Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Drugi ton serca u dzieci ma dwie składowe: aortalną i płucną .Odległość między tymi, składowymi zależy od fazy oddechowej - zwiększa się we wdechu. Szerokie lub wąskie rozdwojenie II tonu jest charakterystyczne dla następujących anomalii sercowo-naczyniowych:
1) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 2) zwężenie zastawki pnia płucnego; 3) późniejsza aktywacja prawej komory (np: w bloku prawej odnogi pęczka Hisa); 4) zwężenie zastawki aortalnej; 5) nadciśnienie płucne. Szerokie rozdwojenie II tonu serca jest charakterystyczne dla anomalii sercowo naczyniowych: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących napadów anoksemicznych charakterystycznych dla tetralogii Fallota jest niewłaściwe? |
|
| U noworodków z wadami serca, u których stwierdzono przewodozależny przepływ płucny lub systemowy konieczne jest podawanie prostoglandyn E1 (Prostin) w stałym wlewie dożylnym do czasu zabiegu interwencyjnego lub chirurgicznego. Do działań niepożądanych leku należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| U dzieci powyżej 10 roku życia najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego jest nadciśnienie samoistne. W wieloczynnikowej etiopatogenezie nadciśnienia tętniczego samoistnego u dzieci nie bierze udziału: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących oceny badania radiologicznego klatki piersiowej u dzieci jest niewłaściwe? |
|
|
Za rozpoznaniem wady wrodzonej serca pod postacią ASD II (ubytek typu ostium secundum) przemawiają następujące dane,
z wyjątkiem: |
|
| W związku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego coraz częściej u dzieci jest rozpoznawane wypadanie płatka/ów zastawki dwudzielnej (MVP). Które ze stwierdzeń dotyczących MVP u dzieci jest niewłaściwe? |
|
|
Niemiarowość zatokowa jest jedną z przyczyn kierowania dzieci do Poradni Kardiologicznej. Które z podanych poniżej stwierdzeń, dotyczących niemiarowości zatokowej u dzieci są właściwe?
1) niemiarowość zatokowa u dzieci jest fizjologiczna, jeżeli zakres częstości rytmu serca jest w granicach normy dla wieku; 2) niemiarowość zatokową rozpoznaje się, gdy w zapisie EKG różnice pomiędzy kolejnymi odstępami R-R są większe niż 0,08 s; 3) niemiarowość zatokowa świadczy o chorobie węzła zatokowo-przedsionkowego; 4) niemiarowość oddechowa związana jest z faza oddechową - podczas wydechu następuje przyspieszenie, a podczas wdechu zwolnienie czynności serca; 5) przyczyną niemiarowości oddechowej jest obniżenie ciśnienia wewnętrznego klatki piersiowej we wdechu, powodujące zwiększenie objętości krwi napływającej do prawego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tetralogia Fallota stanowi około 3-5% wad wrodzonych serca. Anomalia ta charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Metody przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u dzieci to pobudzenie nerwu błędnego, farmakoterapia i elektroterapia. Stosujemy je w zależności od stanu klinicznego pacjentki. Której z podanych poniżej metod nie należy stosować? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących retinoblastoma jest nieprawdziwe? |
|
| Wytrzeszcz jedno lub obustronny, moczówka prosta i osteolityczne zmiany w kościach są charakterystyczne dla: |
|
| U 2,5 letniego dziecka z okresowym: poceniem, zaczerwienieniem skóry i przyspieszoną czynnością serca stwierdzono badaniem USG guz w jamie brzusznej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest. |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących ziarnicy złośliwej jest prawdziwe?
