Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory lat 62, od 3 lat leczony preparatami LT4 z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, zgłosił się do lekarza z powodu wytrzeszczu lewej gałki ocznej, który zauważył 4 tygodnie temu. Wytrzeszczowi towarzyszyło uczucie wypychania gałki ocznej, ból przy mruganiu, zaczerwienienie spojówki. Prawe oko bez zmian. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczno-lecznicze? |
|
|
Do czynników o udokumentowanym niekorzystnym wpływie na wystąpienie i przebieg orbitopatii Gravesa należą:
1) palenie tytoniu; 2) leczenie izotopem 131I; 3) młody wiek; 4) płeć żeńska; 5) wysokie stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W myśl najnowszych zaleceń, najlepszym kryterium różnicującym w selekcji ognisk do biopsji w wolu wieloguzowatym jest: |
|
|
Zaznacz zdania prawdziwe dotyczące preparatów bisfosfonianowych:
1) w trakcie leczenia konieczna jest suplementacja wapniem i preparatem wit. D; 2) lek najlepiej jest podawać jednocześnie z preparatem wapnia i środkiem zobojętniającym (optymalny odstęp pomiędzy podaniem preparatów nie powinien być większy niż 30 minut); 3) jednym ze wskazań do stosowania preparatu jest obniżenie gęstości kości w przebiegu niedoczynności przytarczyc; 4) charakterystyczny jest sposób przyjmowania, lek przyjmuje się na noc i nie należy się kłaść przez min. 30 min. od chwili przyjęcia leku; 5) do najczęstszych działań niepożądanych należą: dyspepsja oraz zapalenie błony śluzowej żołądka i przełyku; 6) lek istotnie statystycznie zmniejsza ryzyko złamań w obrębie szyjki kości udowej, natomiast nie wpływa na częstość złamań kompresyjnych trzonów kręgów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oktreotyd jest lekiem zarejestrowanym w Polsce dla:
1) leczenia akromegalii; 2) leczenia tyreotropinoma; 3) leczenia makrogruczolaków przysadki hormonalnie nieczynnych; 4) łagodzenia objawów spowodowanych hormonalnie czynnymi guzami neuroendokrynnymi; 5) zastosowania w przypadku nie poddających się leczeniu biegunek u chorych z AIDS; 6) zapobiegania powikłaniom po operacji trzustki; 7) zahamowania lub zapobiegania nawrotom krwawień z żylaków przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych skutków ubocznych mogą być konsekwencją stosowania thiamazolu?
1) skórne reakcje nadwrażliwości (świąd, wysypka, pokrzywka); 2) bóle stawów; 3) agranulocytoza; 4) zaburzenia smaku; 5) toksyczne zapalenie wątroby; 6) powiększenie rozmiarów wola. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z definicją, o opóźnionym dojrzewaniu płciowym można mówić, gdy cechy dojrzewania płciowego nie pojawią się: |
|
| Nadczynność tarczycy może wystąpić w przebiegu następujących jednostek chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Uwzględniając patogenezę i rokowanie, leczeniem z wyboru w przypadku poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu II jest: |
|
| Które zestawienie przedstawia prawidłową charakterystykę nadczynności tarczycy indukowanej amiodaronem typu I? |
|
| 7-letnia dziewczynka skarży się na okresowe bóle głowy i kończyn dolnych. Rodziców zaniepokoiła dodatkowo pogłębiająca się asymetria kości twarzoczaszki oraz miernie bolesne uwypuklenie w okolicy skroniowej prawej. U chorej w wywiadzie: przedwczesne dojrzewanie płciowe (w wieku 4 lat) oraz laparoskopowe usunięcie torbieli jajników. Wzrost i masa ciała dziecka powyżej 90 percentyla. Rozwój psychomotoryczny dziecka prawidłowy. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdza się: asymetrię kości twarzoczaszki, uwypuklenie kości czaszki w okolicy skroniowej lewej oraz plama typu cafe-au-lait w okolicy krzyżowej. Badania biochemiczne wykazały miernie podwyższone wartości aminotransferaz (ALAT 190 U/l, AspAT 95 U/l) oraz fosfatazy zasadowej 870 U/l i GGTP 130 U/l a także obniżone stężenie fosforanów (3,38 mg/dl) przy prawidłowym poziomie wapnia (10,1 mg/dl) i PTH (46 pg/ml). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Niedoczynność kory nadnerczy, cukrzyca typu 1 oraz rak rdzeniasty tarczycy stanowią wspólnie zespół chorób określany jako: |
