Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Matka zgłosiła się do pediatry z rocznym dzieckiem z powodu nawracających infekcji górnych dróg oddechowych przebiegających z gorączką, kaszlem i katarem. Dziecko od 8 miesiąca życia przebywało w żłobku. Od tego czasu częstość infekcji wyraźnie wzrosła. Przebieg ciąży i porodu bez powikłań. Dziecko prawidłowo przybiera na wadze, rozwój psychomotoryczny w normie.
Wyniki badań laboratoryjnych wykazały: WBC 11 000/mm³; HCT 34% (n.: 33-36%); HGB 13,1 g/100 ml; PLT 225 000/mm³, rozmaz krwi obwodowej: neutr. 53%; eoz. 2%; baz. 1%; limf. 40%; mon. 4%; IgG 700 ug/100 ml (n.: 550-950); IgM 70 ug/100 ml (n.: 30-80); IgA 25 ug/100 ml (n.: 30-70). Właściwe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to: |
|
| Które z wymienionych zaburzeń funkcjonowania układu immunologicznego usposabia przede wszystkim do zakażeń bakteryjnych Neisseria meningitidis oraz autoimmunizacyjnych powodowanych przez kompleksy autoimmunologiczne? |
|
| Cząsteczki MHC klasy II są obecne na powierzchni: |
|
| Jaka wartość odsetkowa eozynofili w wydzielinie z nosa jest wystarczająca do rozpoznania alergicznego lub niealergicznego eozynofilowego nieżytu nosa? |
|
| Najsilniejszym czynnikiem wzrostowym i aktywującym komórki T wszystkich typów jest: |
|
| Zaburzenia równowagi-kwasowo zasadowej w ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej obejmują: |
|
| Kobieta w 30 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu nasilającej się od kilku dni duszności o charakterze bronchospastycznym oraz odkrztuszania żółto podbarwionej plwociny. Od 7 lat choruje na astmę oskrzelową, ale nie przyjmuje regularnie leków, bo jak twierdzi: „przyzwyczaiła się” do lekkiej duszności, a poza tym boi się o wpływ leków na płód. W badaniu fizykalnym liczne rozsiane świsty i furczenia, uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych, tętno 130/min., Sat. O2 88%. W leczeniu zastosujesz: |
|
| Długotrwałe stosowanie glikokortykoidów systemowych nie powoduje zmniejszenia liczby: |
|
| U chorego z objawami alergii na bylicę można spodziewać się wystąpienia objawów niepożądanych po spożyciu: |
|
| Największą absorpcją glikokortykosteroidów cechuje się skóra w obrębie: |
|
| Podczas wykonywania punktowych testów skórnych jako kontroli dodatniej używa się roztworu histaminy o stężeniu: |
|
| Skuteczność leczenia szczepionkami alergenowymi zawierającymi jady owadów błonkoskrzydłych ocenia się na: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe:
1) wszystkie eikozanoidy mają działanie prozapalne; 2) prostaglandyny mają silne działanie przeciwzapalne; 3) działanie PGE2 zależy od pobudzanego receptora; 4) lipoksyny są białkami o silnym działaniu przeciwzapalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) fospolipazy rozkładają kwas arachidonowy; 2) kwas arachidonowy powstaje z fosfolipidów błon komórkowych; 3) fosfolipazy A2 rozkładają fosfolipidy estryfikowane w pozycji sn-2; 4) lipoksyny mają silne działanie przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) aspiryna wywołuje takie same skutki biologiczne działając na obie izoformy cyklooksygenazy - cox-1 i cox-2; 2) cox-1 i cox-2 różnią się wielkością cząsteczki; 3) aspiryna powoduje acetylację obu cyklooksygenaz; 4) acetylacja powoduje nieodwracalną utratę funkcji enzymatycznych obu tych enzymów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe:
1) wirusy zaburzają odpowiedź immunologiczną; 2) zaburzenie odpowiedzi immunologicznej odbywa się przez hamowanie czynności interferonu gamma; 3) niektóre wirusy wytwarzają homologi cytokin np. IL-6 lub IL-17; 4) cytokin wyżej wymienione mogą powodować proliferację komórek wrażliwych na zakażenie wirusami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe dotyczące komórek biorących udział w odpowiedzi przeciwnowotworowej:
1) komórki NK to duże ziarniste limfocyty CD3-, CD16+, CD56+ lub CD56-; 2) komórki K to głównie komórki NK uczestniczące w ADCC; 3) komórki NKT to limfocyty T posiadające markery komórek NK, wydzielające głównie IL-4 i IFN-β; 4) komórki LAK, komórki NK aktywowane przez TNF-α. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prostaglandyna PGE2 zwiększa wewnątrzkomórkowe stężenie cAMP, dlatego hamuje aktywność komórek NK. |
|
