Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do: |
|
| Z niżej wymienionych, wskazaniem do przyjęcia oparzonego do szpitala, jest: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 2 nastolatków. Obydwaj chłopcy byli bardzo pobudzeni, nie można było nawiązać z nimi logicznego kontaktu słownego, halucynowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: temperaturę obwodową 39,6 ºC, bardzo szerokie źrenice, równe, nie reagujące na światło, suchą, zaczerwienioną skórę twarzy i górnej części klatki piersiowej, czynność serca miarową HR 150/min, ciśnienie tętnicze BP 160/90 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, bez oporów patologicznych, brak perystaltyki jelitowej. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem toksydromu: |
|
| U 34-letniego pacjenta zatrutego amitryptyliną stwierdzono głębokie zaburzenia świadomości (GCS=3), częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS 140/min, BP 90/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 89 mg/dl, Na 138 mmol/l, K 3,8 mmol/l, Mg 1,6 mg/dl, CPK 240 U/l, kreatynina 0,8 mg/dl, troponina I ujemna, morfologia w granicach stanu prawidłowego. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zaburzeń rytmu u tego pacjenta jest: |
|
| 44-letni kierowca (70 kg) zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego 45 min po omyłkowym wypiciu 3 dużych łyków płynu do chłodnic samochodowych zawierającego glikol etylenowy, który przechowywał w butelce po Coca-Coli. Bezpośrednio po tym mężczyzna prowokował wymioty. Pacjent nie spożywał etanolu. W chwili badania skarżył się na zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W oczekiwaniu na wyniki badań laboratoryjnych należy: |
|
| W przypadku nagłego zatrzymania krążenia u 57-letniego mężczyzny w mechanizmie PEA o częstości zespołów QRS 80/minutę podczas działań resyscytacyjnych należy zastosować atropinę w dawce: |
|
| Która specyficzna odtrutka została zastosowana nieprawidłowo? |
|
| Szwy założone na ranę zlokalizowaną na twarzy usuwamy po upływie: |
|
| Lekami pierwszego rzutu w leczeniu napadu astmy oskrzelowej są: |
|
| Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła: |
|
|
Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u pacjenta z rozpoznaną odmą opłucnową samoistną będzie:
1) założenie drenu do klatki piersiowej bez względu na wielkość odmy; 2) aspiracja igłowa jako zabieg najmniej inwazyjny, gdy pacjent znajduje się w ciężkim stanie ogólnym; 3) aspiracja igłowa - w przypadku niewielkich dolegliwości oraz gdy odma zajmuje nie więcej niż 20% jednej połowy klatki piersiowej; 4) założenie jednokierunkowego cewnika, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 5) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 6) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma jest nawracająca; 7) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma zajmuje powyżej 20% jednej połowy klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z dusznością nasilającą się od kilku godzin połączoną z odpluwaniem pienistej wydzieliny. W wywiadzie choroba niedokrwienna mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym BP 180/80. Akcja serca miarowa o częstości 120/min. Saturacja 90%. Skóra chłodna, z zaznaczoną sinicą obwodową. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia, świsty i furczenia. Wstępne postępowanie powinno obejmować: |
|
| W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym, kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób: |
|
| Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia trombolitycznego nie należy: |
|
|
Biorąc pod uwagę różnicowanie płynu opłucnowego pochodzącego z przesięku i wysięku bierzemy pod uwagę następujące kryteria,
z wyjątkiem: |
|
| W przypadku wystąpienia NZK u dziecka w mechanizmie asystolii lub PEA, zaleca się następujące dawki adrenaliny: |
|
| Które zdanie dotyczące zwężenia odźwiernika u dzieci jest fałszywe? |
|
|
W następstwie urazu miednicy może dojść do uszkodzenia błoniastej części cewki moczowej. Wskaż, które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować takie obrażenia:
1) rozejście spojenia łonowego; 2) zasinienie okolicy krocza; 3) krew w ujściu cewki moczowej; 4) niemożność oddania moczu; 5) wysokie ustawienie gruczołu krokowego w badaniu per rectum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół TEN - toxic epidermal necrolysis:
1) to inaczej zespół Lyella; 2) to dermatoza mogąca zagrażać życiu; 3) to inaczej zespół TSS; . 4) jest odmianą płonicy; 5) to ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pneumatycznego ubrania przeciwwstrząsowego lub MAST:
1) są bezwzględnie przeciwwskazane w obrzęku płuc i pęknięciu przepony; 2) są stosowane u pacjentów po urazie klatki piersiowej z podejrzeniem krwawienia; 3) mają za zadanie tamować głównie krwawienie żylne; 4) mają za zadanie stabilizować złamania miednicy; 5) mogą być stosowane w większości przypadków wstrząsu hypowolemicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obraz kliniczny zatrucia glikolem etylenowym:
1) zależy od toksycznych metabolitów rozkładu glikolu; 2) wiąże się z hiperkalcemią w surowicy krwi; 3) przebiega w trzech fazach; 4) przebiega z charakterystycznymi zmianami w EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące choroby kesonowej jest fałszywe? |
|
| Które zdanie dotyczące zatorowości płucnej jest fałszywe? |
|
| W przypadku pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym prawdziwe są stwierdzenia: |
|
| Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są: |
|
| Które ze zdań jest nieprawdziwe? |
|
|
Ocena których z wymienionych parametrów pozwala odróżnić niewydolność oddechową od wstrząsu hypowolemicznego:
1) wzrost HR; 2) ocena wypełnienia żył szyjnych; 3) przyśpieszenie oddechu; 4) wydłużenie nawrotu włośniczkowego; 5) uczucie zimna i pragnienia; 6) blada skóra pokryta potem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące porażenia prądem bądź piorunem jest fałszywe? |
|
| Zespół „nagłego zanurzenia” to: |
|
| Które zdanie dotyczące systemu Jump START jest prawdziwe? |
|
| Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy do migotania komór dochodzi na naszych oczach to: |
|
| Miejsce w którym najczęściej dochodzi do uszkodzenia aorty podczas wypadków komunikacyjnych jest: |
|
| Zalecana wartość prądu defibrylacji u dziecka wynosi: |
|
|
Do objawów które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu; 2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń; 3) w rtg widoczna odma śródpiersia; 4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber; 5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące konieczności wykonania defibrylacji u chorego z implantowanym stymulatorem serca.
U chorego: |
|
| Które zdanie dotyczące torsades de pointes jest nieprawdziwe? |
|
| Wybierz oczekiwany, prawidłowy wynik badania gazometrii tętniczej u pacjenta z urazem głowy, wentylowanego mechanicznie: |
|
| Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest: |
|
| Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest: |
|
| Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane: |
|
| 25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności: |
|
| U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na: |
|
| Przy podejrzeniu uszkodzenia rdzenia kręgowego z objawami neurologicznymi należy w pierwszej kolejności: |
|
| Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to: |
|
|
Które z wymienionych zestawów obrażeń narządów klatki piersiowej powstałych w wyniku tępego urazu stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają podjęcia postępowania inwazyjnego już na etapie leczenia przedszpitalnego?
1) stłuczenie serca, krwiak jamy opłucnowej, złamanie żeber; 2) stłuczenie płuca, odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku; 3) tamponada worka osierdziowego, odma opłucnowa prężna; 4) odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku, tętniak pourazowy aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ponad połowa napadów drgawkowych związana jest z padaczką na podłożu organicznym (stany pourazowe, poudarowe, pozapalne, guzy nowotworowe, miażdżyca itd.). Pozostałe napady drgawkowe są następstwem: |
|
| Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem: |
|
| Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem: |
|
