Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV? |
|
| Najlepszą nieinwazyjną metodą rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia jest: |
|
| O wielolekowej oporności na leki przeciwprątkowe mówimy wówczas, gdy prątki oporne są na: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae; 2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc; 3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zapalenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu; 4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne; 5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących znaczenia stężenia D-dimeru w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej są prawdziwe?
1) obecność D-dimeru świadczy wyłącznie o zwiększonej aktywacji krzepnięcia krwi; 2) prawidłowe stężenie D-dimeru w osoczu wyklucza obecność klinicznie istotnego świeżego procesu zakrzepowo-zatorowego szczególnie u osób ocenianych ambulatoryjnie; 3) stężenie D-dimeru jest obniżone w populacji starszej (powyżej 80 r.ż.); 4) testy ELISA stosowane w oznaczaniu stężenia D-dimeru wykazują sięgającą 100% negatywną wartość predykcyjną; 5) podwyższone stężenia D-dimeru wykrywa się podczas ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która patologia nie należy do obrazu zmian płucnych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego?
1) zespół „małych płuc”; 2) zatorowość płucna; 3) zapalenie opłucnej; 4) ostre zapalenie płuc; 5) ostry odwracalny zespół niedotlenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do wideotorakoskopii lub torakotomii w przypadku krwiaka opłucnej są:
1) utrzymujące się krwawienie > 400ml/h przez 2-3 godziny; 2) utrata krwi 200-300ml/h przez 6 godzin; 3) rana klatki piersiowej i duży przeciek powietrza z oskrzeli; 4) uszkodzenie dużych naczyń; 5) podejrzenie tamponady serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorym w IV stadium zaawansowania NSCLC, w dobrym stanie ogólnym, u których choroba postępuje pomimo zastosowania chemioterapii opartej na związkach platyny należy zaproponować: |
|
| Wskazaniem do stosowania brachyterapii u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc jest: |
|
| O oporności wielolekowej (MDR - multidrug resistance) prątków gruźlicy mówimy wtedy, gdy: |
|
| Wskaż, które z twierdzeń dotyczących postępowania w miejscowo zaawansowanym raku płuca, jest niewłaściwe: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do systemowego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) chemioterapia neoadiuwantowa może być rozważana w stopniu zaawansowania III A; 2) chemioterapia neoadiuwantowa ma na celu tylko zmniejszenie masy guza; 3) chemioterapia neoadiuwantowa to 2-3 cykle dwulekowego schematu; 4) chemioterapia adiuwantowa nie daje żadnych korzyści leczonym chorym; 5) w chemioterapii adiuwantowej można zastosować cisplatynę i vinorelbinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż niewłaściwe stwierdzenie odnośnie leczenia raka płuca w I (IA i IB) stopniu:
1) operacja w stopniu I powinna być radykalna tzn. marginesy cięcia bez nacieku nowotworowego; 2) zawsze należy usunąć węzły wnękowe i wewnątrzpłucne oraz co najmniej 3 grupy węzłów śródpiersia, zawsze grupę 7; 3) nie ma konieczności usuwania jakichkolwiek węzłów chłonnych; 4) należy raczej wykonać lobektomię a nie resekcję klinową; 5) konieczna jest radioterapia neoadiuwantowa lub adiuwantowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź w odniesieniu do inwazyjnych metod oceny zaawansowania raka niedrobnokomórkowego:
1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia; 2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych; 3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość; 4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii; 5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania w pojedynczym guzku w płucach:
1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego; 2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych; 3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm; 4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami); 5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawidłowe stwierdzenia:
