Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W ostrej niewydolności nerek (ONN): |
|
| Chorobę refluksową rozpoznajemy, gdy refluks treści żołądkowej powoduje kłopotliwe objawy i/lub powikłania. Powyższe stwierdzenie jest: |
|
| Pierwotna nadczynność przytarczyc jest najczęściej rozpoznawana: |
|
|
We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego:
1) szansa zajścia w ciążę i pomyślnego jej donoszenia w okresie remisji nie jest zmniejszona; 2) ciąża zaostrza przebieg choroby. 3) w ciąży dopuszczalne jest stosowanie glikokortykosteroidów; 4) dopuszczone są wyłącznie glikokortykosteroidy w okresie ciężkich zaostrzeń; 5) w ciąży dopuszczalne jest stosowanie sulfa- i mesalazyny; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz cechy typowe dla zespołu jelita nadwrażliwego:
1) ustępowanie bólów po oddaniu stolca; 2) zmiana charakteru wypróżnień z chwilą wystąpienia dolegliwości; 3) wrażenie niepełnego wypróżnienia; 4) wzdęcie; 5) występowanie dolegliwości spoza przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 24-letnia kobieta została przywieziona przez męża do izby przyjęć, podaje, że przed 2 godzinami połknęła 10 tabletek acetaminofenu. Poza nudnościami nie zgłasza dolegliwości, nigdy nie była w szpitalu, dotychczas nie chorowała. W pierwszej kolejności należy: |
|
|
Preferowanymi beta-adrenolitykami w prewencji pierwotnej krwawienia z żylaków przełyku u pacjenta z marskością wątroby są:
1) propranolol; 2) karwedilol; 3) nadolol; 4) labetalol; 5) preparaty kardioselektywne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększone wydzielanie kortyzolu może wystąpić w przebiegu:
1) ciężkiego zakażenia bakteryjnego; 2) pacjentów z depresją; . 3) u osób z otyłością trzewną; 4) ciężkiej choroby alkoholowej; 5) zespołu policyklicznych jajników Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
39-letnia chora skarży się ma nietolerancję zimna, osłabienie, zaparcia od 3 miesięcy; miesiączkuje nieregularnie. Cierpi na nadciśnienie tętnicze, podobnie jak jej rodzice; otrzymuje amlodypinę. Przedmiotowo: tętno 58/min, RR 135/90 mm Hg, skóra sucha, opóźnione odruchy nerwowo-mięśniowe. W badaniach laboratoryjnych: Aktywność CK 300 U/L (norma: 26-140 U/L); fT4 = 5 ng/L
(norma: 8-20 ng/L), TSH = 1.5 mIU (norma: 0.3-5.0 mIU). Jakie badanie zlecisz w następnej kolejności? |
|
|
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i hipokalemią jest diagnozowany w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu. W trakcie oceny hormonalnej czynności nadnerczy chory nie powinien otrzymywać:
1) beta-adrenolityków; 2) antagonistów wapnia; 3) leków moczopędnych; 4) preparatów chlorku potasu; 5) inhibitorów ACE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 29-letnia kobieta wymacała na szyi zmianę, która okazała się w badaniu USG homogennym, normoechogenicznym guzkiem o średnicy 13 mm, pozostała część gruczołu niezmieniona. Stężenie TSH 1,8 mIU/l (norma = 0,3-5,0 mIU/l), fT4 - 15 ng/l (norma = 8 - 20 ng/l). W następnej kolejności zalecisz: |
|
| U 44-letniej pacjentki z klinicznymi objawami zespołu Cushinga, stwierdzono zwiększone stężenie kortyzolu i ACTH, w próbce krwi pobranej przed północą. Następny krok to: |
|
|
Zaznacz cechy charakteryzujące rozkurczową niewydolność serca:
1) występuje częściej u mężczyzn; 2) rokowanie odległe jest gorsze niż w niewydolności z upośledzeniem czynności lewej komory; 3) jest rzadką postacią niewydolności serca; 4) nie obserwuje się zwiększonego stężenia BNP we krwi; 5) zwykle poprzedza ją nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po nieskutecznej eradykacji H.pylori zestawem amoksycylina, klarytromycyna, omeprazol kolejną próbę należy przeprowadzić podając zestaw: |
|
|
Rak żołądka:
