Choroby wewnętrzne Jesień 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Czynniki predysponujące do wystąpienia spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (sbzo) to:
1) zawansowane uszkodzenie wątroby; 2) krwotok z przewodu pokarmowego u chorych w grupie C (wg Childa-Pougha); 3) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym poniżej 1g/dl; 4) wcześniej przebyte incydenty sbzo; 5) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym powyżej 2,5 g/d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nagły początek schorzenia występujący w 1 do 3 tyg po przebytym zakażeniu oraz duża skłonność do samoistnej remisji to charakterystyczne cechy: |
|
| Cechą charakterystyczną submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest: |
|
| U podstaw nefropatii niedokrwiennej leży spadek ciśnienia perfuzyjnego nerek poniżej zakresu autoregulacji nerkowej. Do jej przyczyn nie zaliczamy: |
|
| Najwłaściwszym postępowaniem w pierwszym ostrym zapaleniu pęcherza moczowego u 19-letniej, dotychczas zdrowej kobiety jest: |
|
| Guzki krwawnicze: |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
| Cukrzyca ciężarnych to zaburzenia przemiany węglowodanów występujące w czasie ciąży i nie leczone mogą doprowadziċ do poważnych zaburzeń ze strony matki i płodu. Dlatego każda ciężarna powinna mieć wykonany test przesiewowy obciążenia 50g glukozy pomiędzy: |
|
|
Do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) przed długotrwałą podróżą samolotem u osób obciążonych >= 1 czynnikiem ryzyka ŻChZZ należy:
1) noszenie luźnego ubrania; 2) wcześniejsza dwutygodniowa kuracja kwasem acetylosalicylowym; 3) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną drobnocząsteczkową; 4) zakładanie pończoch elastycznych do kolan lub pojedyncza dawka heparyny drobnocząsteczkowej przed odlotem; 5) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną niefrakcjonowaną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do stałej stymulacji serca u chorych z napadowym lub utrwalonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia lub II stopnia typu Mobitza II są:
1) napady MAS, w tym także poronne; 2) pojawiająca się bradykardia <40/min.; 3) przerwy w czynności serca >3 s; 4) komorowe zaburzenia rytmu; 5) niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych raków u kobiet najczęściej przerzutuje do opłucnej? |
|
| Najczęściej występującym blokiem dwuwiązkowym jest blok: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące zasad leczenia pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki (pzt) jest fałszywe?
1) narkotyczne leki przeciwbólowe są lekami z wyboru w leczeniu bólu w zaawansowanym pzt; 2) leczenie metodami endoskopowymi może być pierwszą linią postępowania; 3) operacja pankreatoduodenektomii u chorych z pzt poprawia przebieg cukrzycy; 4) drenaż chirurgiczny jest wskazany po niepowodzeniu drenażu endoskopowego; 5) blokadę splotu trzewnego wykonuje się celem leczenia bólu u chorych, którzy mają nadal dolegliwości mimo leczenia endoskopowego i chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące raka jelita grubego jest fałszywe?
1) odsetek przeżycia pięcioletniego sięga 50%; 2) pięcioletnie przeżycie pacjentów, u których nie ma zmian odległych i zostali poddani leczeniu operacyjnemu z intencją wyleczenia, jest lepsze o 70-75% niż w jakimkolwiek innym raku przewodu pokarmowego; 3) w rodzinnej polipowatości gruczolakowatej u 80 % nieleczonych chorych przed 40 rokiem życia rozwinie się rak; 4) znanym czynnikiem ryzyka raka jelita grubego jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego trwające co najmniej rok, zwykle o ciężkim przebiegu; 5) niezależnie od etiologii znaczna większość raków wywodzi się z gruczolaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna, leczonej mesalazyną, glikokortykosteroidami i azatiopryną po zajściu w ciążę należy odstawić: |
|
|
Czynnikami pogarszającymi rokowanie u pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
1) obecność świeżej krwi w sondzie nosowo-żołądkowej; 2) wiek powyżej 60 lat; 3) przewlekła niewydolność nerek; 4) początek krwawienia w trakcie hospitalizacji z innych przyczyn; 5) konieczność przetoczenia więcej niż 2 j. koncentratu krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące obecności grzybów z rodzaju Candida w przewodzie pokarmowym jest prawdziwe?
