Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Chory z blokiem wewnątrzwątrobowym ma krwotok z żylaków przełyku. Jakich zaburzeń hemostazy można się u niego spodziewać?
1) obniżenia poziomu czynnika II (protrombiny); 2) obniżenia poziomu czynnika IX (czynnika Christmasa); 3) obniżenia poziomu czynnika VII (prokonwertyny); 4) obniżenia poziomu czynnika X (czynnika Stuarta); 5) zmniejszenia liczby krwinek płytkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny; 2) czas protrombinowy; 3) czas trombinowy; 4) liczba krwinek płytkowych; 5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie leczenia zakrzepicy głębokich żył dożylnym wlewem niefrakcjonowanej heparyny czas częściowej aktywowanej tromboplastyny powinien być wydłużony: |
|
| Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej wspólnej powstające w 2 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z: |
|
| Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest: |
|
| Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych gdyż po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych w 80% pozostają objawy niewydolności kręgowo-podstawnej: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną restenozy jest: |
|
| Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem (duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach: |
|
| Restenoza (zwężenie nawrotowe) po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z: |
|
|
Od tętnicy krezkowej górnej odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica żołądkowa prawa; 2) tętnica okrężnicza środkowa; 3) tętnica krętniczo-okrężnicza; 4) tętnica okrężnicza prawa; 5) tętnica żołądkowo-dwunastnicza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od aorty w jej odcinku brzusznym odchodzą następujące tętnice:
1) nadnerczowa środkowa; 2) okrężnicza lewa; 3) krzyżowa pośrodkowa; 4) odbytnicza górna; 5) przeponowe dolne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od tętnicy nerkowej prawej zwykle odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica nadnerczowa górna; 2) tętnica nadnerczowa dolna; 3) tętnica nadnerczowa środkowa; 4) tętnice przeponowe górne; 5) gałęzie moczowodowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od tętnicy ramiennej odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza; 2) tętnica piersiowo-barkowa; 3) tętnica głęboka ramienia; 4) tętnica poboczna łokciowa górna; 5) tętnica poboczna łokciowa środkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od tętnicy nerkowej lewej zwykle odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica nadnerczowa górna; 2) tętnica nadnerczowa dolna; 3) tętnica nadnerczowa środkowa; 4) tętnice przeponowe górne; 5) gałęzie moczowodowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od tętnicy pachowej odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza; 2) tętnica piersiowa najwyższa; 3) tętnica głęboka ramienia; 4) tętnica piersiowo-barkowa; 5) tętnica poboczna łokciowa środkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od aorty w jej odcinku piersiowym odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza; 2) tętnice podżebrowe; 3) tętnica krzyżowa pośrodkowa; 4) tętnice przeponowe górne; 5) tętnice przeponowe dolne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tętnica zasłonowa dzieli się na następujące gałęzie:
1) panewkową; 2) łonową; 3) przednią; 4) zasłonową; 5) tylną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) wykonywane jest z dostępu przez:
1) każdy dostęp jest możliwy; 2) oczodół; 3) otwór wielki kości potylicznej; 4) przez kość czołową; 5) „łuskę” kości skroniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od tętnicy szyjnej zewnętrznej odchodzą następujące tętnice:
1) gardłowa wstępująca; 2) tarczowa górna; 3) językowa; 4) oczna; 5) uszna tylna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tętnica szyjna wewnętrzna dzieli się na następujące tętnice:
1) tylną mózgu; 2) przednią mózgu; 3) środkową mózgu; 4) oczną; 5) łączącą przednią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) można wykorzystać do określenia:
1) śmierci mózgu; 2) stopnia zwężenia tętnic wewnątrzczaszkowych; 3) nasilenia i charakteru krwawienia wewnąrzczaszkowego; 4) występowania i typu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej; 5) parametrów przepływu krwi w tętnicach wewnątrzczaszkowych w czasie endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żyła główna dolna:
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych; 2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe; 3) zwykle uchodzi do niej żyła nadnerczowa prawa; 4) odbiera krew z żył przeponowych dolnych; 5) często leży po lewej stronie od aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żyła odpiszczelowa (vena saphena magna):
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych; 2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe; 3) zwykle uchodzi do żyły udowej; 4) odbiera krew z żył sromowych; 5) często leży po przyśrodkowej stronie od tętnicy udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W określaniu zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej przebiegającej z występowaniem owrzodzeń goleni lub bez nich stosowane są następujące klasyfikacje:
1) CEAP; 2) ACST; 3) VDS; 4) VSDS; 5) VCSS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do operacji tętnic szyjnych jest: |
|
|
Postępowanie w tętniakach tętnicy podkolanowej:
1) do ustalenia rozpoznania wystarczy zwykle wywiad i badanie przedmiotowe; 2) badanie ultrasonograficzne zwykle wystarcza do ustalenia rozpoznania; 3) tętniaki workowate można podwiązać wszywając pomost omijający z żyły z lub PTFE; 4) w zakrzepicy tętniaka nie zaleca się leczenia trombolitycznego ze względu na możliwość pęknięcia; 5) zakrzepica żył goleni spowodowana tętniakiem występuje rzadko i na ogół nie stanowi problemu terapeutycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które czynniki mają największy wpływ na śmiertelność okołooperacyjną pękniętych tętniaków aorty brzusznej? Wskaż fałszywą odpowiedź: |
|
|
78-letni mężczyzna z zaawansowaną chorobą niedokrwienną serca i powtarzającymi się epizodami niewydolności krążenia, zgłosił się z powodu nagłego bolesnego zasinienia palucha i drugiego palca stopy z wyczuwalnym tętnem na tętnicach stopy.
