Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do okulisty zgłosił się 65-letni pacjent, ogólnie zdrowy, zgłaszający okresowe bóle głowy. Występują one po czytaniu. Pacjent zauważył również koła tęczowe wokół źródeł światła. Podczas badania okulista stwierdził: Voutr 5/5 cc +5,0Dsph, Snoutr=0,5 cc +8,0Dsph Toutr 12 mmHg, a po badaniu w lampie szczelinowej zalecił zabieg laserowy. Który z zabiegów jest najbardziej prawdopodobny w opisanej sytuacji? |
|
| Który z wymienionych aparatów nie wykorzystuje promieniowania laserowego? |
|
| Oznaczenie cytoplazmatycznych przeciwciał przeciwneutrofilowych (cANCA) ma szczególne znaczenie w rozpoznaniu: |
|
| U kobiety l.40 stwierdzono jednostronny wytrzeszcz. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
| Uszkodzenie nerwu wzrokowego obserwowane w przebiegu nadczynności tarczycy jest wynikiem: |
|
| Zanik n. wzrokowego w przebiegu choroby Pageta spowodowany jest: |
|
| Wskazaniem do zastosowania płynu perfluorokarbonowego w chirurgii szklistkowo-siatkówkowej nie jest: |
|
| Witrektomię w leczeniu wylewu krwi do ciała szklistego wykonujemy: |
|
| Dializa siatkówki na obszarze większym niż 90 stopni wymaga podania: |
|
| Anisocoria świadcząca o schorzeniu oka lub centralnego układu nerwowego to różnica w szerokości źrenic obojga oczu: |
|
| Źrenica Marcusa-Gunna: |
|
| Najczęstsze przyczyny jaskry neowaskularnej obejmują wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zaopatrzenia ran powiek to: |
|
|
W mukowiscydozie może wystąpić:
1) cukrzyca; 2) niedrożność nasieniowodów; 3) przerostowa osteoartropatia; 4) marskość wątroby; 5) refluks żołądkowo-przełykowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Środki cieniujące zawierające jod mogą powodować wstrząs anafilaktyczny, który jest wynikiem reakcji immunologicznej przebiegającej z udziałem IgE. |
|
|
W stanie astmatycznym przeciwwskazane jest stosowanie następujących leków:
1) morfina; 2) kodeina; 3) leki przeciwhistaminowe; 4) leki przeciwkaszlowe; 5) leki uspokajające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 14-letniego chłopca leczonego od 5 dni ambulatoryjnie amoksycyliną z powodu kaszlu i gorączki doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Na podstawie obrazu radiologicznego rozpoznano prawostronne zapalenie opłucnej. Pobrany płyn opłucnowy był przejrzysty, stwierdzono w nim wysoką zawartość białka (3g/dl), ciężar właściwy 1,020g, niskie stężenie glukozy (20 mg/dl) oraz przewagę limfocytów w rozmazie (70%). Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest: |
|
|
U niemowląt i dzieci do 5 roku życia bakteryjne zapalenia płuc najczęściej spowodowane są przez:
1) Streptococcus typu B; 2) Streptococcus pneumoniae; 3) Haemophilus influenzae; 4) Staphylococcus aureus; 5) Klebsiella pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych β2-mimetyków stosowanych w chorobach układu oddechowego należą:
1) zaburzenia rytmu serca; 2) pobudzenie, niepokój; 3) drżenia mięśniowe; 4) hipokaliemia; 5) zwiększenie masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do składowych zespołu metabolicznego (z.m.) u dzieci nie należy: |
|
|
Angiotensyna II - jeden z centralnych elementów w patofizjologii niewydolności krążenia:
1) powoduje przerost miocytów; 2) zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego; 3) zmniejsza wydzielanie aldosteronu; 4) zmniejsza uwalnianie ADH; 5) uszkadza kardiomiocyty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Autonomiczna neuropatia w cukrzycy dotyczy:
1) przewodu pokarmowego; 2) źrenicy; 3) zaburzeń w odczuwaniu hipoglikemii; 4) objawu brzasku; 5) hipotensji ortostatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Elementami odpowiedzi humoralnej w gorączce reumatycznej są:
1) przeciwciała p/paciorkowcowe stwierdzane w surowicy krwi; 2) złogi immunoglobulin; 3) złogi dopełniacza; 4) markery immunologiczne; 5) przeciwciała antyfosfolipidowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do skutków ubocznych stosowania leczenia dietetycznego w otyłości u dzieci mogą należeć niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Tak zwana „złośliwa lokalizacja” zapalenia stawów w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (mizs) dotyczy stawów: |
|
| Ectopia lentis, czyli przemieszczanie soczewki w wieku rozwojowym może wystąpić: |
|
|
Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej może współistnieć z:
