Położnictwo i ginekologia Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do rutynowanego postępowania w prowadzeniu nadzoru nad pacjentką z rozpoznanym zaśniadem groniastym należą wszystkie niżej wymienione czynności, z wyjątkiem: |
|
| U pacjentki 28-letniej z objawami hirsutyzmu stwierdzono podwyższone stężenie androstendionu. Jakie leczenie byłoby najwłaściwsze w celu obniżenia stężenia androgenów w danym przypadku? |
|
| U 20-letniej niezamężnej pacjentki z rozpoznaną łagodną postacią endometriozy, która uskarża się na bolesne miesiączkowanie wybierz najwłaściwszy sposób postępowania spośród niżej przedstawionych: |
|
| Brak miesiączkowania występuje w niżej wymienionych zespołach chorobowych. Wskaż zespół, w którym występuje podwyższone stężenie gonadotropin mimo braku miesiączkowania: |
|
| 38-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala z objawami PID. Od 4 lat nosi wkładkę wewnątrzmaciczną. Który z wymienionych niżej drobnoustrojów może być najprawdopodobniej odpowiedzialny u tej pacjentki za wywołanie stanu zapalnego w obrębie miednicy małej? |
|
| Postępowanie diagnostyczne w przypadkach VIN (vulvar intraepithelial neoplasma) obejmuje: |
|
| Wielkość masy guza pozostawionej po cytoredukcji jest niezależnym czynnikiem rokowniczym u pacjentek z rakiem jajnika w stopniach FIGO II i III. Krytyczną średnicą pozostawionych zmian jest wielkość guza: |
|
| Do czynników rokowniczo niekorzystnych dla zmian „borderline” jajnika nie należą: |
|
|
W przypadku potwierdzonego badaniem bakteriologicznym zakażenia Neisseria gonorrhoeae dróg rodnych należy:
1) u kobiety nieciężarnej można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce lub Ciprofloxacyną 500 mg p.o. w pojedynczej dawce; 2) w przypadku stwierdzenia rzeżączki zaleca się wykonanie testu w kierunku kiły i zakażenia Chlamydia trachomatis; 3) u ciężarnych i kobiet karmiących piersią lekiem z wyboru jest Ofloksacyna; 4) u ciężarnych i kobiet karmiących piersią można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce; 5) u każdej pacjentki ciężarnej i karmiącej piersią z objawami zapalenia cewki moczowej należy wykonać badanie w kierunku Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis i Treponema pallidium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłową kolejność faz dojrzewania płciowego dziewczynek od najwcześniejsze do najpóźniejszej:
1) thelarche; 2) adrenarche; 3) skok pokwitaniowy; 4) menarche; 5) pubarche. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania zespołu policystycznych jajników konieczne jest spełnienie 2 z następujących kryteriów:
1) występowanie rzadkich owulacji lub ich brak; 2) obraz wielotorbielowatych jajników w badaniu ultrasonograficznym po wykluczeniu innej etiologii (obecność w każdym jajniku co najmniej 12 pęcherzyków o średnicy 2-9 mm lub/i zwiększona objętość jajnika > 10 ml); 3) kliniczne lub/i biochemiczne objawy hiperandrogenizmu; 4) podwyższony stosunek LH/FSH (powyżej 2); 5) zwiększenie wskaźnika okrągłości jajnika (szerokość/długość jajnika); 6) zmniejszenie wskaźnika maciczno-jajnikowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia seksualne u kobiet dzielimy na 4 grupy. Które z wymienionych nie zalicza się do zaburzeń reakcji seksualnych u kobiet? |
|
| Najbardziej obiektywną skalą oceny wypadania narządu rodnego u kobiet jest tzw. system POP-Q. Jest to podstawowa metoda określania zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet w czasie wykonywania badania klinicznego. Zgodnie z klasyfikacją POP-Q III jest opisywany jako: |
|
| 21-letnia kobieta (C2, P1) zgłosiła się z powodu nagłego krwawienia z dróg rodnych. Ostatnią miesiączkę miała 5 tygodni temu. Wynik testu ciążowego wykonanego w domu pozytywny. W badaniu przedmiotowym - wygląd zewnętrznych narządów płciowych prawidłowy. Badanie zestawione - trzon macicy w przodopochyleniu, nieznacznie powiększony, miękki, niebolesny, przydatki obustronnie bez zmian niebolesne. W przezpochwowym badaniu USG nie stwierdzono pęcherzyka ciążowego w jamie macicy ani w obrębie przydatków. Następnym krokiem powinno być: |
|
|
Do objawów klasycznego zespołu McCune-Albrighta zaliczamy:
1) dysplazję włóknistą kości, występowanie torbieli jajnikowych; 2) objawy przedwczesnego dojrzewania płciowego, hiperprolaktynemię; 3) nieprawidłowy obraz KT głowy sugerujący gruczolaka przysadki; 4) wzrost poziomu androstendionu oraz objawy postępującej wirylizacji; 5) nadczynność tarczycy, objawy zespołu Cushinga, nadmierne wydzielanie hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do przeprowadzenia inwazyjnej diagnostyki prenatalnej jest:
1) poprzednie urodzenie dziecka z zespołem Downa; 2) nieprawidłowy wynik „genetycznego” badania ultrasonograficznego; 3) poprzednie urodzenie dziecka z otwartą wadą cewy nerwowej; 4) poprzednie urodzenie dziecka z izolowaną wadą serca; 5) dodatni wynik testu potrójnego/testu PAPPA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka, lat 23, w 40-tym tygodniu ciąży urodziła drogami natury noworodka płci męskiej. Ciąża przebiegała bez powikłań. W 28 tygodniu otrzymała profilaktycznie 150ug immunoglobuliny anty-D, z uwagi na grupę krwi B Rh (-). Z uwagi na trudności w urodzeniu łożyska po 30 minutach zdecydowano o ręcznym jego odklejeniu. Po porodzie u pacjentki zastosujesz: |
|
| Obowiązujący aktualnie standard badań ultrasonograficznych w ciąży obejmuje: |
|
| Zaznacz chorobę uwarunkowaną genetycznie, której ryzyko rośnie wraz z wiekiem matki: |
|
| Do najczęściej ocenianych ultrasonograficznych markerów wad genetycznych w I trymestrze ciąży nie zaliczamy: |
|
| Które z podanych niżej zdań nie jest prawdziwe? |
|
|
Prawidłowy profil badań hormonalnych w PCO to:
1) podwyższona wartość stosunku stężeń LH i FSH powyżej 2; 2) zmniejszona wartość stosunku stężeń LH i FSH poniżej 2; 3) podwyższone stężenie testosteronu i androstendionu; 4) obniżone stężenie SHBG; 5) wartości DHEA i prolaktyny w normie lub u 30 % chorych powyżej normy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na poziomie ściany naczyniowej estrogeny powodują:
1) wzrost syntezy tlenku azotu i prostacykliny; 2) zmniejszenie syntezy endoteliny i tromboksanu; 3) blokują kanały wapniowe; 4) działają antyoksydacyjnie i wazodylatacyjnie; 5) obniżają stężenie homocysteiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobiety stosujące HTZ:
1) zapadają na chorobę Parkinsona w starszym wieku niż kobiety które nie przyjmują estrogenów; 2) zapadają na chorobę Parkinsona w młodszym wieku niż kobiety które nie przyjmują estrogenów; 3) mają mniejsze nasilenie objawów choroby Parkinsona; 4) mają większe nasilenie objawów choroby Parkinsona; 5) używają mniejsze skuteczne dawki leków w leczeniu choroby Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stężenie ludzkiego laktogenu (hPL) wzrasta w:
1) erystoblastozie; 2) cukrzycy; 3) ciąży bliźniaczej; 4) stanie przedrzucawkowym; 5) chorobie trofoblastycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do wykonania testu z GnRH są następujące:
1) ocena stopnia wydolności układu podwzgórzowo-przysadkowego (głównie w przypadku pierwotnego lub wtórnego braku miesiączki, charakteryzującego się niskimi podstawowymi stężeniami FSH i LH); 2) diagnostyka opóźnionego pokwitania; 3) ocena rezerwy przysadkowej u pacjentek z guzami okolicy podwzgórzowo-przysadkowej i po leczeniu chirurgicznym i (lub) naświetlaniach; 4) ustalenie optymalnych wskazań do leczenia GnRH pierwotnego lub wtórnego braku miesiączki, charakteryzującego się niskimi podstawowymi stężeniami FSH i LH; 5) ustalenie optymalnych wskazań do leczenia GnRH pierwotnego lub wtórnego braku miesiączki, charakteryzującego się wysokimi podstawowymi stężeniami FSH i LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobiety karmiące wymagają podaży około: |
|
|
Rozpoznanie kliniczne BV (bacterial vaginosis) wg Amstela opiera się na stwierdzeniu co najmniej 3 kryteriów klinicznych, do których należą:
1) obecność jednorodnej płynnej treści przylegającej do ścian pochwy; 2) pH treści pochwy powyżej 4,5; 3) pH treści pochwy poniżej 4,5; 4) cuchnący „rybi” odór po podaniu 10% wodorotlenku potasu do treści pochwy; 5) brak obecności tzw. komórek jeżowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) spowodowane jest przez:
1) nadmierną ruchomość szyi pęcherza; 2) niewydolność mechanizmu zwieraczowego; 3) małą podatność ścian pęcherza moczowego; 4) nadreaktywność mięśnia wypieracza; 5) niedoczynność mięśnia wypieracza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według zaleceń WHO jedyną właściwą metoda rozpoznania osteoporozy jest: |
|
| Kobiety, które poroniły lub urodziły dziecko z wadami cewy nerwowej powinny otrzymywać przynajmniej na miesiąc przed zajściem w ciążę oraz przez pierwsze 12 tyg. ciąży: |