1) w ostatniej dekadzie zapadalność na raka żołądka maleje; 2) powstaje na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej; 3) częściej chorują mężczyźni; 4) w pewnych grupach pacjentów istnieją wskazania do badań przesiewowych i wzmożonego nadzoru; 5) rak wczesny zazwyczaj przebiega bez dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ostrym zapaleniu trzustki dla oceny stanu ciężkości oraz rokowania ma znaczenie: |
|
|
Zespół Gilberta charakteryzuje
1) brak cech uszkodzenia wątroby; 2) zwiększone stężenie w surowicy bilirubiny niesprzężonej; 3) dobre rokowanie; 4) nadmierna wrażliwość na niektóre leki przeciwnowotworowe; 5) nasilenie dolegliwości w okresie chorób przebiegających z gorączką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hemochromatoza wrodzona |
|
| Zalecenia dla każdego pacjenta z wyrównaną marskością wątroby powinny obejmować: |
|
| Pierwszym objawem encefalopatii wrotnej jest zazwyczaj: |
|
|
W czasie pobierania krwi od pacjenta zakażonego HCV pielęgniarka zakłuła się igłą. Należy:
1) obficie spłukać miejsce skaleczenia; 2) natychmiast pobrać krew na badanie HCV RNA; 3) natychmiast pobrać krew celem badania na obecność przeciwciał anty-HCV i oznaczenie aktywności aminotransferaz; 4) podać preparat immunoglobulin; 5) rozpocząć podawanie rybawiryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującym powikłaniem uchyłków jelita grubego jest: |
|
| Bakteriomocz bezobjawowy u kobiety leczymy: |
|
|
Zaznacz cechy pomocne w różnicowaniu wrzodziejącego zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego Crohna jelita grubego (przemawiające za większym prawdopodobieństwem jednej z tych chorób):
1) obecność przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae; 2) krwawienie z przewodu pokarmowego; 3) wyczuwalny guz brzucha; 4) objawy zwężenia jelita; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów wtórnej niewydolności nadnerczy nie należy: |
|
| Zalecanym lekiem hipotensyjnym u kobiety z osteoporozą jest: |
|
| Propyltiouracyl odróżnia od tiamazolu (metimazolu): |
|
| Zaznacz przeciwwskazane połączenie leków przeciwcukrzycowych: |
|
| U 60-letniej kobiety z kamicą żółciową wykonane badanie USG wykazało obecność guzka o średnicy 3 cm w lewym nadnerczu. Od lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, dobrze kontrolowanego połączeniem diuretyku z inhibitorem ACE. Poza okresowo występującymi dolegliwościami, które pacjentka określa mianem „kolki wątrobowej” i wiąże z błędem dietetycznym nie zgłasza innych dolegliwości. Dalszy wywiad, badanie kliniczne - bez znaczących danych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie zmiany w nadnerczu to: |
|
| 51-letnia kobieta z cukrzycą typu 2 jest leczona metfrominą. Przed 6 miesiącami dołączono sulfonylomocznik ze względu na zła kontrolę glikemii (HgbA1C 8,5%) oraz przepisano hormonalna terapię zastępczą ze względu na dokuczliwe objawy wypadowe. Wówczas stężenie cholesterolu całkowitego 210 mg/dl, trójglicerydów 300 mg/dl. W trakcie obecnej wizyty zwraca uwagę znaczna hipertrójglicerydemia (1250 mg/dl), przybyła na wadze 0,5 kg, HgbA1C 8,6%, TSH - 2,3 mIU/l, badanie ogólne moczu - prawidłowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną hipertrójglicerydemii jest: |
|
| U 41-letniej kobiety badaniem tomografii komputerowej stwierdzono w wątrobie cień okrągły o średnicy 3 cm, stopniowo wysycający się kontrastem na obwodzie zmiany. Poza kamica nerkową, która była powodem badania, dotychczasowy wywiad negatywny, z leków przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Według aktualnych zaleceń Europejskiej Grupy Roboczej ds. Helicobacter pylori (ustalenia Maastricht III) inhibitor pompy protonowej u pacjenta, u którego planujemy ocenę skuteczności eradykacji, należy odstawić: |
|
| Infekcja G. lamblia: |
|
| Rak jelita grubego u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego: |
