Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Oprócz zakażenia HPV typem onkogennym do głównych czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy zalicza się:
1) częste zmiany zapalne pochwy wywołane przez Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, HSV-2, EBV,CMV; 2) wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego; 3) dobry status socjoekonomiczny; 4) duża liczba porodów; 5) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do ustalonych i uznanych powszechnie czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą: |
|
|
W przypadku padaczki u kobiety ciężarnej:
1) powinno się zastosować najniższą możliwą dawkę leków przeciwpadaczkowych, z preferencją w kierunku monoterapii; 2) zasady doboru leków w okresie ciąży opierają się na terapii wielolejkowej najniższymi możliwymi dawkami w zależności od stanu klinicznego pacjentki; 3) u wszystkich ciężarnych na 3 tygodni przed porodem należy zastosować witaminę K w dawce 10-20 mg/ dobę w celu profilaktyki krwawień śródczaszkowych; 4) po porodzie karmienie piersią jest przeciwwskazane; 5) decyzja co do sposobu zakończenia ciąży powinna być podjęta wspólnie z neurologiem; 6) po porodzie należy określić stężenie leku przeciwpadaczkowego jedynie u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce Toksoplazmozy u kobiety ciężarnej:
1) stwierdzenie występowanie przeciwciał IgM nie jest wystarczające dla potwierdzenia zarażenia; 2) detekcja swoistych przeciwciał IgM jest możliwa nawet kilka lat; 3) synteza swoistych IgM rozpoczyna się w pierwszym tygodniu od zarażenia; 4) specyficzne przeciwciała IgG pojawiają się ok. 2 miesiące po zarażeniu; 5) wysoka awidność swoistych przeciwciał IgG, u kobiety która nie była leczona, wskazuje na niedawne zarażenie; 6) sekrecja przeciwciał IgA ma miejsce w pierwszym miesiącu od zarażenia. Wytwarzanie IgA osiąga maksimum po 2-3 miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro ciążę jednopłodową należy zakończyć: |
|
| Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży u kobiety z przedciążowym BMI 26-29 (nadwaga) powinien wynieść: |
|
|
Przed planowaną ciążą, zgodnie z wytycznymi grupy ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, pacjentka powinna uzyskać informacje dotyczące:
1) przyjmowania kwasu foliowego na co najmniej 2 miesiące przed planowaną koncepcją; 2) przyjmowania kwasu foliowego na 3 tygodnie przed planowaną koncepcją; 3) wykonania badań podstawowych (grupa krwi, morfologia, badania ogólne moczu); 4) wykonania badań w kierunku toksoplazmozy; 5) wykonania badań w kierunku toksoplazmozy tylko w przypadku częstego kontaktu ze zwierzętami, szczególnie kotami; 6) wykonania badań w kierunku różyczki; 7) wykonania ewentualnych szczepień ochronnych (różyczka, wzw); 8) konieczności badania cytologicznego w każdym przypadku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 14-letniej dziewczynki po leczeniu szpitalnym z powodu metrorrhagia iuvenilis, w celu zapobieżenia nawrotom krwawienia, należy stosować przez okres 3-6 miesięcy: |
|
| Do Izby Przyjęć szpitala zgłosiła się 25-letnia pacjentka w 7 tygodniu 3. ciąży z krwawieniem. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się w 12 i 14 tygodniu ciąży obumarciem płodu. Obecnie badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód. Z wyników dodatkowych zwraca uwagę obecność przeciwciał przeciw b2-glikoproteinie 1; w pierwszym oznaczeniu 55 j i w drugim, wykonanym 12 tygodni później 128 j. Jakie zaproponujesz postępowanie? |
|
|
U 35-letniej wieloródki rozpoznano torbiel endometrialną średnicy 8 cm, którą wycięto laparoskopowo. Jakie leki można zalecić pacjentce celem redukcji bólu związanego z endometriozą i opóźnienia nawrotów?