|
| U chorego leczonego Mitotanem z powodu rozsiewu raka kory nadnerczy w dawce 4,5 g/d stosowany jest hydrokortyzon w dawce 20 mg/d (10-5-5 mg). W ostatnim czasie chory zgłasza osłabienie, zawroty głowy, nudności i gorszą tolerancję wysiłku: |
|
| Scyntygrafię przytarczyc przy użyciu T-99m-MIBI zastosujesz: |
|
| W badaniu UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) stwierdzono, że najlepszym pojedynczym predyktorem przyszłej choroby wieńcowej jest: |
|
| Ultrasonograficzne czynniki ryzyka raka tarczycy to obecne w guzku: |
|
| W przebiegu przełomu nadnerczowego mogą wystąpić wymioty i biegunka. Są one spowodowane: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) do występowania cukrzycy typu 1 predysponują haplotypy: HLA-DRB 1*03.DQ2, HLA-DRB 1*04.DQ8; 2) ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u rodzeństwa osób z tą chorobą wynosi 6%; 3) ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u bliźniaka jednojajowego osoby z tą chorobą wynosi 86%; 4) najistotniejszym środowiskowym czynnikiem ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 jest otyłość brzuszna; 5) za rozwój cukrzycy typu 2 może odpowiadać mutacja genu transportera glukozy 2 (GLUT2). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Występowanie nowotworów nerki, naczyniaków ośrodkowego układu nerwowego i/lub guzów neuroendokrynnych trzustki to składowe zespołu: |
|
|
28-letnia kobieta z otyłością (BMI 31) i hirsutyzmem (warga górna, kresa biała, wewnętrzna powierzchnia ud) diagnozowana z powodu bezpłodności. Krwawienia miesięczne co 32-45 dni. Stwierdzono podwyższone stężenie wolnego testosteronu i androstendionu oraz prawidłowe stężenie DHEAS i prolaktyny. Wybierz dalsze badania diagnostyczne, które należy wykonać, aby potwierdzić wstępne rozpoznanie PCOS:
1) oznaczyć stężenie glukozy i insuliny na czczo bądź wykonać test OGTT z 75,0 glukozy; 2) oznaczyć stężenie SHBG; 3) wykonać badanie USG TV narządów miednicy małej; 4) oznaczyć stężenie LH i FSH we krwi; 5) oznaczyć stężenie wolnego testosteronu, androstendionu i DHEAS w 4-dniowym teście hamowania Dexamethazonem (2 mg/dzień). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z objawami niewydolności prawokomorowej stwierdzono w badaniu echokardiograficznym cechy ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej ze zmianami zwłóknieniowymi obejmującymi płatki tej zastawki, aparat podzastawkowy i wsierdzie ścienne. W wywiadzie nawracające biegunki (3-5 wypróżnień/dobę), napadowe zaczerwienienie skóry twarzy, szyi i górnej połowy klatki piersiowej. Wybierz właściwe postępowanie diagnostyczne w celu potwierdzenia zespołu rakowiaka:
1) oznaczyć stężenie chromograniny A we krwi; 2) oznaczyć stężenia glukagonu i insuliny we krwi obwodowej; 3) badanie wydalania kwasu 5-hydroksyindolooctowego w dobowej zbiórce moczu; 4) oznaczenie stężenia serotoniny we krwi; 5) oznaczenie stężenia VIP (wazoaktywnego hormonu jelitowego). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 20-letniej kobiety z prawidłową masą ciała, z nasilającym się od okresu pokwitania hirsutyzmem (warga górna, broda, okolica krzyżowa, kresa biała, uda) oraz zaburzeniami miesiączkowania typu oligomenorrhea stwierdzono podwyższone stężenie DHEAS i androstendionu oraz prawidłowe stężenie wolnego testosteronu. Które z badań dodatkowych należy wykonać, aby ustalić nadnerczowe źródło wydzielania nadmiernej ilości androgenów?
