Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Postępowaniem najbardziej rekomendowanym i najszerzej zweryfikowanym w przypadku utrwalonego, monomorficznego częstoskurczu komorowego opornego na kardiowersję u hemodynamicznie niestabilnego pacjenta w ostrej fazie zawału serca jest według aktualnych wytycznych: |
|
| Wśród dożylnych leków antyarytmicznych wymienionych w zaleceniach europejskich dotyczących świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST nie ma: |
|
| W rutynowej terapii świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST nie należy (III klasa wskazań) stosować: |
|
| Szczepienie przeciwgrypowe po zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST zaleca się: |
|
| U chorych po zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST zaleca się: |
|
| Według najnowszych zaleceń dotyczących zatorowości płucnej, za silny czynnik predysponujący do zakrzepicy żylnej uważa się: |
|
| Do trzech najczęstszych objawów klinicznych w zatorowości płucnej, która nie została następnie potwierdzona, zalicza się: |
|
| Pacjenta z podejrzeniem wstępnym zatorowości płucnej, ocenionego na 7 punktów w skali Wellsa i 11 punktów w skali genewskiej uznasz za osobę: |
|
| Do zalecanych substancji trombolitycznych stosowanych w zatorowości płucnej nie należy: |
|
| W przypadku stosowania fondaparinuxu jako terapii zatorowości płucnej u 110-kilogramowego mężczyzny, rekomendowane dawkowanie powinno wynosić: |
|
| U pacjenta leczonego z powodu zatorowości płucnej wlewem z heparyny niefrakcjonowanej pod kontrolą czasu aPTT, po otrzymaniu wyniku w brzmieniu „aPTT 82 sek”, powinno się: |
|
| U stabilnego klinicznie pacjenta po przebytym pierwszym w życiu epizodzie niegroźnej zatorowości płucnej, bez innych schorzeń i obciążeń, u którego przyczyna epizodu była wtórna do przejściowego czynnika ryzyka, prewencyjne doustne leczenie przeciwkrzepliwe: |
|
| Spośród poniższych badań inwazyjnych, które można by teoretycznie wykonać u kobiety w ciąży, z zatorowością płucną, największą dawkę promieniowania zaabsorbuje płód w przypadku przeprowadzenia: |
|
| Trombocytopenia poheparynowa typu 2 (HIT 2): |
|
| Infekcyjne zapalenie wsierdzia: |
|
| Negatywne wyniki posiewów bakteryjnych z krwi uzyskuje się zawsze, jeżeli patogenem odpowiedzialnym za infekcyjne zapalenie wsierdzia jest: |
|
| Bazując na zmodyfikowanych kryteriach Duke’a, infekcyjne zapalenie wsierdzia można uznać za pewne, jeżeli stwierdza się: |
|
| Czynnikiem złego rokowania w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest: |
|
| W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowanego jednym z gatunków mykoplazmy (Mycoplasama spp.), proponuje się antybiotykoterapię polegającą na podawaniu: |
|
| Wstępne, empiryczne leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (przed identyfikacją patogenu odpowiedzialnego) na sztucznej zastawce, wszczepionej ponad rok temu, powinno obejmować podawanie: |
|
| Pilny zabieg kardiochirurgiczny należy przeprowadzić w każdym przypadku (I klasa zaleceń) u pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia oraz: |
|
| Ostra niewydolność nerek w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia: |
|
| Spośród czynników, które zwiększają ryzyko nawrotu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymienia się: |
|
| W przypadku zespołów chorobowych o typie CDRIE (ang. cardiac device-related infective endocarditis) rekomendowane jest obecnie w I klasie zaleceń: |
|
| Prawostronne infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW): |
|
| Kwalifikacja do leczenia operacyjnego prawostronnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) powinna być rozważona: |
|
| Nieprawdą jest, że w obrazie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) u osób po 70. roku życia zwraca uwagę: |
|
| Jeżeli w trakcie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) nastąpi krwawienie wewnątrzczaszkowe jako powikłanie tej choroby: |
|
| U każdego pacjenta z tętniczym nadciśnieniem płucnym, rekomenduje się obecnie co 3-6 miesięcy wykonywanie: |
|
|
Typowymi odchyleniami badań laboratoryjnych w niewydolności serca są:
1) hiponatremia; 2) wzrost NT-proBNP; 3) niedokrwistość; 4) wzrost stężenia troponin; 5) wzrost aktywności aminotransferaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Infekcyjne zapalenie wsierdzia należy podejrzewać w wymienionych przypadkach:
1) nowy szmer niedomykalności zastawkowej; 2) incydenty zatorowe o nieznanej przyczynie; 3) gorączka u chorego z wywiadem zastawkowej lub wrodzonej wady serca; 4) gorączka u chorego ze wszczepionym sztucznym stymulatorem serca; 5) posocznica o nieznanej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z zatorowością płucną wysokiego ryzyka wczesnego zgonu obecne są:
1) wstrząs; 2) wykładniki dysfunkcji prawej komory w badaniu echokardiograficznym; 3) podwyższone poziomy markerów uszkodzenia mięśnia serca; 4) prawidłowe wartości ciśnienia systemowego; 5) hipotonia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami związanymi ze złym rokowaniem u pacjentów z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (IZW) są:
