Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Cyjanowodór i jego pochodne używane są min. w galwanizacji, metalurgii, przy uzyskiwaniu srebra i złota z rud. Związki cyjanowe są truciznami działającymi szybko, zgon może nastąpić w ciągu kilku minut. Mechanizm działania związków cyjanowych polega na: |
|
| Na izbę przyjęć Oddziału Toksykologii został przywieziony pacjent z powodu omyłkowego wypicia środka chemicznego przelanego do nieoryginalnego opakowania. W chwili przyjęcia do szpitala przedmiotowym badaniem lekarskim stwierdzono obecność sinicy warg, pacjent był w ograniczonym kontakcie słownym, niespokojny, z przyspieszoną czynnością serca. Po okresie niepokoju poja-wiła się senność, utrata przytomności, drgawki i niewydolność ośrodka oddechowego. W kolejnych dniach hospitalizacji wystąpiła hemoliza i w jej następstwie niewydolność nerek, pacjent uległ zażółceniu - w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono wzrost biochemicznych wskaźników uszkodzenia komórki wątrobowej (ALAT, ASPAT). Przebieg choroby, wyniki wykonanych badań mogą wskazywać na zatrucie: |
|
| Zespół serotoninowy to zespół różnorodnych objawów klinicznych wynikających z pobudzenia przekaźnictwa serotoninergicznego w ośrodkowym układzie nerwowym i tkankach obwodowych. Przyczyną ww. zespołu jest zażywanie substancji o działaniu serotoninergicznym. Do ww. substancji należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| Zespół sympatykomimetyczny jest to heterogenny zespół objawów klinicznych wynikających z silnego pobudzenia układu współczulnego na skutek zażycia ksenobiotyku sympatykomimetycznego. Do substancji najczęściej odpowiedzialnych za wystąpienie zespołu sympatykomimetycznego należą następujące ksenobiotyki, z wyjątkiem: |
|
| Zespół cholinolityczny jest to heterogenny zespół objawów klinicznych wynikających z kompetycyjnego blokowania przez ksenobiotyk działania acetylocholiny na receptory muskarynowe i nikotynowe. Do czynników o działaniu cholinolitycznym należą następujące leki i substancje naturalne, z wyjątkiem: |
|
| Podczas palenia się np. poliuretanów dochodzi do uwalniania się gazu o silnych właściwościach drażniących. Działanie drażniące tego gazu może doprowadzić do rozwoju obrzęku płuc zazwyczaj po kilkugodzinnym okresie bezobjawowym. W mechanizmie powstania obrzęku płuc bierze się pod uwagę unieczynnienie w tkance płucnej różnych enzymów, min. dehydrogenaz kwasu mlekowego, jak i możliwość działania uszkadzającego tkankę płucną przez kwas solny uwalniany w przestrzeniach intra- i ekstracelularnych. Tym bardzo toksycznym gazem jest: |
|
| U pracowników służby zdrowia narażonych na pary aldehydu glutarowego, przede wszystkim rośnie ryzyko wystąpienia: |
|
| Podczas postępowania poekspozycyjnego prowadzonego po zakłuciu brudną igłą u pracownika służby zdrowia stwierdzono w jego krwi ujemny wynik HBsAg, dodatni wynik anty-HBcT oraz brak przeciwciał anty-HBs. Która z poniższych interpretacji wyników jest prawidłowa? |
|
|
Akrylamid, jako czynnik szkodliwy w miejscu pracy wchłaniany jest przede wszystkim przez:
1) skórę; 2) układ oddechowy; 3) układ pokarmowy; a jego działanie toksyczne polega przede wszystkim na uszkodzeniu: 4) osłonek mielinowych nerwów; 5) wątroby; 6) nerek Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drętwienia, parestezje i uczucie ziębnięcia dłoni i palców jako skutek narażenia zawodowego mogą wystąpić u pracowników narażonych w miejscu pracy na: |
|
|
Podczas prac ogrodniczych przy niszczeniu chwastów w trawniku, przy stosowaniu środków chemicznych doszło do zatrucia, którego objawami było ogólne osłabienie, osłabienie siły mięśniowej, bóle mięśniowe, drżenia włókienkowe mięśni. W badaniu moczu stwierdzono obecność hemoglobiny i mioglobiny. Najbardziej prawdopodobnym związkiem chemicznym użytym podczas pracy
i odpowiedzialnym za ww. objawy było: |
|
|
Objawy takie jak zagęszczenia struktury kostnej w kręgosłupie i miednicy i późniejsze zatarcia struktury kostnej widoczne na zdjęciach RTG są charakterystyczne dla przewlekłego zatrucia:
1) związkami fluoru; 2) związkami fosforu; 3) chlorkiem winylu; i mogą się pojawić u pracowników zatrudnionych: 4) w hucie aluminium; 5) w fabryce nawozów sztucznych; 6) w zakładzie produkującym sztuczne ognie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozwój nadciśnienia tętniczego jako skutku wykonywanej pracy jest możliwy przy narażeniu na: |