1) oznaczenie stężenia DHEA we krwi; 2) oznaczenie stężenia ACTH we krwi; 3) oznaczenie stężenia 17OH progesteronu we krwi i ewentualnie oznaczenie 17OH progesteronu w teście stymulacji Synacthenem; 4) oznaczenie stężenia SHBG we krwi; 5) oznaczenie stężenia 17OH progesteronu i androgenów w 4-dniowym teście hamowania Dexamethazonem (2 mg/dzień). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na podstawie scyntygrafii receptorów somatostatynowych (SRS) można:
1) ustalić obecność i lokalizację różnorodnych guzów/raków neuroendokrynnych (NET) oraz ustalić obecność przerzutów; 2) poszukiwać ogniska pierwotnego raka neuroendokrynnego w potwierdzonych przerzutach o typie NET; 3) ustalić stadium zaawansowania choroby; 4) dokonać selekcji chorych do leczenia za pomocą analogów somatostatyny; 5) ocenić skuteczność leczenia chirurgicznego, chemioterapii lub celowanej terapii radioizotopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowotworach neuroendokrynnych zastosowanie chemioterapii:
1) można rozważyć przede wszystkim w przypadku wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych układu pokarmowego o niskim stopniu proliferacji; 2) w określeniu wskazań użyteczna może być ocena wskaźnika proliferacji (Ki-67); 3) chemioterapia wydaje się uzasadniona w ramach pierwszej linii leczenia chorych na zaawansowane nowotwory neuroendokrynne układu pokarmowego w przypadku Ki-67 powyżej 10%; 4) chemioterapia może być rozważona niezależnie od stopnia histologicznego zróżnicowania i złośliwości oraz wskaźnika proliferacji w sytuacji niepowodzenia lub niemożności zastosowania innych metod leczenia zachowawczego; 5) szczególnym zastosowaniem chemioterapii jest jej wykorzystanie w ramach chemioembolizacji skojarzonej ze środkami powodującymi okluzję tętnicy wątrobowej u chorych z przerzutami do wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za nadmierną syntezę androgenów w komórkach tekalnych u kobiety z zespołem PCO odpowiada: |
|
| Gęstość mineralna kości (BMD) najsilniej koreluje u mężczyzn z: |
|
| Wzrost stężenia leptyny w surowicy jest powodowany przez: |
|
| Adipocytokiną zmniejszającą insulinooporność jest: |
|
| Aby potwierdzić u mężczyzn kliniczne rozpoznanie hipogonadyzmu zależnego od wieku (andropauzy) najłatwiej oznaczyć stężenie: |
|
| U ludzi otyłych stwierdza się: |
|
| Niskoreninowe nadciśnienie tętnicze z hipokaliemią występuje w: |
|
| W skład zespołu Vernera-Morrisona wchodzi: |
|
| W leczeniu choroby Cushinga: |
|
| U noworodka z hipoglikemią, hipoplazją nerwów wzrokowych oraz mikropenisem rozpoznasz: |
|
| Wysoka aktywność reninowa osocza (ARO) nie jest charakterystyczna dla: |
|
| Dla długotrwającej niedoczynności przytarczyc nie jest charakterystyczne występowanie zwapnień w obrębie: |
|
| W leczeniu zaburzeń miesiączkowania lub przy braku miesiączki u kobiet z zespołem policystycznych jajników można stosować zarówno progestageny, jak i preparaty estrogenno-progestagenne. Gestagenem, którego nie należy stosować u pacjentek z tym zespołem jest: |
|
| Do leków o działaniu androgennym zalicza się następujące preparaty, z wyjątkiem: |
|
| Spośród leków stosowanych w osteoporozie, skuteczność przeciwzłamaniową w odniesieniu do szyjki udowej udowodniono dla |
|
| W osteoporozie posteroidowej: |
|
| Który z preparatów stosowanych w osteoporozie działa anabolicznie na kości? |
|
| Które z wymienionych poniżej stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla osteogenesis imperfecta? |
|
| Które ze stwierdzeń opisujących osteodystrofię Albrighta nie jest prawdziwe? |
|
| Która z wymienionych przyczyn może prowadzić do wystąpienia osteoporozy wtórnej? |
|
| Normokaliemia w aldosteronizmie pierwotnym może być spowodowana: |
|
| Poniższe stwierdzenia dla pokwitaniowego skoku wzrostowego są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania charakteryzują się niżej wymienionymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Cechami pełnoobjawowego zespołu przerwania szypuły przysadki (PSIS) są: |
|
| Nadmiar kortyzolu powoduje: |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe spowodowane obecnością guzów w OUN nie towarzyszy: |
|
