Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U chorych z zakrzepicą żylną mózgu:
1) diagnostykę i leczenie można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych; 2) należy zastosować heparynę niefrakcjonowaną i antagonistów witaminy K; 3) rozważyć profilaktyczne podawanie leków przeciwpadaczkowych, ze względu na duże ryzyko napadów; 4) należy podać leki przeciwpadaczkowe po pierwszym napadzie; 5) leczenie przeciwzakrzepowe należy kontynuować przewlekle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny napadów padaczkowych u starszych dorosłych to:
1) choroby naczyniowe mózgu; 2) okołoporodowe niedotlenienie i niedokrwienie; 3) guzy mózgu; 4) choroby zwyrodnieniowe; 5) zaburzenia genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Największe szanse na pozostanie wolnymi od napadów padaczkowych po odstawieniu leków przeciwpadaczkowych są w przypadku:
1) młodzieńczej padaczki mioklonicznej; 2) jednego rodzaju napadów; 3) prawidłowego wyniku badania neurologicznego; 4) zespołu Lennoxa-Gastaut; 5) prawidłowego wyniku badania EEG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napad częściowy (ogniskowy) z wtórnym uogólnieniem:
1) jest często trudny do odróżnienia od napadu pierwotnie uogólnionego toniczno-klonicznego; 2) w niektórych przypadkach ogniskowy początek napadu staje się oczywisty dopiero po dokładnym ustaleniu na podstawie wywiadu poprzedzającej aury; 3) często ogniskowy początek nie jest klinicznie ewidentny i może być ustalony tylko na podstawie dokładnej analizy EEG; 4) nie różni się niczym od napadu pierwotnie uogólnionego; 5) nigdy nie występuje w podeszłym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Padaczka menstruacyjna:
1) jest odzwierciedleniem skutków działania zarówno estrogenu jak i progesteronu na pobudliwość neuronalną; 2) występuje tylko u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne; 3) jest skutkiem zmian stężenia leków przeciwpadaczkowych; 4) w niektórych przypadkach skuteczny jest acetazolamid jako terapia dodana; 5) manifestuje się wyłącznie napadami toniczno-klonicznymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napady psychogenne:
1) często trudno odróżnić od napadów padaczkowych tylko na podstawie obrazu klinicznego; 2) występują tylko u dzieci i młodzieży; 3) można rozróżnić od napadów organicznych pomiarem stężenia prolaktyny w surowicy; 4) mogą współistnieć z napadami padaczkowymi; 5) nigdy nie współistnieją z napadami padaczkowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie uogólnionego napadu padaczkowego badanie EEG wykazuje:
1) w fazie tonicznej stopniowy wzrost uogólnionej niskonapięciowej czynności szybkiej z następowymi wyładowaniami wieloiglic o wysokiej amplitudzie; 2) uogólnione zwolnienie po napadzie, które stopniowo ustępuje w miarę wybudzania się pacjenta; 3) w fazie klonicznej czynność o wysokiej amplitudzie przerywaną przez fale wolne co tworzy wzorzec iglicy z falą; 4) niskonapięciową czynność szybką beta o częstotliwości 30 Hz; 5) stałą czynność delta o częstotliwości 3 Hz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Upadki są wczesnym i osiowym objawem jednego z wymienionych poniżej schorzeń: |
|
| Drżenie, którego charakterystyczną cechą są: jednostronność, duża amplituda oraz mieszany, spoczynkowo-kinetyczno-posturalny i ksobny charakter to drżenie: |
|
| Do lekarza zgłosił się chory lat 65 z astmą oskrzelową oraz nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie. Od około 3 lat występuje u niego drżenie początkowo prawej, a od 2 lat także lewej kończyny górnej, głównie dystalne. Drżenie nasila się podczas picia ze szklanki, pisania, zapinania guzików. Żona zauważyła także niewielkie, rytmiczne drżenia głowy. Najlepszym sposobem postępowania u tego chorego jest włączenie: |
|
| Z występowaniem neuroblastoma u dzieci związany jest zespół: |
|
|
Do dystonii nie zalicza się:
1) dysfonii spastycznej; 2) połowiczego kurczu twarzy; 3) blefarospazmu; 4) choroby Segawy; 5) zespołu Sandifera; 6) zespołu Isaacsa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów nasuwających podejrzenie zaniku wieloukładowego należą wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Autosomalne dominujące schorzenie wieloukładowe spowodowane mutacją w genie Notch-3, objawiające się udarami na podłożu choroby małych naczyń, postępującym otępieniem i rozlanymi symetrycznymi zmianami w istocie białej widocznymi w MRI oraz występowaniem granularnego osmofilnego materiału (GOM) w ścianach małych naczyń krwionośnych w badaniu ultrastrukturalnym określa chorobę: |
|
| Nieprawidłowe białko prionowe (PrPs) badaniem immunohistochemicznym można wykazać poza ośrodkowym układem nerwowym także w tkance chłonnej (np. migdałkach podniebiennych), co umożliwia przyżyciowe rozpoznanie następującej choroby: |
|
| Początek choroby poniżej 40 r.ż. Nietolerancja wysiłku, epizody udarowe, napady padaczkowe, niski wzrost, bóle głowy, wymioty, zaburzenia widzenia, głuchota, objawy móżdżkowe, zaburzenia przewodnictwa serca i cukrzyca. Kwasica mleczanowa. Białko w płynie m-rdz. Powyżej 1,0 g/l. CT - wieloogniskowe przejaśnienie korowo-podkorowe, zwapnienia w zwojach podstawy. Obraz neuropatologiczny; ogniska martwicy różnego stopnia z ubytkiem neuronów, glejową, zgąbczeniem (głównie korowo-podkorowym), występowaniem mikrotorbielek i rozrostem naczyń. Ultrastrukturalnie występowanie morfologicznie nieprawidłowych mitochondriów. Opis wskazuje na chorobę: |
|
| 29-letnia pacjentka hospitalizowana z powodu narastającej duszności, bólów głowy i ogólnego osłabienia siły mięśniowej. Pierwsze objawy pod postacią duszności nocnej pojawiły się 2 lata wcześniej. W badaniu neurologicznym stwierdzono niedowład wiotki kończyn dolnych, zaniki mięśni ksobnych obręczy barkowej i mięśni ud, objawy oponowe ujemne. W wywiadzie rodzinnym podobne dolegliwości miała starsza siostra. W badaniu MRI stwierdzono obecność licznych ognisk o podwyższonym sygnale w istocie białej. W badaniu EMG cechy wskazujące na uszkodzenie pierwotne mięśniowe. Poziom kwaśnej maltazy (alfa-1-4-glukozydaza) przy pH 3,8 w suchej kropli krwi wynosił 0,10 (norma=38). W biopsji mięśnia stwierdzono odkładanie się glikogenu. Opis wskazuje na: |
|
| W badaniu neuropatologicznym wg kryterium Khachaturiana (uwzględnienie wieku chorego) znalezienie odpowiedniej ilości płytek starczych i zwyrodnienia neurofibrylarnego jest niezbędne do potwierdzenia klinicznego rozpoznania następującej choroby: |
|
| Do guzów śródczaszkowych pochodzących z komórek meningotelialnych (pajęczynówki) zaliczamy; |
|
| Obecność w cytoplazmie neuronów kwasochłonnych wtrętów zwanych ciałkami Negriego jest zmianą patognomoniczną dla zapalenia wywołanego wirusem: |
|
| Wiąd rdzenia (tabes dorsalis), zwyrodnienie sznurów tylnych w obrębie odcinka piersiowego i krzyżowego może wystąpić w przebiegu: |
|
| W drugiej połowie życia powtarzające się udary krwotoczne o lokalizacji płatowej z rozwijającymi się zaburzeniami poznawczymi i otępieniem, niekiedy z mutacją w genie białka prekursowego amyloidu, mogą wskazywać na: |
|
| Guzy zbudowane z komórek Schwanna mające dwa typy budowy morfologicznej typ Antoni -A i/lub Antoni-B, których pierwszymi objawami klinicznymi jest jednostronne osłabienie słuchu są: |
|
| Podczas napadu migreny decydującą rolę w rozszerzeniu naczyń mózgowych odgrywa peptyd: |
|
| Do objawów klasterowego bólu głowy nie należy: |
|
| W leczeniu klasterowego bólu głowy nie zaleca się stosowania: |
|
| Typowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest: |
|
| Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z: |
|
| Najczęściej przerzuty do mózgu dają: |
|
| Izolowane osłabienie mięśni szyi, bez towarzyszących objawów opuszkowych czy osłabienia ramion to „zespół opadania głowy” (floppy head syndrome), występuje w: |
|
| Dla dystrofii mięśniowej postępującej typu Beckera w badaniu immunohistochemicznym z użyciem przeciwciał przeciwko dystrofinie charakterystyczny jest: |
|
| Mutacje w genie dla laminy A/C prowadzą do występowania następujących fenotypów choroby, z wyjątkiem: |
|
|
Dla choroby Refsuma (heredopathia atactica polyneuritiformis) charakterystyczne jest:
1) zwiększenie stężenia kwasu fitanowego w osoczu krwi; 2) obniżenie stężenia kwasu fitanowego w osoczu krwi; 3) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) zaćma; 5) zwyrodnienie barwnikowe siatkówki; 6) obecność struktur cebulowatych (onion bulb structures) w nerwach obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napad ostrej porfirii przerywanej spowodowany może być niżej wymienionymi czynnikami:
1) podawanie barbituranów; 2) podawanie propranololu; 3) podawanie diazepamu; 4) menstruacja; 5) stres; 6) infekcja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla zespołu MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą mleczanową i epizodami przypominającymi udar mózgu) charakterystyczne jest:
1) występowanie ogniskowych lub uogólnionych napadów drgawkowych; 2) bóle głowy o charakterze migrenowym; 3) opadanie powiek; 4) zwyrodnienie barwnikowe siatkówki; 5) nawracające wymioty; 6) obecność włókien szmatowatych (RRF - ragged red fibers) w biopsji mięśnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów klinicznych dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego Lebera należą: |
|
|
Do charakterystycznych cech klinicznych spotykanych w stwardnieniu zanikowym bocznym należą:
1) zespół opuszkowy; 2) zespół rzekomoopuszkowy; 3) zanik drobnych mięśni dłoni; 4) fascykulacje w mm. tułowia i kończyn; 5) kurcze mięśniowe; 6) zaburzenia w oddawaniu moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech klinicznych wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia należy:
1) przewaga zajęcia kończyn górnych; 2) asymetria objawów; 3) częstsze występowanie choroby u mężczyzn; 4) szybki postęp choroby; 5) dobra reakcja na leczenie dożylnymi wlewami immunoglobulin; 6) dobra reakcja na leczenie kortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona należą:
1) podwójne widzenie; 2) zaburzenia mowy i połykania; 3) suchość w ustach; 4) zaćma; 5) impotencja; 6) arefleksja w kończynach dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bardzo wysokie wartości kinazy kreatynowej (creatine kinase - CK) w surowicy krwi obserwuje się we wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
|
Cechy kliniczne charakterystyczne dla dystrofii mięśniowej postępującej typu Duchenne`a to:
1) osłabienie mięśni proksymalnych kończyn i mięśni tułowia; 2) przerost łydek; 3) zachorowanie po 10 roku życia; 4) upośledzenie funkcji poznawczych u 1/3 chłopców; 5) kardiomiopatia; 6) ryzyko hipertermii przy stosowaniu znieczulenia ogólnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech charakterystycznych miopatii wrodzonych należą: |
|
| Drżenie samoistne: |
|
| 48-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na trudności w czytaniu i kłopoty w ocenie odległości przy schodzeniu po schodach. Po kilku miesiącach dołączyły się zaburzenia połykania, osoby z otoczenia zauważyły zmianę mowy - stała się chrapliwa i bezdźwięczna. Zauważono także nadmiernie wyprostowaną sylwetkę w czasie chodzenia, pojawiły się również zaburzenia równowagi i sporadyczne upadki, które nie były spowodowane potknięciem. Po kolejnych kilku miesiącach zauważono spowolnienie mowy i upośledzenie jej płynności. Na tym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego upośledzenie funkcji poznawczych pod postacią otępienia występuje u: |
|
| U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia, tiki i okresowo dysforyczne zaburzenia zachowania; najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Charakterystycznymi cechami patomorfologicznymi w chorobie wymienionej w pytaniu nr 118 są: |
|
| 35-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na bóle obejmujące kark i barki asymetrycznie, głównie po stronie lewej. Po kliku tygodniach zauważył na lewej dłoni niebolącą bliznę, wyglądającą jak ślad po oparzeniu. Po kilku miesiącach wystąpiła ociężałość w poruszaniu się, zauważył też wychudzenie lewej dłoni. Na tym etapie można klinicznie podejrzewać: |
|
| U pacjenta z nieprzejrzystymi ośrodkami optycznymi wykonano badanie USG. Jakiej jednostce chorobowej odpowiada poniższy obraz badania USG w projekcji A i B? |
|
|
Przewlekła ekspozycja na światło UV może przyczyniać się do:
1) przegrupowania barwnika w plamce żółtej; 2) powstania tłuszczyka; 3) powstania zaćmy jądrowej; 4) powstania skrzydlika; 5) powstania obrzęku plamki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