| IFN-α zwiększa znacząco liczbę cząsteczek MHC klasy II na powierzchni makrofagów, dzięki temu zwiększa efektywność prezentacji antygenu. |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cząsteczek CD1:
1) były pierwszymi wykrytymi antygenami leukocytów człowieka; 2) są podobne do cząsteczek HLA klasy I; 3) są podobne do cząsteczek HLA klasy II; 4) są kodowane przez pięć polimorficznych genów; 5) cząsteczki CD1a, b i c prezentują lipidy i glikolipidy ezogenne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące czynników odpowiedzialnych za mechanizmy cytotoksyczności:
1) po zadaniu „śmiertelnego ciosu” limfocyt cytotoksyczny umiera; 2) perforyna wykazuje duży stopień homologii do składnika C7 dopełniacza; 3) perforyna działa niezależnie od składu jonowego środowiska; 4) granzymy należą do proteaz tyrozynowych; 5) działanie perforyny jest niezależne od receptorów błonowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe dotyczące komórek dendrytycznych:
1) komórki Langerhansa występują w naskórku; 2) komórki Langerhansa występują w skórze; 3) komórki Langerhansa występują w skórze właściwej; 4) komórki Langerhansa występują w nabłonku przewodu pokarmowego; 5) komórki Langerhansa występują w nabłonku moczowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) przyczyną zespołu ataksja teleangiektazja jest mutacja genu ATM; 2) w zespole Schwachmana-Diamonda występuje neutropenia; 3) przyczyną przewlekłej choroby ziarniniakowej jest mutacja genu p47phox; 4) zespół nagich limfocytów może być spowodowany mutacją RFXAP; 5) zespół nagich limfocytów może być spowodowany mutacją RFXAZK; 6) niedobór odporności związany z niedoborem cząsteczek MHC klasy I jest spowodowany mutacją białka TAP1; 7) niedobór odporności związany z niedoborem cząsteczek MHC klasy I jest spowodowany mutacją białka TAP3; 8) mutacja kinazy tyrozynowej ZAP-70 jest przyczyną braku limfocytów CD8-. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas zjawiska prezentacji antygenu przez komórkę prezentującą antygen i limfocyt T tworzą się następujące pary receptor - ligand:
1) TCR-MHC-antygen; 2) CD40-CD40L; 3) ICOS-B7.1; 4) OX40-OX40L; 5) CD4-CD8; 6) CD2-LFA-3; 7) CD28-CD80; 8) CD28-B7.2; 9) CD3-LFA-4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Interleukina-8 aktywuje większą fagocytozę i zmniejsza adhezję, dzięki czemu jest jednym z najsilniejszych czynników aktywujących makrofagi. |
|
| Sulfonamidy mogą tworzyć kompleksy antygen-przeciwciało i osadzać się na powierzchni krwinek, dlatego mogą być przyczyną cytopenii polekowych. |
|
|
Kryteria rozpoznania zawodowej etiologii astmy to:
1) początek choroby w okresie narażenia na astmogen zawodowy; 2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną lub histaminą, przeprowadzoną w okresie narażenia na astmogen zawodowy; 3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową, a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub inhalacyjnych prób prowokacyjnych; 4) stwierdzenia braku uczulenia na alergeny powszechnie występujące; 5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 1 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do alergenów zawodowych obecnych w środowisku pracy personelu medycznego należą:
1) chlorheksydyna; 2) metakrylan metylu; 3) chloramina B; 4) chloramina T; 5) cis-platyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Związki chemiczne o małej masie cząsteczkowej wywołujące reakcje nadwrażliwości immunologicznej charakteryzują się obecnością w strukturze cząsteczki dwóch grup elektrofilnych. Obecność takich grup sprzyja powstawaniu nowych epitopów alergenowych. |
|
| Częstość występowania uczulenia na alergeny zwierząt laboratoryjnych u narażonych zawodowo wynosi: |
|
| 27-letni ratownik chemiczny, 2 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w likwidacji skutków awarii instalacji skutkującej wyciekiem chloru. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej- prawidłowy. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
| U pacjenta z podejrzeniem astmy oskrzelowej narażonego w miejscu pracy na diizocyjanian toluenu nie stwierdzono nadreaktywności oskrzeli. Pacjent przebywał przez 6 miesięcy poprzedzających badanie na zwolnieniu lekarskim z powodu astmy. W tym przypadku prawidłowym postępowaniem jest: |
|
|
Eozynofilowe zapalenie oskrzeli o etiologii zawodowej charakteryzuje się:
1) skąpoobjawowym przebiegiem klinicznym; 2) brakiem objawów duszności; 3) brakiem nadreaktywności oskrzelowej; 4) obecnością nacieków eozynofilowych w błonie śluzowej oskrzeli; 5) uczuleniem na alergeny zawodowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Sygnał niebezpieczeństwa” - podstawowy sygnał określający czy rozpoznanie antygenu powinno prowadzić do tolerancji lub do skutecznej odpowiedzi immunologicznej:
1) pochodzi z komórek poddanych stresowi biologicznemu lub chemicznemu; 2) jest wynikiem martwicy lub apoptozy komórek; 3) prowadzi do uruchomienia mechanizmów związanych z przekształceniem limfocytów Th0 w Th1 lub Th2; 4) nie może pochodzić z komórek zdrowych; 5) prowadzi do stymulacji lub hamowania syntezy cząsteczek B7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W oparciu o międzynarodowe zalecenia postępowania w astmie (GINA) wskaż najważniejsze warunki dla skutecznej opieki nad chorym na astmę:
1) wystarczająca liczba dobrze wykształconych lekarzy i łatwy do nich dostęp dla chorych; 2) wczesne rozpoznanie astmy, jej stopnia ciężkości i właściwe jej leczenie; 3) zapewnienie odpowiedniego finansowania leczenia, dostarczenie tanich leków; 4) właściwa wiedza o chorobie, jej leczeniu i umiejętność stosowania leków przez chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dane i zalecenia sklasyfikowane jako Ib to dane z: |
|
|
Najskuteczniejsze metody edukacji to:
1) metody edukacji wybierane przez chorych; 2) korzystanie z informacji zawartych w materiałach edukacyjnych; 3) uczestnictwo w wykładach edukacyjnych; 4) interaktywne metody edukacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocenę ciężkości astmy oskrzelowej chory może sam przeprowadzić poprzez:
1) pomiar PEFR; 2) ocenę objawów klinicznych; 3) wykorzystanie sposobu dostosowanego do wiedzy i umiejętności chorego; 4) zużycie leków bronchodilatacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na skuteczność leczenia chorych na astmę oskrzelową wyrażoną m.in. zmniejszeniem objawów klinicznych i liczby hospitalizacji największy wpływ ma:
1) leczenie chorych na astmę przez lekarzy specjalistów alergologów i pulmonologów; 2) stosowanie najnowszych leków przeciwastmatycznych; 3) zwiększenie dawek leków doustnych stosowanych w astmie; 4) prowadzenie stałej edukacji chorych na astmę; 5) częste wizyty lekarskie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezpośrednich uwalniaczy histaminy komórek tucznych zaliczamy:
1) d-turbokurarynę; 2) kodeinę; 3) propranolol; 4) balsam peruwiański. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka 7-letniego chorego na astmę zlecono następujące leczenie: budezonid 2 x dziennie 400 mcg (DPI) oraz formoterol 2 x 4.5 mcg (DPI). Po 6 tygodniach chory zgłasza się z powodu braku poprawy po leczeniu. W pierwszej kolejności należy: |
|
| Wrażliwość na supresyjne działanie wziewnych glikokortykosteroidów na tempo wzrastania u dzieci jest największa w: |
|
|
W leczeniu zaostrzeń astmy u dziecka w wieku 2 lat metodami z wyboru podania leku wziewnego są:
1) inhalator ciśnieniowy MDI + przedłużacz z maską twarzową; 2) inhalator ciśnieniowy MDI; 3) inhalator ciśnieniowy MDI + przedłużacz z ustnikiem; 4) nebulizator + maska; 5) inhalator proszkowy wielodawkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ocenie biodostepności systemowej wziewnych glikokortykosteroidów najbardziej przydatne są następujące badania: |
|
| Prawidłowe wysycenie hemoglobiny tlenem u niemowląt wynosi: |
|
| W leczeniu astmy lekkiej u dziecka z astmą oskrzelową można zastosować monoterapię następującymi lekami, z wyjątkiem: |
|
| Wynik punktowych testów skórnych z alergenami pokarmowymi natywnymi odczytywany jest po upływie: |
|
| Dodatni wynik punktowych testów skórnych z alergenami pokarmowymi natywnymi umożliwia rozpoznanie: |
|
| W jakich stanach chorobowych należy oczekiwać dodatnich wyników punktowych testów skórnych ze świeżymi wyciągami z pokarmów wywołujących niepożądane objawy? |
|
| Wartość predykcyjna testów skórnych z natywnymi alergenami pokarmowymi może wzrosnąć po wyeliminowaniu wpływu na wynik badania reakcji krzyżowych z pewnymi determinantami węglowodanowymi, które będąc strukturami wspólnymi dla pyłków roślin oraz warzyw i owoców są odpowiedzialne za fałszywie dodatnie wyniki niektórych testów in vitro. |
|