|
| Uszereguj gruczolaki jelita grubego wg rosnącego ryzyka przemiany złośliwej: |
|
|
Kryteria Rossera służą do oceny transformacji nowotworowej w przetoce odbytu. Wskaż je:
1) rodzinne obciążenie niepolipowatym rakiem jelita grubego; 2) przetoka musi wyprzedzać w czasie nowotwór; 3) nie może być synchronicznego guza w jelicie grubym; 4) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w obrębie samego guza; 5) przetoka występuje wtórnie do guza; 6) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w kanale odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy Klatskina charakteryzują się:
1) znacznymi rozmiarami; 2) wysokim stopniem zróżnicowania histologicznego; 3) wczesnym zamykaniem dróg żółciowych; 4) szerzeniem się drogą podnabłonkową i włókien nerwowych; 5) częstszym występowaniem u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Caroliego wiąże się z:
1) znacznym torbielowatym poszerzeniem przewodu żółciowego wspólnego; 2) częstszym występowaniem u mężczyzn; 3) powstawaniem marskich zmian w miąższu wątroby; 4) ryzykiem rozwoju raka dróg żółciowych; 5) powstawaniem w miąższu wątroby po infekcji bąblowcem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku chorego z cechami Vigorous achalasia możemy stwierdzić, że:
1) wykonanie klasycznej miotomii sposobem Hellera nie przyniesie korzyści terapeutycznych; 2) w obrazie morfologicznym zauważamy przerost komórek mięśni gładkich przełyku; 3) w połowie przypadków obraz RTG będzie przypominał rozlany kurcz przełyku; 4) relaksacja dolnego zwieracza przełyku jest prawidłowa; 5) ilość komórek zwojowych mięśniowych splotów Auerbacha jest prawidłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do podstawowych kryteriów kwalifikacji chorych do operacji prowadzących do zmniejszenia masy ciała zaliczamy:
1) BMI powyżej 40 kg/m2; 2) wiek 18-55 lat; 3) wykluczenie alkoholizmu i zaburzeń psychicznych; 4) brak efektów leczenia zachowawczego prowadzonego przez ponad rok; 5) możliwość zapewnienia dobrej współpracy z chorym pozwalającej na długotrwałą obserwację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka powstawania przepuklin pooperacyjnych można zaliczyć:
1) otyłość; 2) rodzaj zastosowanego materiału szewnego; 3) technikę szycia; 4) zakażenie rany; 5) przewlekłe stosowanie kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka nawrotów przepuklin po operacjach naprawczych należą:
1) rodzaj wykonanej operacji naprawczej; 2) napięcie linii szwów; 3) wielkość wrót i worka przepuklinowego w czasie operacji naprawczej; 4) liczba przebytych operacji naprawczych; 5) stopień zniszczenia elementów powięziowo-mięśniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków nasilają działanie doustnych antykoagulantów?
1) leki przeczyszczające; 2) sulfonamidy; 3) klofibrat; 4) kwas acetylosalicylowy; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków osłabiają działanie doustnych antykoagulantów?
1) diazepam; 2) kortykosteroidy; 3) doustne leki antykoncepcyjne; 4) leki przeciwtarczycowe; 5) hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób podatnych na zakażenie HBV, ryzyko związane ze skaleczeniem się igłą lub innym ostrym narzędziem wynosi, w zależności od stanu serologicznego osoby potencjalnie zakażającej (pacjenta źródłowego) (HBsAg (+) i HBeAg (+): |
|
| Ryzyko zakażenia HIV w wyniku ukłucia igłą lub skaleczenia innym ostrym narzędziem wynosi: |
|
| Szczepienie przeciwko HBV, a także zastosowanie hiperimmunizowanej immunoglobuliny anty-HBV (HBIG) jest: |
|
| Gorączka o nieznanej przyczynie jest zespołem klinicznym o różnorodnej etiologii, którego głównym objawem jest: |
|
| W stadium boreliozy z Lyme z rumieniem pełzającym (zmiany wczesne ograniczone) stosuje się następujące antybiotyki: |
|
| Nieswoiste objawy ostrej choroby retrowirusowej: |
|
