Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W razie wystąpienia krwawienia w czasie leczenia heparyną lekiem z wyboru jest: |
|
| 70-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału hematologii z powodu uczucia zmęczenia, oddawania czerwonawego moczu i zimnych o zmienionym, wybitnie bladym kolorze palców rąk. Fizykalnie stwierdzono: bladość powłok i wyczuwalną śledzionę, bez limfadenopatii obwodowej. Badania laboratoryjne wykazały: Hgb 10,5g%, wyraźną autoaglutynację erytrocytów w rozmazie krwi bez fragmentów krwinek ale z obecnością sferocytów i liczbą retykulocytów 180tys./ul; Które z poniższych stwierdzeń jest niesłuszne? |
|
| 36-letnia kobieta z wywiadem obfitych miesiączek, poza tym zdrowa została skierowana do hematologa z powodu niedokrwistości mikrocytowej, hypochromicznej. Które z poniższych badań nie jestuzasadnione? |
|
|
Wyraźnie dodatni bezpośredni odczyn Coombsa jest prawie zawsze spotykany w następujących stanach:
1) choroba zimnych aglutynin; 2) choroba hemolityczna noworodków na tle konfliktu Rh; 3) nocna napadowa hemoglobinuria; 4) niedokrwistość hemolityczna na tle niedoboru G-6PD; 5) choroba hemolityczna noworodków na tle niezgodności ABO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaki powinny być pierwsze kroki postępowania z izolowaną, przypadkowo wykrytą, bezobjawową granulocytopenią - 0,9tys./ul?
1) przeprowadzić szczegółowy wywiad co do możliwej przyczyny granulocytopenii; 2) powtórzyć badanie morfologiczne krwi; 3) wykonać badanie szpiku kostnego; 4) podać G-CSF; 5) skierować do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który cały zestaw odchyleń hematologicznych jest typowo stwierdzany w nabytym zespole niedoboru odporności (AIDS)?
1) monocytopenia; 2) retykulocytoza; 3) limfopenia; 4) odmłodzenie granulocytów; 5) sferocytoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki prosty test pozwoli na ocenę szpikowej rezerwy granulocytów? |
|
| Do konsekwencji niedoboru IgA należą wszystkie powikłania, z wyjątkiem: |
|
|
Małopłytkowość występuje bardzo często w przebiegu:
1) plamicy Schoenleina-Henocha; 2) anemii aplastycznej; 3) toczna układowego; 4) malarii; 5) choroby krwotocznej noworodków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z chłoniakiem o wysokim stopniu złośliwości otrzymał kurs leczenia zawierający w swym składzie m.in. Vepezyd w dużych dawkach i pochodne nitrozomocznika. Przed planowanym wypisem ze szpitala ma dobre samopoczucie ogólne, a w badaniu morfologicznym krwi stwierdzono Hgb 8,0g%, RBC 2,7 ml/ul, leukocytoza 3,8 tys/ul, granulocyty 1,6 tys./ul. Którą z poniższych decyzji można by uznać za najbardziej właściwą na najbliższy okres? |
|
| Która postać niedoboru odpornościowego stwarza w praktyce najczęstsze ryzyko powikłań alergicznych poprzetoczeniowych? |
|
|
Fagocytoza stanowi główną funkcję:
1) limfocytów NK (zabijających); 2) granulocytów obojętnochłonnych; 3) monocytów; 4) limfocytów T8 5) eozynofilów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 19-letniej nowopoślubionej kobiety z rodzinnym wywiadem sferocytozy pogłębiła się niedokrwistość i zapadła decyzja o potrzebie wykonania usunięcia znacznie powiększonej śledziony. Właściwe postępowanie powinno objąć następujące przedsięwzięcia,
z wyjątkiem: |
|
| Którego z wymienionych czynników nie trzeba rozważać jako przyczyny makrocytozy stwierdzanej w wydruku analizatora hematologicznego? |
|
| Na powierzchni kwiotwórczych komórek macierzystych nie ma: |
|
|
Receptory dla następujących cytokin krwiotwórczych mają własną kinazę tyrozynową:
1) czynnik Steel; 2) M.-CSF; 3) G-CSF; 4) erytropoetyna; 5) GM-CSF; 6) interleukina-3; 7) trombopoetyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Onkogen to jest: |
|
| Podstawowy mechanizm zabezpieczający nasz organizm przed autoagresją limfocytów to: |
|
| Które komórki są najbardziej wrażliwe na promieniowanie? |
|
|
Cytostatyki, które powodują wczesne objawy uszkodzenia hemotopoezy (granulocytopenia 7-14 dni po podaniu dużej dawki) to:
1) arabinozyd cytozyny; 2) busulfan; 3) hydroksymocznik; 4) melfalan; 5) tiotepa; 6) cyklofosfamid; 7) antracykliny; 8) bleomycyna; 9) BCNU. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największa dopuszczalna niezgodność w układzie HLA przy której udowodniono istnienie możliwości skutecznego przeszczepienia szpiku od dawcy rodzinnego to: |
|
| Podstawowym ograniczeniem wykorzystania komórek krwi pępowinowej jest ich liczba wynikająca z objętości jednostki tej krwi, która zwykle nie przekracza: |
|
| Do przechowywania komórek krwiotwórczych w ciekłym azocie niezbędny jest dodatek: |
|
| Wadą wektora retrowirusowego jest: |
|
| W leczeniu ostrej białaczki nielimfoblastycznej (OBNL), arabinozyd cytozyny (Ara-C) powinien być stosowany w długotrwałym wlewie dożylnym, ponieważ blasty białaczkowe usuwają ten lek z komórki z pomocą przezbłonowej glikoproteiny wielolekowej oporności - Pgp170. |
|