1) można stwierdzić ich obecność u większości immunokompetentnych pacjentów, częściej w starszym wieku; 2) u większości immunokompetentnych pacjentów nie powoduje żadnych objawów; 3) po terapii tetracyklinami stwierdza się wysoką kolonizację Candida, zwykle bez towarzyszącej biegunki; 4) leczenie jest wskazane u pacjentów z biegunką, jeśli nie wyodrębniono innego patogenu; 5) biegunka związana z Candida ma charakter biegunki sekrecyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu achalazji przełyku znalazły zastosowanie:
1) azotany; 2) endoskopowe rozszerzanie dolnego zwieracza przełyku; 3) antagoniści wapnia; 4) toksyna botulinowa; 5) metoklopramid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie schorzenia i czynniki dietetyczne zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki? |
|
| Które twierdzenie dotyczące Helicobacter pylori jest fałszywe? |
|
| U 33-letniej kobiety chorej na astmę oskrzelową wystąpił nagły napad duszności związany z przyjęciem leku. W przypadku którego z wymienionych leków prawdopodobieństwo wystąpienia skurczu oskrzeli jest najmniejsze? |
|
| U chorego na zapalenie płuc z towarzyszącą niewydolnością oddechową, objawami splątania, hiponatremią i podwyższoną aktywnością transaminaz wysunięto podejrzenie zakażenia wywołanego Legionella pneumophila. Które antybiotyki wykazują aktywność przeciwko temu patogenowi? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania spirometrycznego w chorobach układu oddechowego jest prawdziwe?
1) spirometria jest badaniem z wyboru w diagnostyce chorób restrykcyjnych; 2) obniżenie stosunku natężonej objętości pierwszosekundowej do natężonej pojemności życiowej FEV1/FVC jest charakterystyczne dla chorób obturacyjnych; 3) u chorych na astmę oskrzelową natężona objętość pierwszosekundowa FEV1 nigdy nie osiąga wartości prawidłowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania świeżego krwawienia pęcherzykowego zalicza się:
1) wzrost DLCO o 30% w stosunku do wartości prawidłowej; 2) spadek DLCO o 10% w stosunku do wartości prawidłowej; 3) nowe nacieki o charakterze wypełnienia pęcherzyków płucnych stwierdzone w badaniu radiologicznym klatki piersiowej; 4) obniżenie stężenia hemoglobiny we krwi o 2 g% w ciągu 24 godzin, którego nie można uzasadnić innymi przyczynami; 5) wzrost podatności płuc o 20% w stosunku do wartości prawidłowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do dużych kryteriów rozpoznawania samoistnego włóknienia płuc zaliczamy:
1) wykluczenie znanych przyczyn choroby śródmiąższowej, jak współistnienie kolagenoz, stosowanie niektórych leków, czy narażenie na wdychanie pyłów; 2) wiek powyżej 50 lat; 3) obecność trzeszczeń u podstawy płuc stwierdzanych w badaniu fizykalnym; 4) stwierdzenie zaburzeń czynności płuc o typie restrykcji oraz upośledzenie wymiany gazowej z obniżeniem DLCO; 5) obecność przypodstawnych masywnych zwłóknień widocznych w badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) z niewielkimi obszarami matowej szyby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są: |
|
|
Metformina zmniejsza hiperglikemię w wyniku:
1) zwiększenia glikozy beztlenowej w tkankach obwodowych; 2) hamowania aktywności alfa-glukozydaz jelitowych; 3) hamowania glukoneogenezy w wątrobie; 4) zwiększenia sekrecji insuliny endogennej; 5) zmniejszenia insulinooporności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie/a dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) leki te są czynnikiem ryzyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy; 2) są przyczyną objawów dyspeptycznych nawet u połowy pacjentów stosujących leki z tej grupy; 3) mogą pogarszać przebieg nieswoistych chorób zapalnych jelit np. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego); 4) zwiększają ryzyko występowania gruczolaków i raków jelita grubego; 5) krwotoki wywołane tymi lekami wiążą się z wysoką śmiertelnością sięgającą 10%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W kamicy moczowej często konieczne jest wykonanie zdjęcia przeglądowego. Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie można uwidocznić złogów złożonych z: |
|
| Wskaż stwierdzenie, które nie odnosi się do przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL): |
|
| Nabyte uchyłki jelita grubego to częsta choroba, zaliczana do chorób cywilizacyjnych. Prawdziwą charakterystykę nabytych uchyłków zawiera odpowiedź: |
|
