Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wytrzewienie i przepuklina pierścienia pępkowego to wrodzone wady ściany jamy brzusznej płodu:
1) przyjmuje się, że gastroschisis jest związane z anomaliami chromosomalnymi; 2) towarzyszące wady narządów wewnętrznych występują w 50-70% przypadków omphalocele; 3) w przypadku omphalocele wskazane jest wykonanie diagnostyki inwazyjnej; 4) w przypadku omphalocele ze względu na duży odsetek wad serca zaleca się wykonanie echokardiografii płodowej; 5) w badaniu USG cechą różnicującą obie wady jest bezwzględny brak wątroby w przypadku omphalocele; 6) wielowodzie często towarzyszy gastroschisis i omphalocele. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poważny problem kliniczny stanowi wodogłowie płodu:
1) wodogłowie może ujawnić się w przebiegu tzw. zespołu Meckela-Grubera (encephalocele, policystyczne nerki, polidaktylia, rozczep wargi i podniebienia, micrognathia, microcephalia); 2) w 80% przypadków zespół Dandy’ego Walkera współistnieje z wodogłowiem płodu; 3) wodogłowie to duże nagromadzenie płynu wewnątrz czaszki płodu bez widocznych struktur pośrodkowych, ale z zachowanym płaszczem kory mózgowej; 4) charakterystycznym objawem wodogłowia jest narastanie szerokości komór bocznych mózgu, szerokość zazwyczaj przekracza 10-12 mm; 5) w obrazie ultrasonograficznym wodogłowia występuje brak sierpu mózgu i przegrody przeźroczystej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
32-letnia kobieta (C2, P1) z ciążą ekotopową w wywiadzie, zgłosiła się z powodu nagłego krwawienia z dróg rodnych. Ostatnią miesiączkę miała 5 tygodni temu. Wynik testu ciążowego wykonanego w domu pozytywny. Stan kliniczny był stabilny. Badanie zestawione: trzon macicy w przodozgięciu, nieznacznie powiększony, miękki, niebolesny, przydatki obustronnie bez zmian, niebolesne. W przezpochwowym badaniu USG rozpoznano ciążę o nieznanej lokalizacji (PUL - pregnancies of unknown location). Następnym krokiem powinno być:
1) pomiar stężenia progesteronu w surowicy krwi; 2) seryjne określanie stężenia b-HCG; 3) kontrolne USG za tydzień; 4) wyłyżeczkowanie jamy macicy; 5) zastosowanie metotreksatu; 6) przeprowadzenie laparoskopii diagnostycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 4-letniej dziewczynki stwierdzamy okresowo nieznaczne powiększanie i zmniejszanie się gruczołów sutkowych. Wyniki badania hormonalnego przedstawiają się następująco:
hormon folikulotropowy (FSH) 6 mIU/ml; hormon luteinizujący (LH) 1,2mIU/ml; estradiol w surowicy krwi 12 pg/ml; USG- jajniki niepowiększone z pęcherzykami o średnicy 10mm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Wirus Varicella-Zoster (VZV) powoduje dwie choroby: ospę wietrzną i półpasiec.
