Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z oponowych zniekształceń tętniczo-żylnych, według klasyfikacji Cognard’a, są najczęstszą przyczyną krwotoków wewnątrzczaszkowych?
1) typ I; 2) typ IIa; 3) typ IIb; 4) typ IIa+b; 5) typ III; 6) typ IV; 7) typ V. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krwotok podpajęczynówkowy do zbiornika mostu i okalającego w znaczącej większości przypadków nie powodujący skurczu naczyniowego, często nazywany „holenderskim”, to najczęściej objaw krwawienia z tętniaka: |
|
|
Która z wymienionych chorób jest z całą pewnością powodowana konfliktem naczyniowo-nerwowym?
1) nerwoból nerwu trójdzielnego; 2) nerwoból nerwu językowo-gardłowego; 3) połowiczy kurcz twarzy; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) napadowy kręcz karku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przedstawionych cech są najlepszym wskaźnikiem prognostycznym u chorych z glejakami rozlanymi (GII, G III i GIV)?
1) wiek; 2) ogólny stan chorego; 3) umiejscowienie guza; 4) wielkość guza; 5) doszczętność operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie postępowanie należy zastosować w przypadku ropniaka podtwardówkowego?
1) antybiotykoterapia, natychmiast po stwierdzeniu ropniaka leczenie przeciwdrgawkowe; 2) otwór trepanacyjny dla wykonania posiewu i leczenia celowanego, natychmiast po stwierdzeniu ropniaka leczenie przeciwdrgawkowe; 3) antybiotykoterapia, wielootworkowa trepanacja i posiew dla celowanej antybiotykoterapii, leczenie przeciwdrgawkowe i przeciwobrzękowe; 4) antybiotykoterapia, rozległa kraniektomia, posiew dla celowanej antybiotykoterapii, leczenie przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe; 5) punkcja lędźwiowa i celowana antybiotykoterapia, leczenie przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krwotoczne wybroczyny w siatkówce: |
|
|
Niemowlęta są szczególnie podatne na tzw. „uraz z potrząsania” w związku z następującymi odrębnościami anatomicznymi typowymi dla tego wieku:
1) słabo jeszcze wykształcony aparat mięśniowy karku; 2) otwarte szwy czaszkowe i ciemiączka; 3) relatywnie duża głowa w stosunku do reszty ciała; 4) niska masa ciała; 5) szerokie przestrzenie podpajęcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną wodogłowia w mechanizmie nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego może być: |
|
| Powszechnie uznanym wskazaniem do leczenia wodogłowia metodą wentrikulocysternostomii endoskopowej jest wodogłowie: |
|
|
Do kryteriów wymaganych dla postawienia rozpoznania choroby moyamoya należą:
1) zwężenie lub zamknięcie końcowego odcinka ICA i/lub początkowych odcinków ACA i MCA w badaniu angiografii mózgowej; 2) stwierdzenie w badaniu TK lub MR obustronnych obszarów niedokrwiennych w obrębie jąder podstawy; 3) nieprawidłowa sieć naczyń w sąsiedztwie zwężonych odcinków (w MR w okolicy jąder podstawy) widoczna w fazie tętniczej angiografii; 4) wykluczenie innych schorzeń lub stanów mogących mieć związek ze zmianami w naczyniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaka wewnątrzczaszkowego: |
|
| 4-letnie dziecko zostało przyjęte do SOR w związku z doznanym urazem komunikacyjnym (zderzenie samochodów, dziecko siedziało na tylnym siedzeniu przypięte pasami). W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu rtg bocznym kręgosłupa stwierdzono przesunięcie do przodu kręgu C2 względem C3 o 3 mm, znikające przy zdjęciu wykonanym w wyproście kręgosłupa. Powyższe: |
|
| Niemowlęta i małe dzieci po doznanym urazie kręgosłupa w odcinku szyjnym na czas transportu powinny być ułożone: |
|
| 10-letni chłopiec był operowany z powodu guza komory IV mózgu. W wykonanym MR kontrolnym stwierdzono obecność pozostałości guza o średnicy 0,5 cm w obrębie otworu Luschki po stronie prawej, którego nie zauważono w trakcie operacji. Badanie histopatologiczne pozwoliło na rozpoznanie wyściółczaka anaplastycznego (WHO GIII). W takiej sytuacji postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Wskazaniem do kalozotomii jako metody chirurgicznej leczenia padaczki lekoopornej jest/są w szczególności: |
|
| 37-letni chory został przyjęty do szpitala po urazie głowy. Przy przyjęciu chory na stymulację bólową otwierał oczy, anizokoria P>L, bez reakcji słownej podczas badania, chory lokalizował bodziec bólowy prawą kończyną górną, w lewej kończynie reakcja obronna, kończyny dolne unieruchomione w opatrunkach z powodu złamań. Jak ocenisz tego pacjenta w skali Glasgow Coma Scale? |
|
| Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych o charakterze neuralgii nerwu trójdzielnego jest konflikt z: |
