Choroby wewnętrzne Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U pacjentki z chorobą trzewną wykazano obecność przeciwciał przeciwretikulinowych oraz przeciw endomysium mięśni gładkich. Wobec powyższego pacjentka może spożywać produkty:
1) kukurydziane; 2) żytnie; 3) ryżowe; 4) jęczmienne; 5) pszenne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U bezobjawowego pacjenta, w badaniu usg jamy brzusznej wykryto 4 cm złóg w pęcherzyku żółciowym:
1) należy pacjenta skierować na pilną cholecystektomię, ponieważ 2) prawdopodobieństwo pojawienia się objawów zapalenia pęcherza przekracza 80%. |
|
| Brak nocnego spadku ciśnienia krwi do wartości niższych niż w porze dziennej: |
|
| Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą kontroli ciśnienia tętniczego w okresie ostrym udaru niedokrwiennego mózgu: |
|
| Metyldopa jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z guzem chromochłonnym, ponieważ jego działanie hipotensyjne związane jest z tworzeniem fałszywych przekaźników nerwowych. |
|
| 46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Które grupy antybiotyków są zalecana w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez drobnoustroje atypowe? |
|
| W celu potwierdzenia rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych należy wykonać: |
|
| Które z wymienionych niżej badań są przydatne do oceny przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc? |
|
| Która z wymienionych postaci odmy jest stanem zagrożenia życia? |
|
| Przeciwciała charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera, mikroskopowego zapalenia naczyń i zespołu Churga-Strauss to przeciwciała: |
|
| Które stwierdzenie jest prawdziwe? |
|
| Który z poniższych β2-mimetyków nie powinien być stosowany w celu opanowania napadu duszności u chorych z obturacją dróg oddechowych? |
|
| Która metoda stosowana w diagnostyce gruźliczego wysięku opłucnowego jest najskuteczniejsza dla ustalenia rozpoznania? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu podczas snu jest nieprawdziwe? |
|
| Pozapłucne zmiany w sarkoidozie najczęściej lokalizują się w: |
|
| Przy liczbie płytek krwi 20 K/mL w rutynowym badaniu morfologicznym bez cech skazy krwotocznej należy włączyć glikokortykosteroidy, ponieważ sterydoterapia jest pierwszoplanową metodą leczenia samoistnej plamicy małopłytkowej. |
|
| Po całkowitej resekcji żołądka mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu pierwiastków i witamin w ustroju. Ich następstwem w/g chronologii ujawniania się są: |
|
| W czasie ciąży dochodzi do wzrostu stężenia TBG (Thyroxine Binding Globuline), dlatego ocena czynności tarczycy kobiety ciężarnej powinna opierać się na określeniu stężenia wolnych hormonów. |
|
| 72-letni chory z cukrzycą typu 2, leczony glipizidem 5 mg na 1 dobę został przyjęty do sali nadzoru metabolicznego z powodu glikemii 1320 mg%. Pacjent pozostawał z ograniczonym kontaktem słownym. Przed dwoma dniami wypił 250 ml alkoholu W badaniu przedmiotowym skóra sucha, nie wyczuwało się z ust zapachu acetonu. W gazometrii krwi tętniczej pH 7,35. Właściwe rozpoznanie to śpiączka: |
|
|
Które z nieprawidłowości w zapisie EKG uniemożliwiają prawidłową interpretację wyniku testu wysiłkowego?
1) znaczne >1 mm spoczynkowe obniżenie odcinka ST; 2) blok lewej odnogi pęczka Hisa; 3) blok prawej odnogi pęczka Hisa; 4) zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, czas trwania zespołów QRS > 120ms; 5) zespół preekscytacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do przerwania leczenia statyną nie jest:
1) wiek pacjenta > 75 r. życia; 2) wzrost aktywności transaminaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy; 3) wzrost aktywności CPK > 10-krotnie przekraczający górną granicę normy; 4) stężenie LDL <100 mg/dl; 5) planowany rozległy zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z cech w zapisie EKG nie jest charakterystyczna dla hiperkaliemii? |
|
| 40-letni chory leczony ambulatoryjnie z powodu zapalenia płuc, antybiotykiem β-laktamowym, przywieziony do szpitala w ciężkim stanie ogólnym (wysoka gorączka, biegunka, hiponatremia, w RTG klatki piersiowej pojedyncze zaciemnienia różnej wielkości). Z wywiadu wynika, że pacjent bezpośrednio przed zachorowaniem pracował przy instalacji wodno-kanalizacyjnej. Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać? |
|
| U chorych po splenektomii stwierdza się: |
|
| Które z wymienionych niżej stwierdzeń dotyczących ferrytyny jest prawdziwe: |
|
|
U 22-letniej kobiety nagle, bez związku z urazem, wystąpiły wybroczyny krwawe na kończynach i tułowiu.