1) inaczej nazywana jest chorobą Hodgkina lub chłoniakiem ziarniczym; 2) objawy poprzedzające rozpoznanie mogą trwać nawet około roku; 3) najczęściej stwierdza się ją w grupie wiekowej od 2 do 5 lat; 4) w leczeniu stosuje się chemioterapię i radioterapię; 5) w IV-tym stopniu zaawansowania klinicznego do wyleczenia konieczne jest przeprowadzenie allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka, dziecka ozdrowieńca z obuoczną postacią retinoblastoma, konieczne jest wykonanie badania oftalmoskopowego w znieczuleniu ogólnym tuż po urodzeniu. W tym okresie można już rozpoznać jedno lub obuoczną postać tego nowotworu. |
|
| W wieku dziecięcym najczęściej występuje ostra białaczka limfoblastyczna. Przewlekłą białaczkę limfoblastyczną rozpoznaje się u dzieci w 15% przypadków. |
|
| Opsoklonie i myoklonie są objawami tzw. zespołu paraneoplastycznego występującego w przebiegu: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących osteosarcoma jest nieprawdziwe? |
|
| Który z poniższych stanów u niemowlęcia związany jest ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu niemowląt (SIDS) lub wystąpienia stanu zagrożenia życia (ALTE: apparently life - threatening event)? |
|
| U noworodka stwierdza się zaburzone różnicowanie płci, IV° wg Klasyfikacji Pradera. Badaniem usg wykazano obecność macicy oraz jajników. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Noworodek urodzony w fizjologicznym terminie porodu, oceniany wg skali Apgar na 10 pkt. Przez pierwszą dobę życia stan dziecka nie budził zastrzeżeń. W drugiej dobie rozpoczęto karmienie pokarmem naturalnym, które początkowo było dobrze tolerowane. Pod koniec drugiej doby dziecko nie chciało ssać, wystąpiły wymioty. Dziecko stawało się areaktywne, senne, prezentowało tachypnoe. W badaniach podstawowych stwierdzono prawidłowe wartości morfologii oraz CRP. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć przede wszystkim pod uwagę? |
|
| U 5-miesięcznego niemowlęcia stwierdza się rozsianą erytrodermię z pojawieniem się szkarlatynopodobnej wysypki w regionach zgięć stawowych i wokół naturalnych otworów ciała. Śluzówki jamy ustnej są wolne od zmian. Objaw Nikolskiego jest dodatni. Po 3 dniach obserwuje się płatowe łuszczenie naskórka, prowadzące do odsłonięcia wilgotnych, połyskujących regionów skóry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| U 5-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono: słabą ruchliwość spontniczną, hipotonię mięśniową z brakiem odruchów, drżenia pęczkowe mięśni oraz „zapis neurogenny” - w badaniu EMG: W różnicowaniu należy przede wszystkim uwzględnić: |
|
|
Które stwierdzenie jest prawdziwe dla zespołu Westa?
1) napady skurczów zgięciowych; 2) prawidłowy rozwój psychoruchowy; 3) hipsarytmia; 4) lekooporność; 5) lekowrażliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do Izby Przyjęć zostaje przywiezione 12 miesięczne dziecko po pierwszym w życiu incydencie drgawek uogólnionych w przebiegu gorączki. Z relacji rodziców wynika, że dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo, natomiast aktualnie od dwóch dni dziecko gorączkuje do 39°C, a badający je lekarz Poradni Rejonowej stwierdził zapalenie gardła. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku polega na:
1) bezwzględnie koniecznym wykonaniu punkcji lędźwiowej; 2) podaniu leków przeciwgorączkowych oraz przeciwdrgawkowych; 3) możliwie szybkim wykonaniu zapisu elektroencefalograficznego; 4) wprowadzeniu profilaktycznego leczenia przeciwdrgawkowego, np. fenobarbitalem, do osiągnięcia przez dziecko trzeciego roku życia; 5) przeprowadzeniu zapisu eeg w razie wystąpienia kolejnego incydentu drgawek gorączkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mózgowe porażenie dziecięce występuje z częstością 1,5-2,5/ 1000 żywo urodzonych dzieci, a tym samym stanowi jedną z patologii najczęściej występujących w neurologii dziecięcej. Na obraz kliniczny tego zespołu składają się przede wszystkim zaburzenia ruchowe, ale także upośledzenie funkcjonowania intelektualnego, napady padaczkowe oraz zaburzenia funkcji analizatorów wzrokowego i słuchowego. Niektóre czynniki ryzyka występowania mózgowego porażenia dziecięcego, jak na przykład wcześniactwo, są związane z występowaniem szczególnych postaci mózgowego porażenia dziecięcego, a w tym przypadku z występowaniem obustronnego porażenia kurczowego (diplegia spastica). Na obraz kliniczny tego zespołu składają się: |
|
| Typowe dla tego defektu enzymatycznego jest postępujące od urodzenia upośledzenie odporności, u 50% chorych występują zmiany radiologiczne kości (dzwonowate poszerzenie końców żeber, nieprawidłowości w obrębie wyrostków poprzecznych kręgów i łopatki. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się obniżone stężenia immunoglobulin, zmniejszoną liczbę limfocytów T i B, obniżoną funkcję proliferacyjną limfocytów. Powyższe informacje charakteryzują: |