|
|
Poniżej podano pewne stwierdzenia dotyczące zakażenia utajonego (latentnego) prątkami gruźlicy (LTBI):
1) zakażenie w większości przypadków jest bezobjawowe, ale stwarza ryzyko zachorowania przez całe życie; 2) leczenie utajonej infekcji gruźliczej obniża ryzyko przejścia w aktywną postać choroby o około 90%; 3) osoby z LTBI nie są zakaźne; 4) osoby z LTBI mogą być źródłem zakażenia dla innych; 5) w obrazie RTG klatki piersiowej zwykle widoczne są zmiany; 6) badanie plwociny, posiew mogą dać wynik pozytywny dla zakażenia prątkami; 7) przy zakażeniu dominują objawy takie jak kaszel, gorączka, utrata masy ciała. Proszę wskazać odpowiedź, zawierającą zdania prawdziwe dla zakażenia utajonego (latentnego) prątkami gruźlicy: |
|
|
U osoby pracującej 6 lat w narażeniu na hałas 85dB podczas badania okresowego stwierdzono uszkodzenie słuchu w częstotliwościach 2, 3 i 4 kHz, które zwiększyło się o więcej niż 30 dB w jednym uchu w okresie 3 lat. W przypadku uzyskania powyższego wyniku badania:
1) pracownika powinno się bezwzględnie odsunąć od pracy; 2) fakt ten nie ma żadnego wpływu na dalsze orzekanie o braku przeciwwskazań do pracy na dotychczasowym stanowisku; 3) można wydać zaświadczenie o braku przeciwwskazań do pracy dla tej osoby zwiększając częstość badań słuchu (co 6 lub 12 miesięcy); 4) powinno mieć miejsce indywidualne przeszkolenie pracownika w zakresie skutków działania hałasu na narząd słuchu i metod ich zapobiegania; 5) należy zapewnić takiemu pracownikowi stosowanie specjalnie dobranych ochronników słuchu; 6) powinien mieć miejsce szczególny nadzór nad stosowaniem ochronników słuchu, w tym ocena skuteczności ich stosowania w oparciu o zbadanie czasowego przesunięcia progu słuchu po zmianie roboczej; 7) należy wystawić pracownikowi zwolnienie lekarskie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród niżej wymienionych zdań dotyczących próby Rinnego proszę podać prawdziwe:
1) próba Rinnego polega na porównaniu czasu przewodnictwa dźwięku na drodze kostnej z przewodnictwem na drodze powietrznej dla tego samego ucha; 2) próba Rinnego polega na porównaniu czasu przewodnictwa dźwięku na drodze kostnej między oboma uszami; 3) „Rinne dodatni” oznacza, że czas słyszenia stroika na drodze powietrznej jest dłuższy niż na drodze kostnej; 4) „Rinne dodatni” oznacza, że czas słyszenia stroika na drodze kostnej jest identyczny dla obu uszu; 5) „Rinne ujemny” oznacza, że czas słyszenia stroika na drodze kostnej jest różny dla jednego i drugiego ucha; 6) „Rinne ujemny” oznacza skrócenie czasu słyszenia stroika na drodze powietrznej i kostnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wnikanie ksenobiotyków do mózgu jest związane z uszkodzeniem bariery krew-mózg. Proszę wskazać prawdziwe zdanie dotyczące wnikania ksenobiotyków do mózgu: |
|
|
Uszkodzenia nerwu łokciowego w kanale de Guyon, będące przyczyną zespołu kanału de Guyon, mogą być powodowane przez:
1) urazy bezpośrednie - drążące; 2) urazy z przemieszczeniem w stawie nadgarstkowo-śródręcznym; 3) pourazowe zniekształcenia nadgarstka, np. po złamaniu dystalnej części przedramienia - złamania typu Collesa; 4) anomalie rozwojowe tkanek miękkich; 5) gangliony; 6) torbiel galaretowatą nadgarstka; 7) cystę śródnerwową; 8) zapalenie stawów; 9) anomalie naczyniowe; 10) guz nerwu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy poszukiwaniu związku pomiędzy stwierdzanymi chorobami narządu głosu z wykonywanym zawodem należy uwzględnić przyczyny pozazawodowe dysfonii, między innymi takie jak: |
|
| Wskaż zaburzenia zdrowia stanowiące przeciwwskazania do pracy w hałasie stwierdzone podczas wstępnych badań okresowych: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące skutków oddziaływania promieniowania jonizującego: |
|
|
Wskaż, przy wykonywaniu którego rodzaju prac wymagane jest widzenie przestrzenne:
1) praca przy komputerze; 2) praca na wysokości > 3 metrów; 3) praca na wysokości do 3 metrów; 4) kierowanie pojazdami w ramach obowiązków służbowych, do czego wymagane jest posiadanie kategorii B prawa jazdy (np. na stanowisku przedstawiciela handlowego); 5) praca związana z przemieszczaniem towarów przy pomocy wózka paletowego (niskiego składowania). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynne poradnictwo w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą:
