Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Bardzo duże stężenie ferrytyny (powyżej 3000 ng/ml) w surowicy krwi, sugeruje rozpoznanie: |
|
| Czynnik reumatoidalny w niskim mianie (<1/80 w odczynie wiązania lateksu) stwierdza się u 1-2% zdrowej populacji. Częstość ta wzrasta z wiekiem i wynosi w grupie powyżej 70 roku życia: |
|
| U chorej lat 65 na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz badań dodatkowych ustalono rozpoznanie polimialgii reumatycznej. Zastosowano leczenie prednizonem w dawce 15 mg/d. Czas trwania kortykoterapii powinien wynosić: |
|
| Kryteria Beightona służą do rozpoznania: |
|
|
W polimialgii reumatycznej obserwuje się:
1) znacznego stopnia zmiany zapalne w obrazie histopatologicznym mięśni pasa barkowego i/lub miednicznego; 2) podwyższone stężenie białka C-reaktywnego; 3) spadek masy ciała; 4) osłabienie mięśni proksymalnych; 5) uczucie sztywności w zakresie mięśni szyi i obręczy barkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie nadtwardówki (episcleritis) występujące w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
1) może przejść we właściwe zapalenie twardówki; 2) nie koreluje z aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów; 3) przejawia się zaczerwieniem oka lub obu oczu; 4) czasem może dojść do perforacji w zmienionej rogówce; 5) często może towarzyszyć zapaleniu naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zapalenie błony naczyniowej występuje najczęściej w następującym podtypie młodzieńczego zapalenia stawów: |
|
|
Do objawów wskazujących na chorobę Kawasaki należą:
1) nawracające epizody gorączkowe; 2) obustronne przekrwienie spojówek; 3) dobra odpowiedź na podawane antybiotyki; 4) powiększenie węzłów chłonnych szyi; 5) złuszczanie skóry na opuszkach palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Charga-Straussa należą:
1) początek choroby przed 40 r.ż.; 2) mono- lub polineuropatia; 3) livedo reticularis; 4) astma oskrzelowa; 5) zmiany w arteriografii tętnic trzewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla choroby Pageta jest:
1) zmniejszone stężenie wapnia we krwi; 2) zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi; 3) bóle kostne, które są największe w godzinach nocnych; 4) osłabienie słuchu; 5) zwiększone stężenie fosforanów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie rituximabu w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) wywołuje zablokowanie komórek prekursorowych pre-B, limfocytów pre-B i dojrzałych limfocytów B; 2) powoduje bardzo duże zmniejszenie liczby limfocytów CD19 bezpośrednio po podaniu leku, co utrzymuje się przez 24 tygodni; 3) nie powinno być kojarzone z metotrexatem gdyż może przyczynić się do trwałej leukopenii; 4) przed pierwszą infuzją należy koniecznie podać metylprednizolon dożylnie; 5) w przypadku braku poprawy klinicznej w ciągu 8-12 tygodni po podaniu drugiego wlewu należy uznać, że chory jest oporny na terapię rituximabem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki lek czy grupa leków wywołuje zmniejszenie stężenia cyklosporyny we krwi? |
|
| W osteomalacji na tle przewlekłego zatrucia glinem nie stwierdza się: |
|
| Który z wymienionych poniżej objawów nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego trzewnego wg ARA? |
|
| U chorych na toczeń rumieniowaty zaburzenia hemostazy występują zwykle w postaci osoczowej skazy krwotocznej, ponieważ w tej grupie chorych może występować tzw. antykoagulant toczniowy. |
|
| Dysplazja wielonasadowa często prowadzi do martwicy aseptycznej głowy kości udowej, ponieważ zaburzenie to dotyczy głównie nasad kości długich. |
|
| Przeciwciała antyfosfolipidowe zakłócają równowagę między prokoagulantami, a czynnikami przeciwkrzepliwymi i powodują przez to zaburzenia w fizjologicznym procesie krzepnięcia. |
|
| Autoagresja jest szczególną postacią autoimmunizacji odznaczającą się obecnością autodestrukcyjnych klonów limfocytów T i B, które stwierdza się w różnych chorobach reumatycznych, ale nie w populacji osób zdrowych. |
|
|
Wybierz prawdziwe zestawienie choroby i 3 jej objawów:
I) zespół powtarzających naprężeń; II) fibromialgia; III) zespół bólu mięśniowo-powięziowego. a) ból nasilający się nocą; b) uczucie zmęczenia porannego; c) znaczna tkliwość miejscowa mięśnia z promieniowaniem obwodowym i odruchem obronnym chorego; d) wzmożone napięcie grupy włókien mięśnia szkieletowego; e) ucisk miejsca bolesnego odtwarza rodzaj bólu występującego samoistnie Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do patognomonicznych objawów zespołu Churg’a-Strauss'a należą:
1) polipowatość nosa; 2) eozynofilia z hiper-IgEglobulinemią; 3) zapalenie nerwów obwodowych; 4) powiększenie śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie tęczówki o podstępnym, bezobjawowym przebiegu, jest typowe dla:
1) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 2) zespołu Reitera; 3) choroby Behçeta; 4) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zajęciem nielicznych stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy suchości oczu mogą wystąpić u chorych na:
