Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Glinidy mają odmienną budowę chemiczną od pochodnych SM, dlatego nie są przeciwwskazane w terapii przy współistnieniu alergii na sulfonamidy. |
|
| Do czynników mogących brać udział w procesach regeneracyjnych komórek nerwowych należą: |
|
| Peptyd C: |
|
| Do testów diagnostycznych neuropatii autonomicznej układu sercowo-naczyniowego należą: |
|
| Spośród poniższych zdań dotyczących cukrzycowej neuropatii wybierz zdanie fałszywe: |
|
| O patologicznym wyniku testu izometrycznego skurczu mięśnia przedramienia mówimy w przypadku: |
|
| Spośród poniższych zdań dotyczących neuropatii cukrzycowej wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Cisaprid powoduje wydłużenie odstępu QTc w zapisie EKG, dlatego korzystne jest jego zastosowanie w leczeniu neuropatii autonomicznej układu sercowo-naczyniowego. |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące gastroparezy cukrzycowej: |
|
|
Kwas α-liponowy:
1) ma właściwości przeciwdziałające stresowi oksydacyjnemu; 2) wykazuje korzystne działanie w polineuropatii czuciowej; 3) wykazuje korzystne działanie w neuropatii autonomicznej; 4) jest lekiem bezpiecznym i dobrze tolerowanym; 5) w każdym przypadku leczenie należy rozpocząć od dożylnego podawania leku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj odpowiedź fałszywą: w patogenezie uogólnionej polineuropatii cukrzycowej nie biorą udziału: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących wysiłku fizycznego jest nieprawdziwe? |
|
|
Wysiłek fizyczny mający znaczenie dla kontroli glikemii, parametrów lipidowych oraz redukcji masy ciała winien być regularny.
Efekt pojedynczego treningu w zakresie wpływu na poziom insulinowrażliwości utrzymuje się w zależności od czasu trwania i intensywności wysiłku przez okres: |
|
| Wysiłek fizyczny ma bardzo duże znaczenie w zmniejszaniu insulinooporności, kontroli glikemii oraz obniżeniu nadmiernej lub utrzymaniu prawidłowej masy ciała. Wysiłek fizyczny nie jest bezwzględnie przeciwwskazany w jednym z niżej wymienionych stanów chorobowych: |
|
| Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? |
|
|
Błonnik w diecie chorego na cukrzycę ma duże znaczenie gdyż:
1) błonnik zawarty w produktach pokarmowych powoduje spowolnienie wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego; 2) błonnik w pokarmach ogranicza poposiłkowe wzrosty glikemii; 3) wolny pasaż błonnika w jelitach powoduje dłuższe utrzymywanie się uczucia sytości; 4) spożywanie błonnika powoduje poprawę glikemii oraz profilu lipidowego; 5) chory na cukrzycę powinien spożywać warzywa , owoce oraz produkty z pełnych ziaren zbóż, gdyż są one źródłem nie tylko błonnika ale również witamin i soli mineralnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszy wybór pierwszego leku w monoterapii u chorego z cukrzycą typu 2, z BMI ≥ 30 kg/m2, otyłością brzuszną bez objawów klinicznych to: |
|
| Które z twierdzeń dotyczących insulinooporności jest nieprawdziwe? |
|
| Dla rozpoznania insulinooporności w codziennej praktyce lekarza - diabetologa najbardziej przydatne jest: |
|
| Który z niżej wymienionych mechanizmów działania nie jest charakterystyczny dla metforminy? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących otyłości nie jest prawdziwe? |
|
| Które z wymienionych chorób i zaburzeń metabolicznych nie współistnieją często z otyłością? |
|
| W otyłości obserwuje się zaburzenia sekrecji wielu hormonów, z wyjątkiem: |
|
| Które z wymienionych grup leków nie sprzyjają zwiększeniu masy ciała i nie mogą być przyczyną jatrogennej otyłości? |
|
| Tkanka tłuszczowa jest gruczołem wydzielania wewnętrznego. Substancje wydzielane przez tkankę tłuszczową spełniają różne funkcje, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących insulinooporności jest nieprawdziwe? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących pro- i przeciwmiażdżycowego działania adipokin w cukrzycy jest nieprawdziwe? |
|
|
Układ kanabinoidowy odgrywa istotną rolę w regulacji wielu funkcji fizjologicznych, z wyjątkiem:
1) wydzielania hormonów osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej; 2) regulacji procesów immunologicznych i zapalnych; 3) poprawy metabolizmu lipidów i węglowodanów; 4) regulacji procesów uczenia się i zapamiętywania; 5) regulacji bilansu energetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących leczenia otyłości są prawdziwe?
