Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Obecność izolowanych przeciwciał anty-HBc u dawcy narządu świadczy o:
1) aktywnym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby (wzw) typu B; 2) odporności nabytej w wyniku szczepienia przeciwko wzw B; 3) utajonym zakażeniu wirusem wzw B i potencjalnej zakaźności; 4) może wynikać z przetoczenia osocza od osoby szczepionej przeciwko wzw B; 5) utajonym zakażeniu wzw B, dawca nie jest zakaźny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 2 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, przewlekle zakażony HCV, przed 10 dniami zakończył leczenie procesu ostrego odrzucania ATG, zgłosił się do oddziału z powodu osłabienia, bólów brzucha, biegunki, podaje, ze od kilku dni ma stany podgorączkowe 37.5 do 38 st. C, bez dreszczy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP w granicach normy, leukopenię 3 500/L z limfocytozą 60%, wzrost aktywności ALT dwukrotny. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie?
1) EBV- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna; 2) Polyoma BK- rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej; 3) HCV- rak wątrobowo komórkowy; 4) wirus brodawczaka ludzkiego- czerniak; 5) HHV 8- mięsak Kaposiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się: |
|
| Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia? |
|
| Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez: |
|
| Jak długo trzeba kontynuować leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu alogenicznego szpiku, które nie jest powikłane chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi? |
|
| Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest: |
|
|
Przeciwko jakim antygenom jest zwrócona reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi jeśli dawca i biorca są całkowicie zgodni w
HLA? |
|
| Których narządów dotyczy głównie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi? |
|
| Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych? |
|
| Choroba zamykania żył (venoocclusive disease: VOD) dotyczy głównie: |
|
| Dawca i biorca przeszczepu komórek krwiotwórczych muszą być dobrani w zakresie HLA: |
|
|
Objawem ostrego odrzucania przeszczepu nerki jest:
1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 30%; 2) gorączka i ból w okolicy nerki przeszczepionej; 3) spadek diurezy; 4) białkomocz > 2g/d; 5) podwyższenie wskaźnika oporności w badaniu przepływów metodą duplex-doppler. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną stałego białkomoczu > 0.5 g/24 godz. po przeszczepieniu nerki jest: |
|
| Zespół hemolityczno-mocznicowy po przeszczepieniu nerki: |
|
| Nadciśnienie tętnicze po transplantacji nerki może być skutkiem: |
|
| Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki: |
|
| Głównymi objawami niepożądanymi rapamycyny są: |
|
| Nawrót nefropatii toczniowej po przeszczepieniu nerki: |
|
| Dawcą przeszczepu nerki dla dziecka ze schyłkową niewydolnością nerek może być: |
|
| Postępowanie w przypadkach szybkiego nawrotu po transplantacji nerki kłębuszkowego zapalenia nerek przebiegającego w postaci zespołu nerczycowego - obejmuje: |
|
|
W przypadku schyłkowej niewydolności nerek na podłożu oksalurii typu I (oksalozy) postępowanie obejmuje:
1) przeszczepienie nerki i agresywne forsowanie diurezy w okresie pooperacyjnym furosemidem podawanym w wysokich dawkach i we wlewie dożylnym; 2) skojarzone przeszczepienie nerki i wątroby; 3) intensywne leczenie plazmaferezą po transplantacji nerki; 4) podawanie pirydoksyny i cytrynianów po transplantacji; 5) stosowanie cysteaminy przed i po skojarzonej transplantacji wątroby i nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Interakcja inhibitorów kalcyneuryny z lekami hipolipemizującymi może powodować: |
|
|
Pacjent l. 50 po transplantacji nerki 5 lat temu, leczony cyklosporyną, azatiopryną i prednizonem, z powodu hiperurykemii rzędu
