Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dziewczynka 6-letnia została przywieziona do izby przyjęć z powodu wylewu do stawu kolanowego prawego, który nastąpił po niewielkim urazie. Z wywiadu wynika, że jest to 3 epizod krwawienia dostawowego w jej życiu. Często występują u niej krwawienia z błon śluzowych. W badaniach laboratoryjnych: liczba płytek krwi 198000/μl, czas krwawienia 11 min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W której z poniższych chorób należy w pierwszym rzędzie rozważyć możliwość wykonania allogenicznego przeszczepienia szpiku kostnego? |
|
| U 2-letniej dziewczynki matka zauważyła: powiększenie obwodu brzucha, krwiomocz, dziecko gorączkuje. Rozpoznanie wstępne to: |
|
| Przeciwwskazaniem do szczepienia BCG nie jest: |
|
| U 6-miesięcznego niemowlęcia karmionego sztucznie wykonano morfologię krwi obwodowej. Otrzymano wyniki: hematokryt 28%; poziom hemoglobiny 8,5g%; liczba erytrocytów 3500000/μl; MCV 70fl; MCH 22pg; retikulocyty 0,1%. Co to za rodzaj niedokrwistości? |
|
| 5-letnie dziecko zostało przywiezione do szpitala przez rodziców z powodu trwającej od 4 godzin wysokiej temperatury ciała oraz trudności z oddychaniem i połykaniem. Objawy te pojawiły się nagle. Dzień wcześniej dziecko było w przedszkolu i nie sprawiało wrażenia chorego. Lekarz Izby Przyjęć stwierdził: duszność o charakterze wdechowym, cechy odwodnienia, wyciekającą z ust ślinę. Dziecko skarżyło się na ból głowy oraz ból gardła nasilający się podczas połykania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Obraz płynu mózgowo-rdzeniowego w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się: |
|
| Który z poniższych przedmiotów połkniętych przez dziecko wymaga natychmiastowego usunięcia z przełyku lub żołądka? |
|
| Tamponada serca może wystąpić w przebiegu jednego z poniżej wymienionych nowotworów: |
|
| Podwyższenie stężenia dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w przebiegu choroby nowotworowej u dzieci pozwala na: |
|
| U dziecka z wytrzeszczem gałki ocznej, opadaniem powieki i zaburzeniami widzenia należy wziąć pod uwagę rozpoznanie: |
|
| 4-letnia dziewczynka dotychczas aktywne dziecko zaczęła gorączkować, łatwo się męczyć a po lekkich urazach zaczęły pojawiać się siniaki. Przy oglądaniu zwraca uwagę bladość. W morfologii krwi stwierdza się anemię, neutropenię i trombocytopenię. MCV, MCH, MCHC prawidłowe. Jaką chorobę należy w pierwszym rzędzie wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej? |
|
| Wylewy „okularowe” u dwuletniego dziecka są objawem zaawansowanego procesu nowotworu o charakterze: |
|
| Bóle głowy, nudności i wymioty, podwójne widzenie, zaburzenia równowagi są objawami charakterystycznymi dla: |
|
|
Do Izby przyjęć zgłosili się rodzice z 6-letnim dzieckiem, które od kilku godzin odkrztuszało plwocinę o krwistym zabarwieniu. Dziecko jest blade, przestraszone, pokasłuje. Od kilku miesięcy leczone z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza, obserwowano też gorszą tolerancję wysiłku. Przedtem nie chorowało. W badaniu rentgenowskim wzmożenie rysunku zrębowego.