1) pierwotny zespół Sjögrena; 2) twardzinę układową; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) reumatoidalne zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy polineuropatii występują w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) fibromialgia; 3) guzkowe zapalenie tętnic; 4) choroba zwyrodnieniowa stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów zmiany w oczach, to:
1) przewlekłe zapalenie tęczówki i ciałka rzęskowego; 2) zwyrodnienie taśmowate rogówki; 3) zaćma wikłająca; 4) ostre zapalenie tęczówki z burzliwymi objawami zapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół rzekomokorzeniowy objawia się:
1) bolesnością uciskową stawów międzywyrostkowych; 2) dosiebnym umiejscowieniem bólu; 3) wzmożeniem napięcia mięśni przykręgosłupowych; 4) dodatnim testem kaszlu i kichania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Konstelacja zmian mikroskopowych charakterystyczna dla guzka reumatoidalnego, to:
1) martwica; 2) palisada komórkowa; 3) nacieki zapalne; 4) komórki olbrzymie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O rozpoznaniu dny rozstrzyga: |
|
|
Perforacja przegrody nosa występuje między innymi w takich jednostkach chorobowych jak:
1) ziarniniak Wegenera; 2) sarkoidoza; 3) nawracające zapalenie wielochrząstkowe; 4) choroba Behçeta; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Markerem serologicznym ziarniniakowatości Wegenera są ANCA o swoistości antygenowej dla: |
|
| Guzkowe zapalenie tętnic należy do zapaleń typu: |
|
| Zmiany naczyniowe w zespole antyfosfolipidowym nie obejmują: |
|
| Najważniejsze objawy zespołu cieśni kanału nadgarstka, to: |
|
| Gwałtownie postępujący obrzęk niedokrwienny nerwu wzrokowego jest charakterystyczny dla: |
|
| Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy: |
|
| Leczenie glikokortykosteroidami jest bezwzględnie wskazane w: |
|
| Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów? |
|
| Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, nie jest charakterystyczne: |
|
|
Mechanizm działania leflunomidu w reumatoidalnym zapaleniu stawów polega na:
1) selektywnym hamowaniu syntezy pirimidyny poprzez zablokowanie aktywności dwuhydrooratanu dehydrogenazy; 2) hamowaniu proliferacji limfocytów T na drodze zahamowania syntezy DNA; 3) działaniu przeciwzapalnym i immunosupresyjnym; 4) hamowaniu ekspresji molekuł adhezyjnych śródbłonka naczyniowego; 5) nasileniu proliferacji i różnicowania limfocytów B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do stosowania preparatów neutralizujących TNF-α u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów są:
1) wiek chorego < 40 lat; 2) aktywna postać choroby ( ≥ 6 obrzękniętych stawów, ≥ 6 bolesnych stawów) mimo stosowania maksymalnej, dobrze tolerowanej dawki metotreksatu; 3) wysokie miano czynnika reumatoidalnego; 4) CRP ≥ 2,0 mg/dl; 5) OB ≥ 28 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1; 2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4; 3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs); 4) hamowaniu proliferacji synowiocytów; 5) blokowaniu syntezy IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym; 2) CRP; 3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg; 4) DAS 28; 5) VAS (wizualna analogowa skala) dotycząca bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do obrazu klinicznego DM/PM należą:
1) zmiany skórne w postaci jasnoczerwonego rumienia twarzy; 2) utrudnienie połykania; 3) zaburzona funkcja układu bodźcoprzewodzącego serca; 4) choroba śródmiąższowa płuc; 5) częste współistnienie nowotworów łagodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu uczucia zmęczenia i obserwowanej od kilku lat małopłytkowości. W wywiadzie
2-krotne epizody spontanicznych poronień. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zmiany skórne o cechach livedo reticularis. Laboratoryjnie stwierdzono małopłytkowość, wydłużenie czasu APTT. Jakie badania immunologiczne zaplanujesz? 1) przeciwciała antykardiolipinowe (aCL); 2) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA); 3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie 1 (Anty-Scl 70); 4) przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinie (anty-RNP); 5) komórki LE oraz miano dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 3) objawu Raynaud; 4) zapalenia tęczówki; 5) osłabienia siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy: |
|
|
50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB, podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania?
1) EMG; 2) biopsja mięśni; 3) NMR kręgosłupa; 4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi; 5) poziom dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Thibierge`a-Weissenbacha to: |
|
| Test Schirmera, oceniający wydzielanie łez w przebiegu zespołu suchości, mimo obarczenia znacznym błędem, uznaje się jako dodatni, gdy długość odcinka zwilżonej łzami bibuły: |
|
|
Zespół Shulmana cechuje:
1) obecność teleangiektazji, zajęcie skóry twarzy; 2) dodatni objaw Raynaud’a i zajęcie narządów wewnętrznych; 3) eozynofilia we krwi obwodowej do 30%; 4) często współistnieje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 5) zapalenie stawów, skóry i mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu zmian skórnych tocznia trzewnego stosujemy: |
|