1) analogi GnRH na okres 6 miesięcy; 2) tabletki antykoncepcyjne z niską dawką estrogenów w sposób ciągły; 3) interferon g jednorazowo; 4) inhibitory aromatazy na okres 6 tygodni; 5) danazol przez 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych kryteriów klinicznych i laboratoryjnych kwalifikują do zespołu antyfosfolipidowego?
1) jeden zgon wewnątrzmaciczny płodu powyżej 10 tygodnia ciąży; 2) stężenie przeciwciał przeciw b2 glikoproteinie 1 ³ 99 percentyla w jednokrotnym oznaczeniu; 3) obecność antykoagulanta tocznia w dwóch oznaczeniach; 4) stężenie przeciwciał antykardiolipinowych w stężeniu < 10 j w dwukrotnym oznaczeniu; 5) dwa poronienia poniżej 10 tygodnia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U których z poniżej opisanych pacjentek zaproponujesz leczenie operacyjne?
1) 19-letnia pacjentka w 8 tygodniu ciąży ze zmianą cystyczną średnicy 6 cm w lewym jajniku; 2) 28-letnia pacjentka w 13 tygodniu ciąży z guzem litym średnicy 8 cm w rzucie prawych przydatków; 3) 18-letnia ciężarna w 9 tygodniu ciąży z torbielą średnicy 6 cm w prawych przydatkach, silnymi bólami brzucha i wymiotami; 4) 22-letnia ciężarna w 12 tygodniu ciąży ze zmianą w jajniku średnicy 10 cm cystyczno-litą, z licznymi przegrodami; 5) 28-letnia ciężarna w 15 tygodniu ciąży z mięśniakiem średnicy 8 cm umiejscowionym na wysokości cieśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stymulację dojrzewania układu oddechowego płodu za pomocą glikokortykosterydów włączamy w: |
|
|
Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy wymagają kobiety:
1) zakażone HIV; 2) przyjmujące leki immunosupresyjne; 3) zakażone onkogennym typem wirusem HPV; 4) leczone w przeszłości z powodu CIN 2 lub CIN 3; 5) leczone w przeszłości z powodu lub raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typowymi guzami wirylizującymi są: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) są błędne?
1) PID to stan zapalny górnego odcinka narządu rodnego; 2) ropień jajowodowo-janikowy nie jest zaliczany do PID; 3) najczęstszą przyczyną PID jest zakażenie mieszane; 4) Chlamydia trachomatis jest niezwykle rzadko stwierdzanym drobnoustrojem w przebiegu PID; 5) ok. 10% przypadków PID jest spowodowanych czynnikami jatrogennymi (powikłanie po poronieniu, wyłyżeczkowaniu jamy macicy, HSG, histeroskopii, założeniu IUD); 6) PID jest częstym powikłaniem chorób przenoszonych drogą płciową, ale tylko u kobiet z obniżoną odpornością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
28-letnia pacjentka, nieródka zgłosiła się do kontrolnego badania ginekologicznego. W wymazie cytologicznym stwierdzono zmiany o typie LSIL, co potwierdzono w badaniu kolposkopowym, badaniem fizykalnym - brak odchyleń od normy. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
1) wyczekiwanie i obserwacja; 2) wykonanie wymazu cytologicznego dwukrotnie w ciągu 12 miesięcy lub oznaczenie obecności DNA HPV w materiale pochodzącym z szyjki macicy po upływie roku od wykrycia LSIL; 3) natychmiastowe wdrożenie leczenia; 4) pobranie wycinków z szyjki macicy; 5) konizacja szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) należy zaliczyć:
1) miesiączkowanie; 2) współżycie seksualne z wieloma partnerami; 3) przebyte PID; 4) występowanie bakteryjnego zakażenia pochwy; 5) stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej w grupie kobiet mających wielu partnerów seksualnych; 6) stosowanie prezerwatywy lub doustnej antykoncepcji hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem z wyboru w zapobieganiu perinatalnym zakażeniom paciorkowcami grupy B są: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest: |
