Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Hipogonadyzm u chorych przewlekle hemodializowanych stwierdza się:
1) u ok. 2/3 mężczyzn i jest spowodowany obniżeniem: 2) całkowitego stężenia testosteronu oraz: 3) wolnego testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych leków moczopędnych nie mogą wywołać ostrego cewkowo-środmiąższowgo zapalenia nerek?
1) furosemid; 2) indapamid; 3) chlortalidon; 4) triamteren; 5) hydrochlorotiazyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu ostrej hiperkaliemii stosuje się: |
|
| Charakterystyczną cechą nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest: |
|
| Dializowany chory zakażony wirusem HIV: |
|
| Największym zagrożeniem, często śmiertelnym, związanym ze zbyt szybkim wyrównywaniem stężenia sodu w osoczu u chorych z przewlekłą hiponatremią jest: |
|
| Hiponatremia normowolemiczna może wystąpić w przebiegu: |
|
| Istotną rolę w utrzymaniu prawidłowego stężenia potasu u chorych z upośledzoną czynnością nerek odgrywa: |
|
| Które zdanie dotyczące niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek jest prawdziwe? |
|
| Który z wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki jest szczególnie zalecany u chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem choroby nowotworowej? |
|
| U 23-letniej kobiety z białkomoczem przekraczającym 2 g/dobę, erytrocyturią z obecnością wałeczków erytrocytarnych, nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny 1,8 mg/dL, z wysokim mianem przeciwciał antyDNA i niskim stężeniem składowych dopełniacza należy: |
|
| Niedobór mieloproteinazy ADAMTS-13 lub genetyczna predyspozycja do wytwarzania przeciwciał hamujących aktywność tego enzymu powodują powstanie: |
|
|
Uogólnione i rozlane zmiany polegające na zwiększeniu liczby komórek w kłębuszku (rozplem mezangium i śródbłonka, obecność komórek zapalnych - głównie granulocytów obojętnochłonnych a także monocytów), złogi C3 i IgG lub/i IgM wzdłuż ścian włośniczek, albo w mezangium. W mikroskopie elektronowym podnabłonkowe ziarniste depozyty o dużej gęstości elektronowej tzw. garby.
Są to cechy charakterystyczne badania histopatologicznego bioptatu nerki w: |
|
| Dla idiopatycznej nefropatii błoniastej charakterystyczną cechą jest: |
|
| 68-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu bardzo nasilonych dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku piersiowym, uniemożliwiających poruszanie się, które pojawiły się przed kilkoma dniami. W wywiadzie dolegliwości bólowe mięśni i kostno-stawowe od kilku miesięcy. Przyjmowała duże dawki NLPZ. W badaniu fizykalnym stwierdzano obrzęki podudzi. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość (stężenie hemoglobiny 10g/dL), OB. po o pierwszej godzinie 100, stężenie CRP 12 mg%, stężenie kreatyniny 1,7mg%, stężenie kwasu moczowego 8 mg%, stężenie białka całkowitego 7,8g/l, albumin 2,1g/l, czynnik reumatoidalny w mianie 680 (norma poniżej 14), białkomocz w badaniu ogólnym moczu >1g/l, bez aktywnego osadu. Jaką chorobę należy podejrzewać? |
|
| Jednym z elementów leczenia nefroprotekcyjnego jest objawowe zmniejszanie białkomoczu za pomocą leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron. Odpowiedź na to leczenie różni się u poszczególnych chorych. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Chorobowość sercowo-naczyniowa stanowi podstawową przyczynę zgonów u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PCHN). Jest to spowodowane między innymi występowaniem specyficznych dla PChN zaburzeń. Nie należy do nich: |
|