1) IZW sztucznej zastawki; 2) niewydolność nerek; 3) udar mózgu; 4) grzybicza etiologia IZW; 5) niska frakcja wyrzutowa lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla NEC charakterystyczne są następujące objawy:
1) żółtaczka; 2) pneumatoza ścian jelit; 3) zalegania z domieszką żółci; 4) krwiste stolce; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U donoszonego noworodka w 2 dobie życia matka zauważyła, że jest apatyczny i ma sine kończyny. W badaniu przedmiotowym wzmożony wysiłek oddechowy, zasinienie błon śluzowych i paznokci, brak szmeru nad sercem, saturacja w granicach 60%, w badaniu gazometrycznym hipoksemia (PaO2 < 35 mmHg) nie ustępująca pod wpływem tlenoterapii. W badaniu RTG klatki piersiowej wąska szypuła naczyniowa, zwiększony rysunek naczyniowy. EKG nie charakterystyczne. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Triada Pinkertona w postaci klasycznej obejmuje:
1) rozległe zwapnienia środczaszkowe; 2) wodogłowie; 3) zaćmę; 4) małogłowie; 5) zapalenie siatkówki i naczyniówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek urodzony siłami i drogami natury w 35 tygodniu + 2 dni trwania ciąży. Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego wystąpiło 30 godzin przed urodzeniem się dziecka. Matka była zdrowa, nie gorączkowała, otrzymała Ampicylinę ok. 3 godzin przed porodem. Pobrano jej wymaz z kanału szyjki macicy. Dziecko oceniono na 10 punktów w skali Apgar, było w dobrym stanie. Matka życzyła sobie być wypisaną z dzieckiem najszybciej jak to możliwe (po 48 godzinach hospitalizacji). Jakie powinno być najbezpieczniejsze postępowanie z noworodkiem? |
|
| Ciężarna demonstruje objawy ospy wietrznej na 2 dni przed urodzeniem zdrowego, donoszonego noworodka. Jakie jest postępowanie z wyboru? |
|
|
Charakterystyczne dla noworodka ze zbyt małą masą urodzeniową w stosunku do wieku ciążowego (SGA) są:
1) hipotermia; 2) hipoglikemia; . 3) policytemia; 4) NEC; 5) retinopatia wcześniaków Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tlenek azotu:
1) jest produkowany endogennie; 2) jeżeli podaje się go wziewnie rozkurcza naczynia płucne i zmniejsza płucny opór naczyniowy; 3) bardzo szybko wiąże się z hemoglobiną, stąd jego działanie ograniczone jest do układu oddechowego; 4) jest uwalniany ze ścian naczyń podczas stresu; 5) powoduje skurcz mięśni zwieraczy przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek donoszony, urodzony drogami i siłami natury. Po urodzeniu skóra blada, z wyraźnie zaznaczoną żółtaczką. Matka bez opieki medycznej w ciąży. Pierwsza ciąża w poprzednim roku zakończyła się poronieniem. Grupa krwi matki A Rh(-) minus. W badaniach laboratoryjnych noworodka hemoglobina 10 g/dL, poziom bilirubiny 426 umol/L (24,9mg/dl). W rozmazie krwi obwodowej cechy hemolizy. Jakie postawisz rozpoznanie? |
|
|
Przyczyny hipokalcemii u noworodka to:
1) noworodek matki z cukrzycą; 2) nadczynność tarczycy u matki; 3) zespół DiGeorge’a noworodka; 4) zespół zaburzeń oddychania; 5) hipermagnezemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek urodzony w 25 tygodniu trwania ciąży, obecnie w 36 tygodniu wieku korygowanego. W badaniu okulistycznym zdiagnozowano obustronnie II stopień ROP. Co powinno się powiedzieć rodzicom dziecka? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do fototerapii u noworodka jest: |
|
| Zaznacz zdanie nieprawdziwe dotyczące żółtaczki fizjologicznej noworodków: |
|
| Noworodek z ciąży pierwszej, niepowikłanej, porodu siłami natury w 38 Hbd, masą urodzeniowa 3400g, 10 pkt Apgar, karmiony piersią, wypisany do domu w 3 dobie z poziomem bilirubiny całkowitej 11 mg% (grupa krwi matki BRh minus, grupa krwi dziecka ORh minus, BTA ujemny), w 8 dobie życia został skierowany do szpitala z powodu nasilenia zażółcenia powłok skórnych. W badaniu fizykalnym: stan ogólny dobry, masa ciała 3480g, zażółcenie skóry i białkówek. W badaniach laboratoryjnych: bilirubina całk. 16,0mg%, związana 0,8mg%, w morfologii krwi: WBC 10 tys. E 4,2 mln, Hb 15,0 g%, Ht 40,7%, MCV 99 fL, MCH 30pg, Pt 260 tys., CRP ujemne. Jakie rozpoznanie można przyjąć za najbardziej prawdopodobne? |
|
| Zaznacz odpowiedź prawdziwą dotyczącą późnej żółtaczki związanej z karmieniem pokarmem kobiecym: |
|
| Która z wymienionych wrodzonych wad nerek występuje najczęściej? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) szczepienie wcześniaków bez zaburzeń układu krążenia i oddechowego w wywiadzie, szczepionką bezkomórkową przeciwko krztuścowi, błonnicy i tężcowi(DTPa) nie wpływa na ryzyko bezdechu lub bradykardii; 2) szczepienia wcześniaków powinny się odbywać według wieku chronologicznego; 3) całokomórkowe szczepionki przeciwko krztuścowi mogą sprzyjać występowaniu drgawek gorączkowych (DTPw). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) w każdym momencie realizacji uodpornienia podstawowego można zamienić szczepionkę pełnokomórkową DTPw na bezkomórkową DTPa; 2) postuluje się wprowadzenie powszechnego szczepienia przeciwko krztuścowi młodzieży i dorosłych ponieważ najczęściej oni są źródłem zakażenia noworodków i młodych niemowląt; 3) krztusiec u najmłodszych niemowląt pozostawia nadreaktywność oskrzeli utrzymującą się nawet kilkanaście miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