1) jedynym bezwzględnym wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w gruźlicy jest niedoczynność nadnerczy w przebiegu ich zajęcia procesem swoistym; 2) leczenie gruźlicy u kobiet ciężarnych powinno polegać na podawaniu izoniazydu, rifampicyny i pyrazynamidu, a w przypadku konieczności zastosowania czterech leków - również streptomycyny; 3) rifampicyna jest najbezpieczniejszym lekiem u chorych z niewydolnością nerek, ponieważ jest wydalanie z żółcią, a tylko w niewielkiej ilości przez nerki; 4) u chorych zakażonych HIV w fazie intensywnej podaje się izoniazyd, rifampicynę pyrazynamid i streptomycynę, a w fazie kontynuacji izoniazyd z rifampicyną i streptomycynę; 5) u chorych na cukrzycę z powodu zmian naczyniowych na dnie oczu przeciwwskazane jest stosowanie etambutolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy u osoby zakażonej HIV:
1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV); 2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500/µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną; 3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny; 4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu:
1) zmiany skórne; 2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała; 3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz; 4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku; 5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie zespołu obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS) nie powinno opierać się na stwierdzeniu nie spowodowanych innymi czynnikami:
1) dławienia się lub przerwy w oddychaniu podczas snu; 2) nadciśnienia tętniczego > 140/95 mmHg; 3) nadmiernej senności w czasie dnia; 4) hiperglikemii porannej > 100 mg%; 5) powtarzających się epizodów wybudzenia ze snu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obturacyjny bezdech podczas snu zazwyczaj nie wiąże się z:
1) BMI < 25 kg/m2; 2) obwodem szyi poniżej 38 cm; 3) paleniem papierosów; 4) rodzinnym występowaniem; 5) alkoholem spożywanym przed snem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS):
1) na OBPS 2-3 razy częściej chorują mężczyźni; 2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS; 3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło; 4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa; 5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - apnea + hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniższy wykres przedstawia próbę rozkurczową. Na podstawie zapisu graficznego, wartości bezwzględnych oraz odsetkowych poszczególnych składowych badania spirometrycznego: wyjściowego:
FEV1%VC= 0,69, FEV1=2,89L (75% w.n.), FVC=4,26L (89%w.n.), MEF50=2,31L/s (46%wn) i po 2 wziewach Salbutamolu: FEV1%VC= 0,83, FEV1=4,27L (110% w.n.), FVC=5,09L (107%w.n.), MEF50=5,43L/s (108 %w.n.), nie można rozpoznać: 1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą obturacji; 2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 3) całkowitej odwracalności polekowej; 4) mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 5) prawidłowego badania spirometrycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniższy wykres przedstawia próbę rozkurczową. Na podstawie zapisu graficznego, wartości bezwzględnych oraz odsetkowych poszczególnych składowych badania spirometrycznego: wyjściowego:
FEV1%VC= 0,69, FEV1=2,89L (75% w.n.), FVC=4,26L (89%w.n.), MEF50=2,31L/s (46%wn) i po 2 wziewach Salbutamolu: FEV1%VC= 0,83, FEV1=4,27L (110% w.n.), FVC=5,09L (107%w.n.), MEF50=5,43L/s (108 %w.n.), nie można rozpoznać: 1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą obturacji; 2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 3) całkowitej odwracalności polekowej; 4) mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc; 5) prawidłowego badania spirometrycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu usunięcia warstwy mazistej w kanale leczonego endodontycznie zęba, konieczne jest naprzemienne stosowanie roztworu EDTA i NaOCl. Która z zastosowanych technik płukania zwiększy aktywność środków płuczących i najskuteczniej oczyści kanał? |
|
|
Obecnie powszechną metodą wypełniania kanałów korzeniowych jest metoda kondensacji bocznej gutaperki. Zaznacz odpowiedź zawierającą przeciwwskazania do jej stosowania:
1) wąskie i znacznie zakrzywione kanały; 2) kanały o bardzo cienkich ścianach; 3) kanały proste o owalnych przekrojach; 4) kanały mające kształt stożka z wytworzonym w okolicy otworu wierzchołkowego stopniem; 5) kanały o szerokich otworach wierzchołkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej przedstawionych preparatów stosowanych w chemicznym opracowaniu kanałów korzeniowych wykazują działanie bakteriobójcze i wybielające?
