Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Krwotok wewnętrzny związany z mnogimi złamaniami kości miednicy może powodować utratę krwi sięgającą: |
|
| Po stwierdzeniu pourazowego krwiaka prawej opłucnej w Izbie Przyjęć założono dren, przez który uzyskano ok. 2 l krwi. Należy: |
|
| Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest: |
|
| Przy braku czynników ryzyka krwawienia przetoczenie preparatu płytek krwi jest wskazane przy liczbie płytek: |
|
| W czasie przetaczania preparatów krwinek czerwonych (cewnik 16 G długości 5 cm) bez zastosowania urządzeń przyspieszających transfuzję (napęd grawitacyjny), zazwyczaj uzyskuje się szybkość wlewu ok.: |
|
| Antagonistyczne działanie jonów wapniowych podawanych dożylnie w przypadku hiperkaliemii trwa około: |
|
| Podejrzenie rozwarstwienia aorty jest: |
|
| Nitroprusydek sodu jest lekiem: |
|
| Kwasica mleczanowa związana z hipoksją: |
|
| Zjawisko „no-flow” polega na: |
|
| Utrata 15-30% objętości krwi krążącej powoduje: |
|
| Ofiara wypadku komunikacyjnego na bodziec bólowy otwiera oczy, cofa kończynę, bełkotliwie wypowiada niezrozumiałe słowa; oddech 22/min. o prawidłowej głębokości, ciśnienie skurczowe 85 mmHg, powrót krążenia włośniczkowego ok. 3 sekund. Punktacja w skali Trauma Score (TS) wyniesie: |
|
| Ofiara ukąszenia przez osę zgłosiła do lekarza rodzinnego po 15 minutach od zdarzenia, z obrzękiem kończyn i tułowia oraz uogólnionym świądem i zaczerwienieniem skóry. Lekarz powinien: |
|
|
Ofiara wypadku komunikacyjnego na bodziec bólowy otwiera oczy, cofa kończynę, bełkotliwe wypowiada niezrozumiałe słowa.
W skali Glasgow (GCS) otrzyma: |
|
| Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta i odzyskała przytomność („prawie utopiony”) - nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, ani nie wykazuje objawów istotnych zaburzeń: |
|
|
Przyczynami wstrząsu u chorego z ciężkimi mnogimi lub wielonarządowymi obrażeniami ciała mogą być niżej wymienione,
z wyjątkiem: |
|
| Jednym z najcięższych powikłań ciężkich mnogich i welonarządowych obrażeń ciała jest niewydolność wielonarządowa (MOF). Poniżej podano kilka stwierdzeń dotyczących ryzyka wystąpienia MOF. Wskaż to, które jest nieprawdziwe: |
|
| Crush syndrome, jako następstwo urazu zgnieceniowego lub zmiażdżeniowego manifestuje się ogólnoustrojowymi objawami takimi jak niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe? |
|
| U chorego po urazie zwykle dochodzi do odpowiedzi zapalnej ustroju znanej pod nazwą SIRS - systemic inflammatory response syndrom. Jego objawem mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Optymalna resuscytacja płynowa w warunkach pomocy przedszpitalnej u chorego potrąconego przez samochód, nieprzytomnego i we wstrząsie to: |
|
| Do oddziału ratunkowego przywieziono 63-letniego mężczyznę w stanie ciężkim. RR 90/60 mmHg, tętno 125/min, temperatura ciała 39°C. Od tygodnia występujące wymioty i biegunki. Na skórze pojawiły się bolesne ocieplone zmiany rumieniowate, z oddzielającymi się łatwo płatami skóry. Ponadto bóle mięśni i stawów. Na błonach śluzowych i nadżerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Zabiegiem ratującym życie do wykonania na miejscu wypadku nie jest: |
|
| Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem: |
|
|
Urazowe pęknięcie aorty należy podejrzewać u chorych, którzy:
1) byli poddani gwałtownemu przyspieszeniu z prędkością 60 km/h; 2) upadli z wysokości 7 metrów; 3) byli poddani gwałtownemu opóźnieniu z prędkością 45 km/h; 4) doznali nagłej kompresji klatki piersiowej; 5) upadli z wysokości 9 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół lizy guza jest jednym ze stanów nagłych w onkologii i może być przyczyną przyjęcia do oddziału ratunkowego. Wskaż prawdziwe informacje dotyczące tego zespołu:
1) zespół ten najczęściej stwierdza się u pacjentów z białaczką lub chłoniakiem; 2) najczęściej występuje w 8-10 dni po chemioterapii lub wrażliwych i szybko rosnących guzów; 3) może prowadzić do niewydolności wielonarządowej i śmierci; 4) najczęściej występuje po dwóch tygodniach po chemioterapii lub radioterapii wrażliwych i szybko rosnących guzów; 5) w wyniku lizy komórek dochodzi między innymi do uwalniania potasu, kwasów nukleinowych i fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wszystkie poniższe informacje dotyczące przeprowadzenia płukania żołądka jako procedury w zatruciach są prawdziwe,
z wyjątkiem: |
|
|
Do toksydromów cholinergicznych należą:
1) ślinotok; 2) zwiększone wydzielanie w drzewie oskrzelowym i skurcz spastyczny oskrzeli; 3) zmniejszona perystaltyka jelit; 4) nietrzymanie moczu i stolca; 5) zaczerwieniona sucha skóra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do toksydromów sympatykomimetycznych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 36-letnią kobietę z ciśnieniem tętniczym krwi 185/110 mmHg, tętnem 110/min, ciepłotą ciała 39,6°C, oddechem 8/min. i szerokimi źrenicami. Najbardziej prawdopodobne jest zatrucie: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego przewieziono 24-letniego mężczyznę z ciśnieniem tętniczym krwi 90/50 mmHg, tętnem 46/min, ciepłotą ciała 35,7°C, oddechem 8/min., wąskimi źrenicami i oczopląsem. Najbardziej prawdopodobne jest zatrucie: |
|
|
W zatruciach jakimi substancjami, wczesne płukanie żołądka z dodatkiem węgla aktywowanego daje dobre rezultaty?