1) źródłem zakażenia VZV jest chory człowiek, który jest zakaźny dla otoczenia od 2-3 dni przed pojawieniem się wysypki do zaschnięcia ostatniego wykwitu; 2) okres intubacji wynosi 14-21 dni; 3) jeśli kobieta w ciąży w I trymestrze choruje na ospę wietrzną to ryzyko wrodzonego zespołu ospy wietrznej wynosi 2-3%; 4) zakażenie matki wcześniej niż 5 dni przed porodem nie ma istotnego znaczenia dla płodu; 5) jeżeli kobieta jest eksponowana na ospę wietrzną nie należy przeprowadzać oceny serologicznej jej stanu immunologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko wystąpienia wad u dziecka, którego ojciec przekroczył 40 rok życia sięga: |
|
| Jedną z najczęstszych chorób jednogenowych dziedziczonych autosomalnie recesywnie wykrywanych za pomocą genetycznej diagnostyki przedimplntacyjnej jest: |
|
| W leczeniu niepłodności spowodowanej obecnością przeciwciał przeciwplemnikowych stosowana jest: |
|
| Liczne badania wykazują, że po 3 miesiącach stymulacji owulacji cytrynianem klomifenu odsetek ciąż wynosi: |
|
| Jądra są jednym z najbardziej radioczułych organów, przejściową oligozoospermię wywołuje jednorazowa dawka napromienienia o wartości: |
|
| Zespół Kallmana cechuje: |
|
| W leczeniu ciąży ektopowej z zastosowaniem jednorazowej dawki metotreksatu kontrolne oznaczenie poziomu beta-HCG wykonuje się: |
|
| W leczeniu ciąży ektopowej z zastosowaniem jednorazowej dawki metotreksatu kontrolne oznaczenie poziomu beta-HCG wykonuje się: |
|
| W leczeniu niepłodności głównym wskazaniem do ICSI jest: |
|
| W terminie porodu stężenie prolaktyny w surowicy krwi matki wynosi: |
|
| Terapeutyczny efekt działania cytrynianu klomifenu zależy do wzrostu stężenia krążących gonadotropin, a szczególnie FSH. Po podaniu klomifenu stężenie FSH wzrasta o około: |
|
| Zespół Swyera charakteryzuje się: |
|
| Stężenie prolaktyny w płynie owodniowym jest: |
|
| Które z zaleceń PTD z 2009 r. dotyczące monitorowania dorosłych chorych jest nieprawdziwe? |
|
|
Które z zaleceń dla chorych na cukrzycę obowiązują aktualnie (zalecenia PTD - 2009 r)?
1) dieta chorego na cukrzycę nie powinna odbiegać od podstawowych zaleceń dietetycznych żywienia zdrowego człowieka; 2) chory na cukrzycę typu 1 powinien unikać spożywania jedynie węglowodanów prostych a insulinoterapia powinna być w maksymalnym stopniu dostosowana do nawyków żywieniowych pacjenta; 3) u chorych na cukrzycę należy stosować specjalną dietę, istotnie różniącą się od tzw. diety zdrowego człowieka; 4) podstawowym zadaniem diety w cukrzycy typu 2 jest utrzymanie dobrej kontroli metabolicznej choroby oraz utrzymanie/redukcja masy ciała chorego; 5) suplementacja witamin lub mikroelementów u chorych, u których nie stwierdza się ich niedoborów jest niewskazana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z aktualnych zaleceń TPD dotyczących diety cukrzycowej są prawdziwe?
1) na stężenie glukozy we krwi wpływa zarówno ilość, jak i rodzaj spożywanych węglowodanów; 2) 45-50% wartości energetycznej diety powinny zapewnić węglowodany; 3) 45-50% wartości energetycznej diety powinny zapewnić węglowodany o niskim indeksie glikemicznym (< 50); 4) stosowanie diety o bardzo niskiej zawartości węglowodanów prostych (< 5 g/dobę) i ewentualnie zwiększonej zawartości białka może przynieść korzystny efekt w zakresie redukcji masy ciała i poprawy parametrów metabolicznych; 5) substancje słodzące (słodziki) mogą być stosowane w zalecanych przez producenta dawkach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z zaleceń dotyczących spożywania alkoholu przez chorych na cukrzycę nie jest zawarte w zaleceniach PTD na 2009 r.? |
|
|
Według zaleceń PTD, ograniczenia dotyczące wykonywania przez chorych na cukrzycę poszczególnych zawodów należy nakładać po indywidualnym przeanalizowaniu sytuacji pacjenta i jego stanu zdrowia. Do zawodów, gdzie należy wziąć pod uwagę cukrzycę jako przeciwwskazanie do pracy, nie należą:
1) zawodowe kierowanie pojazdami (ciężarowe, TIR, przewozy pasażerskie) oraz pociągami naziemnymi, metrem, taksówkami; 2) służby mundurowe i ratownicze: siły zbrojne, policja, straż pożarna, ratownictwo, służba więzienna; 3) lotnictwo cywilne: piloci, personel pokładowy, kontroler ruchu; 4) prace wymagające wielogodzinnej obecności przy komputerze dla osób z zaawansowaną retinopatią cukrzycową; 5) praca na platformach wiertniczych, przy maszynach w ruchu, przy piecach, na torach kolejowych, w górnictwie, na wysokościach (montowania, dźwigi). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W 2009 r. zmieniły się kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej zalecane dla chorych na cukrzycę według stanowiska PTD. Które z wymienionych niżej zaleceń obowiązują aktualnie?
