Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Bezwzględnym wskazaniem do wykonania biopsji mięśnia sercowego jest:
1) monitorowanie stopnia odrzucania po przeszczepie serca; 2) rozpoznanie wtórnych kardiomiopatii; 3) rozpoznanie kardiotoksycznego działania leków (np. cytostatyki antracyklinowe); 4) różnicowanie pomiędzy kardiomiopatią restrykcyjną, a zaciskającym zapaleniem osierdzia; 5) ustalenie przyczyny zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeztętnicza angioplastyka balonowa w przypadku koarktacji aorty:
1) jest leczeniem z wyboru u pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym; 2) jest leczeniem z wyboru w przypadku nawrotu zwężenia po operacyjnym leczeniu koarktacji; 3) jest leczeniem z wyboru u chorej w ciąży z niezoperowaną koarktacją aorty w przypadku znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego lub wystąpienia objawów niewydolności serca; 4) nie wymaga stosowania profilaktyki IZW po leczeniu zabiegowym; 5) zabieg może wiązać się z ryzykiem powstania rozwarstwienia ściany aorty lub tętniaków w miejscu poszerzanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Kussmaula może być objawem wszystkich poniższych stanów, z wyjątkiem: |
|
| Klasyfikacja ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego SCORE opiera się o: |
|
| Objawem infekcyjnego zapalenia wsierdzia są wszystkie poniższe objawy, z wyjątkiem: |
|
| Pacjent z objawową dotychczas niewydolnością serca zgłosił się na kolejną rutynową kontrolę do poradni kardiologicznej. Stwierdzasz, że od czasu ostatniej wizyty pacjentowi został włączony do leczenia, przez lekarza rodzinnego, Valsartan (2x80 mg) pomimo, że chory cały czas przyjmuje Trandolapril (1 x 4 mg) i dobrze ten lek tolerował (nie kaszle). Ciśnienie tętnicze podczas wizyty wynosi 110/60 mmHg, chory czuje się dobrze. Co robisz? |
|
| Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą ostrej niedokrwiennej niedomykalności mitralnej w zawale serca: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów 5 fosfodwuesterazy jest: |
|
| Zdrowy 25-letni mężczyzna z przypadkowo wykrytym zespołem WPW bez napadów kołatania serca i omdlenia, wymaga: |
|
| Ostra pozawałowa niedomykalność zastawki mitralnej powodowana jest przez: |
|
| Spośród następujących przyczyn wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału serca największa śmiertelność jest związana z: |
|
| W ostrych zespołach bez przetrwałego uniesienia ST cukrzyca jest czynnikiem zwiększającym ryzyko, dlatego wczesna koronarografia z ewentualną koronaroplastyką z wszczepieniem stentu i podaniem inhibitora receptorów płytkowych IIB/IIIA powinna być leczeniem z wyboru u każdego pacjenta z cukrzycą. |
|
| U chorego lat 66 w trzeciej dobie po cholecystektomii wystąpił silny epizod duszności. Postawiono wstępne rozpoznanie zatoru tętnicy płucnej na podstawie objawów współtowarzyszących (ból opłucnowy, tachykardia, tachypnoe). W celu potwierdzenia rozpoznania zlecone zostało także oznaczenie poziomu D-dimerów (metodą ELISA), które wykazało poziom 750 umol/l. Na podstawie tego wyniku: |
|
|
Leczenie przeciwzakrzepowe acenokumarolem zastosujesz u:
1) chorego lat 55 z utrwalonym od 3 lat migotaniem przedsionków, poza tym zdrowego; 2) chorego lat 55 z napadowym od 3 lat migotaniem przedsionków, poza tym zdrowego; 3) chorej lat 72 z utrwalonym migotaniem przedsionków, poza tym zdrowej; 4) chorej lat 72 z nadciśnieniem tętniczym (175/80 mmHg), niewydolnością serca (frakcja wyrzutowa=34%) i napadowym migotaniem przedsionków; 5) chorej lat 59 z napadowym migotaniem przedsionków po epizodzie TIA kilka lat temu; 6) chorego lat 76 z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca z utrwalonym migotaniem przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z ciężkim, dotychczas źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i niewielką bezobjawową hiperurykemią (400 umol/l) zastosowałeś w skojarzonym leczeniu m.in. diuretyk tiazydowy. Podczas kolejnej wizyty stwierdzasz dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego, ale jednocześnie wzrost poziomu kwasu moczowego do 540 umol/l. Co robisz? |
|
|
Chory lat 55 leczony skojarzeniem propafenonu z bisoprololem z powodu napadowego migotania i trzepotania przedsionków, zgłosił się na Izbę Przyjęć z utrwalonym, miarowym częstoskurczem 160/min., z szerokimi zespołami QRS. Pomimo szerokich zespołów QRS za nadkomorowym pochodzeniem częstoskurczu może przemawiać:
1) szerokość zespołów QRS < 140 ms podczas częstoskurczu; 2) przewlekła terapia propafenonem u chorego z trzepotaniem przedsionków; 3) obecność jawnej preekscytacji w EKG z rytmem zatokowym; 4) zespół QS od V1 do V6 podczas częstoskurczu; 5) wąskie zespoły QRS z patologicznymi załamkami Q w II, III, aVF w EKG z rytmem zatokowym z przed roku; 6) podczas częstoskurczu zespół QRS w odprowadzeniu V1o morfologii bloku prawej odnogi - typu rSR’; 7) blok lewej odnogi w EKG z rytmem zatokowym z przed roku; 8) wiek chorego i dobra tolerancja hemodynamiczna częstoskurczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tomografia komputerowa:
1) jest bardzo przydatnym badaniem w wykrywaniu ognisk wynaczynionej krwi w mózgu; 2) jest równie skuteczna jak tomografia rezonansu magnetycznego w wykrywaniu nowotworów przerzutowych do OUN; 3) wykonana po upływie 72 godzin od udaru, pozwala na określenie ostatecznej wielkości ogniska niedokrwiennego w mózgu; 4) oparta jest na rekonstrukcji obrazu złożonego z wielu pomiarów promieniowania X, dokonanych pod różnymi kątami; 5) nie jest metodą pewną w różnicowaniu ostrej fazy udaru niedokrwiennego i krwotocznego; 6) jest metodą rutynowo stosowaną w diagnostyce krwiaków przymózgowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tomografia rezonansu magnetycznego:
1) jest przeciwwskazana u chorych z rozrusznikiem serca; 2) nie ma przeciwwskazań do jej stosowana u osób z klipsami naczyniowymi; 3) jest mało użyteczna w diagnostyce zmian zapalnych w mózgu; 4) jest bardzo użyteczna w diagnostyce guzów mózgu; 5) jest metodą „z wyboru” w diagnostyce zmian demielinizacyjnych; 6) różnica czasu relaksacji T1 i T2 umożliwia odróżnienie istoty białej od szarej w mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie eeg:
1) w zespole Westa ma zdezorganizowaną czynność podstawową; 2) w napadach typu absence ujawnia zespoły iglicy-fali o częstotliwości większej niż 3 Hz; 3) w zespole Lennoxa-Gastauta wykazuje szybkie uogólnione zespoły iglica-fala; 4) w padaczce Rolanda ujawnia wyładowania w okolicy centralno-skroniowej; 5) w młodzieńczej padaczce mioklonicznej wykazuje zespoły wieloiglicowe; 6) jest badaniem „z wyboru” w określaniu lokalizacji guza mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzrokowe potencjały wywołane znajdują głównie zastosowanie w diagnostyce: |
|
| Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, odnoszących się do badania emg, nie jest prawdziwe? |
|
| W stwardnieniu guzowatym objawy oczne występują z częstością: |
|
| Do moczówki prostej nie odnosi się następujące sformułowanie: |
|
| Najczęstszym powikłaniem neurologicznym ostrej białaczki limfoblastycznej jest: |