| U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stosunkowo często występującym problemem jest hiperpotasemia. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| 36-letnia kobieta z 2-letnim wywiadem nawracających zapaleń błony naczyniowej obu oczu zgłosiła się do szpitala z powodu pogorszenia samopoczucia. Przed dwoma tygodniami przebyła infekcję dróg oddechowych - nie leczoną antybiotykiem. W wykonanych przy przyjęciu badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość (Hb 9,6 g/dl), leukocyty 5600, płytki 160 tys./mm3, dopełniacz 56 j., stężenie kreatyniny 4,6 mg/dl, w badaniu ogólnym moczu 150 mg% białka, erytrocyturię i leukocyturię, jałowy posiew moczu. W badaniach wykonywanych przed 9 miesiącami nie wykazywano żadnej patologii. W wykonanej biopsji nerki opisywano jedynie masywny naciek komórek jednojądrzastych w tkance śródmiąższowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Klasyczna nefropatia w przebiegu zakażenia wirusem HIV (HIVAN) to: |
|
| 32-letni mężczyzna zgłosił się do nefrologa, ponieważ zauważył przed dwoma dniami przejściowe ciemnobrązowe zabarwienie moczu. Kilka dni wcześniej przebył infekcję układu pokarmowego (biegunka, wymioty, stan podgorączkowy), która ustąpiła po leczeniu Nifuroksazydem. 5 lat temu wydalił konkrement z dróg moczowych (w badaniu biochemicznym szczawian wapnia). W badaniu przedmiotowym nie stwierdzano odchyleń od stanu prawidłowego, w badaniach laboratoryjnych jedynie krwinkomocz. Pierwsza choroba, jaką należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej to: |
|
| W której z postaci zapaleń naczyń charakterystyczne są następujące cechy kliniczne: martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie małych naczyń, astma oskrzelowa, eozynofilia w rozmazie krwi obwodowej, możliwa obecność przeciwciał ANCA, zapalenie zatok przynosowych, zwiewne nacieki widoczne w RTG klatki piersiowej, objawy neuropatii (mono- lub polineuropatii) zależnej od uszkodzenia nerwów, złe rokowanie - 60 - 70% chorych przeżywa 5 lat (śmierć następuje najczęściej z powodu nagłego zgonu sercowego, niewydolności nerek, niewydolności oddechowej lub krwotoku): |
|
| 78-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony lekami doustnymi od 10 lat został przyjęty do planowej cholecystektomii (metodą endoskopową) z powodu objawowej kamicy. W czasie konsultacji internistycznej przed zabiegiem nie stwierdzano odchyleń od stanu prawidłowego poza podwyższonym ciśnieniem tętniczym (wynosiło 155/95 mmHg w pozycji siedzącej), akcja serca 76/min. W badaniach laboratoryjnych obserwowano prawidłową morfologię, stężenie kreatyniny 1,6 mg%, w badaniu ogólnym moczu białkomocz 100 mg%. Przed zabiegiem należy: |
|
| Zaburzenia lipidowe stanowią składową zespołu nerczycowego. Wskaż odpowiedź prawdziwą: |
|
| U pacjenta nagle wystąpiły objawy uszkodzenia nerek. Lekarz po wykonaniu badań podejrzewa zespół wątrobowo-nerkowy. Z wykonanych badań, które wymieniono poniżej wskaż to które z reguły wyklucza zespół wątrobowo-nerkowy: |
|
| W zespole Churga-Strauss zajęcie nerek obserwuje się u około 43% pacjentów. Przebiega ono pod postacią: |
|
| W nefropatii błoniastej leczenie w dużym stopniu zależy od ryzyka progresji. O małym ryzyku progresji świadczy: |
|
| W ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków u pacjenta z prawidłową funkcją nerek i białkomoczem subnerczycowym należy zastosować: |
|
| Z poniżej wymienionych leków wskaż te, które mogą spowodować hiponatremię polekową: |
|
| U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV trzeba wykonać badanie rezonansu magnetycznego. W tym badaniu bardzo często stosuje się jako środek kontrastowy gadolinium. U pacjenta w tym stadium choroby nerek obawiamy się jako działania ubocznego gadolinium wystąpienia: |
|
| W badaniach wykonanych w 3. dniu u 60-letniego mężczyzny po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego stwierdzono niskie stężenie Na (126 mmol/L). Przyczyną tego najprawdopodobniej jest/są: |
|
| Wiele powszechnie stosowanych leków może powodować hiperkaliemię. Spośród poniżej wymienionych wskaż ten, który nie powoduje hiperkaliemii: |
|
| Czynnikami ryzyka utraty funkcji nerek w ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych są: |
|
| W zespole Goodpasture’a w stanie ostrym w leczeniu należy zastosować: |
|
| Przyczyną rozwoju nefropatii u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest: |
|
|
Które stwierdzenia w odniesieniu do progresji przewlekłej choroby nerek (PCHN) są prawdziwe?