1) 15% roztwór wersenianu sodu; 2) 1% roztwór podchlorynu sodu; 3) 40% roztwór kwasu cytrynowego; 4) 3% roztwór nadtlenku wodoru; 5) 1% roztwór chlorheksydyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 14 letniego pacjenta w zębie 15 rozpoznano nieodwracalne zapalenie miazgi. Jednym z etapów leczenia endodontycznego jest mechaniczne opracowanie kanału korzeniowego. Która z metod jest szczególnie polecana u młodocianego pacjenta? |
|
| Środkiem polecanym do leczenia zakażonych kanałów korzeniowych i zapaleń tkanek okołowierzchołkowych jest wodorotlenek wapnia. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nietwardniejących preparatów na bazie CaOH jest nieprawdziwe? |
|
|
Pacjent zgłosił się do lekarza z powodu występowania stłumionego i przedłużonego bólu zęba 32 pod wpływem działania ciepła
i ostrego krótkiego bólu na zimno. Badanie żywotności miazgi testerem potwierdziło prawidłową reakcję w stosunku do zęba jednoimiennego. W zębie 32 wykryto w okolicy przyszyjkowej średnio głęboki ubytek próchnicowy. Postawiono wstępne rozpoznanie - przekrwienie miazgi. Wskaż właściwe postępowanie lecznicze zastosowane po usunięciu próchnicy? 1) założenie na okres jednego tygodnia nietwardniejącego preparatu wodorotlenkowo-wapniowego; 2) założenie na dwa tygodnie twardniejącego preparatu wodorotlenkowo-wapniowego; 3) założenie na 2-3 dni wacika nasączonego eugenolem; 4) założenie na okres kilku tygodni tlenku cynku z eugenolem; 5) założenie na 2-3 dni środka antybiotykowo-steroidowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent zgłosił się do stomatologa z powodu silnych bólów zęba 23, nasilających się przy poziomym ułożeniu ciała i pod wpływem ciepła. Na podstawie przeprowadzonego badania podmiotowego i przedmiotowego lekarz postawił wstępne rozpoznanie - ostre ropne zapalenie tkanek okołowierzchołkowych we wczesnej fazie. Postępowanie lekarza będzie polegało na:
1) niezwłocznym wykonaniu drenażu przez jamę zęba; 2) chemicznym opracowaniu kanału w początkowym etapie ewakuacji ropnej wydzieliny; 3) poszerzaniu mechanicznym kanału i delikatnym przepłukiwaniu letnią wodą destylowaną lub fizjologicznym roztworem NaCl w czasie wypływu ropnej wydzieliny; 4) wyłuszczeniu miazgi w znieczuleniu miejscowym i niezwłocznym wykonaniu drenażu przez jamę zęba; 5) ciągłym odsączaniu wydzieliny i chemomechanicznym opracowaniu kanału po całkowitej ewakuacji wydzieliny ropnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z poniższych cech wybierz opisujące klasyczne cementy wodorotlenkowo-wapniowe, chemoutwardzalne na bazie salicylanów:
1) ze wszystkich materiałów podkładowych najskuteczniej neutralizują kwasy zawarte w wypełnieniach i wykazują najsilniejsze działanie przeciwbakteryjne; 2) działają odontotropowo, remineralizują odwapnioną zębinę, pobudzają do tworzenia zębiny wtórnej i reparacyjnej oraz warstwy sklerotycznej; 3) są to materiały bardziej odporne na ściskanie i zginanie niż cementy wodorotlenkowo-wapniowe na bazie żywic syntetycznych; 4) cechuje je największa rozpuszczalność w płynie zębinowym; 5) wydzielają minimalną ilość grup OH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z technik jest szczególnie zalecana do mechanicznego opracowania kanałów częściowo zobliterowanych? |
|
|
Które z przedstawionych czynności są niezbędne dla wykonania pomiaru długości roboczej kanału wg Ingle’a?