|
| Do zespołu paranowotworowego nie należy: |
|
| Charakterystyczna triada objawów zapalenia tętnicy skroniowej to: |
|
| Dwa najczęstsze objawy neurologiczne choroby Pageta to: |
|
|
Do częstych powikłań neurologicznych zapalenia wsierdzia należą:
1) udar niedokrwienny; 2) uszkodzenie nerwów czaszkowych; 3) udar krwotoczny; 4) ropień mózgu; 5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 6) encefalopatia mikronaczyniowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy neuroinfekcji wywołanych przez wirusy to:
1) lokalizacja skroniowa ognisk zapalenia mózgu wywołanego przez wirusy z grupy Herpes; 2) faza pobudzenia, poprzedzona okresem apatii i senności u chorych z wścieklizną; 3) wtórne zakażenie wirusem cytomegalii u chorych z zespołem upośledzenia odporności; 4) gorączka, ogólne osłabienie, bóle głowy, często występujące w półpaścu; 5) ciężki i niepomyślny przebieg zajęcia OUN przez wirus Epsteina-Barr; 6) wyraźne zmiany czynności bioelektrycznej mózgu, łatwe do wykrycia w badaniu eeg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trwałe następstwa gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują z częstością: |
|
| Powikłania infekcji związanej z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zlokalizowane poza układem nerwowym to: |
|
| Wtórne zakażenie cytomegalowirusem prowadzi często u chorych z zakażeniem HIV/AIDS do: |
|
| Niżej wymienione zwroty, z wyjątkiem jednego, opisują dyspraksję ideacyjną: |
|
| Psychogenne zaburzenia chodu charakteryzują się: |
|
| Do objawów majaczenia należy/należą: |
|
| Do zespołu otępiennego nie należy: |
|
| U chorych w stanie śpiączki, za podnamiotowym pochodzeniem uszkodzenia nie przemawia: |
|
| Które z niżej wymienionych sformułowań nie jest prawdziwe w odniesieniu do mózgowego porażenia dziecięcego (CP)? |
|
| Zespół Fostera-Kennedy’ego spowodowany jest guzem zlokalizowanym w: |
|
| Do typowych objawów guza kąta mostowo-móżdżkowego nie należy: |
|
|
Wskaż sformułowania spośród poniższych opisujących cechy wymienionych nowotworów mózgu:
1) napady padaczkowe są częstym objawem skąpodrzewiaka; 2) uszkodzenie nerwu twarzowego jest typowe dla wewnątrzczaszkowej fazy rozwoju nerwiaka nerwu VIII; 3) deficyt neurologiczny może wyprzedzać o kilka miesięcy rozpoznanie glejaka; 4) pierwotne chłoniaki OUN są zwykle indukowane przez wirus HIV lub Ebsteina-Barr; 5) do najczęstszych objawów guza okolicy szyszynki należą zaburzenia ostrości wzroku; 6) wyściółczaki podnamiotowe nie dają przerzutów do kanału kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Onkogeny zaangażowane w rozwój glejaków mózgu to: |
|
| Do nowotworów gleju astrocytarnego nie należy: |
|
|
Obrzęk mózgu śródmiąższowy charakteryzuje się:
1) gromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego; 2) zwiększoną ilością płynu zewnątrzkomórkowego; 3) wyraźnymi zmianami w badaniu eeg; 4) dobrym efektem terapeutycznym glikokortykosteroidów; 5) nieprzepuszczalnością śródbłonka dla makrocząsteczek; 6) łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce wodogłowia normotensyjnego przydatne są: |
|
| Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe nie jest spowodowane: |
|
| Które z następujących twierdzeń na temat przejściowej niepamięci całkowitej (ang. TGA) jest prawdziwe? |
|
| Które z następujących twierdzeń na temat zespołu Meniere’a jest nieprawdziwe? |
|
| Które z następujących twierdzeń na temat migreny jest nieprawdziwe? |
|
| Które z następujących twierdzeń na temat klasterowego bólu głowy jest prawdziwe? |
|