|
| Obecność bursztynyloacetonu w moczu, wzrost 4-OH-fenylo-pochodnych w moczu oraz podwyższony poziom tyrozyny i metioniny w surowicy krwi pozwala na rozpoznanie: |
|
| U 7-letniego chłopca obserwuje się od urodzenia liczne zmiany barwnikowe o typie plam „mlecznej kawy” zaś od 3 roku życia pojawiły się u dziecka guzki podskórne w obrębie kończyn i tułowia. W zakresie narządu wzroku możemy się spodziewać u dziecka: |
|
| U 2-letniego prawidłowo rozwijającego się chłopca od ukończenia 8 miesiąca życia obserwowano czterokrotne incydenty silnego bezdechu z bladością powłok oraz zwiotczeniem - prowokowane bodźcami bólowymi lub emocjonalnymi. Wykonane w 1 r.ż. badanie USG głowy przezciemiączkowe wykazało asymetrię układu komorowego. Badanie EEG w granicach normy. Konsultacja kardiologiczna bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobne wydaje się rozpoznanie: |
|
| U 7-letniego chłopca od 2 miesięcy na skórze owłosionej głowy utrzymuje się drobno grudkowa wysypka z okresową komponentą krwotoczną. Ponadto widoczny jest niewielki wytrzesz lewej gałki ocznej. Dziecko skarży się również na ból kręgosłupa w odcinku piersiowym. W wykonanym badaniu RTG stwierdzono ogniska lityczne w kościach sklepienia czaszki. Najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie: |
|
| W czasie badania 7-tygodniowego niemowlęcia przed zakwalifikowaniem do szczepienia lekarz rodzinny stwierdził w lewym dole pachowym powiększony węzeł chłonny o średnicy około 1,5 cm, miękki, przesuwalny względem skóry i podłoża. Pozostałe węzły chłonne niepowiększone, a stan ogólny dziecka bardzo dobry. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| U 4-letniego dziecka z biegunką krwistą oraz bólami brzucha w bakteriologicznym badaniu kału wykryto Campylobacter jejuni. Wybierz właściwe leczenie. |
|
| U 9-letniej dziewczynki pojawił się napadowy, duszący kaszel. Lekarz rodzinny na podstawie badania serologicznego rozpoznał krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie wobec 3-tygodniowego brata chorej: |
|
| Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu A: |
|
| U 5-letniego dziecka stwierdzono ranę kąsaną, niezbyt głęboką, okolicy podudzia. Z wywiadu wynika, że dziecko zostało ugryzione przez własnego psa, który był szczepiony przeciwko wściekliźnie. Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące postępowania w opisanym przypadku: |
|
|
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to wielonarządowa choroba autoimmunologiczna, przebiegająca rzutami z obecnością przeciwciał przeciwjądrowych. Do charakterystycznych początkowych objawów należy:
1) gorączka; 2) wysypka; 3) zapalenie błon śluzowych; 4) zapalenie stawów; 5) utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół lizy guza charakteryzuje się wystąpieniem w okresie 12-72 godz. po rozpoczęciu terapii cytotoksycznej:
1) hiperurykemii; 2) hiperfosfatemii; 3) hiperkaliemii; 4) hipokalcemii; 5) ostrej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odczyn białaczkowy to leukocytoza obojętnochłonna (> 30x109/l) z odmłodzeniem we wzorze odsetkowym krwinek białych. Charakterystyczną cechą tego stanu jest:
1) prawidłowa proliferacja wszystkich elementów szpikowych; 2) brak przerwy białaczkowej; 3) obecność hepatosplenomegalii; 4) obecność ziarnistości azurofilnych; 5) zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 14-letni chłopiec miał przed dwoma dniami kontakt z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Matka chłopca twierdzi, że nie chorował on dotychczas na ospę wietrzną i chciałaby zapobiec zachorowaniu. Wskaż prawdziwe twierdzenie: |
|
|
Wskaż, które z niżej wymienionych szczepionek, są przeciwwskazane u dzieci z wrodzonymi zaburzeniami odporności:
1) BCG; 2) doustna szczepionka przeciwko poliomyelitis (OPV); 3) szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV); 4) szczepionka przeciwko wirusom rota; 5) szczepionka przeciwko pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Konieczność zachowania odpowiedniego odstępu czasu pomiędzy podaniem preparatów krwi i jej pochodnych, a wykonaniem szczepienia dotyczy szczepionki przeciwko: |
|
| Wskaż prawidłowe wyjaśnienie pojęcia „eliminacja zachorowań”: |
|
| Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczącej zanokcicy opryszczkowej: |
|
| Wskaż, który z antybiotyków nie jest stosowany w leczeniu choroby z Lyme? |
|
| Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje (wskaż odpowiedź fałszywą): |
|
| Szczepienia przeciw zakażeniu rotawirusowym wykonuje się: |
|
| Zespół łamliwego chromosomu X należy podejrzewać na podstawie: |
|
| Mebendfazol lub abendazol nie daje efektów terapeutycznych w: |
|
| W porównaniu do dziewcząt chłopcy wykazują następujące odrębności w przebiegu pokwitania (wskaż odpowiedź nieprawidłową): |
|