1) wystarczy wykonać jedno zdjęcie radiologiczne z narzędziem w kanale; 2) konieczne jest wykonanie kolejno 2-3 zdjęć radiologicznych zęba leczonego kanałowo; 3) jeśli zdjęcie wykonano techniką izomerii to od długości radiologicznej zęba należy odjąć 0,5-1,0 mm, aby uzyskać próbną długość roboczą narzędzia pomiarowego; 4) jeśli zdjęcie wykonano techniką równoległą to od długości radiologicznej zęba należy odjąć 1,0-1,5 mm, aby uzyskać próbną długość roboczą narzędzia pomiarowego; 5) gdy na drugim radiogramie koniec narzędzia pomiarowego znajduje się w odległości większej niż 3 mm przed wierzchołkiem radiologicznym, należy skorygować długość narzędzia i wykonać trzecie zdjęcie rtg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozmiar najcieńszego metalowego narzędzia (wg ISO), którego szczyt jest widoczny na zdjęciu radiologicznym przy sprawdzaniu długości roboczej metodą radiologiczną wynosi: |
|
| U pacjenta lat 45 w zębie 22 rozpoznano periodontitis apicalis chronica granulosa. Na zdjęciu radiologicznym stwierdzono istnienie rozrzedzenia struktury kostnej wokół wierzchołka korzenia bez cech resorpcji szczytu korzenia. Podczas wyznaczania długości roboczej zęba metodą Ingla okazało się, że wierzchołek pilnika K o rozmiarze 15 wprowadzonego do kanału na długość 21 mm, pokrywa się z wierzchołkiem radiologicznym zęba. Zgodnie z modyfikacją Weina w wyznaczaniu długości roboczej zęba metodą radiologiczną, w zależności od stanu okolicy wierzchołkowej, kanał korzeniowy w zębie 22 powinien być opracowany na długość roboczą: |
|
| W której z klas zespołu endo-perio wg modyfikacji Messinga i Stocka wymagane jest zawsze zastosowanie leczenia endodontycznego przed terapią periodontologiczną: |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące opracowania ubytku próchnicowego pod wypełnienia kompozytowe: |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące próchnicy korzenia: |
|
| Podczas wypełniania kanału korzeniowego termicznie uplastycznioną gutaperką może dochodzić do nieodwracalnych uszkodzeń przyzębia w postaci ognisk resorpcji w kości i cemencie oraz ankylozy. Powyższe zmiany mogą wystąpić gdy w tkankach przyzębia przez: |
|
| Objaw „świńskiego ogona” może pojawiać się podczas: |
|
| Która z kategorii kanałów typu C wg Meltona i wsp. odpowiada poniższemu opisowi:„w zębie 47 stwierdza się ujście kanałowe w kształcie średnika „;”, gdzie tylko 2 ujścia kanałowe są połączone w kanał C - ujście kanału dalszego z bliższym przedsionkowym lub ujście kanału dalszego z bliższym językowym, a zębina wyraźnie oddziela kanał C od trzeciego kanału bliższego językowego lub bliższego przedsionkowego” |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące zastosowania i właściwości preparatów odontotropowych: |
|
| Które zdanie opisuje tzw. biomechaniczne uszczelnienie szyjkowe? |
|
|
Zgodnie z klasyfikacją histopatologiczną chorób tkanek okołowierzchołkowych, do zmian wstecznych nie zaliczysz:
1) Hyperaemia periodontii; 2) Periodontitis perapicalis acuta purulenta; 3) Calcificatio periodontii; 4) Osteoidi; 5) Ostitis sclerotica; 6) Degeneratio adiposa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące resorpcji zapalnej przyszyjkowej korzenia (rzpk): |
|
| Klasyfikacja Raucha dotyczy: |
|
| Niezróżnicowana tkanka Blacka to: |
|
| W 1985 roku Billings i wsp. podali klasyfikację próchnicy korzenia wraz ze wskazaniami do leczenia. W którym stopniu zaawansowania zmian wskazane jest zastosowanie preparatów fluorowych? |
|
| Na zdjęciu rtg zęba 46 stwierdzono rozległe przejaśnienie obejmujące 1/3 wierzchołkową korzenia bliższego. W kanale bliższym językowym stwierdzono obecność złamanego narzędzia, którego nie udało się usunąć. Jakie postępowanie należy podjąć by utrzymać ząb w jamie ustnej? |
|
|
U młodego pacjenta stwierdzono w trakcie badania klinicznego, że stały dolny siekacz ma następujący wygląd: korona jest szersza niż pozostałe zęby sieczne, a na powierzchni wargowej znajduje się bruzda biegnąca wzdłuż długiej osi zęba. Badanie radiologiczne wykazało obecność jednej jamy zębowej
i jednego kanału korzeniowego. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą rodzaju nieprawidłowości oraz postępowania leczniczego: |
|