Morfologia krwi: Hb 13,4 /dl, liczba krwinek czerwonych 4, 5 T/l, liczba krwinek białych 6 G/l, liczba płytek krwi 21 G/l. W szpiku kostnym obecne były liczne megakariocyty. Czas przeżycia płytek krwi wynosił 7 godzin. Jaka jest prawdopodobna przyczyna małopłytkowości? |
|
| Powiększenie śledziony występuje w różnych stanach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Niedokrwistość megaloblastyczna może wystąpić przy podawaniu następujących leków, z wyjątkiem: |
|
| U 60-letniego mężczyzny od kilku dni pojawiają się nagle zawroty głowy i zaburzenia widzenia trwające 20-30 minut. Od około 2 miesięcy występują bóle głowy, duszność wysiłkowa. Śledziona powiększona (5 cm poniżej łuku żebrowego lewego). Morfologia krwi: Hb 18,5 g/dl, liczba krwinek czerwonych 7,0 T/l, Ht - 58%, liczba krwinek białych 14,5 G/l, liczba płytek krwi 450 G/l; rozmaz krwi obwodowej był prawidłowy. Stężenie erytropoetyny (EPO) w surowicy było obniżone. Aktywność dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) w surowicy jest zwiększona. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Czas protrombinowy jest przedłużony w następujących stanach, z wyjątkiem: |
|
| Kwas foliowy wchłania się w: |
|
| Wskaż nieprawidłowe połączenie wyniku badania i stanu chorobowego: |
|
| W odniesieniu do ziarnicy złośliwej prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| W terapii chłoniaków złośliwych znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem: |
|
|
U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów objawem zajęcia układu oddechowego jest:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej; 2) rozlane włóknienie śródmiąższowe; 3) guzki reumatoidalne, które następnie ulegają martwicy z wytworzeniem jam; 4) symetryczne powiększenie węzłów chłonnych w obrębie wnęk płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 25 zawodowy kierowca zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 39°C, oraz obrzęku lewego stawu kolanowego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bladość powłok ciała, cechy zapalenia spojówek, wysięk w lewym stawie kolanowym, łuszczące się zmiany na dłoniowej powierzchni rąk. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń OB. -67mm/h, leukocytoza 16 G/L, płytki krwi - 540 G/L, Mocz badanie ogólne - białkomocz, leukocyturia. Jakie rozpoznanie kliniczne należy ustalić oraz postępowanie terapeutyczne zastosować? |
|
| U 63-letniej chorej rozpoznano polimialgię reumatyczną i zastosowano leczenie prednizolonem w dawce 15 mg/d. Jednak trzeciego dnia terapii chora zgłosiła się ponownie z powodu zaburzeń widzenia oraz cech zajęcia stanem zapalnym tętnicy skroniowej. Dawkę glikokortykosteroidów należy: |
|
| Chora lat 28 z rozpoznaniem tocznia układowego, 3 miesiące po porodzie zgłosiła pogorszenie stanu ogólnego, stany podgorączkowe, bóle i obrzęki stawów, nasilenie się zmian skórnych oraz objaw Raynauda. Do tej pory stosowała prednizon w dawce 5 mg/d. Po badaniu podmiotowym, przedmiotowym i wykonaniu badań dodatkowych zdecydowano się na zwiększenie dawki prednizonu do 15 mg/d. Do chwili obecnej chora karmi dziecko piersią. Czy chora powinna nadal karmić piersią? |
|
