Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nie jest prawdziwym twierdzenie dotyczące neuropatii cukrzycowej: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące naturalnej historii cukrzycowej choroby nerek u chorych z cukrzycą typu 1: |
|
| Pośród zaburzeń endokrynnych i metabolicznych typowym dla neuropatii autonomicznej jest: |
|
| Punktowe wylewy do siatkówki, mikrotętniaki na dnie oka i wysięki twarde to obraz: |
|
| Do zdefiniowanych czynników ryzyka nefropatii cukrzycowej zalicza się: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące nefropatii cukrzycowej: |
|
| U chorych z nefropatią cukrzycową dochodzi do: |
|
| U osób z nefropatią cukrzycową poddawanych powtarzanym hemodializom ryzyko amputacji kończyny dolnej jest: |
|
| Największe zmniejszenie białkomoczu i albuminurii w nefropatii cukrzycowej uzyskuje się przez: |
|
|
Leczenie nerkozastępcze u chorych z nefropatią cukrzycową wdraża się zwykle przy obniżeniu klirensu kreatyniny poniżej
15 ml/min/1,73 m2. Można je rozpocząć wcześniej w przypadku: |
|
| Zmiana sposobu leczenia hipoglikemizującego z terapii doustnej na leczenie insuliną powinno nastąpić po: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorych na cukrzycę typu 1 są fałszywe? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących kryteriów rozpoczęcia leczenia insuliną u chorych na cukrzycę jest fałszywe? |
|
| Wskazaniem do czasowej insulinoterapii są poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Insuliną o najdłuższym okresie działania jest: |
|
| Pacjentowi lat 28 z cukrzycą typu 1 z dobową dawką insuliny 72 j. zostaje podłączona osobista pompa insulinowa. Które twierdzenie jest fałszywe? |
|
|
Prawdziwe są poniższe twierdzenia dotyczące obliczenia dawek insuliny dla chorych stosujących osobistą pompę insulinową,
z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących zasad intensywnej insulinoterapii jest nieprawdziwe? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących intensywnej insulinoterapii u chorych na cukrzycę typu 1 i 2 jest fałszywe? |
|
| Kieruję pacjenta z niewyrównaną cukrzycą typu 2 leczonego lekami doustnymi na zabieg operacyjny, którego termin ustalono za 3 dni. Które z poniższych postępowań jest prawdziwe? |
|
| Która z wymienionych metod obliczania początkowej dawki insuliny w cukrzycy typu 2 jest nieprawidłowa? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących weryfikacji leczenia insuliną jest fałszywe? |
|
| Które z wymienionych niżej insulin mają początek działania miedzy 5-15 minut, a całkowity czas działania 4-6 godzin? |
|
| Które z poniższych twierdzeń na temat insulin krótkodziałających są nieprawdziwe? |
|
| Zaznacz odpowiedz w której uszeregowane są preparaty insulinowe od najkrótszego do najdłuższego czasu działania: |
|
| Które z poniższych mieszanek insulinowych nie zawierają 30% insuliny krótkodziałającej? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących analogów szybkodziałających jest fałszywe? |
|
| U chorego lat 65 z cukrzycą w przebiegu nowotworu trzustki, z dolegliwościami bólowymi, okresowymi wymiotami, chudnięciem, z HbA1c- 8% najoptymalniejsze leczenie hipoglikemizujące to: |
|
| Wybierz zalety leczenia skojarzonego: leki doustne- insulina |
|
|
Dolegliwości bólowe kończyn dolnych w polineuropatii cukrzycowej:
1) pojawiają się głównie wieczorem lub w nocy; 2) można leczyć preparatami przeciwdepresyjnymi; 3) nasilają się podczas chodzenia; 4) występują tylko u niektórych chorych z cechami uszkodzenia obwodowego układu nerwowego w badaniu przedmiotowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków o sugerowanym działaniu przyczynowym w terapii neuropatii cukrzycowej należą:
1) kapsaicyna; 2) kwas alfa-liponowy; 3) pregabalina; 4) duloksetyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który opis najlepiej opisuje charakter hiperglikemii w cukrzycy związanej z mutacjami genu glukokinazy (MODY2)? |
|
| Fluorokortyzon w dawce 0.1-0.4 mg/dobę jest stosowany w leczeniu objawów neuropatii autonomicznej u chorych na cukrzycę z powodu występującej u chorych z tym powikłaniem hipotonii ortostatycznej. |
|
|
Do radiologicznych cech fazy ostrej artropatii Charcot’a pojawiających się po pewnym czasie trwania schorzenia należą:
1) osteoliza i osteopenia; 2) podwichnięcia w stawach stopy; 3) nadżerki chrząstek kości; 4) fuzja dużych fragmentów kostnych; 5) fragmentacje i przemieszczenia kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu autonomicznej neuropatii cukrzycowej obserwuje się występowanie tachykardii co spowodowane jest zahamowaniem aktywności układu przywspółczulnego i własnym automatyzmem węzła zatokowo-przedsionkowego. |
|