1) zmiany naczyniowe w przebiegu boreliozy; 2) Acrocyanosis; 3) mikrozakrzepice żylne; 4) rozpoczynający się zespół stopy cukrzycowej; 5) zespół sinych palców (Trash syndrom). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udowym przedłużeniem żyły odstrzałkowej (TE - Thigh extension of SSV) nazywamy żyłę:
1) położoną poniżej powięzi powierzchownej uda; 2) kończącą się żyłą przeszywającą na udzie; 3) kończącą się żyłą przeszywającą na pośladku; 4) jej przedłużenie łączące się z żyłą odpiszczelową nosi nazwę żyły Giacominiego (GV); 5) biegnącą obok kanału mięśni przywodzicieli (Huntera). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Małe tętniaki części podnerkowej” aorty brzusznej (poniżej 40mm średnicy):
1) powinny być monitorowane ultrasonograficznie corocznie; 2) częściej pękają u kobiet; 3) szybciej zwiększają swoją średnicę u płci żeńskiej; 4) pękają zwykle po przekroczeniu średnicy 45mm; 5) zwykle szybciej powiększają swą średnicę u starszych, palących tytoń mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Występowanie refleksu osiowego w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem ma znaczenie w ocenie przepływu w:
1) zespole podkradania tętnicy podobojczykowej; 2) rozwarstwieniu aorty piersiowej; 3) niedrożności tętnicy udowej „powierzchownej”; 4) przewlekłej niewydolności żylnej; 5) ocenie stopnia zwężenia tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dotychczas rozpoznano i dokładnie zbadano u ludzi tyle typów kolagenu:
1) jeden typ; 2) dwa typy; 3) trzy typy; 4) cztery typy; 5) pięć typów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pycnogenol jest:
1) lekiem wytwarzanym na bazie wyciągu z sosny morskiej rosnącej na południu Francji; 2) należy do grupy tzw. „antyutleniaczy”; 3) stosowany jest w leczeniu niedokrwienia kończyn dolnych; 4) stosowany bywa w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej; 5) stosowany jest w leczeniu nadciśnienia „naczyniowo-nerkowego”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie zachowawcze przewlekłej choroby żylnej (PChŻ) powinno uwzględniać następujące przesłanki:
1) PChŻ u swojego podłoża ma mechanizm zapalny i dotyczy on głównie zastawek; 2) reakcję zapalną w zastawkach żylnych potwierdza obecność nacieków monocytów i makrofagów na ich płatkach; 3) przebudowa pozapalna zastawek żylnych doprowadza do ich trwałej niewydolności i powoduje powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych; 4) nadciśnienie w układzie żylnym kończyn dolnych wyzwala interakcję pomiędzy leukocytami, a śródbłonkiem żylnym nasilając tym samym proces zapalny; 5) celem zachowawczej terapii PChŻ powinno być zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
SEPS to anglojęzyczny skrót oznaczający:
1) sepsę; 2) posocznicę zwłaszcza z obecnością bakterii MRSA; 3.) przebudowę pozapalną zastawek żylnych doprowadzającą do ich trwałej niewydolności i powodującą powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych; 4) metodę leczenia operacyjnego patologii w układzie żylnym kończyn dolnych; 5) rodzaj zachowawczej terapii przewlekłej choroby żylnej mający na celu zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole May-Thurnera postępowaniem z wyboru jest:
1) stentowanie żył biodrowych; 2) leczenie trombolityczne; 3) operacja sposobem Babcocka; 4) wyłącznie leczenie zachowawcze z zastosowaniem leków przeciwpłytkowych; 5) leczenie laseroterapią lub prądami wysokiej częstotliwości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) „pozasercowa” przyczyna zatorów tętnic obwodowych występuje w 5-10% przypadków; 2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu; 3) zatory z obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi; 4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych; 5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Trash foot” (syndrom, zespół):
1) dotyczy zwykle młodych kobiet; 2) zwykle jest wynikiem zatorowości tętnic palców stóp; 3) leczeniem z wyboru jest stosowanie prostaglandyn i pentoxyfiliny; 4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna); 5) w trakcie leczenia może dojść do amputacji palców stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (syndrome) Marfana:
1) rozpoznał i opisał go Marfan w roku 1896; 2) związany jest z mutacją genu FBN1 zlokalizowanym w chromosomie 21; 3) zwykle przebiega z rozwarstwieniem (tętniakiem) aorty piersiowej; 4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna); 5) ma podłoże genetyczne i dotyczy różnych narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (Syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) rozpoznany i opisany został w latach 70. ubiegłego wieku; 2) leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie β-blokerów, zwłaszcza u ciężarnych; 3) typ IV wymaga leczenia operacyjnego; 4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia; 5) leczenie zabiegowe zespołu zwykle polega na implantacji stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół (syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) w diagnostyce należy stosować badanie TK lub MR; 2) pewne rozpoznanie zespołu EDS jest możliwe po pobraniu wycinka skóry i po wykonaniu hodowli jej fibroblastów i stwierdzeniu obecności patologicznego typu prokolagenu III; 3) typ IV EDS zwykle rozpoznawany jest na podstawie wykrycia mutacji genu COL3A1; 4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia; 5) w diagnostyce należy unikać nakłuć naczyń, ze względu na wysokie ryzyko krwawień i krwiaków zaotrzewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie vasculitis obejmuje następujące patologie:
1) Giant cell arteritis; 2) Polyarteritis nodosa; 3) Drug abuse vasculitis (zależna od nadużywania środków odurzających); 4) plamicę Henocha-Schőnleina; 5) chorobę Takayasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Behçeta:
1) rozpoznawana jest prostymi testami laboratoryjnymi; 2) często powoduje patologie okulistyczne; 3) zwykle współwystępują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego; 4) afty w jamie ustnej są często współwystępującym objawem; 5) objawy neurologiczne współwystępują (około 20%) w tej chorobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Polyarteritis nodosa (PAN):
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic trzewnych i nerkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B; 3) często objawy zbliżone są do występujących u osób nadużywających kokainy i amfetaminy; 4) zakażenie HIV często symuluje objawy występujące w PAN; 5) objawy brzuszne (ból) wynikający z niedokrwienia są częstym objawem u młodych chorych na PAN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Kawasaki:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B; 3) dotyczy wyłącznie osób w wieku powyżej 40 lat; 4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych; 5) może być przyczyną „tętniakowatości” obejmującej aortę, tętnice biodrowe, pachowe, ramienne, trzewne, nerkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wegener’s granulomatosis:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych; 2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis C; 3) w aktywnej postaci choroby c-ANCA występuje u prawie wszystkich chorych; 4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych; 5) objawia się zwykle martwicą lub owrzodzeniami palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane przez dysplazję włóknisto-mięśniową (fibromuscular dysplasia, FMD):
1) dotyczy osób w każdym wieku; 2) dotyczyć może wszystkich warstw ściany tętnicy nerkowej; 3) u dzieci zwykle powoduje łagodnie przebiegającą postać nadciśnienia tętniczego; 4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis; 5) po miażdżycowym pochodzeniu wtórnego nadciśnienia tętniczego jest kolejną, naprawialną jego przyczyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Koarktacja aorty (aortic coarctation):
1) dotyczy zwykle osób starszych; 2) jest jedną z najczęściej występujących wad wrodzonych; 3) najczęściej zlokalizowana jest w miejscu przewodu tętniczego (ductus arteriosus); 4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis; 5) powoduje zwykle obniżenie ciśnienia tętniczego mierzonego na tętnicach kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neurofibromatosis (NF):
1) jest wadą wrodzoną objawiającą się między innymi zmianami skórnymi typu café-au-lait; 2) choroba (zwłaszcza w postaci NF-1) może dotyczyć również tętnic łuku aorty, tętnic trzewnych, biodrowych, płucnych i wewnątrzczaszkowych); 3) rzadziej rozpoznawany jest typ genetyczny NF-2 zlokalizowany w chromosomie 22 współwystępujący z guzami typu schwannoma; 4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym; 5) może współwystępować z innymi chorobami endokrynnymi np. z guzami typu 2B, pheochromocytomą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