1) chorobami tkanki łącznej; 2) zniekształceniami klatki piersiowej; 3) zespołem Downa; 4) zespołem Turnera; 5) zespołem Klinefeltera; 6) zespołem łamliwego chromosomu X. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Retinopatia wcześniaków (ROP):
1) może prowadzić do oddzielenia siatkówki i ślepoty; 2) jest drugą pod względem częstości przyczyną ślepoty u dzieci w krajach rozwiniętych; 3) częstość występowania ROP jest odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego i urodzeniowej masy ciała; 4) ciężkie zakażenia, szczególnie grzybicze mogą nasilać ciężkość przebiegu ROP; 5) w 85% przypadków zmiany cofają się samoistnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podawanie prostaglandyny E1 w stałym wlewie dożylnym jest uzasadnione w następujących wadach wrodzonych serca:
1) wady z przewodozależnym przepływem płucnym; 2) tetralogia Fallota; 3) przełożenie wielkich pni tętniczych; 4) izolowany przetrwały przewód tętniczy; 5) zespół hipoplazji lewego serca; 6) atrezja zastawki tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 14-latniej pacjentki, uskarżającej się do kilku miesięcy na bóle brzucha, w badaniu przedmiotowym stwierdza się na prawym podudziu zmianę skórną odpowiadającą rumieniowi guzowatemu. Matka pacjentki podaje ponadto, że zauważyła stopniowy spadek masy ciała u córki w ciągu ostatniego roku. Całość obrazu klinicznego przemawia za rozpoznaniem: |
|
| U 2-miesięcznego niemowlęcia, karmionego naturalnie występuje żółtaczka oraz powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się niski poziom GGTP. Wywiad rodzinny pacjenta jest obciążony wystąpieniem cholestazy wewnątrzwątrobowej. Całość obrazu klinicznego przemawia za rozpoznaniem: |
|
|
Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku choroby trzewnej mogą być następujące choroby przewlekłe:
1) nieswoiste zapalenie jelit; 2) cukrzyca typu 1; 3) choroba Addisona; 4) autoimmunologiczna choroba tarczycy; 5) sarkoidoza; 6) schizofrenia; 7) padaczka ze zwapnieniami mózgu; 8) zespół Downa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia motoryki przełyku dzielą się na pierwotne i wtórne. Wskaż, które z wymienionych należą do wtórnych zaburzeń motoryki przełyku:
1) choroba Chagasa; 2) achalazja; 3) rozlany skurcz przełyku (przełyk korkociągowaty); 4) twardzina układowa; 5) cukrzyca; 6) bolesne skurcze przełyku (przełyk typu „dziadka do orzechów”). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z podanych poniżej informacji dotyczących oparzenia przełyku substancjami żrącymi są fałszywe:
1) oparzenie kwasem prowadzi do martwicy rozpływnej; 2) prowokowanie wymiotów jest pierwszym etapem leczenia oparzenia chemicznego przełyku; 3) ryzyko perforacji przełyku jest największe do 4 dnia od wystąpienia oparzenia; 4) spożycie kwasu powoduję wystąpienie reakcji egzotermicznej i dodatkowe termiczne uszkodzenie tkanek; 5) ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego po oparzeniu chemicznymi jest mniejsze niż w populacji ogólnej; 6) stosowanie glikokortykosteroidów jest leczeniem z wybory we wszystkich postaciach oparzenia przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z następujących twierdzeń jest fałszywe? |
|
|
Wskaż, które z wymienionych poniżej czynników farmakologicznych mają działanie hamujące na motorykę zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej (Oddiego):
1) nitraty; 2) cholecystokinina; 3) glukagon; 4) atropina; 5) morfina; 6) gastryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku utrzymywania się u dziecka stanów gorączkowych, osłabienia, trudności we wchodzeniu po schodach, trudności w połykaniu, oraz zmian złuszczających nad stawami należy podejrzewać: |
|
|
Podstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. U pacjentów z celiakią nieprzestrzegających diety bezglutenowej z czasem może dochodzić do rozwoju różnych powikłań. Wskaż, które wymienione niżej powikłania mogą być skutkiem braku przestrzegania diety bezglutenowej:
1) T-komórkowy chłoniak jelita cienkiego; 2) niepłodność, poronienia; 3) osteoporoza i osteomalacja; 4) hiposplenizm; 5) rak gardła, przełyku i jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Achalazja przełyku (kurcz wpustu) jest rzadką przyczyną zaburzeń motoryki przełyku. Leczeniem z wyboru u dzieci jest leczenie chirurgiczne, polegające na wykonaniu miotomii metodą Hellera z fundoplikacją. Leczenie farmakologiczne ma ograniczone zastosowanie. Wymień leki, które mogą być zastosowane w terapii przed wykonaniem zabiegu operacyjnego:
1) wlewy z erytromycyny; 2) metoklopramid; 3) toksyna botulinowa (BoTox); 4) inhibitory fosfodiesterazy 5 (PD-5), (np. sildafenil); 5) leki z grupy NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz wydzielający gastrynę - gastrinoma powoduje rozwój objawów określanych jako zespół Zollingera-Ellisona (ZES). Wskaż, które z wymienionych poniżej informacji dotyczących zespołu Zollingera-Ellisona są prawdziwe:
1) największą czułość w wykrywaniu ZES ma scyntygrafia receptorowa i endoultrasonografia; 2) u 75% pacjentów z ZES stwierdza się owrzodzenia opuszki dwunastnicy; 3) często występują owrzodzenia o nietypowej lokalizacji; 4) ponad 50% przypadków gastrinoma to nowotwory złośliwe; 5) stężenie gastryny u 1/3 chorych 10 x przekracza normę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu ciężkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna prowadzone jest tzw. leczenie biologiczne z zastosowaniem monoklonalnych przeciwciał przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów α takich jak infliksymab, adalimumab czy certolizumab. Wskaż jakie są przeciwwskazania do zastosowania tej metody terapii:
1) nadwrażliwość na lek; 2) nasilone zmiany okołoodbytnicze; 3) czynne zakażenia i nieleczona gruźlica; 4) ciężka niewydolność serca; 5) zwężenie jelita; 6) aktualna lub przebyta choroba nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 13-letni chłopiec w dobrym stanie ogólnym od 3 miesięcy zgłasza bóle brzucha zlokalizowane w podbrzuszu bez innych objawów alarmowych. Chłopiec wcześniej był operowany z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, w trakcie zabiegu wykazano powiększenie krezkowych węzłów chłonnych. Przebieg pooperacyjny nie był powikłany. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości pacjenta: |
|
|
2-letnia dziewczynka z niedoborem IgA w surowicy, od roku przestała przybierać na wadze, oddaje stolce 2-3 dziennie bardzo obfite, wykonany test po obciążeniu D-ksylozą wykazał opóźnienie wchłaniania jelitowego. Wskaż jakie badania diagnostyczne będą najbardziej pomocne w ustaleniu prawidłowego rozpoznania:
1) biopsja ssąca jelita cienkiego; 2) badanie na obecność przeciwciał przeciwendomysialnych w surowicy (IgA-EmA); 3) badanie na obecność przeciwciał przeciwendomysialnych w surowicy (IgG-EmA); 4) badanie na obecność przeciwciał przeciwgliadynowych; 5) badanie na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG-IgA); 6) badanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Wskaż, które z wymienionych poniżej informacji dotyczących tej choroby są prawdziwe:
1) wzrost stężenia bilirubiny związanej; 2) spadek stężenia frakcji alfa-globulin surowicy <1,5 g/l; 3) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku; 4) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny; 5) pozytywny wpływ karmienia naturalnego; 6) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych wrodzonej biegunki chlorowej należą:
1) wielowodzie; 2) hiperchloremia; 3) hipernatremia; 4) alkaloza; 5) zahamowanie rozwoju somatycznego; 6) wzrost stężenia chloru w stolcu > 90 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
12-letni chłopiec poprzednio zdrowy zgłosił się do gastrologa z powodu utrzymującego od roku uporczywego zaparcia. Pacjent oddaje stolce co 5 do 7 dni, defekacji towarzyszy wzmożony wysiłek. Wskaż, które z podanych poniżej informacji wskazują na czynnościowy charakter zaparć:
1) w badaniu per rectum bańka odbytnicy jest pusta; 2) w badaniu per rectum bańka odbytnicy jest wypełniona masami kałowymi; 3) objawy zaparcia obecne są od urodzenia; 4) okresowo występuje brudzenie bielizny; 5) po urodzeniu obserwowano opóźnione oddawanie smółki; 6) okresowo obserwuje się występowanie świeżej krwi po oddaniu stolca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole Downa (trisomia 21) do najczęściej występujących wrodzonych wad serca należą następujące, z wyjątkiem: |
|
|
U 4-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy kliniczne:
- przedłużająca się gorączka; - polimorficzna wysypka; - zaczerwienienie i obrzęk stóp; - obustronne przekrwienie spojówek; - zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła; - powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Powyższe objawy sugerują rozpoznanie choroby: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej wady serca pod postacią przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) jest nieprawdziwe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących strun ścięgnistych rzekomych występujących w lewej komorze serca u dzieci jest nieprawidłowe? |
|
