budzi zastrzeżeń. Dziecko nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wartości wskaźników stanu zapalnego: OB, leukocytoza, CRP nie odbiegają od normy. Przyczyną tego stanu jest najprawdopodobniej: |
|
| Końcowe produkty zaawansowanej glikacji (AGEs ang. advanced glycation end products) biorą udział w patogenezie nefropatii cukrzycowej w następujący sposób: |
|
|
Do przeciwwskazań do przeprowadzania szczepień ochronnych u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 zalicza się:
1) okres remisji cukrzycy; 2) rozchwianie metaboliczne cukrzycy; 3) alergię na insulinę; 4) podwyższone ciśnienie tętnicze; 5) nefropatię cukrzycową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawową przyczyną niedokrwistości u chorych leczonych rosiglitazonem może być: |
|
|
Podstawowe mechanizmy przeciwhiperglikemicznego działania metforminy to:
1) zwiększanie syntezy i sekrecji insuliny z komórek beta trzustki; 2) hamowanie wchłaniania i transportu glukozy do komórek; 3) hamowanie glukoneogenezy w wątrobie i zwiększanie tkankowego zużycia glukozy; 4) stymulowanie glikogenolizy i fosfodiesterazy III; 5) hamowanie łańcucha oddechowego w mitochondriach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej podanych informacji są prawdziwe?
1) 1 g glukozy dostarcza ok. 5 kcal; 2) 1g tłuszczu dostarcza ok. 6 kcal; 3) 1g alkoholu dostarcza ok. 7 kcal; 4) 1g białka dostarcza ok. 4 kcal; 5) 1g glukozy dostarcza ok. 4 kcal. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U większości chorych na cukrzycę zaburzenia erekcji występują na tle:
1) uszkodzenia włókien parasympatycznych układu autonomicznego; 2) dysfunkcji śródbłonka; 3) przyjmowania niewłaściwych leków hipotensyjnych; 4) uszkodzenia włókien sympatycznych układu autonomicznego; 5) uszkodzenia włókien czuciowych w następstwie neuropatii obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W razie bezwzględnego niedoboru insuliny w niewyrównanej cukrzycy typu 1 krótkotrwały wysiłek fizyczny powoduje:
1) nasilenie hiperglikemii; 2) zmniejszenie lipolizy; 3) wzrost stężenia glukagonu we krwi; 4) wzrost wydzielania amin katecholowych; 5) zmniejszenie wytwarzania ciał ketonowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trening fizyczny jest metodą leczenia cukrzycy typu 2. Wymień korzystne działanie wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę typu 2: |
|
|
Wymień najbardziej charakterystyczne objawy gastroparezy cukrzycowej:
1) nudności; 2) wymioty; 3) utrata masy ciała; 4) biegunka; 5) uczucie głodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W klasycznym typie (I i II) zespołu Ehlersa-Danlosa nie stwierdza się: |
|
| Nie jest cechą charakterystyczną reticulated erythematous mucinosis: |
|
| U pacjentki z colitis ulcerosa wykonano stomię i utworzono sztuczny odbyt. Wokół stomii powstało owrzodzenie, które rozpoznano jako pyoderma gangrenosum. W leczeniu nie zastosujesz: |
|
