Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przewlekłym leczeniu nawrotów paniki oddechowej stosuje się:
1) benzodwuazepiny; 2) psychoterapię; 3) ćwiczenia oddechowe; 4) leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI; 5) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przerwania napadu paniki oddechowej należy zastosować:
1) amitryptylinę; 2) lorazepam; 3) buspiron; 4) fluoksetynę; 5) morfinę w inhalacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nabilon wskazany jest przede wszystkim w leczeniu objawowym ciężkiej duszności:
1) przy współistniejącym lęku; 2) przy dużym ryzyku narastania hiperkapni; 3) przy współistniejącym pobudzeniu chorego; 4) w przebiegu zatorowości płucnej; 5) przy nieskuteczności opioidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stan pacjenta pogarsza się stopniowo od tygodnia. Obecnie jest on nieprzytomny, bez reakcji na bodźce zewnętrzne. Rozpoznano fazę umierania. Zaniepokojona rodzina prosi, aby zareagować na charczący oddech chorego, ponieważ myśli, że on się dusi. Proszą też o kroplówki, ponieważ chory jest bardzo odwodniony. Jak powinien postąpić lekarz specjalista?
1) wytłumaczyć rodzinie, że to co słyszy, to tylko przesuwająca się wydzielina w oskrzelach; 2) zastosować ułożenie chorego na boku; 3) włączyć furosemid, żeby zmniejszyć zastój w krążeniu płucnym; 4) włączyć powolny wlew dożylny z 1000 ml soli fizjologicznej; 5) podać podskórnie preparat hioscyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory z zaawansowanym rakiem płuca, zdyskwalifikowany z przyczynowego leczenia onkologicznego, zgłasza się do lekarza specjalisty z powodu napadowego kaszlu z odkrztuszaniem krwistej wydzieliny. Krwioplucie nasila się od około tygodnia. Jak powinien postąpić lekarz?
1) włączyć leki mukolityczne, żeby ułatwić odkrztuszanie; 2) włączyć leki przeciwkrwotoczne; 3) skierować chorego na konsultację do radioterapeuty; 4) włączyć morfinę w inhalacji; 5) włączyć dekstrometorfan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora z rakiem piersi zgłasza nasiloną duszność spoczynkową od 2 tygodni. W badaniu radiologicznym widoczny jest obraz siateczki z małymi rozsianymi guzkami. Co powinien uczynić lekarz?
1) włączyć heparynę drobnocząsteczkową; 2) podać preparat teofiliny; 3) od razu podać sterydy systemowo; 4) skierować na konsultację onkologiczną; 5) podać diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Heparyna drobnocząsteczkowa może być stosowana:
1) w leczeniu duszności na podłożu zespołu żyły głównej górnej; 2) w profilaktyce zatorowości płucnej u chorych z przerzutami do kości i złamaniami patologicznymi przed fiksacją ortopedyczną; 3) w profilaktyce zatorowości płucnej u chorych z zaawansowanym rakiem piersi leczonych chemio- i hormonoterapią; 4) w profilaktyce zatorowości płucnej u chorych terminalnych zakwalifikowanych do leczenia neurochirurgicznego; 5) w profilaktyce zatorowości płucnej u chorych terminalnych leżących w łóżku, stabilnych, z dobrą kontrolą objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z czerniakiem złośliwym i licznymi przerzutami do mózgu, potwierdzonymi w tomografii komputerowej, podaje, że w ciągu ostatniego tygodnia dwukrotnie stracił przytomność. W tym okresie pojawił się także ból głowy, który zmusza go do przyjmowania kilku tabletek paracetamolu w ciągu dnia. Jakie działania powinien podjąć lekarz:
1) skierować pacjenta na badanie EEG; 2) włączyć leki przeciwdrgawkowe; 3) włączyć sterydy; 4) do paracetamolu dodać tramadol; 5) skierować pacjenta do neurochirurga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przerzutach do kręgosłupa z uciskiem na rdzeń kręgowy może występować:
1) niedowład kończyn poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego; 2) opasujące bóle tułowia; 3) zatrzymanie moczu; 4) zaburzenia równowagi; 5) ból w okolicy kręgosłupa przy zmianie pozycji ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z rakiem prostaty, do tej pory leczony hormonoterapią z dobrą kontrolą objawów zgłosił się z powodu bólu kręgosłupa i drętwienia kończyn dolnych. Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa wykazało ognisko osteosklerotyczne w kręgu Th9. Jak należy postąpić:
1) natychmiast włączyć sterydoterapię; 2) skierować pacjenta na dalszą diagnostykę; 3) zaplanować konsultację neurochirurgiczną; 4) zaplanować konsultację radioterapeutyczną; 5) rozważyć włączenie niesterydowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż rok powołania i podjęcia działalności Krajowej Rady Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej przy Ministrze Zdrowia: |
|
| Najbardziej wrażliwym na radioterapię gruczołem ślinowym jest: |
|
|
Pacjentka z rakiem jajnika w trakcie chemioterapii, zaczęła zgłaszać bolesne drętwienia kończyn dolnych, uczucie „poduszek” pod stopami i narastające trudności we wchodzeniu na schody. Co należy zrobić:
1) włączyć amitryptylinę; 2) podejrzewać polineuropatię w przebiegu chemioterapii; 3) pocieszać chorą, że dolegliwości nie powinny się nasilać; 4) pocieszać chorą, że po zakończeniu chemioterapii dolegliwości stopniowo zaczną ustępować; 5) skontaktować się z chemioterapeutą, ponieważ niepokoi nasilenie tych objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z zaawansowanym stwardnieniem bocznym zanikowym zgłasza poranne bóle głowy, bezsenność, koszmarne sny i apatię w ciągu dnia. Jednocześnie narasta ślinotok oraz zaburzenia połykania. Z tego powodu należy:
1) włączyć amitryptylinę; 2) z powodu bezsenności włączyć lorazepam na noc; 3) rozważyć zastosowanie PEG; 4) omówić z pacjentem możliwość wentylacji nieinwazyjnej w ciągu nocy; 5) z powodu zaburzeń połykania dołączyć polstygminę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie radioterapii okolicy głowy i szyi dochodzi do następujących zmian ilościowych i jakościowych w ślinie:
1) obniżenie objętości wydzielania; 2) zwiększenie gęstości i lepkości; 3) obniżenie pH; 4) wzrost zawartości dwuwęglanów; 5) zmniejszenie składników organicznych i nieorganicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszymi przyczynami wywołującymi suchość jamy ustnej u chorych objętych opieką paliatywną są/jest: |
|
|
Jak działa pilokarpina podawana w suchości jamy ustnej:
1) powoduje wzrost objętości wydzielanej śliny; 2) powoduje wzrost produkcji mucyny; 3) nie zmienia produkcji mucyny; 4) nie wpływa na wzrost objętości śliny; 5) zmniejsza produkcje mucyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zapalenie jamy ustnej wywołane radioterapią okolicy głowy i szyi rozwija się najczęściej w: |
|
| Gładka i czerwona powierzchnia języka (zanik brodawek języka) połączona z zaburzeniami smaku może być obrazem kandydiazy następującej postaci: |
|
|
W leczeniu wymiotów w przebiegu niedrożności możemy podskórnie stosować:
1) haloperidol; 2) metoclopramid; 3) lewomepromazynę; 4) fenactil; 5) ondansetron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W układzie receptorowym ośrodka wymiotnego pobudzenie receptorów μ przez opioidy powoduje: |
|
| Radiochemioterapia powoduje między innymi wyzwolenie serotoniny z komórek enterochromatofinowych, która stymuluje wymioty przez: |
|
|
Wskaż, które z wymienionych poniżej badań jest najmniej przydatne w diagnostyce wymiotów u pacjenta z zaawansowanym rakiem płuca:
1) badanie laboratoryjne: K+, Na+, Ca+2, kreatynina; 2) TK klatki piersiowej; 3) USG jamy brzusznej; 4) przegląd stosowanych leków; 5) gastroskopia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki z zaawansowanym guzem mózgu występują częste wymioty podczas zmiany ułożenia w łóżku. Który z wymienionych leków należy zastosować: |
|
| W zespole rakowiaka niedobory białkowe spowodowane są: |
|
| W leczeniu objawów zespołu rakowiaka unikamy stosowania: |
|
| Gastropareza wtórna występuje w przebiegu wielu patologii, z wyjątkiem: |
|
|
Zespół "uciśniętego żołądka" wywołują następujące przyczyny:
1) hepatomegalia; 2) wodobrzusze; 3) opioidy; 4) częściowa gastrektomia; 5) nowotwory żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skale Norton i Waterlow służą do: |
|
|
Błony półprzepuszczalne (np. Tegaderm) stosuje się na:
1) wczesne stadia odleżyn; 2) rany z niewielką ilością wysięku; 3) rany z dużą ilością wysięku; 4) rany zakażone; 5) rany z martwicą tkanek; 6) jako opatrunek podtrzymujący inne opatrunki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dekstranomery (np. Acudex) stosuje się na:
1) wczesne stadia odleżyn; 2) rany z niewielką ilością wysięku; 3) rany z dużą ilością wysięku; 4) rany zakażone; 5) rany z martwicą tkanek; 6) jako opatrunek podtrzymujący inne opatrunki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na odleżynę III stopnia, zakażoną, ze znacznym wysiękiem, zastosujesz: |
|
|
Leczenie rozwiniętego obrzęku limfatycznego polega na:
1) kompleksowej fizjoterapii; 2) intensywnym forsowaniu diurezy; 3) systematycznym monitorowaniu towarzyszących schorzeń internistycznych; 4) uzupełniającej farmakoterapii flebolimfotropowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drenaż limfatyczny polega na masażu głównie ruchami: |
|
| Najlepszą metodą sprawdzającą skuteczność fizjoterapii w obrzęku limfatycznym u chorych w stadium terminalnym choroby nowotworowej jest: |
|
| Prawdziwym twierdzeniem dotyczącym powikłań obrzęku limfatycznego jest: |
|
|
Do najczęstszych zaburzeń w oddawaniu moczu u pacjentów objętych opieką paliatywną należą:
1) nietrzymanie moczu: skurczowe lub wysiłkowe rzeczywiste; 2) trudności w oddawaniu moczu (zatrzymanie moczu); 3) bolesne parcie na mocz; 4) nykturia; 5) pieczenie w cewce moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skurcze pęcherza moczowego - czyli kolkowe bóle w okolicy nadłonowej wywołane skurczem mięśnia wypierającego pęcherza są wywołane przez:
1) podrażnienie przez nowotwór; 2) niepokój chorego; 3) zapalenie pęcherza moczowego; 4) zwłóknienie popromienne; 5) drażnienie mechaniczne przez cewnik. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną krwiomoczu, czyli stwierdzanej gołym okiem obecności krwi w moczu, u chorych objętych opieką paliatywną jest:
1) nowotwór nerki i pęcherza moczowego; 2) uraz spowodowany przez cewnik moczowy; 3) skaza krwotoczna; 4) zapalenie pęcherza moczowego po radioterapii lub chemioterapii; 5) przetaczanie krwi i preparatów krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem wytworzenia przezskórnej przetoki nerkowej (nefrostomii) u chorych objętych opieką paliatywną jest: |
|
| Atonia pęcherza moczowego jest następstwem: |
|
| Cewnik w pęcherzu moczowym wymienia się w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
| Zaznacz odpowiedź błędną. Ruchowe i czuciowe unerwienie pęcherza moczowego pochodzi z: |
|
| W zachowawczym leczeniu nietrzymania moczu stosuje się następujące grupy leków, z wyjątkiem: |
|
|
W przypadku trudności w opróżnieniu balonika cewnika Foley’a należy:
1) odciąć zawór, by płyn samoistnie wypłynął; 2) wypełnić balonik powietrzem aż pęknie; 3) usunąć cewnik z wypełnionym balonikiem „na siłę”; 4) wezwać urologa; 5) wykonać przetokę nadłonową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawami przetoki pęcherzowo-pochwowej są poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Kobieta lat 39. Z rakiem jajnika. Podczas wizyty lekarza siedzi na łóżku, skarżąc się na duszność. Nie spała trzy noce, bardzo słaba. Przedmiotowo - tętno110/m, RR 180/80, oddechy 70/m. Należy zastosować leki: |
|
| Chora 35 lat z rakiem trzustki. Bardzo religijna, obecnie wierzy mocno, że Bóg ją uzdrowi. Odmawia specjalną nowennę w tej intencji. Pyta lekarza (i pielęgniarkę) czy wierzą w Boga. Jaki mechanizm obronny stosuje chora? |
|
| Pacjent 49 l. Z rakiem żołądka. Zna swoje rozpoznanie i stan. Martwi się, że nie doczeka chwili, aż mu dzieci dorosną, martwi się o żonę, wyraża żal, że musi umrzeć. |
|
| Krzysio lat 8, od 2 miesięcy znajduje się pod opieką domowego zespołu hospicyjnego. Krzysio bardzo lubi wizyty pielęgniarki hospicyjnej. Ostatnio zwierzył się siostrze, że „trochę mu się nudzi”. Gdy Krzysiu czuje się lepiej jego ulubionym zajęciem jest wyglądanie przez okno, na podwórko jego dawnej szkoły. Jakie potrzeby komunikuje Krzyś? |
|