| Chory z rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zgłosił się do lekarza z powodu wysięku w prawym stawie kolanowym. Na podstawie badania podmiotowego, przedmiotowego oraz badań dodatkowych stwierdzono cechy „zaostrzenia się” choroby podstawowej. Lekarz zdecydował się podać glikokortykosteroidy dostawowo. Następnego dnia chory ponownie zgłosił się z powodu nasilenia wysięku i bólu oraz nadmiernego ucieplenia w ostrzykniętym stawie. Pobrano płyn stawowy, który wykazywał cechy zapalne, a w badaniu bakteriologicznym płynu nie wykazano wzrostu drobnoustrojów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną „zaostrzenia” dolegliwości jest: |
|
|
Zmiany radiologiczne w stawach świadczące o chorobie zwyrodnieniowej to:
1) osteoporoza przystawowa; 2) sklerotyzacja podchrzęstna kości; 3) zwężenie szpary stawowej; 4) torbiele u nasady kości; 5) osteofity. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie różnicowe zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie obejmuje: |
|
| Objaw Otta służy do: |
|
| Chora na toczeń rumieniowaty układowy leczona jest prednizonem w dawce 25 mg /d p.o. Jednak z powodu trudności w połykaniu postanowiono zastosować hydrocortisonum hemisuccinatum i.v.(HC) .Jaki równoważnik dawki prednisonu powinien być zastosowany? |
|
|
Cukrzycę można rozpoznać, jeśli:
1) stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosi co najmniej 126 mg/dl (oznaczenie dwukrotne); 2) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 140 mg/dl; 3) glikemia przygodna wynosi co najmniej 200 mg/dl oraz występują typowe objawy kliniczne cukrzycy; 4) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 200 mg/dl; 5) glikemia przygodna w osoczu na czczo wynosi co najmniej 140 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna lat 63, od kilku tygodni zauważył oddawanie zwiększonych ilości moczu, wypija 2-3 litry płynów na dobę, narasta osłabienie. W badaniu przedmiotowym poza otyłością (BMI=32 kg/m²) bez istotnych odchyleń od normy. Glikemia na czczo dwukrotnie oznaczona 218 mg/dl i 236 mg/dl. Obecność glukozy w moczu - 2%, ciała ketonowe (-). Rozpoznano cukrzycę typu 2. Jakie zastosujesz leczenie? |
|
|
Hipotonia ortostatyczna:
1) może być wywołana przez duretyki; 2) może być wywołana przez neuroleptyki; 3) może być wywołana przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; 4) zawsze wiąże się z utratą przytomności przez pacjenta; 5) może współistnieć z podwyższonym ciśnieniem krwi w pozycji leżącej i siedzącej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z cukrzycą typu 2 skuteczniejsza w zapobieganiu powikłaniom makroangiopatycznym cukrzycy jest ścisła kontrola ciśnienia tętniczego niż ścisła kontrola glikemii, ponieważ mikroalbuminuria jest jednym z markerów ryzyka sercowo-naczyniowego. |
|
|
Które z poniższych danych są prawdziwe dla czynnościowego niedokrwienia jelit (cnj)?
1) zmniejszenie przepływu krwi dotyczy wszystkich składowych krezkowego układu naczyniowego; 2) cnj może być następstwem zaplenia naczyń w toczniu rumieniowatym trzewnym lub reumatoidalnym zapaleniu stawów; 3) do czynników indukujących cnj należą m.in. glikozydy naparstnicy i diuretyki; 4) cnj dotyczy najczęściej jelita cienkiego, może obejmować prawą cześć jelita grubego; 5) może być następstwem zmian naczyniowych w przebiegu miażdżycy, cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe dane dotyczące askariozy:
1) jest najpospolitszą robaczycą przewodu pokarmowego; 2) larwy powodują nietypowe zapalenie płuc, nacieki loefflerowskie z eozynofilią; 3) powikłania mogą dotyczyć zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych; 4) poza przestrzeganiem reżimu sanitarnego nie wymaga leczenia; 5) leczeniem z wyboru jest metronidazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