8,5 mg/dl jest od 2 miesięcy leczony allopurinolem. Czynność przeszczepu nerki jest umiarkowana (stężenie kreatyniny w surowicy 2,1 mg/dl). W trakcie planowej wizyty ambulatoryjnej stwierdzono istotnie (w porównaniu z badaniem poprzednim) gorszą morfologię krwi: niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość, bez gorączki. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zjawiska jest: |
|
|
W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy:
1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy; 2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej; 3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej; 4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespolenia naczyniowe i moczowodowe przy przeszczepieniu nerki wykonuje się w następującej kolejności: |
|
| Przy przeszczepieniu narządów pożądane jest uzyskanie jak najlepszej zgodności antygenów zgodności tkankowej dawcy i biorcy, co poprawia odległe przeżycie. Zgodność antygenowa między dawca i biorcą ma najmniejsze znaczenie przy przeszczepianiu: |
|
|
Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu może być:
1) uszkodzenie śródbłonka naczyń dawcy lub biorcy spowodowane zaciskiem naczyniowym; 2) wadliwa technika szwu naczyniowego; 3) zespolenie koniec tętnicy nerkowej do końca tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy; 4) rzekome zwężenie tętnicy nerkowej spowodowane krytycznym zwężeniem miażdżycowym tętnicy biodrowej biorcy; 5) wykonanie zespolenia z użyciem tzw. łaty Carrela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nerka podkowiasta:
1) może zostać rozdzielona i przeszczepiona dwóm różnym biorcom; 2) często posiada tętnicze anomalie anatomiczne; 3) posiada zawsze jeden moczowód; 4) przeszczepiana jest tylko od dawców zmarłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do stosowania leczenia indukcyjnego z użyciem surowicy antytymocytarnej w przeszczepianiu nerek jest: |
|
| Wprowadzenie do praktyki klinicznej nowych leków immunosupresyjnych i schematów ich stosowania spowodowało poprawę rocznego przeżycia przeszczepionej nerki. W chwili obecnej wynosi ono średnio: |
|
| Do typowych klinicznych objawów ostrego odrzucania przeszczepionej nerki nie należy: |
|
| Do najczęściej występujących objawów ubocznych mykofenolanu mofetilu należą: |
|
| Wczesne pęknięcie przeszczepionej nerki może wystąpić w przebiegu: |
|
| Do prawidłowej oceny dawkowania cyklosporyny A zaleca się określanie stężenia leku we krwi uzyskane: |
|
| Jednoroczne przeżycia po przeszczepach wątroby wynoszą obecnie: |
|
| Heterotopowy wspomagający przeszczep wątroby jest wykonywany z powodu następujących wskazań, z wyjątkiem: |
|
| Który z podanych niżej parametrów rokowniczych stanowi wskazanie do przeprowadzenia transplantacji serca u pacjenta? |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia transplantacją serca nie jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania transplantacji serca u pacjentaprzyjmowanego celem wykonania zabiegu nie jest: |
|
| U pacjenta zakwalifikowanego do przeszczepienia serca, oczekującego na zgłoszenie dawcy zgodnego grupowo, optymalnym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie: |
|
| Gradient transpulmonalny to różnica pomiędzy: |
|
| Jakie zaburzenie przewodnictwa widoczne jest w badaniu EKG u większości pacjentów po przeszczepie serca? |
|
| Poniżej jakiej częstości akcji serca rozpoznajemy bradykardię u pacjenta z przeszczepionym sercem: |
|
|
Przyspieszenie rytmu pracy przeszczepionego serca można uzyskać stosując niżej wymienione środki farmakologiczne,
z wyjątkiem: |
|
| Lekiem immunosupresyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów po przeszczepie serca jest: |
|
| Do leków zwiększających stężenie cyklosporyny-A we krwi nie należy: |
|
| Typowym objawem klinicznym odrzucania komórkowego przeszczepionego serca jest: |
|
| Które z wymienionych powikłań występuje najczęściej we wczesnym okresie po przeszczepieniu serca? |
|