|
| 66-letni chory z naczyniakiem tętniczo-żylnym położonym w okolicy lewego wzgórza. Zmiana średnicy 3 cm w największym rozmiarze. Odpływ krwi wyłącznie do układu żył głębokich. Jak należy sklasyfikować ten naczyniak wg skali Spezlera-Martina? |
|
| Tętnica oponowa przednia zwykle jest gałęzią tętnicy: |
|
| Jądro ogoniaste tworzy: |
|
| Tętnica szyjna wewnętrzna przechodzi do wnętrza czaszki przez kanał utworzony przez kości: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące nadtwardówkowych ropni kanału kręgowego: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapotrzebowania energetycznego pacjentów po urazie głowy: |
|
| Wśród guzów położonych wewnątrzkomorowo najczęstszym jest: |
|
| Przestrzenie dostępu do zatoki jamistej, tzw. „trójkąty”, zostały opracowane przez następujących autorów, z wyjątkiem: |
|
| Metodą z wyboru na współczesnym etapie wiedzy w leczeniu trigeminalgii jest: |
|
|
U 24-letniego pacjenta z wieloletnią, lekooporną padaczką stwierdzono guz umiejscowiony powierzchownie w płacie skroniowym, wyraźnie odgraniczony od otoczenia, z torbielą i guzkiem przyściennym. Jakie rozpoznanie należy brać pod uwagę?
1) PXA (pleomorphic xanthoastrocytoma); 2) oligodendroglioma anaplasticum; 3) ganglioglioma; 4) astrocytoma fibrillare diffusum; 5) abscessus recens. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów germinalnych: |
|
|
W leczeniu krwotoków śródmózgowych stosuje się rutynowo u wszystkich pacjentów:
1) czynnik rFVIIa; 2) leczenie operacyjne; 3) leki hipotensyjne; 4) leki przeciwobrzękowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest, że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego; 2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne; 3) padaczka poudarowa rozwija się u 20-30% pacjentów z udarem; 4) wskazane jest włączenie profilaktyczne leków przeciwpadaczkowych w ostrej fazie udaru; 5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz PLED. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne neurochirurgiczne udaru niedokrwiennego mózgu zaleca się w przypadku:
1) udaru niedokrwiennego pnia mózgu; 2) udaru niedokrwiennego móżdżku przebiegającego z wodogłowiem; 3) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy środkowej mózgu z deficytem > 8 pkt w skali NIHSS w ciągu 72 godzin od zachorowania; 4) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy tylnej mózgu ; 5) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy środkowej mózgu z deficytem neurologicznym >15 pkt NIHSS oraz pogarszającym się stanem świadomości pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku krwotoku śródmózgowego pacjenta z nadciśnienie tętniczym w wywiadzie należy:
1) leczyć hipotensyjnie w przypadku wartości SBP RR ≥ 180 i/lub DBP ≥ 105 mmHg; 2) leczyć hipotensyjnie w przypadku wartości SBP > 140 mmHg i/lub DBP > 90 mmHg; 3) stosować przede wszystkim leki moczopędne ze względu na efekt p/obrzękowy; 4) w przypadku leczenia hipotensyjnego obniżenie ciśnienia powinno być stopniowe i nie większe niż 20% MAP (średniego ciśnienia tętniczego); 5) jak najszybciej obniżyć ciśnienie tętnicze do wartości SBP < 140 mmHg i DBP < 90 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu w ciąży prawdą jest, że:
1) ciąża i połóg sprzyjają nadkrzepliwości; 2) największe ryzyko zachorowań jest w I trymestrze ciąży i 2 pierwszych tygodniach połogu; 3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają cięcie cesarskie, wiek matki i przedłużająca się hospitalizacja; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie heparynami niefrakcjonowanymi (ze względu na ciąże); 5) łączny czas leczenia antykoagulacyjnego nie powinien być dłuższy niż 2 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którym z poniższych badań możemy najlepiej zróżnicować, czy przed 6 miesiącami pacjent przebył udar krwotoczny, czy niedokrwienny?
1) tomografia komputerowa; 2) rezonans magnetyczny w sekwencji FLAIR; 3) rezonans magnetyczny w sekwencji DWI; 4) rezonans magnetyczny w sekwencji GRADIENT ECHO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ilu pacjentów z objawowym zwężeniem tętnic szyjnych powyżej 70% należy wykonać endarterektomię, aby zapobiec jednemu udarowi w ciągu następujących 5 lat w porównaniu z leczeniem zachowawczym? |
|
| Kiedy optymalnie powinna być rozpoczęta indywidualna fizjoterapia w udarze krwotocznym? |
|
|
Które z poniższych strategii terapeutycznych wiążą się z krótszym okresem hospitalizacji pacjenta z udarem niedokrwiennym w ostrym okresie?