1) jest jednym z elementów sprawowania opieki profilaktycznej nad pracującymi; 2) jest zadaniem służby medycyny pracy; 3) może być realizowane wyłącznie przez wojewódzkie ośrodki medycyny pracy; 4) nie wchodzi w skład opieki profilaktycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obowiązek zgłoszenia podjęcia lub zakończenia działalności do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy dotyczy:
1) jednostek podstawowych służby medycyny pracy; 2) pielęgniarek realizujących świadczenia z zakresu medycyny pracy; 3) psychologów realizujących świadczenia służby medycyny pracy; 4) innych osób o kwalifikacjach zawodowych niezbędnych do wykonywania wielodyscyplinarnych zadań służby medycyny pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do obowiązków pracodawcy wobec jednostki podstawowej służby medycyny pracy, z którą zawarł umowę na opiekę profilaktyczną należy:
1) przekazywanie informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników; 2) zapewnienie udziału w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy działającej na terenie zakładu pracy; 3) zapewnienie możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy; 4) udostępnianie dokumentacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony zdrowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obowiązek niezwłocznego zgłoszenia właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu i właściwemu okręgowemu inspektorowi pracy każdego przypadku podejrzenia choroby zawodowej dotyczy:
1) pracodawcy; 2) lekarza podmiotu właściwego do rozpoznania choroby zawodowej; 3) lekarza i lekarza dentysty podejrzewającego chorobę zawodową; 4) lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną, podejrzewającego chorobę zawodową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dyrektor szkoły skierował nauczycielkę języka niemieckiego poza terminem wynikającym z poprzedniego profilaktycznego badania do lekarza medycyny pracy. W piśmie kierującym na badania wskazał, że konieczne jest badanie okulistyczne ponieważ nauczycielka leczy się okulistycznie, ma orzeczoną niepełnosprawność i słaby wzrok. Ponadto wskazał, że ma poważne wątpliwości, czy z takim słabym wzrokiem nauczycielka poradzi sobie z pracą. Po badaniu profilaktycznym lekarz wydał orzeczenie negatywne w związku ze znacznym ograniczeniem pola widzenia i ostrości wzroku. Postępowanie lekarza było:
1) prawidłowe, ponieważ zgodnie z ustawą Karta nauczyciela - dyrektor szkoły ma prawo skierować na badania lekarskie poza terminem wynikającym z poprzedniego badania w tym także do lekarza okulisty; 2) nieprawidłowe, ponieważ badanie zostało wykonane bez prawidłowego skierowania zawierającego informację o rodzaju badania profilaktycznego, stanowisku pracy i czynnikach szkodliwych dla zdrowia lub warunkach uciążliwych; 3) prawidłowe, ponieważ znaczne ograniczenia pola widzenia i ostrości wzroku może utrudniać wykonywanie pracy nauczyciela; 4) nieprawidłowe, ponieważ lekarz orzeka na podstawie wyników przeprowadzonego badania lekarskiego oraz oceny zagrożeń dla zdrowia i życia pracownika, występujących na stanowisku pracy, a nie przez pryzmat jakości wykonywanej pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Służba medycyny pracy jest właściwa do realizowania następujących zadań z zakresu sprawowania profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi:
1) wykonywanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy; 2) orzecznictwo lekarskie do celów przewidzianych w Kodeksie pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie; 3) ocena możliwości wykonywania pracy lub pobierania nauki uwzględniająca stan zdrowia i zagrożenia występujące w miejscu pracy lub nauki; 4) prowadzenie działalności konsultacyjnej, diagnostycznej i orzeczniczej w zakresie patologii zawodowej; 5) prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do obligatoryjnej zbiorczej dokumentacji medycznej służby medycyny pracy prowadzonej przez jednostkę podstawową należą:
1) rejestr orzeczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w Kodeksie pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie; 2) księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych; 3) księga odwołań od treści orzeczeń wydanych do celów określonych w Kodeksie pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie; 4) księga wizytacji stanowisk pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zadań wojewódzkich ośrodków medycyny pracy, według zapisów ustawy o służbie medycyny pracy, należy:
1) prowadzenie podyplomowego kształcenia z zakresu medycyny pracy, z wyjątkiem tych form, które z mocy odrębnych przepisów są zastrzeżone do kompetencji innych jednostek; 2) udzielanie konsultacji i opiniowanie spraw dotyczących organizacji i funkcjonowania opieki zdrowotnej nad pracującymi oraz innych spraw związanych z ochroną zdrowia pracujących; 3) wspomaganie jednostek podstawowych służby medycyny pracy działalnością konsultacyjną; 4) wykonywanie kontroli podstawowych jednostek służby medycyny pracy; 5) wykonywanie kontroli prawidłowości wykonywania badań lekarskich i wydawania orzeczeń osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z zapisem EKG (prędkość 25 mm/s) jak niżej: |
|
| Na podstawie zapisu (prędkość 25 mm/s) można stwierdzić, że: |
|
| Na podstawie zapisu (prędkość 25 mm/s) można stwierdzić: |
|
| Na podstawie zapisu (prędkość 25 mm/s): |
|
| U 60 letniego pacjenta wystąpiła kilka minut temu duszność i piekący ból w klatce piersiowej. Na monitorze stwierdzasz zapis jak poniżej. W wywiadach brak informacji o zaburzeniach rytmu serca. Chory jest blady, spocony, oznaczono ciśnienie tętnicze - 80/50 mmHg. Należy zlecić: |
|
| Na podstawie zapisu należy stwierdzić, że: |
|
| Który z poniższych środków stosowanych do indukcji znieczulenia powoduje wystąpienie anestezji dysocjowanej oraz rozkurcz mięśniówki gładkiej oskrzeli? |
|
| Ciężarna kobieta, spędzająca wakacje na Mazurach, zgłosiła się do szpitala ze skargami na światłowstręt oraz łagodne bóle głowy okolicy czołowej. W dalszych badaniach wykryto blok przedsionkowo-komorowy III stopnia. Jaki sposób leczenia jest właściwy dla tej pacjentki? |
|
| 29-letnia kobieta została przywieziona do szpitala z powodu bólów brzucha w ciągu ostatnich 12 h. Ból narasta. Ostatnia miesiączka wystąpiła ponad 8 tygodni temu. Pacjentka jest blada, z RR skurczowym 75 mmHg, brzuch wzdęty, deskowaty, tkliwy podczas badania palpacyjnego. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U pacjentów chorych na astmę oskrzelową rtg klatki piersiowej należy wykonać, gdy stwierdzi się: |
|
| Które stwierdzenie, odnoszące się do zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawdziwe? |
|
| Chory po wypadku komunikacyjnym chodzi na miejscu wypadku. Jest pobudzony, czuć od niego alkohol, czynność serca 100/min, RR 110/90 mmHg, czas powrotu włośniczkowego <3 s, diureza jest prawidłowa. Jak ocenić tego chorego? |
|
| 55-letni mężczyzna trafił do SOR-u po wypadku komunikacyjnym pojazdu osobowego, który poruszał się z dużą szybkością. Ma liczne siniaki na głowie i jest w śpiączce. Badanie TK nie wykazało uszkodzeń ogniskowych. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Która metoda postępowania jest zalecana w celu uspokojenia pacjenta w wieku podeszłym, gdy nie ma możliwości iniekcji dożylnej? |
|
| W skali Glasgow za śpiączkę u osób dorosłych uznaje się punktację: |
|
| Urazowe uszkodzenie mięśnia sercowego najczęściej dotyczy: |
|
| Młoda kobieta została wyłowiona z rzeki. Świadkowie zdarzenia relacjonują, że ostatnio widziana była około 9 godzin temu, kiedy wchodziła do wody. Pół godziny później wezwano służby ratunkowe, ponieważ kobieta nie wypłynęła. Poszukiwania rozpoczęto natychmiast. W chwili wyłowienia pacjentka bez oznak życia, brak tętna na tt. szyjnych, brak czynności oddechowej. Skóra zimna, występuje uogólniona sztywność mięśni uniemożliwiająca wykonanie ruchów biernych. W zapisie EKG asystolia. W tej sytuacji należy: |
|
| Do rurki intubacyjnej można podać następujące leki: |
|
|
Do leczenia w centrum urazowym, w przypadku, gdy jest pacjentem urazowym w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy z dnia 8 września 2006 o Państwowym Ratownictwie Medycznym, kwalifikuje się osobę, u której występują co najmniej dwa spośród następujących zaburzeń parametrów fizjologicznych:
1) ciśnienie skurczowe krwi równe lub poniżej 80 mmHg; 2) tętno co najmniej 120 na minutę; 3) częstość oddechu poniżej 10 lub powyżej 29 na minutę; 4) stan świadomości w skali Glasgow (GSC) równy lub poniżej 10; 5) saturacja krwi tętniczej równa lub poniżej 90%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia po urazie jest: |
|