1) HbA1C £ 7%; 2) glikemia na czczo i przed posiłkami: 70-110mg/dl (3,9-6,1 mmol/l), a w 2 godz. po posiłku < 160 mg/dl (8.9 mmol/l); 3) HbA1C < 6,5% u chorych z cukrzycą typu 1, z glikemią po posiłku (podczas samokontroli) do 120 mg/dl (6,7 mmol/l); 4) HbA1C < 6,5% u chorych z cukrzycą typu 1, oraz w krótkotrwałej cukrzycy typu 2, z glikemią 2 godz. po posiłku (samokontrola) < 140 mg/dl (7,8 mmol/l); 5) HbA1C £ 6,5% w cukrzycy typu 1 u dzieci i młodych dorosłych przy stabilnej glikemii i zminimalizowaniu epizodów hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zasadami przygotowania chorego na cukrzycę do zabiegu operacyjnego, w dniu zabiegu operacyjnego należy:
1) zastosować dożylny wlew roztworu glukozy (5-10%) oraz oddzielnie - insuliny (50 j insuliny krótkodziałającej w 50 ml 0,9% NaCl) w pompie infuzyjnej; 2) można też podać roztwór: 500 ml 5-10% glukozy razem z 8-16 j insuliny krótkodziałającej oraz 10-20 mmol chlorku potasu; 3) rozważyć większą dawkę insuliny (> 20 j) u osób otyłych lub gdy wyjściowe stężenie glukozy wynosi > 180 mg/dl; 4) należy utrzymywać stężenie glukozy w osoczu krwi w granicach 100-180 mg/dl (5,6-10,0 mmol/l); 5) zwiększyć dawkę insuliny w kroplówce o 2 j na każde 30 mg/dl (1,6 mmol/l) stężenia glukozy w osoczu krwi > 180 mg/dl (> 10 mmol/l). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących hipoglikemii u chorych na cukrzycę są prawdziwe?
1) osoby chorej na cukrzycę nie można automatycznie traktować jako zagrożonej hipoglikemią i obciążać wynikającymi stąd skutkami dotyczącymi zatrudnienia; 2) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy poniżej 55 mg/dl (3,0mmol/l) niezależnie od występowania objawów klinicznych; 3) hipoglikemię możemy rozpoznać tylko wtedy, gdy chory odczuwa objawy kliniczne, niezależnie od stężenia glukozy we krwi; 4) u części, zwłaszcza z wieloletnią cukrzycą typu 1, objawy mogą pojawiać się przy znacznie niższych niż 55 mg/dl wartościach glikemii; 5) niedoczuwanie patologicznie niskich wartości glikemii, tzw. „nieświadomość hipoglikemii” jest istotnym powikłaniem częstego występowania epizodów hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy u osób w podeszłym wieku są prawdziwe?
1) jeżeli u chorego przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat, należy dążyć do stopniowego wyrównania cukrzycy i HbA1C £ 7%; 2) należy dążyć do zmniejszenia objawów hiperglikemii przy równoczesnym zapobieganiu hipoglikemii; 3) u osób w podeszłym wieku należy stosować specjalną dietę różniącą się od odżywiania osób młodych i wtedy leczenie jest bardziej skuteczne; 4) stosując metforminę należy uwzględnić choroby współistniejące, zwiększające ryzyko kwasicy metabolicznej oraz GFR (< 50ml/mln - nie stosować); 5) leczenie pochodnymi sulfonylomocznika należy rozpoczynać od małych dawek ze względu na ryzyko hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nasilenie glukoneogenezy w warunkach niedoboru insuliny jest wynikiem następujących procesów: |
|
|
Kwasicy metabolicznej, będącej wynikiem niedoboru insuliny, towarzyszą m.in.:
1) zwiększone powstawanie kwasu beta-hydroksymasłowego; 2) zwiększone stężenie potasu wewnątrzkomórkowego; 3) redukcja nerkowej resorpcji sodu; 4) zmniejszona lipoliza; 5) nasilona glukoneogeneza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Glukagon wywiera efekt hiperglikemizujący poprzez: |
|
| W warunkach hiperglikemii dochodzi do zwiększonej generacji wolnych rodników tlenowych poprzez: |
|
| W jaki sposób można ocenić czynność wewnątrzwydzielniczą trzustki u pacjentów z cukrzycą typu 2? |
|
| Próg nerkowy dla glukozy wynosi zwykle: |
|
| Wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w cukrzycy typu 2 prowadzi do: |
|
|
Który z wymienionych poniżej leków stosowany jest w leczeniu zaburzeń erekcji związanych z cukrzycą?
