Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Usunięcie przysadki jest jedną z metod, o nieznanym mechanizmie, leczenia: |
|
|
Celem głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona nie jest:
1) część wewnętrzna gałki bladej; 2) jądro boczne grzbietowe wzgórza; 3) jądro niskowzgórzowe; 4) jadro brzuszne przednie wzgórza; 5) jądro pośrednie wzgórza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
68-letni, praworęczny mężczyzna zgłosił się z uwagi na okresowo nasilone bóle głowy. Brak urazu jak i chorób systemowych w wywiadzie. Brak patologii w badaniach laboratoryjnych, w tym również w parametrach układu krzepnięcia. W wykonanym badaniu MRI głowy uwidoczniono:
1) korowo-podkorowy krwiak śródmózgowy prawego płata skroniowego o śr. 2 cm w okresie rezolucji; 2) kilka podkorowych ognisk złogów hemosyderyny zlokalizowanych głównie w płatach ciemieniowych i potylicznych. Najbardziej prawdopodobną etiologią w/w zmian w obrazie MRI jest: |
|
|
Które z poniższych wskazań do przezskórnej wertebroplastyki są nieprawdziwe?
1) bolesne osteoporotyczne złamania z wyraźnym obniżeniem wysokości trzonu; 2) bezobjawowe naczyniaki trzonu; 3) prawie całkowite zniesienie wysokości trzonu; 4) objawowe przerzuty osteolityczne; 5) patologiczne złamania przerzutowe trzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakim odsetku glejaki mózgowia są zmianami wieloogniskowymi w obrazie TK i MRI? |
|
| Który z typów osiowych złamań kręgu C2 w oparciu o podział Andersona i d’Alonzo leczy się zachowawczo unieruchomieniem w kołnierzu u osób starszych? |
|
| Które z niżej wymienionych naczyń jest najczęstszą przyczyną konfliktu naczyniowo-nerwowego w przypadku neuralgii n. twarzowego? |
|
| W jakim odsetku występuje odmiana anatomiczna pod postacią nieparzystego odcinka A2 t. przedniej mózgu (A2 Azygos)? |
|
| Która z niżej wymienionych struktur anatomicznych wchodzi w obręb zatoki jamistej przez kanał Dorello? |
|
| Które z niżej wymienionych zastosowań spektroskopii rezonansu magnetycznego nie jest prawdziwe? |
|
| Najczęstszymi zmianami mózgowia o obrączkowatym wzmocnieniu w obrazie TK i MRI są: |
|
| Która z niżej wymienionych wad wrodzonych jest najczęściej związana z syryngomielią? |
|
| Lekiem z wyboru w farmakoterapii neuralgii nerwu trójdzielnego jest karbamazepina i jej maksymalna dawka dobowa wynosi: |
|
| Ryzyko krwawienia z naczyniaka tętniczo - żylnego mózgu wynosi w stosunku rocznym: |
|
| Regionalne krążenie mózgowe krwi (rCBF) u normalnej zdrowej osoby wynosi średnio około: |
|
| W neuralgii nerwu trójdzielnego: |
|
| Skąpodrzewiak stanowi następujący odsetek glejaków mózgu: |
|
| Wprowadzenie cyfrowej angiografii subtrakcyjnej miało miejsce w roku: |
|
| Głównym celem w leczeniu operacyjnym guzów przysadki jest: |
|
| Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących guzów szyszynki jest prawdziwe: |
|
| W zespołach cieśni zaburzenie czynności nerwów i naczyń, jest zazwyczaj związane z następującymi mechanizmami, z wyjątkiem: |
|
| Której z poniższych demonstracji klinicznych nie należy oczekiwać w przypadku tętniaka rozgałęzienia tętnicy środkowej mózgu? |
|
| U chorych z ciężkimi urazami czaszkowo-mózgowymi dochodzi do hipermetabolizmu i hiperkatabolizmu. Sprawą pierwszorzędnej wagi jest więc czas wprowadzenia, sposób podawania i skład dietetyczny odżywiania. Z dotychczas przeprowadzonych badań na ten temat wynika, że: |
|
| Operując w okolicy kąta mostowo-móżdżkowego z klasycznego dojścia podpotylicznego widzimy struktury nerwowo-naczyniowe w określonej perspektywie. Przy usuwaniu średniej wielkości (1,5- 2.5 cm) nerwiaka nerwu słuchowego zazwyczaj możemy się spodziewać (określając kierunki tak jak je widzi chirurg): |
|
| Rycina przedstawia schemat otworu słuchowego wewnętrznego, tak jak widzi go chirurg po zdjęciu jego tylnej ściany. Który z uwidocznionego kompleksu nerwów jest nerwem twarzowym? |
|
| Rycina (wg podręcznika E. Rengachary) przedstawia częstość występowania kilku nowotworów mózgu w zależności od wieku (liczba zachorowań rocznie na 100 000 osób). Te nowotwory to medulloblastoma, ependymoma, oligodendroglioma, glioma mixtum, astrocytoma, glioblastoma. Krzywe oznaczone Nr 1 i 6 odnoszą się do: |
|
|
Hiponatremia dość często towarzyszy urazom głowy i krwotokom podpajęczynówkowym, a nieodpowiednio leczona jest źródłem poważnych następstw, takich jak obrzęk mózgu, wazospazm, udary niedokrwienne mózgu. Znane są dwa główne mechanizmy jej powstawania: nerkowa utrata sodu (CSW) oraz zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH). Ich rozróżnienie jest istotne, ponieważ wymaga innego postępowania. Która z poniższych kombinacji wyników badań właściwie opisuje różnice pomiędzy CSW a SIADH?