1) nadciśnienie tętnicze jest istotnym czynnikiem ryzyka postępu PCHN; 2) u dzieci z PCHN w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, progresja PCHN postępuje wolniej niż u dzieci z nefropatią refluksową; 3) hipoalbuminemia i niedokrwistość w przebiegu PCHN nie mają wpływu na jej progresję; 4) postęp PCHN można spowolnić stosując leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA); 5) szybkość progresji PCHN zależna jest od wyjściowych wartości przesączania kłębuszkowego (GFR). Im GFR jest wyższy, tym postęp PCHN szybszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie leczenie należy zastosować u 10-letniego chłopca z nefropatią IgA i prawidłową funkcją nerek, u którego obserwuje się krwinkomocz (erytrocyty wyługowane usiewają pole widzenia) z białkomoczem pomiędzy 0,5 a 1 g/dobę/1,73m2? |
|
| Eculizumab - monoklonalne przeciwciało przeciwko C5 dopełniacza jest bardzo skuteczny w niektórych postaciach zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM). W których z podanych poniżej sytuacji można go zastosować? |
|
|
U 15-letniego, dotychczas zdrowego chłopca, rozpoznano przypadkowo nadciśnienie tętnicze (wartości pomiarów RR odpowiadały 97centylowi w odniesieniu do wieku, płci i centyla wzrostu). U chłopca nie stwierdzono nadwagi (BMI - 60 centyl), badania moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Po wykluczeniu hormonalnych i sercowych przyczyn nadciśnienia wykonano angiografię rezonansu magnetycznego, która wykazała obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Które leki, do czasu korekcji zabiegowej wady, są przeciwwskazane?
1) beta-blokery; 2) inhibitory ACE; 3) blokery kanału wapniowego; 4) sartany; 5) alfa-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej przyczyną mętnego płynu u pacjenta dializowanego otrzewnowo jest bakteryjne zapalenie otrzewnej (ZO). Jaka może być inna przyczyna zmętnienia płynu? |
|
|
U dzieci kamica moczowa ma najczęściej podłoże metaboliczne. W kierunku których, niżej podanych, zaburzeń metabolicznych należy przeprowadzić badania?
1) hiperkalciurii; 2) hiperoksalurii; 3) fenyloketonurii; 4) cystynurii; 5) hipertriglicerydemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 6-letniego, dotychczas zdrowego chłopca, w drugim dniu infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił makroskopowy krwiomocz, któremu nie towarzyszyły dolegliwości dyzuryczne. Po 3 dniach krwiomocz samoistnie ustąpił, ale w osadzie moczu stwierdzono obecność wyługowanych krwinek czerwonych w ilości 50-60 w polu widzenia. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Co jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia nerkowo-naczyniowego u dzieci? |
|
| Rozpoznanie dializacyjnego zapalenia otrzewnej opiera się na ścisłych kryteriach klinicznych i laboratoryjnych, takich samych u dzieci i dorosłych. Które z podanych poniżej kryteriów charakteryzuje bakteryjne zapalenie otrzewnej? |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia kamicy moczowej u dzieci nie należy: |
|
| Do przyczyn wtórnej postaci ogniskowego i segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych należy: |
|
| Do przyczyn zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego nie należy: |
|
| U chorego po przeszczepieniu nerki, w leczeniu nadciśnienia tętniczego wywołanego inhibitorami kalcineuryny, należy zastosować w pierwszej kolejności: |
|
|
Dla chorego z hemodynamicznie istotnym zwężeniem tętnicy nerkowej typowe są:
1) hierkalemia; 2) hipokalemia; 3) nikotynizm; 4) nadciśnienie o charakterze napadowym; 5) niewielki białkomocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie WZW typu C najczęściej prowadzi do następującej glomerulopatii: |
|