1) najważniejszy jest odpowiedni sposób odżywiania oraz aktywność fizyczna dostosowana do możliwości chorego; 2) farmakoterapia otyłości jest jedynie elementem wspomagającym odchudzanie; 3) po leki sięga się w przypadkach, gdy zawiodły metody niefarmakologiczne, a BMI przekracza 30-40 kg/m2; 4) możemy stosować leki hamujące łaknienie, zmniejszające wchłanianie w jelitach oraz leki wzmacniające termogenezę; 5) u osób z otyłością olbrzymią, BMI > 35-40 kg/m2 stosowanie diety nie przynosi rezultatu i należy koniecznie skierować pacjenta na operację bariatryczną, gdyż zabieg może uregulować mu cukrzycę i nie niesie za sobą istotnych działań ubocznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych leków lub preparatów mają działanie anorektyczne i/lub zmniejszające masę ciała?
1) agar, włókna ksantynowe, metyloceluloza; 2) fluoksetyna; 3) sibutramina; 4) rimonabant; 5) orlistat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność makroangiopatii cukrzycowej u osoby z typem 1 cukrzycy należy podejrzewać w następujących sytuacjach klinicznych:
1) u chorego z tzw. cukrzycą chwiejną trwającą od 3 lat, u którego w ciągu doby występują duże wahania glikemii; 2) u osoby z co najmniej 15-letnim okresem trwania cukrzycy; 3) u osoby z wykładnikami cukrzycowej choroby nerek; 4) u osoby, u której w badaniu ECHO stwierdza się pogrubienie tętnicy szyjnej; 5) u osoby z 7-letnim czasem trwania cukrzycy i dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku chorób układu sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 64 z 10-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczona mieszanką insuliny ludzkiej 2 x dz. oraz metforminą w dawce 2550 mg/dobę, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, po przebytym udarze mózgu zostaje przyjęta na oddział kardiologii z powodu bólu za mostkiem utrzymującego się od około 4-5 godzin. Rozpoznano świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Przed przyjęciem do szpitala chora podała sobie insulinę i zażyła metforminę. Glikemia przy przyjęciu 367mg/dl. Które postępowanie jest właściwe? |
|
|
Które z poniższych zdań są fałszywe?