1) sildenafil; 2) wardenafil; 3) prazosyna; 4) tadalafil; 5) perindopril. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do testów oceniających stan układu parasympatycznego zalicza się:
1) ocenę zmiany częstości akcji serca podczas głębokiego oddychania; 2) badanie zmiany częstości akcji serca w odpowiedzi na pionizację; 3) ocenę zmiany częstości akcji serca w odpowiedzi na próbę Valsalvy; 4) ocenę zmiany wartości ciśnienia skurczowego w odpowiedzi na pionizację; 5) ocenę zmiany wartości rozkurczowego ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu objawowym somatycznej neuropatii cukrzycowej stosuje się:
1) amitryptylinę; 2) karbamazepinę; 3) rutynę; 4) tramadol; 5) kodeinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z leków stosowane są w leczeniu objawowym neuropatii układu pokarmowego związanej z cukrzycą:
1) metoklopramid; 2) erytromycyna; 3) blokery pompy protonowej; 4) eksenatyd; 5) sildenafil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z leków hipoglikemizujących stosowanych w cukrzycy często wywołują objawy uboczne ze strony przewodu pokarmowego?
1) metformina; 2) eksenatyd; 3) insulina; 4) inhibitory alfa-glukozydazy; 5) pochodne sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prewencja stopy cukrzycowej obejmuje:
1) systematyczne badanie stóp; 2) regularne zabiegi podiatryczne; 3) edukację dotyczącą czynników ryzyka; 4) diagnostykę niedokrwienia kończyn; 5) stosowanie właściwego obuwia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których endokrynopatiach cukrzyca mieści się w typowym obrazie klinicznym?
1) zespół Cushinga; 2) gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu; 3) guz trzustki wydzielający somatostatynę; 4) pierwotna niewydolność kory nadnerczy; 5) guz trzustki wydzielający glukagon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezpośrednich powikłań otyłości nie należy:
1) nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG); 2) nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT); 3) niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby; 4) cukrzyca typu 1; 5) cukrzyca typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych zjawisk związanych z otyłością nie ma wpływu na kontrolę metaboliczną cukrzycy? |
|
| Stosowanie insuliny w cukrzycy typu 2 zazwyczaj powoduje w początkowym okresie terapii przyrost masy ciała, dlatego u osób ze wskaźnikiem masy ciała BMI przekraczającym 40 kg/m2 insulina nie powinna być zalecana. |
|
| Otyłość jest ściśle związana z występowaniem insulinooporności, dlatego jeżeli u osoby otyłej rozpoznaje się cukrzycę, to jest to zawsze cukrzyca typu 2. |
|
| U otyłego 38-letniego mężczyzny (BMI 38,4 kg/m2, obwód pasa 119 cm), bez istotnego wywiadu chorobowego stwierdzono glikemię w warunkach na czczo 98 mg/dl przy wartości insulinemii 26,5 mIU/l (wartości referencyjne 4-19 mIU/l). |
|
| Do typowych powikłań chirurgicznego leczenia otyłości (np. operacji ominięcia żołądka metodą gastric bypass) nie należą/nie należy: |
|
| Proszę wybrać najistotniejsze zalecenie dietetyczne w leczeniu niefarmakologicznym otyłych chorych na cukrzycę: |
|
|
Otyłość prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego poprzez:
1) hiperinsulinemię; 2) leptynooporność; 3) aktywację układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) pobudzenie układu fibrynolizy; 5) stymulację układu adrenergicznego; 6) wzrost wolemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedobór którego z niżej wymienionych związków, cytokin lub hormonów jest częstym zjawiskiem towarzyszącym otyłości? |
|