|
| 53-letnia kobieta niemiesiączkująca od dwóch lat zgłosiła się z powodu bólów podbrzusza i plamienia z macicy. We wzierniku uwidoczniono nadżerkę szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym i ultrasonograficznym rozpoznano liczne do 3 cm średnicy mięśniaki macicy oraz torbiel jajnika prawego o średnicy 5 cm. W sutku prawym stwierdzono guzek wielkości około 2 cm. W wymazie cytologicznym rozpoznano HSIL. Jakie postępowanie należy w pierwszej kolejności wykonać u tej chorej? |
|
|
Do narzędzi profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy należą:
1) badanie cytologiczne ocenione wg Bethesdy; 2) typowanie DNA wirusa HPV; 3) szczepionka przeciwko onkogennym typom wirusa HPV; 4) antykoncepcja hormonalna; 5) wstrzemięźliwość płciowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
30-letnia kobieta, karmiąca 5-tygodniowe niemowlę zgłosiła się na kontrolną wizytę w poradni z prośbą o zaproponowanie jej pewnej metody antykoncepcji. Po zbadaniu pacjentki i stwierdzeniu prawidłowego zwinięcia macicy można zaproponować pacjentce:
1) antykoncepcję niskodawkowymi preparatami gestagennymi; 2) antykoncepcje transdermalną estrogenowo-gestagenną; 3) metody naturalne; 4) środki plemnikobójcze; 5) wkładkę domaciczną z lewonorgestrelem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W raku szyjki macicy w stopniu FIGO IA1 rozpoznanym u pierwiastki w 18 tygodniu ciąży prawidłowe postępowanie polega na przeprowadzeniu rozmowy z ciężarną i zaproponowaniu jej: |
|
|
Badanie lokalizacji węzła wartowniczego można przeprowadzić u chorej na raka szyjki macicy wykorzystując następujące metody:
1) wizualizację za pomocą błękitnego barwnika; 2) ultrasonograficzne badanie dopplerowskie węzłów biodrowych i zasłonowych; 3) scyntygrafię miednicy małej; 4) fotodynamiczną; 5) lokalizację za pomocą gamma kamery po podaniu znacznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne guzów jajnika można przeprowadzić w oddziale, który posiada możliwość:
1) bezpośredniej konsultacji z patomorfologiem; 2) bezpośredniej konsultacji z chirurgiem i urologiem; 3) wykonania histopatologicznych badań śródoperacyjnych; 4) opieki nad chorą po operacji w oddziale intensywnej terapii; 5) bezpośredniej konsultacji z pulmonologiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników prognostycznych rokowniczo niekorzystnych w raku jajnika zaliczamy:
1) wysoki stopień zaawansowania nowotworu wg FIGO; 2) obecność mutacji w genach BRCA; 3) ekspresję genów proapoptotycznych; 4) wykonanie optymalnej operacji cytoredukcyjnej; 5) wysoki grading nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak endometrium typu II - rozwijający się w atroficznej błonie śluzowej dotyczy najczęściej kobiet: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do zachorowania na raka szyjki są:
1) dieta ubogotłuszczowa; 2) nikotynizm; 3) antykoncepcja hormonalna; 4) przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka; 5) przebyte zakażenie wirusem przyusznic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie leczenie zastosujesz u 25-letniej kobiety w 6 tygodniu ciąży po trzech poronieniach, u której w dwukrotnych oznaczeniach stwierdzono obecność antykoagulanta tocznia? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Podczas laparoskopii wykonywanej u 32-letniej pacjentki z powodu niepłodności stwierdzono ogniska endometriozy na otrzewnej dołka podjajnikowego i na jajniku. Zaproponuj odpowiednie postępowanie: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnośnie zastosowania inhibitorów aromatazy w leczeniu endometriozy jest nieprawdziwe? |
|
| Zespół Li Fraumeni powoduje mutacja genu: |
|
|
Które z poniżej stwierdzonych nowotworów jajnika u kobiety w ciąży pozwalają na operację oszczędzającą, tj. usunięcie tylko guza lub guza wraz z przydatkami?
1) Dysgerminoma; 2) Folliculoma; 3) Cystadenoma mucinosum; 4) Mesoblastoma vitellinum; 5) guz Krukenberga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do grupy I zaburzeń miesiączkowania wg WHO zalicza się następujące sytuacje kliniczne: |
|
| Do pozasomatycznych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie zalicza się: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące Danazolu: |
|
| Antagoniści gonadoliberyny: |
|