| Najwyższa z podanych bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, która pozwala rozpoznać neutropenię, to: |
|
| Wskaż odpowiedź nieprawdziwą: |
|
|
Kladrybina (2-CDA):
1) należy do nowych analogów purynowych; 2) należy do nowych analogów pirymidynowych; 3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie; 4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej; 5) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki limfatycznej przewlekłej; 6) nie powinna być podawana przed arabinozydem cytozyny (ARA-C) ponieważ antagonizuje działanie ARA-C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa, dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków, które mogą być stosowane dojamowo i takie podawanie jest z naukowego punktu widzenia uzasadnione, należą następujące cytostatyki,
z wyjątkiem: |
|
| U chorego na hemofilię B z inhibitorem czynnika IX i powikłaniami anafilaktycznymi po koncentratach zawierających czynnik IX lekiem z wyboru jest: |
|
| Immunoglobulina anty RhD (preparat dożylny) znajduje zastosowanie w leczeniu małopłytkowości samoistnej u osoby: |
|
|
Na podstawie podanego poniżej opisu zaproponuj leczenie, w ramach badania klinicznego, najbardziej optymalnego dla takich przypadków: Opis:
U 20-letniego mężczyzny rozpoznano ziarnicę złośliwą (ZZ), histopatologicznie NS II, w okresie III B klinicznego zaawansowania. Po zastosowaniu 6 kursów chemioterapii wg schematu ABVD, uzupełnionych radioterapią na ogniska zajęte chorobą rozpoznano całkowitą remisję, która utrzymywała się przez 2 miesiące. Po tym okresie doszło do nawrotu ziarnicy w zakresie wszystkich dotychczasowych ognisk, a dodatkowo znaleziono komórki Reed-Sternberga w szpiku kostnym. Podano 3 kursy klasycznej chemioterapii ratunkowej, po zakończeniu której stwierdzono stabilizację choroby (SD - stable disease). |
|
| Na podstawie podanego poniżej opisu ustal rozpoznanie i wybierz rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego. Opis: 52-letnia kobieta została przyjęta do oddziału hematologicznego z powodu znacznego osłabienia, krwawienia z nosa i dziąseł oraz powiększenia śledziony. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wartości: Ht-20,5%; Hb-8,1g/dl; E-2,17 T/l, L-24,3 G/l; płytki-12 G/l; w rozmazie krwinek białych znaleziono: 54% blastów, 5% promielocytów, 2% pałeczek obojętnochłonnych, 17% segmentów obojętnochłonnych, 18% limfocytów, 4% monocytów; cytochemicznie: POX+ - 87% blastów, Sudan Czarny+ - 100% blastów, PAS+ - 12%, Nieswoista Esteraza++ - 23%. Immunofenotypowanie dało następujący wynik: CD13+, CD14-, CD15+, CD33+, CD34-, CD56-. Badanie kariotypu ujawniło: 46XX, t(8;21)(q22;q22). |
|
| U 32-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów; cytochemicznie wszystkie reakcje wypadły ujemnie. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+, CD41-. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu: t(9;22)(q34;q11). Na podstawie podanego powyżej opisu ustal najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i wybierz optymalny, rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego. |
|
| W leczeniu pierwotnych niedoborów przeciwciał przy użyciu dożylnych immunoglobulin należy utrzymać poziom IgG w krążeniu chorego: |
|
| Potransfuzyjna choroba przeszczep przeciw biorcy (TA - GVHD) może wystąpić po przetoczeniu: |
|
| Przechowywanie w chłodni preparatów komórkowych krwi nie powoduje zahamowania wzrostu niektórych bakterii, z których szczególnie groźne jest: |
|
| Duże kryteria rozpoznawania szpiczaka stanowią wymienione poniżej: |
|
| Zespół rozpadu guza charakteryzuje m.in.: |
|
| Najczęstszą postacią nabytej niedokrwistości hemolitycznej jest: |
|
| W niedokrwistości z niedoboru żelaza stężenie receptorów transferyny w surowicy jest: |
|
| Antybiotyki antracyklinowe nie mogą być stosowane u pacjentów z: |
|
| Arszenik stosowany jest u chorych na ostrą białaczkę (klasyfikacja FAB): |
|
| Prawidłowa wielkość krwinek czerwonych nie wyłącza rozpoznania: |
|
| Intensywna chemioterapia jest przeciwwskazana u pacjentów z chorobą nowotworową w przypadku: |
|
| Dla której z poniższych chorób rozrostowych układu krwiotwórczego prawdziwy jest opis: Jest najczęstszą białaczką w Europie i USA (33% wszystkich białaczek), dotyczy mężczyzn dwa razy częściej niż kobiet. |
|
| Najczęstszą przyczyną nadpłytkowości jest nadpłytkowość wtórna, którą można odróżnić od nadpłytkowości samoistnej na podstawie poziomu liczby płytek krwi. |
|
| Wykonanie trepanobiopsji szpiku jest niezbędne dla rozpoznania czerwienicy prawdziwej ponieważ ocena histologiczna szpiku jest jednym z istotnych kryteriów rozpoznawczych czerwienicy prawdziwej. |
|
| W ostrej białaczce limfoblastycznej najlepsze rokowanie występuje w podtypie pre-pre-B cell, ponieważ w tym podtypie najczęściej występuje i określa rokowanie ekspresja antygenu CD10 (CALLA). |
|
| Które z poniżej wymienionych leków najczęściej stosuje się w leczeniu indukcyjnym ostrych białaczek limfoblastycznych? |
|