W badaniu gazometrycznym hipoksemia pO2 - 50mmHg. Które z podanych poniżej rozpoznań należy brać pod uwagę w pierwszej kolejności? |
|
| Badaniem diagnostycznym rozstrzygającym o rozpoznaniu rozstrzeni oskrzeli jest: |
|
| Objawy pozapłucne takie jak zmiany skórne, polineuropatia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenia stawów występują w przebiegu zapalenia płuc wywołanego przez: |
|
| Podwyższone stężenie deaminazy adenozyny w płynie uzyskanym z nakłucia jamy opłucnej sugeruje rozpoznanie etiologii: |
|
| W diagnostyce różnicowej nawrotowej obturacji u niemowląt należy uwzględnić następujące stany chorobowe, z wyjątkiem: |
|
| U dziecka 7-letniego z podejrzeniem astmy należy rozpocząć diagnostykę od następujących badań: |
|
| W przewlekłym leczeniu dziecka 3-letniego z rozpoznaniem astmy należy zastosować następujące leki kontrolujące astmę: |
|
|
W monitorowaniu zaburzeń czynności układu oddechowego wykorzystuje się następujące pomiary:
1) PEF - Peak Expiratory Flow czyli szczytowy przepływ wydechowy; 2) PIF - Peak Inspiratory Flow czyli szczytowy przepływ wdechowy; 3) FEV1 - Forced Expiratory Volume in 1 second - natężona objętość wydechowa wydychana w ciągu pierwszej sekundy; 4) TLC - Total Lung Capacity czyli całkowita pojemność płuc; 5) VC - Vital Capacity czyli pojemność życiowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do gabinetu pediatrycznego zgłasza się matka z 12-letnim chłopcem zaniepokojona niebolesnym powiększeniem jednego jądra.
W badaniu fizykalnym - jądro lewe obj. 2 ml, jądro prawe objętości 12 ml. Jądro prawe owalne o nieco większej spoistości, aniżeli jądro lewe. Najądrze proporcjonalne do wielkości jądra. Powrózek nasienny prawidłowy. Brak owłosienia łonowego. Prącie - wielkość jak w okresie przedpokwitaniowym. Chłopiec dotychczas był zdrowy. Nie przyjmuje żadnych leków. Wobec powyższego należy: 1) rozpoznać przedwczesne pokwitanie; 2) rozpoznać wczesne pokwitanie; 3) wysunąć podejrzenie dysplazji/hipoplazji mniejszego jądra; 4) wysunąć podejrzenie nowotworu jądra; 5) wysunąć podejrzenie zespołu łamliwego chromosomu X. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do gabinetu pediatrycznego zgłasza się matka z 12-letnim chłopcem zaniepokojona niebolesnym powiększeniem obu jąder.
W badaniu fizykalnym oba jądra objętości po 6-7 ml, owalne, prawidłowego kształtu. Brak bolesności podczas palpacji. Najądrza symetryczne, proporcjonalne do wielkości jąder. Brak owłosienia łonowego. Prącie - wielkość jak w okresie przedpokwitaniowym. Chłopiec dotychczas był zdrowy. Nie przyjmuje żadnych leków. Wobec powyższego należy: 1) rozpoznać przedwczesne pokwitanie; 2) rozpoznać wczesne pokwitanie; 3) skierować pacjenta do poradni onkologicznej; 4) wysunąć podejrzenie nowotworu jąder; 5) wysunąć podejrzenie obecności wodniaków jąder. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipercholesterolemia może być objawem ubocznym stosowania następujących leków:
1) beta-blokery; 2) cholestyramina; 3) glikokortykoidy; 4) l-tyroksyna; 5) tyreostatyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłasza się matka z 8-letnim chłopcem. Zaniepokojona jest ona tym, że dziecko jej sprawia wrażenie osłabionego, jest stale senne, ma obniżone łaknienie. W ciągu ostatnich 3 miesięcy „schudło” 5 kg. Od kilkunastu tygodni miewa pobolewania i bóle brzucha, zaczyna skarżyć się na bóle kończyn dolnych. W ciągu ostatnich 3 tygodni przebyły 2 epizody „zatrucia pokarmowego” pod postacią wymiotów. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) nadczynność przytarczyc; 2) niedoczynność tarczycy; 3) niedoczynność przytarczyc; 4) niewydolność kory nadnerczy; 5) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do hipoglikemii nocnych usposabiają:
1) niewydolność kory nadnerczy; 2) schorzenia wątroby; 3) zespół Cushinga; 4) źle wyrównana cukrzyca typu II; 5) źle wyrównana cukrzyca typu I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do hipofosfatemii usposabia:
1) hipowitaminoza D; 2) kwasica oddechowa; 3) nadczynność przytarczyc; 4) nadczynność tarczycy; 5) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną otyłości prostej u dzieci może być:
1) cukrzyca typu I; 2) cukrzyca typu II; 3) hiperaldosteronizm pierwotny; 4) nadczynność kory nadnerczy; 5) niedoczynność kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ponieważ Polska została uznana za obszar niedoboru jodu, istnieje konieczność profilaktycznego podawania farmakologicznych preparatów jodu dzieciom i młodzieży. |
|
|
Hiperkalcemia może być powikłaniem stosowania/przedawkowania następujących leków:
1) bisfosfoniany; 2) diuretyki pętlowe; 3) tiazydy; 4) witamina A; 5) witamina D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż określenia dotyczące tężyczki:
1) charakteryzuje się obecnością drgawek toniczno-klonicznych; 2) hiperwentylacja zwiększa jej nasilenie; 3) jej obecność jest wskazaniem do hospitalizacji dziecka; 4) pojawia się u pacjentów z hipokalcemią; 5) wlew dożylny roztworu NaHCO3 zmniejsza jej nasilenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
5-letni chłopiec leczony z powodu pierwotnego moczenia nocnego preparatem desmopressin acetate (Minirin) został przez rodziców przywieziony do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu pojawiania się silnych bólów głowy, osłabienia, senności. W badaniach laboratoryjnych- surowica krwi: glukoza 5.2 mmol/l, kreatynina 0.7 mg/dl (62µmol/l), Na 132 mmol/l, K 3.6 mmol/l, Ca 2.0 mmol/l, PO4 1.22 mmol/l. Dno oka - obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) cukrzycę typu I; 2) odwodnienie w przebiegu moczówki prostej; 3) ostrą nerkową niewydolność nerek; 4) ostrą przednerkową niewydolność nerek; 5) przedawkowanie preparatu desmopressin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie zespołu polimetabolicznego (metabolicznego) wymaga szybkiego wdrożenia leczenia, gdyż zaburzenia gospodarki lipidowej i węglowodanowej stanowią istotny czynnik rozwoju angiopatii. |
|
| Rozpoznanie zespołu polimetabolicznego (metabolicznego) wymaga szybkiego wdrożenia leczenia, gdyż zaburzenia gospodarki lipidowej i węglowodanowej stanowią istotny czynnik rozwoju angiopatii. |
|
|
Hirsutyzm może towarzyszyć następującym schorzeniom:
1) guzy jajników; 2) guzy jąder; 3) zaburzenia syntezy sterydów nadnerczowych; 4) zespół Cushinga; 5) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia świadomości i drgawki mogą być objawem przedawkowania następujących leków:
1) glukagon; 2) hormon antydiuretyczny; 3) insulina; 4) mineralosterydy; 5) salicylany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieregularne, rzadko pojawiające się miesiączki mogą być objawem towarzyszącym:
1) zespołowi policystycznych jajników; 2) dysgenezji gonad; 3) jadłowstrętowi psychicznemu; 4) nadmiernym wysiłkom fizycznym u dziewcząt wyczynowo uprawiających sport; 5) hiperprolaktynemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
15-letnia pacjentka, faza dojrzewania M1,P2, nie miesiączkująca (pierwotny brak miesiączki), niskorosła, prawidłowo rozwinięta intelektualnie zgłasza się do lekarza w celu ustalenia rozpoznania. Pogłębiony wywiad wskazuje, iż pacjentka od wczesnego dzieciństwa była wyraźnie niższa od rówieśniczek. Wysokość rodziców około 50-75 centyla. Zaznacz rozpoznanie/rozpoznania, które mogą wchodzić w rachubę:
1) somatotropinowa i gonadotropinowa niedoczynność przysadki; 2) zespół Downa; 3) zespół Marfana; 4) zespół policystycznych jajników; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie niedokrwistości nerkopochodnej przy zastosowaniu czynników stymulujących erytropoezę u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek wymaga systematycznych badań dodatkowych. Zaznacz niezbędne:
1) Hb/Ht; 2) retykulocytoza; 3) ferrytyna; 4) wskaźnik Fe/TIBC; 5) gazometria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Okołoporodowe zakażenie Chlamydia trachomatis klinicznie manifestuje się u noworodka:
1) gorączką; 2) zapaleniem spojówek; 3) zapaleniem nosogardła; 4) biegunką; 5) zapaleniem płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diuretyki pętlowe to powszechnie stosowane leki moczopędne. Do nie pożądanych objawów zalicza się:
1) hipokalemie; 2) hiperkalciurię; 3) hipocholesterolemia; 4) kwasica metaboliczna; 5) niedosłuch. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefropatia kontrastowa to ostra niewydolność nerek po podaniu środków kontrastowych. W patofizjologii tego stanu znaczenie mają zaburzenia hemodynamiczne w nerce. W profilaktyce zaleca się stosować:
1) witaminę C; 2) n-acetylocysteinę; 3) nawadnianie 0.9% NaCL; 4) furosemid; 5) dopaminę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krzywdzenie dziecka jest narastającym problemem współczesnego życia. Które, z niżej wymienionych objawów nasuwają podejrzenie dziecka maltretowanego?
1) obustronne siniaki w okolicy oczodołów, pośladkach, wewnętrznej powierzchni ud; 2) złamania kości długich u niemowlęcia z obecnością procesów wytwórczych; 3) złamania żeber; 4) wylewy do CUN w okolicy czołowej i skroniowo-ciemieniowej; 5) problemy w szkole, poczucie niższości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia gospodarki Ca/P występują u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek gdy wartość GFR obniża się poniżej
60-80ml/min - dochodzi do nadczynności przytarczyc. W leczeniu stosowane są ostatnio kalcymimetyki, których mechanizm działania polega na: 1) zwiększeniu stężenia Ca w surowicy; 2) obniżeniu ekspresji mRNA dla PTH; 3) działaniu antyproliferacyjnym na komórki przytarczyc; 4) działanie jest zależne od hemodializy; 5) efekt metaboliczny kalcymimetyków odbywa się za pośrednictwem CA-sR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bolesne miesiączkowanie jest najczęstszym zaburzeniem ginekologicznym nastolatek i występuje z częstością 60-93%. Do najczęstszych przyczyn bolesnego wtórnego miesiączkowania zalicza się:
1) endometriozę; 2) włókniakomięśniaki macicy; 3) wady wrodzone szyjki i trzonu macicy upośledzające ich drożność; 4) gruczolakomięśniakowatość macicy; 5) torbiele jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do pediatry zgłaszają się rodzice z 7-miesięcznym dzieckiem z prośbą o podanie zakupionej przez nich szczepionki przeciwko wirusom Rota. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Do lekarza zgłaszają się rodzice z 10-letnią córką z prośbą o wykonanie szczepienia przeciwko żółtej gorączce z uwagi na planowany wyjazd na wakacje do Afryki. Lekarz stwierdził, że 14 dni temu podano dziecku szczepionkę przeciwko odrze, śwince i różyczce. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
|
W leczeniu choroby kociego pazura skuteczne są niżej wymienione antybiotyki:
1) amoksycylina; 2) penicylina krystaliczna; 3) trimetoprim/sulfametoksazol; 4) azytromycyna; 5) erytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 6-letniego chłopca rodzice obserwowali od kilku dni narastające trudności w chodzeniu. Dzisiaj dziecko nie było w stanie wstać samo z łóżka. W wywiadzie 10 dni temu chłopiec gorączkował do 39ºC, miał objawy nieżytu nosa i gardła. Pediatra stwierdza badaniem niedowład wiotki obu kończyn dolnych bardziej nasilony w częściach dystalnych, zniesienie czucia powierzchniowego
w obrębie dystalnych części kończyn dolnych, brak odruchów ścięgnistych z kończyn dolnych oraz niewystępowanie odruchu Babińskiego. W wykonanym badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono stężenie białka 120 mg/dl, liczba komórek 3/mm3 . Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
