Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Profilaktyka okołoporodowa w przypadku kolonizacji dróg rodnych przez paciorkowca grupy B (Streptococcus agalactiae, Group B-Streptococcus - GBS) u ciężarnych:
1) zmniejsza umieralność noworodków z powodu zakażeń wywołanych przez GBS; 2) zmniejsza znamiennie częstość wczesnych zakażeń paciorkowcowych GBS u noworodków; 3) nie zmniejsza liczby późnych zakażeń paciorkowcowych GBS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie płucne to stan, który może być spowodowany wieloma czynnikami lub ich kombinacją. Podstawę zaburzeń stanowi: |
|
| U noworodka z objawami ciężkiego nadciśnienia płucnego wykonano badanie echokardiograficzne, które wykluczyło obecność strukturalnej wady serca. W czasie osłuchiwania serca stwierdza się szmer skurczowy. Zjawisko to powstaje w wyniku: |
|
| U płodu stwierdzono obecność poważnej wady układu moczowego, której towarzyszy skąpowodzie. Poród tego dziecka powinien odbyć się w: |
|
| U każdego noworodka z prenatalnym podejrzeniem wady układu moczowego należy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci późnej krwawienia z niedoboru witaminy K u noworodków:
1) najczęściej (w 50-80%) występuje do ośrodkowego układu nerwowego; 2) dotyczy wyłącznie przewodu pokarmowego; 3) jest niegroźne i nie wymaga diagnostyki; 4) mogą je poprzedzać objawy alarmujące (krwawienia z błon śluzowych, wkłuć, podbiegnięcia krwawe, przedłużająca się biegunka, żółtaczka). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazania do zastosowania surfaktantu: |
|
| Optymalne ciśnienie w czasie wspomagania wentylacji ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych to najniższe, które utrzyma pęcherzyki otwarte a jednocześnie nie spowoduje ich nadmiernego rozdęcia. Wskaźniki pozwalające na indywidualne dobranie wartości ciśnienia to: |
|
| Częściową transfuzję wymienną u noworodka z policytemią: |
|
| W diagnostyce różnicowej krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należy brać pod uwagę: |
|
| W profilaktyce uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego po niedotlenieniu istotne znaczenie ma: |
|
|
Pokarm kobiecy stymuluje wydzielanie licznych enterohormonów przewodu pokarmowego takich jak:
1) gastryna; 2) cholecystokinina (CCK); 3) enteroglukagon (EG); 4) neurotensyna (NT); 5) polipeptyd trzustkowy (PP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedotlenienie okołoporodowe może prowadzić do:
1) obumierania nabłonka jelit; 2) zaniku kosmków jelitowych; 3) zaburzeń wchłaniania; 4) zaniku flory fizjologicznej; 5) rozrostu flory patologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do szczepienia BCG u noworodków są:
1) masa ciała < 2000g i wiek ciążowy < 35 tygodnia; 2) zakażenie noworodka; 3) ciężki uraz okołoporodowy; 4) masa ciała < 2000g i wiek ciążowy < 32 tygodni; 5) choroba hemolityczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami zaćmy wrodzonej u noworodków są:
1) mutacje genetyczne; 2) galaktozemia; 3) zakażenie wirusem HIV; 4) różyczka; 5) toksoplazmoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wrodzony przerost kory nadnerczy może stanowić bezpośrednie zagrożenie życia noworodka ze względu na: |
|
|
Zakażenie płodu/noworodka wirusem Herpes simplex następuje:
1) przez łożysko; 2) drogą wstępującą podczas porodu; 3) po urodzeniu, od osób dorosłych i dzieci mających zmiany skórne lub na wargach; 4) przez przetoczenie zakażonej krwi lub preparatów krwiopochodnych; 5) przez karmienie mlekiem matki ze zmianami opryszczkowymi okolicy twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie mukowiscydozy ustala się na podstawie:
1) objawów klinicznych (niedrożność smółkowa) i informacji o występowaniu choroby u rodzeństwa i/lub rodziców; 2) oznaczenia immunoreaktywnej trypsyny w suchej kropli krwi po 72 godzinie życia dziecka; 3) jontoforezy pilokarpinowej; 4) zidentyfikowaniu mutacji w obu allelach genu CFTR; 5) wykrycia mutacji genetycznej tandemową spektrometrią mas. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespołach ucieczki powietrza natychmiastowej interwencji i założenia drenażu wymaga:
1) ciśnieniowa odma opłucnowa; 2) odma śródpiersiowa; . 3) odma osierdziowa; 4) odma otrzewnowa; 5) rozedma śródmiąższowa Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka w trakcie badania stwierdzono: osłabienie napięcia mięśniowego oraz odruchu ssania i połykania, wystającą potylicę, małożuchwie. zachodzące palce II na III i V na IV, stopy kołyskowe, małe prącie, wnętrostwo. Wymienione cechy fentypowe mogą odpowiadać rozpoznaniu: |
|
| Leczenie objawowe ostrej niewydolności nerek u noworodka obejmuje: |
|
|
Noworodek urodzony przedwcześnie /27HBD, masa urodzeniowa 900g/, obecnie w czwartym tygodniu życia, w łóżeczku, karmiony wyłącznie enteralnie mieszanką dla wcześniaków zaczyna demonstrować następujące objawy: zmniejszona aktywność, bezdechy, wzdęcie brzucha, zalegania z domieszką żółci w przewodzie pokarmowym, ślad krwi w stolcu. Prawidłowe postępowanie polega na:
1) umieszczeniu dziecka w cieplarce; 2) wykonaniu zdjęcia przeglądowego Rtg klatki piersiowej i jamy brzusznej; 3) pełnym opracowaniu septycznym; 4) zmianie mieszanki na mieszankę bezmleczną, bezlaktozową; 5) wyższego ułożenia i zmniejszenia objętości podawanego pokarmu o ½. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Noworodek urodzony w 38hbd przez kobietę bezdomną, przywiezioną przez pogotowie. Matka bez opieki lekarskiej w czasie ciąży, prawdopodobnie pod wpływem środków narkotycznych. Stan dziecka po urodzeniu średni, dziecko wiotkie, blade, słabo reagujące na bodźce zewnętrzne. Jakie postępowanie w pierwszej kolejności będzie właściwe? |
|
|
Kwasy tłuszczowe omega-3 suplementowane w ciąży i u niemowląt:
1) poprawiają funkcje poznawcze i rozwój inteligencji; 2) zaburzają profil tłuszczowy w fosfolipidach; 3) zmniejszają ryzyko retinopatii wcześniaczej; 4) zwiększają agregacje płytek krwi, powodując tworzenie zatorów naczyniowych; 5) nie są niezbędne do prawidłowego rozwoju dzieci z fenyloketonurią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, po niepełnym kursie sterydoterapii, właściwe postępowanie po urodzeniu to: |
|
| U noworodka urodzonego w 34 tygodniu ciąży powikłanej obecnością u matki przeciwciał anty RhD, stwierdzono po urodzeniu: stężenie bilirubiny w 1 godzinie życia 4,0 mg%, Hb 10 g%, wzrost stężenia bilirubiny 0,2 mg%/godzinę, stężenie albumin 2,0 g%, dodatni odczyn antyglobulinowy bezpośredni. Właściwe postępowanie w tym przypadku to: |
|
|
Właściwe postępowanie w przypadku występowania bezdechów u noworodka w 32 tygodniu wieku skorygowanego to:
1) wykluczenie przyczyn infekcyjnych, neurologicznych, metabolicznych i innych przyczyn bezdechu objawowego; 2) niezwłoczna intubacja noworodka i mechaniczna wentylacja; 3) wdrożenie leczenia farmakologicznego gdy bezdechy powtarzają się częściej niż raz na godzinę w ciągu 12 godzin; 4) zastosowanie nosowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych; 5) utrzymywanie noworodka wyłącznie w pozycji na plecach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży, poddanego po urodzeniu leczeniu z powodu zespołu zaburzeń oddychania, w 4 ej dobie życia pojawiły się następujące objawy: tachykardia, spadki utlenowania powodujące konieczność zwiększenia parametrów respiratora, unoszące uderzenie koniuszkowe, głośny szmer w okolicy serca. W tym przypadku należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:
1) wrodzonej wady układu oddechowego; 2) przetrwałego nadciśnienia płucnego; 3) posocznicy bakteryjnej; 4) wrodzonego zapalenia płuc; 5) przetrwałego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących oceny stanu odżywienia wcześniaka wybierz prawdziwe:
1) przyrost masy ciała wcześniaka w pierwszym kwartale życia mieści się w granicach 25-40 g/dobę; 2) przyrost długości ciała wcześniaka powinien wynosić ok. 1 cm na miesiąc; 3) przyrost masy ciała wcześniaka w drugim kwartale życia mieści się w granicach 25-40 g/dobę; 4) przeciętny wzrost obwodu głowy wynosi u wcześniaka 0,9 cm na tydzień; 5) podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej i obniżony poziom fosforu w surowicy krwi mogą być wykładnikami osteopenii u wcześniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży o masie ciała 1300g właściwe postępowanie żywieniowe w pierwszych dniach życia to:
1) podaż enteralna wyłącznie mleka dla wcześniaków we wzrastających ilościach; 2) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z objętością płynów 80-100 ml/kg; 3) rozpoczęcie żywienia enteralnego - troficznego po ustabilizowaniu stanu ogólnego; 4) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością aminokwasów i tłuszczów w ilości 0,5 g/kg; 5) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością glukozy w ilości 8-10 g/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek urodzony przedwcześnie w 30 tc., w stanie ciężkim, 2 pkt. Apgar. W kolejnych dobach życia ze względu na hipotensję i zaburzenia diurezy krążenie wspomagano katecholaminami. Stan po krwawieniu około dokomorowym 3 st. obustronnie. W 14 dobie życia w usg przezciemiączkowym stwierdzono pokrwotoczne poszerzenie komór. W jonogramie krwi hiponatremia 120 mmol/l. Przyczyną hiponatremii u tego noworodka może być:
1) nadmierna podaż płynów matce w czasie porodu; 2) niedojrzałość funkcjonalna nerek; 3) nadmierne obciążenie płynami; 4) leczenie lekami moczopędnymi; 5) nieodpowiednia funkcja hormonu antydiuretycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 33 t.c w 1 dobie życia stwierdzono sinicę. W gazometrii tętniczej hipoksemia < 50 mmHg mimo stosowania wentylacji mechanicznej z FiO2 1.0. W rtg klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Indeks oksygenacji wynosił 20. Usg przeciemiączkowe prawidłowe. U pacjenta należy:
1) wykonać badanie echokardiograficzne; 2) ocenić saturację przed i zaprzewodową; 3) rozważyć leczenie katecholaminami; 4) po potwierdzeniu rozpoznania rozpocząć leczenie tlenkiem azotu iNO; 5) natychmiast włączyć leczenie ECMO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek urodzony w 26 tygodniu ciąży po przebytym zespole zaburzeń oddychania 4 stopnia, nawracających epizodach zapalenia płuc wymagał stosowania agresywnej wentylacji mechanicznej przez 6 tygodni, następnie 2 tygodnie stosowano Infant Flow z FiO2 0.4. W kolejnych tygodniach wymagał stosowania ciągłej tlenoterapii biernej ok. 0.25. Obserwowano tachypnoe 60/min. W 10 tygodniu życia pacjent został zaintubowany do zabiegu fotokoagulacji laserowej. Po zabiegu ekstubowany, pozostawiony na oddechu własnym z FiO2-0.25. Zgodnie z nową definicją dysplazji oskrzelowo-płucnej BPD:
1) u dziecka należy rozpoznać umiarkowana postać BPD; 2) u dziecka należy rozpoznać ciężką postać BPD; 3) za dobę leczenia tlenem uznaje się stosowanie FiO2 > 21% przez ponad 12 godzin; 4) objawy kliniczne jak tachypnoe nie są kryterium ciężkości BPD; 5) stosowanie FiO2 > 21% i/lub dodatniego ciśnienia z powodu chorób innych niż płucne nie upoważnia do rozpoznania BPD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Następstwem hipotermii u noworodka nie jest: |
|
|
Przyczyną oligurii w 1 dobie życia u noworodka donoszonego z C I prawidłowej, urodzonego siłami natury, ocenionego po urodzeniu na 10 pkt. Apgar, u którego w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono nieprawidłowości jest:
1) hipowolemia; 2) zakrzepica naczyń nerkowych; 3) posocznica; 4) adaptacja układu krążenia do życia pozamacicznego oraz zwiększonego wyrzutu katecholamin i wazopresyny; 5) agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 38 tc stwierdzono anemizację Ht 30%, Hb-9.5 g/dl i wymioty krwistą treścią w 3 tygodniu życia.