1) centralne ciśnienie żylne jest obniżone przy CSW, a podwyższone przy SIADH; 2) centralne ciśnienie żylne jest podwyższone przy CSW, a obniżone przy SIADH; 3) centralne ciśnienie żylne jest podwyższone w obydwu typach hiponatremii; 4) osmolarność moczu jest podwyższona przy SIADH, a pozostaje w normie przy CSW; 5) osmolarność moczu jest podwyższona zarówno przy SIADH, jak i przy CSW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przytoczono kilka stwierdzeń dotyczących zlokalizowanego w móżdżku nowotworu hemangioblastoma. Które z nich odpowiada prawdzie? |
|
| Chory został przyjęty do SOR-u z urazem mózgu i rozwijającym się nadciśnieniem śródczaszkowym. Jednym z najwcześniejszych objawów nadciśnienia śródczaszkowego jest: |
|
| Do oddziału neurochirurgiczne zgłosił się 50-letni chory z paraparezą kończyn dolnych, zaburzeniami czucia od Th9 w kierunku dystalnym. Objawy te były poprzedzone zmiennymi bólami o charakterze neuralgii międzyżebrowej. Wykonano badanie RM kręgosłupa piersiowego w którym stwierdzono; wzrost naciekający z przejściem guza poza kanał kręgowy poprzez otwory międzykręgowe, pogrubienie korzeni nerwowych. Obraz ten pozwala na wstępne rozpoznanie: |
|
| Krwiak podtwardówowy przewlekły m.in. powiększa swoją objętość poprzez wzrost patologicznych naczyń z następowym ich pękaniem i krwawieniem. Z tego powodu krwiaki o dłuższym przedziale czasowym mają strukturę „cebuli”. Badania wykazały że naczynia te powstają od: |
|
| Chory przebył ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. GCS 5. W TK głowy stwierdzono; przemieszczenie komór z ich uciśnięciem, krwiak podtwardówkowy, TSH. Chorego operowano, usunięto krwiak, wykonano pełne odbarczenie. Po zabiegu prowadzony w oddechu kontrolowanym. Po 24 godzinach wykonano kontrolne badanie TK głowy w którym stwierdzono; utrzymujące się ale w nieznacznym stopniu przemieszczenie komór, cechy TSH, hypodensja w zakresie płata potylicznego po stronie przemieszczenia. Hypodensja wykazana w kontrolnym badaniu TK jest wynikiem: |
|
| Chory po urazie czaszkowo-mózgowym ma wykonane badanie TK głowy w 30 min od urazu. W badaniu tym stwierdzono - uciśnięcie komory bocznej z jej przemieszczeniem o 5 mm poza linię środkową, oraz ognisko stłuczenia w zakresie płata czołowego o średnicy około 5 cm. Na podstawie takiego obrazu TK kwalifikujemy chorego w skali Marshalla do kategorii: |
|
|
Wzgórze jest unaczynione przez:
1) tętnicę mózgu tylną; 2) tętnicę łączącą tylną; 3) tętnicę naczyniówkową przednią; 4) tętnicę naczyniówkową tylną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z pnia mózgu krew żylna jest odprowadzana poprzez połączenia z:
1) zatoką poprzeczną; 2) zatoką skalistą górną; 3) żyłami podstawnymi; 4) żyłą wielką mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do neurochirurga przychodzi chora z powodu osłabienia wzroku OP, zmiennych bólów głowy. Po badaniu przedmiotowym zlecono badanie TK głowy które wykazało zmianę hyperdensyjną w okolicy siodełka tureckiego z uciskiem na nerw wzrokowy. Badanie przed i po podaniu kontrastu nie spowodowało istotnej zmiany w wysyceniu zmiany. Na podstawie obrazu TK, stanu przedmiotowego neurochirurg proponuje:
1) zabieg operacyjny; 2) dodatkowe badanie angio TK; 3) dodatkowe badanie RM; 4) konsultacja okulistyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu Hornera są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń dotyczących jamistości rdzenia wybierz fałszywe: |
|
| 10-letni chłopiec przyjęty do szpitala z objawami nagłego krwotoku podpajęczynówkowego potwierdzonego w badaniu CT głowy. Jaką przyczynę krwotoku u dziecka należy podejrzewać w pierwszej kolejności? |
|
| U wcześniaka urodzonego w 30 tyg. ciąży następnego dnia wystąpiło pogorszenie stanu ogólnego oraz uniesienie i napięcie ciemiączka. Jaka jest najprawdopodobniej przyczyna pogorszenia stanu dziecka i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego? |
|
| Najczęstszą przyczyną infekcji układu zastawkowego u dzieci z wodogłowiem jest: |
|
| U noworodka urodzonego z otwartą przepukliną oponowo-rdzeniową średniej wielkości w okolicy lędźwiowej należy wykonać zabieg operacyjny w ciągu: |
|
| U dziecka z objawami ciasnoty wewnątrzczaszkowej oraz z osłabieniem ostrości wzroku i zaburzeniami pola widzenia w badaniu rtg czaszki oraz CT i MRI głowy wykryto guz torbielowato-lity ze zwapnieniami w okolicy nadsiodłowej. Obraz sugeruje obecność czaszkogardlaka. Stwierdzono również w badaniach obrazowych cechy wodogłowia. Jakie powinno zostać podjęte leczenie? |
|
| U noworodka w badaniu USG przezciemiączkowym poza wodogłowiem wykryto guz w okolicy blaszki czworaczej. W badaniu MRI uwidoczniono dużych rozmiarów kształtu gruszkowatego masę patologiczną tej okolicy unaczynioną przez poszerzone gałęzie tętnicy naczyniówkowej tylnej oraz okłospoidłowej. Guz do tyłu łączył się ze spływem zatok. Angiografia potwierdziła obecność zniekształcenia żyły Galena. Jakie leczenie należy zastosować? |
|
| U noworodka w badaniu USG przezciemiączkowym poza wodogłowiem wykryto guz w okolicy blaszki czworaczej. W badaniu MRI uwidoczniono dużych rozmiarów kształtu gruszkowatego masę patologiczną tej okolicy unaczynioną przez poszerzone gałęzie tętnicy naczyniówkowej tylnej oraz okołospoidłowej. Guz do tyłu łączył się ze spływem zatok. Jakie schorzenie należy podejrzewać? |
|
| U dziecka po przebytym krwotoku podpajęczynówkowym badanie naczyń mózgowych ujawniło obecność w okolicy jąder podstawy niewielkiego zniekształcenia tętniczo-żylnego wielkości około 1,5 cm unaczynionego od tętnicy naczyniówkowej przedniej oraz gałęzi tętnicy środkowej mózgu. Jakie leczenie powinno być zastosowane? |
|
| W przypadku wrodzonego wodogłowia trójkomorowego właściwym leczeniem powinno być: |
|
| Niemowlę przyjęte zostało z objawami infekcji OUN (obj. oponowe, podwyższona temp. ciała i wymioty, wypełnione i napięte ciemiączko, napady padaczkowe). Badaniem przedmiotowym stwierdzono obecność w okolicy lędźwiowo-krzyżowej w linii środkowej zagłębienia skórnego z widocznym niewielkim kanałem. W okolicy niewielkie owłosienie skóry oraz naczyniak skóry. Jaką wadę rozwojową należy podejrzewać jako źródło infekcji? |
|
| Operacja zamknięcia otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej u noworodka powinna być przeprowadzona w trybie przyspieszonym z powodu zabezpieczenia dziecka przed powstaniem: |
|
| Pacjent z pojedynczym przerzutem nowotworu do mózgu poza okolicami elokwentnymi, o znanym ognisku pierwotnym, powinien być leczony pierwotnie przez: |
|