| Pacjent lat 60 z wieloletnią cukrzycą typu 2, leczony lekami doustnymi, dotychczas pod opieką lekarza POZ zgłosił się do diabetologa z powodu utrzymujących się od pewnego czasu porannych zawrotów głowy, mroczków przed oczami, nudności oraz zaburzeń równowagi, które pojawiają się bezpośrednio po wstaniu z łóżka a następnie ustępują. Ponadto od miesiąca chory skarży się na osłabienie i gorszą tolerancję wysiłku. Samokontroli nie prowadzi. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 9.9%, cholesterol całkowity 260 mg%, HDL 28mg%, TG 140 mg%, białkomocz, poziom kreatyniny w surowicy krwi prawidłowy, parametry funkcji wątroby w normie. W badaniu przedmiotowym: ciśnienie tętnicze 150/85 w pozycji siedzącej, AS 90/min miarowa, cechy polineuropatii. Ponadto bez odchyleń w badaniu fizykalnym. U tego pacjenta należy: |
|
| Neuropatia motoryczna stanowi czynnik ryzyka rozwoju owrzodzenia stopy cukrzycowej z powodu powstających zmian w rozkładzie siły nacisku na powierzchni stopy. |
|
|
W przebiegu neuropatii autonomicznej u chorego na cukrzycę obserwuje się:
1) przyspieszenie akcji serca i zwiększenie jej zmienności; 2) zwiększone ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu spowodowane wydłużeniem czasu repolaryzacji komór; 3) występowanie incydentów niemego niedokrwienia mięśnia sercowego; 4) brak nocnego spadku ciśnienia tętniczego co zwiększa ryzyko przerostu lewej komory serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni Stopy Cukrzycowej zgłosiła się pacjentka z głęboką neuropatią i prawidłowym ukrwieniem kończyn dolnych ze znaczną deformacją stawu skokowego, bez owrzodzenia, widoczne jedynie nacięcia po interwencji chirurgicznej. W wywiadzie podaje dwukrotną hospitalizację z rozpoznaniem ropowicy i zapalenia kości stawu skokowego. W okresie 5 miesięcy poprzedzających hospitalizację dwukrotnie skręciła staw skokowy bez przerwania ciągłości skóry - w kilka tygodni po ostatnim urazie wystąpiło zaczerwienienie i obrzęk stawu ze wzmożonym uciepleniem tej okolicy, bez gorączki co było przyczyną przyjęcia do szpitala. Podczas hospitalizacji staw skokowy był dwukrotnie otwierany. Z wyników badań dodatkowych z okresu hospitalizacji dostępna była jedynie morfologia krwi (prawidłowa). W badaniach laboratoryjnych wykonanych podczas konsultacji w Poradni Stopy Cukrzycowej: OB. 50 (norma do 30), CRP 8.3 (wartość prawidłowa < 6). Wynik badania radiologicznego - nasilona destrukcja kości stawu skokowego. Pacjentka nie gorączkowała, glikemia w samokontroli stabilna. Bez zaczerwienienia i wzmożonego ucieplenia okolicy zajętego stawu. Właściwe postępowanie u tej pacjentki powinno obejmować: |
|
|
Oznaczanie wskaźnika kostka-ramię:
1) stanowi rutynowy element badania przedmiotowego chorego z zespołem stopy cukrzycowej; 2) wartość wynosząca 1.0 wyklucza w sposób jednoznaczny obecność niedokrwienia kończyny; 3) wartość < 0.4 świadczy o krytycznym upośledzeniu ukrwienia; 4) cechuje się 100% swoistością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metforminę należy stosować ostrożnie u chorych w podeszłym wieku, ponieważ prawidłowe lub niskie stężenie kreatyniny odzwierciedla u nich jedynie zmniejszenie masy mięśniowej i może maskować faktyczny spadek filtracji kłębuszkowej. |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
| Metformina jest lekiem nie tylko przeciwhiperglikemicznym ale również obniżającym poziom trójglicerydów, ponieważ zmniejsza wytwarzanie lipoprotein o bardzo małej gęstości. |
|
| Chlorpropamid jest pochodną sulfonylomocznika obecnie bardzo rzadko stosowaną w terapii cukrzycy typu 2 a szczególnie wieku podeszłego, ponieważ wykazuje bardzo długi okres półtrwania przez co stwarza ryzyko ciężkiej hipoglikemii oraz ryzyko hiponatremii. |
|
| Zastosowanie inhibitorów ACE i ARB w leczeniu chorych z nefropatią cukrzycową jest uzasadnione bo wynika z efektu ich działania polegającego na rozszerzeniu tętniczki doprowadzającej co skutkuje obniżeniem ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego. |
|
| Rekomendowany czas antybiotykoterapii w przypadkach łagodnych zakażeń stopy cukrzycowej to: |
|
| Artropatię Charcot’a należy różnicować z: |
|
| W przypadku owrzodzeń stóp u chorych na cukrzycę bez klinicznych cech infekcji: |
|
|
Materiał do badania mikrobiologicznego z owrzodzenia stopy u chorego na cukrzycę:
1) należy pobrać zawsze w przypadku występowania owrzodzenia; 2) nie musi być pobrany, jeśli nie ma klinicznych cech zakażenia rany; 3) najlepiej aby był pobrany drogą wymazu; 4) powinien być pobrany po oczyszczeniu rany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O progresji stanu zapalnego u pacjenta z zainfekowanym owrzodzeniem stopy u chorego z cechami neuropatii czuciowej mogą świadczyć: |
|