|
|
Przeciwwskazaniami do stosowania B-mimetyków w ciąży są:
1) nadczynność tarczycy; 2) astma oskrzelowa; 3) skaza krwotoczna; 4) cukrzyca niewyrównana; 5) poważne nadciśnienie u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów ubocznych po podaniu b-mimetyków należą:
1) hiperglikemia; 2) tachykardia; 3) hipoglikemia; 4) obrzęk płuc; 5) hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka, l. 25, 32 tydzień ciąży, zgłosiła się do szpitala z powodu silnych dolegliwości bólowych głowy od kilku dni. Pacjentka przed ciążą miewała bóle głowy, lecz o mniejszym nasileniu. Po wdrożeniu kompleksowej diagnostyki, stwierdzono zakrzepicę żyły szyjnej wewnętrznej. Koagulogram nie wykazał odchyleń od normy. Zamierzasz rozszerzyć diagnostykę o badania w kierunku wrodzonych lub nabytych koagulopatii. Biorąc pod uwagę częstość występowania wrodzonych koagulopatii, w pierwszej kolejności wykonałbyś badanie w kierunku: |
|
| Progesteron zwiększa wrażliwość receptorów b-adrenergicznych na działanie b-mimetyków i potencjalizuje w ten sposób ich działanie. |
|
|
Które z poniższych cech szczególnie predysponują do zespołu nadmiernej stymulacji jajników?
1) młody wiek pacjentki w połączeniu z niską masą ciała; 2) w badaniu USG jajniki policystyczne; 3) stężenie estradiolu > 4000 pg/mL w trakcie stymulacji jajeczkowania; 4) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są wskazania do wykonania inseminacji domacicznej nasieniem partnera w celu leczenia niepłodności?
1) endometrioza III lub IV stopnia; 2) czynnik szyjkowy niepłodności; 3) niepłodność idiopatyczna; 4) miernego stopnia czynnik męski niepłodności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie objawy uboczne towarzyszą leczeniu cytrynianem klomifenu?
1) nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych; 2) senność; 3) uderzenia gorąca i zawroty głowy; 4) bóle piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych leków wpływają niekorzystnie na płodność mężczyzny?
1) androgeny; 2) kortykosteroidy; 3) pochodne nitrofurantoiny; 4) neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 27 z nieobciążonym wywiadem ginekologicznym, nie zachodzi w ciążę od 6 miesięcy. Miesiączkuje regularnie, ma cykle dwufazowe, stwierdzone na podstawie pomiaru podstawowej ciepłoty ciała w pochwie. Mąż normozoospermia. Pacjentka z własnej inicjatywy wykonała badanie prolaktyny w teście z MCP i otrzymała wynik: 29,8 ng/mL/231,0 ng/mL. Podaj dalsze postępowanie: |
|
|
Według klasyfikacji Bumpa do czynników promujących rozwój nietrzymania moczu należą:
1) otyłość; 2) dieta i dysfunkcje jelit; 3) poziom aktywności fizycznej; 4) zakażenia; 5) leki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wystąpienia przejściowego nietrzymania moczu mogą doprowadzić stany:
1) stany zaburzonej świadomości; 2) zmiany zapalne układu moczowego; 3) zmiany zanikowe nabłonka ściany pochwy I cewki moczowej; 4) Ciężkie stany depresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych cech mola hydatidoza completa w obrazie USG jest niecharakterystyczna dla tej patologii? |
|
| U pacjentki w okresie rozrodczym usunięto ropień jajowodowo-jajnikowy. W badaniu mikrobiologicznym stwierdzono actinomyces. Które z działań lekarskich usposabia do zakażenia żeńskich narządów płciowych tym drobnoustrojem? |
|