1) leczenie w oddziale internistycznym; 2) leczenie w oddziale intensywnej terapii; 3) leczenie w ogólnym oddziale neurologicznym; 4) leczenie w pododdziale udarowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych jest najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego? |
|
| Nieprawdziwe jest poniższe stwierdzenie dotyczące wtórnego ukrwotocznienia udaru niedokrwiennego: |
|
|
Poniżej podano stwierdzenia dotyczące krwiaków namózgowych:
1) krwiak nadtwardówkowy ma zazwyczaj źródło tętnicze; 2) krwiak podtwardówkowy ma zazwyczaj źródło tętnicze; 3) w krwiaku nadtwardówkowym objawy kliniczne (wklinowanie, śpiączka) najczęściej pojawiają się szybko - w ciągu minut lub godzin; 4) w krwiaku podtwardówkowym objawy kliniczne (wklinowanie, śpiączka) najczęściej pojawiają się szybko - w ciągu minut lub godzin; 5) krwiak nadtwardówkowy może mieć charakter nawracający; 6) uraz wywołujący krwiak podtwardówkowy może być niewielki i niepodawany przez pacjenta podczas zbierania wywiadu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki sprzyjające częstszemu występowaniu śródmózgowych krwotoków półkulowych, to:
1) młodszy wiek chorych (poniżej 55 roku życia); 2) guzy pierwotne mózgu; 3) zapalenie naczyń mózgowych; 4) leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego mózgu; 5) podwyższone stężenie cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdziwe jest stwierdzenie w odniesieniu do leczenia krwotoku mózgowego: |
|
| Odnośnie leczenia trombolitycznego w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
Które z poniżej wymienionych jest kryterium włączenia do leczenia trombolitycznego w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu według obecnie obowiązujących zaleceń?
1) czas od wystąpienia objawów nie dłuższy niż 3 godziny; 2) czas od wystąpienia objawów nie dłuższy niż 4,5 godziny; 3) czas trwania objawów co najmniej 30 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem; 4) czas trwania objawów co najmniej 60 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdziwe jest stwierdzenie odnoszące się do encefalopatii nadciśnieniowej: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego jest prawdziwe? |
|
|
Poniżej podano stwierdzenia dotyczące zawału rdzenia kręgowego:
1) najczęstszą przyczyną zawału rdzenia jest obecność blaszek miażdżycowych w aorcie; 2) zamknięcie światła tętnicy rdzeniowej przedniej w odcinku szyjnym najczęściej objawia się: zniesieniem wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia, tetraplegią, nietrzymaniem moczu i stolca; 3) najczęściej udar rdzenia kręgowego występuje w odcinku piersiowym; 4) w przypadku udaru w odcinku piersiowym może wystąpić niedowład wiotki z obecnym objawem Babińskiego, następnie przechodzący w niedowład spastyczny; 5) zawał rdzenia w odcinku lędźwiowym powoduje najczęściej niedowład spastyczny kończyn dolnych, zaburzenia zwieraczy oraz utratę czucia powierzchniowego z zaoszczędzeniem czucia w odcinku krzyżowym; 6) zawał rdzenia zwykle nie zaczyna się objawami bólowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 54-letnia kobieta została przyprowadzona do Twojego gabinetu przez zaniepokojonego męża. Od kilkunastu miesięcy zauważył stopniowe wycofywanie się żony z życia towarzyskiego, narastające trudności w mówieniu, gorsze radzenie sobie w pracy (wspólnie prowadzą firmę, żona zajmowała się dotychczas kontaktami z klientami), zwiększenie apetytu. Kobieta nie leczyła się dotychczas. W badaniu stwierdzasz: niewielka afazja raczej motoryczna, perseweracje, obecne objawy dłoniowo-bródkowe i pyszczkowy, objaw użytkownika, apatyczna, MMSE 25 pkt. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyjmujesz: |
|
| Najskuteczniejszym leczeniem w powyższym przypadku (nr 20) jest zastosowanie: |
|
| 23-letni student medycyny zgłosił się z powodu zaburzeń równowagi i mowy trwających 2 dni. Miewał podobne epizody w przeszłości, głównie wiązał je z przemęczeniem. Obecnie ma sesję egzaminacyjną. W badaniu: niewielka dyzartria, ataksja czterech kończyn, oczopląs przy spojrzeniu w dół. W MRI mózgu wykonanym przed rokiem stwierdzono dyskretny zanik móżdżku. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie uznasz: |
|