W koagulogramie stwierdzono wydłużony czas i wskaźnik protrombinowy. Wartości płytek krwi prawidłowe. U matki dziecka stwierdzono padaczkę, brak informacji na temat leczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przyczyną stwierdzanych objawów jest choroba krwotoczna noworodka związana z przyjmowaniem leków przeciwdrgawkowych przez matkę; 2) przyczyną zaburzeń jest choroba krwotoczna noworodka; 3) brak wskazań do wykonania badania ultrasonograficznego przez ciemiączko; 4) chłopcy chorują częściej niż dziewczynki; 5) należy niezwłocznie przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z policytemią mogą wystąpić:
1) drgawki, oliguria, nadciśnienie płucne; 2) entereocolitis necroticans, zespół TTN; , 3) drżenia, hipoglikemia; 4) hiperglikemia, drgawki; 5) tachykardia, sinica centralna bezdechy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do założenia obwodowego cewnika tętniczego do tętnicy promieniowej są:
1) zmiany ropne skóry w miejscu planowanego założenia cewnika; 2) infekcja uogólniona; 3) nieprawidłowy test Allena; 4) ostre niedokrwienie kończyny; 5) masywne krwawienie z miejsca wkłucia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka z masą ciała 1000g, u którego założono cewnik o śr. 3.5 Fr do tętnicy pępowinowej stwierdzono oligurię, hematurię i martwicze zapalenie jelit. Przyczyną powstania tych nieprawidłowości może być:
1) zakrzep lub zator tętnicy krezkowej; 2) zakrzep lub zator tętnic nerkowych; 3) niskie położenie cewnika pępowinowego; 4) wysokie położenie cewnika pępowinowego Th6-10; 5) zbyt duża średnica cewnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek z hipotrofią ( IUGR) to noworodek:
1) którego masa ciała wynosi < 10% centyla w stosunku do masy należnej dla tygodnia ciąży; 2) apatyczny, niechętnie ssący; 3) z hiperkalcemią; 4) zagrożony powstaniem nadciśnienia płucnego w wieku noworodkowym; 5) zagrożony nadciśnieniem i choroba niedokrwienną serca w wieku dorosłym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie antyoksydacyjne erytropoetyny polega na:
1) hamowaniu reakcji Fentona; 2) hamowaniu rozkładu nadtlenku wodoru; 3) zwiększeniu wykorzystania wolnych jonów żelazowych; 4) hamowaniu powstawania rodnika hydroksylowego; 5) hamowaniu toksycznego wpływu jonów żelaza uwalnianych podczas niedotlenienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie może być uznane jako badanie przesiewowe jeżeli obejmuje: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących cytomegalii nie jest prawdziwe?
1) szczepienia skutecznie obniżyły częstość zakażeń noworodkowych; 2) bezpiecznym jest karmienie noworodków przedwcześnie urodzonych przez matki CMV +; 3) CMV występuje w każdym płynie ustrojowym; 4) do zakażenia noworodka dochodzi wyłącznie drogą przezłożyskową; 5) leczenie kobiety w ciąży gancyklowirem jest stosowaną i bezpieczną terapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Umiarkowana postać dysplazji oskrzelowo-płucnej u noworodków urodzonych > 32 tygodniu ciąży oznacza:
1) konieczność stosowania tlenu w 36 tygodniu ciąży wieku postkoncepcyjnego; 2) leczenie tlenem przez okres 28 dni; 3) konieczność stosowania < 30% FiO2 w dniu wypisu noworodka do domu; 4) konieczność stosowania < 30% FiO2 po 56 dobie życia; 5) konieczność tlenoterapii > 21% przez okres 28 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do działań niepożądanych steroidoterapii postnatalnej nie zalicza się: |
|
| Cefalosporyny III generacji w terapii noworodków: |
|
| Rozpoznać mukowiscydozę w okresie płodowym i noworodkowym można w oparciu o: |
|
| Achondroplazja jest: |
|
| Podaj fałszywe twierdzenie: Ostra martwica cewek nerkowych może być spowodowana: |
|