| Podczas kuracji przeciwzakrzepowej w połogu (heparyna, doustne antykoagulanty) należy przerwać karmienie piersią. |
|
| Do czynników sprzyjających powstaniu trombofilii wrodzonej nie należy: |
|
| System Bethesda wprowadził do cytodiagnostyki zmian szyjki macicy termin „komórki atypowe”. Używa się tego terminu w przypadkach gdy: |
|
| Znaczenie i kryteria diagnostyczne rozmazów cytologicznych i kolposkopii w rozpoznawaniu CIN (śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy) w czasie ciąży i poza ciążą są takie same. Czy powyższe stwierdzenie jest prawdziwe? |
|
| Który z niżej wymienionych testów cytologicznych szyjki macicy jest badaniem potwierdzającym opryszczkę żeńskich narządów płciowych? |
|
| Czy kobiety ciężarne ze zmianami na szyjce macicy typu CIN (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy) wszystkich stopni mogą bez zastrzeżeń bezpiecznie rodzić drogami natury? |
|
| W prowadzeniu porodu, po stwierdzeniu niskiego poprzecznego ustawienia główki płodu, przed podjęciem decyzji o rozwiązaniu operacyjnym za pomocą próżniociągu położniczego lub kleszczy, należy najpierw dokonać próby skorygowania powstałej nieprawidłowości poprzez odpowiednie ułożenie kobiety rodzącej: |
|
| Czym tłumaczymy stopniowe zwalnianie podstawowej czynności serca płodu wraz z zaawansowaniem ciąży? |
|
| Który z wymienionych testów jest badaniem potwierdzającym podejrzenie kliniczne waginozy bakteryjnej (Bacterial vaginosis)? |
|
| Głównym czynnikiem decydującym o właściwym pH środowiska pochwy jest: |
|
|
Aby móc określić wznowę lub progresję na podstawie oznaczenia markera CA125 konieczne jest wiedza o:
1) stężeniu CA 125 przed leczeniem; 2) najniższym poziomie uzyskanym w trakcie leczenia; 3) danych dotyczących stężenia przed 4 kursem chemioterapii; 4) wykonanie dwóch kolejnych oznaczeń w odstępie co najmniej tygodnia określających wznowę lub progresję nowotworu; 5) różnicę w stężeniu dwóch oznaczeń po zakończeniu leczenie w odstępie co 28 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszą drogą szerzenia się raków surowiczych i śluzowych poza obręb jajnika jest: |
|
| Który z wymienionych markerów uważa się za dobry do monitorowania śluzowego raka jajnika? |
|
|
Wskaż odpowiedzi prawdziwe dotyczące pacjentek z rakiem błony śluzowej trzonu macicy:
1) pacjentki w stopniu zaawansowania I a i stopieniu złośliwości G1, G2, G3 stanowią grupę o niskim ryzyku nawrotu choroby nowotworowej; 2) pięcioletnie przeżycia bez objawów choroby nowotworowej w grupie o niskim ryzyku nawrotu obserwuje się u 90-96% chorych; 3) najlepsze wyniki leczenia pacjentek w II stopniu zaawansowania choroby daje skojarzenie zabiegu operacyjnego i radioterapii; 4) pacjentki w stopniu zaawansowania IIIb są poddane zabiegowi operacyjnemu i następowo radioterapii; 5) w grupie o szczególnie złym rokowaniu pięcioletnie przeżycia stanowią 10-15%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentki z rakiem błony śluzowej trzonu macicy związanym z rozrostem błony śluzowej charakteryzują się:
1) otyłością, nadciśnieniem, cukrzycą; 2) zaburzeniami miesiączkowania; 3) obniżeniem płodności; 4) menopauzą przed 50 rokiem życia; 5) wysokim stopniem zróżnicowania nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą postacią raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest rak: |
|
| Rutynowo podwiązywana przy operacjach onkologicznych wykonywanych w obrębie tkanek sromu tętnica sromowa zewnętrzna odchodzi od tętnicy: |
|