1) chorzy na cukrzycę z OZW bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) należą do grupy dużego ryzyka i wymagają wdrożenia wczesnej strategii inwazyjnej w okresie do 72 godzin; 2) chorzy na cukrzycę z OZW bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) należą do grupy umiarkowanego ryzyka zgonu i wymagają diagnostyki inwazyjnej po okresie trzech miesięcy po wystąpieniu OZW; 3) u chorych na cukrzycę z OZW bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) leczenie inwazyjne jest przeciwwskazane; 4) chorzy na cukrzycę z OZW z uniesieniem odcinka ST (STEMI), do 12 godzin od wystąpienia objawów powinni być leczeni pierwotną PCI; 5) chorzy na cukrzycę z OZW z uniesieniem odcinka ST (STEMI) mogą być leczeni pierwotną PCI jedynie do 4 godzin od wystąpienia objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Otyły pacjent z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym przebył OZW leczony PCA z implantacją stentu uwalniającego lek (DES). Leczeniem z wyboru u tego pacjenta jest: |
|
| Które ze zdań jest fałszywe? |
|
| Wskazaniem do wykonania testu wysiłkowego u chorego na cukrzycę nie jest: |
|
|
Chory lat 32, z cukrzycą trwającą od 21 lat, palący około 12 papierosów/dzień, zgłosił się do szpitala z powodu duszności, osłabienia, wzmożonej potliwości. Ciepłota ciała 36,6°C. W badaniu przedmiotowym rzężenia i trzeszczenia u podstawy płuc, tachykardia 108/min., brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy prawej. Rtg kl. piersiowej - zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc. W EKG - rytm zatokowy 108/min. obniżenie odcinka ST o 1 mm od V2 - V4. OB. -2/6 liczba leukocytów we krwi - 5 200 kom/ml. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:
1) kardiomiopatię z niewydolnością serca; 2) chorobę niedokrwienną serca; 3) zapalenie płuc; 4) zapalenie mięśnia sercowego; 5) miażdżycę tętnic kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odmienność przebiegu choroby niedokrwiennej serca u osób z cukrzycą cechuje: Wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
|
Wykładnikami klinicznymi makroangiopatii cukrzycowej mogą być:
1) choroba niedokrwienna serca; 2) udar mózgu; 3) kardiomiopatia cukrzycowa; 4) stopa cukrzycowa mieszana; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jako wykładniki dysfunkcji śródbłonka w cukrzycy traktowane są następujące zaburzenia:
1) zmniejszenie biodostępności NO; 2) zmniejszenie aktywności endoteliny (ET-1); 3) wzrost aktywności inhibitora aktywatora plazminogenu (PAI-1); 4) obniżenie aktywności oksydazy NADPH; 5) zwiększenie aktywności czynnika transkrypcyjnego NFkB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za zapalnym tłem rozwoju makroangiopatii cukrzycowej przemawiają:
1) wzrost stężenia białek ostrej fazy; 2) wzrost stężenia naturalnych układów antyoksydacyjnych (np. HDL-C); 3) wzrost stężenia czynników wzrostu (np. TGF, VEGF, PDF); 4) wzrost stężenia pozapalnych cytokin; 5) obniżenie stężenia fibrynogenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W warunkach hiperglikemii dochodzi do aktywacji następujących szlaków metabolicznych odpowiedzialnych w efekcie za rozwój makroangiopatii cukrzycowej, z wyjątkiem toru: |
|
| W patogenezie makroangiopatii cukrzycowej udział biorą następujące czynniki, z wyjątkiem: |
|
| Makroangiopatia cukrzycowa różni się od klasycznej miażdżycy występowaniem: Wskaż zdanie fałszywe! |
|
|
Do czynników zapobiegających lub opóźniających rozwój makroangiopatii cukrzycowej zalicza się:
1) wysokie stężenie HDL-C w surowicy; 2) niskie stężenie HDL-C w surowicy; 3) normoglikemię; 4) niskie stężenie LDL-C w surowicy; 5) wysokie stężenie homocysteiny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych cech morfologicznych zmian miażdżycowych w tętnicach u pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej zalicza się wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Która z niżej wymienionych cech przebiegu klinicznego ostrego zespołu wieńcowego (OZW) nie jest charakterystyczna dla pacjentów z cukrzycą (DM), w porównaniu do osób bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej? |
|
| Wymienione niżej mechanizmy patogenetyczne zaangażowane są w rozwój makroangiopatii cukrzycowej, z wyjątkiem: |
|
| Pacjent 50-letni, z otyłością typu brzusznego, chorujący na cukrzycę typu 2 od 5 lat leczony pochodną sulfonylomocznika oraz metforminą, z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią, palący ok. 20 papierosów na dobę, dotychczas bez dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, postanowił zredukować masę ciała przez zwiększenie aktywności fizycznej. Pacjent ma zamiar towarzyszyć synowi w codziennych regularnych treningach biegowych. W EKG spoczynkowym u pacjenta stwierdzono blok lewej odnogi pęczka Hisa. W tej sytuacji przed rozpoczęciem aktywności fizycznej zalecane jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod rewaskularyzacji u pacjentów z cukrzycą (DM): |
|