1) etanolem; 2) salicylanami; 3) parakwatem; 4) żelazem; 5) acetominofenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które antidota można stosować przy zatruciu rtęcią?
1) EDTA (wersenian); 2) DMSA; 3) deferoksamina; 4) dimerkaprol (BAL); 5) D-penicylamina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 79-letnia kobieta została przywieziona do szpitalnego oddziału ratunkowego. Przytomna, w wywiadzie przewlekła niewydolność nerek i w ostatnim czasie nasilenie dolegliwości bólowych z powodu zmian zwyrodnieniowych układu kostno-stawowego. Leczyła się sama, rzadkie wizyty u lekarza. Przy przyjęciu nudności, wymioty i bóle brzucha od kilkunastu godzin. W badaniu fizykalnym bolesność pod prawym łukiem żebrowym i obniżenie dolnego brzegu wątroby. Zażółcenie powłok skórnych i wydłużenie czasu protrombinowego (PT). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 42-letni przytomny mężczyzna przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego. U chorego stwierdzono pobudzenie, drgawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, niepokój. W wywiadzie częste nadużywanie alkoholu. Od dwóch dni ww. objawy. Tydzień wcześniej był stale pod wpływem alkoholu. Rozpoznano zespół abstynencyjny. Która z zastosowanych metod leczenia jest nieprawidłowa? |
|
| Najczęściej stosowanym antidotum w zatruciu benzodiazepinami jest: |
|
| Wczesne objawy zatrucia środkami fosfoorganicznymi to wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Poważne przedawkowanie ( > 300 mg/kg m.c.) salicylanów może spowodować wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Przy zatruciu tlenkiem węgla wskazaniami do terapii hiperbarycznej tlenem są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| U 60-letniego, leżącego po złamaniu kostek w domu, leczonego przed dwoma tygodniami nastawieniem w znieczuleniu ogólnym i unieruchomieniem gipsowym, po trwających około godziny nudnościach i wymiotach, wystąpił ból w klatce piersiowej, duszności i tachyarytmia. Wcześniej miewał on dolegliwości sercowe po większym wysiłku, a także brzuszne, po błędach dietetycznych. Tętno 100/min, niemiarowe, ciśnienie 90/50 mmHg, brzuch bolesny w nadbrzuszu, bez obrony mięśniowej, żyły szyjne nieposzerzone, nad polami płucnymi szmery pęcherzykowe. Podejrzewasz: |
|
| Przyjechałeś karetką „R” do chorego z objawami rozwarstwiającego tętniaka aorty. Ma on 90/50 cmmHg ciśnienia, 102/min tętna. Jesteś w górskiej wiosce, 10 km od swojego SOR, którego zapleczem jest szpital powiatowy z czterema podstawowymi oddziałami i 45 km od ośrodka akademickiego. Jaką decyzję podejmiesz, zakładając, że jest to dzień powszedni, godziny wczesnopopołudniowe i panują dobre warunki drogowe i lotne? |
|
| U nieprzytomnego pacjenta, potrąconego przez samochód, przywiezionego 20 minut po wypadku we wstrząsie, stwierdza się badaniem klinicznym tętno 120/min, ciśnienie 40/0 mmHg, złamanie wielu żeber po stronie lewej, a w USG - FAST wolny płyn w jamie otrzewnej. W pierwszej kolejności należy: |
|
| Ocena ciężkości mnogich obrażeń ciała w systemie AIS-ISS (abbreviated injury scale - injury severity scale) polega na: |
|
| By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on: |
|
| Nieprawdziwe jest twierdzenie, że najpowszechniej przyjęta w leczeniu wstrząsu oparzeniowego reguła Parkland zaleca: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie: |
|
| Po nastawieniu złamania nasady dalszej kości promieniowej w miejscu typowym i unieruchomieniu w gipsie pierwszą kontrolę zaleca się: |
|
| Zmiażdżenia kończyn są klasycznym następstwem katastrof budowlanych, wypadków drogowych i kolejowych, nie mówiąc już o trzęsieniu ziemi. Zagrożenia z nich wynikające to nie tylko utrata krwi, ból i wstrząs urazowy, ale także zespół zmiażdżeniowy, mogący prowadzić do ostrej niewydolności nerek, sepsy i zgonu. W przypadku zmiażdżenia kończyn (zwłaszcza dolnych), tuż po wydobyciu należy więc: |
|
| W przypadku braku tętna na obwodzie złamanej kończyny należy zwykle: |
|
| Do groźnych powikłań śpiączki ketonowej należą: |
|
