Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Różne rodzaje mutacji w obrębie tego samego genu mogą dawać odmienny obraz kliniczny. Tak jest na przykład w przypadku genu CACNA1A, którego mutacja może powodować ataksję rdzeniowo-móżdżkową typu 6 (SCA6) bądź: |
|
| Wskazaniem do leczenia chirurgicznego w chorobie Parkinsona nie jest: |
|
| W diagnostyce 34-letniej kobiety z postępującym zespołem otępiennym, pląsawicą, dyskinezami ustno-twarzowymi z przygryzaniem warg i języka za najmniej przydatne uznasz: |
|
| W odniesieniu do choroby Wilsona nieprawdą jest, że: |
|
| U 65-letniego chorego z rozpoznaniem choroby Parkinsona od 5 lat, pojawiły się objawy hipotonii ortostatycznej. Nieprawdą jest, że należy: |
|
| 45-letni mężczyzna został przyprowadzony przez swoją żonę zaniepokojoną, że „coś jest z mężem nie tak”: od kilku miesięcy wszystko robi wolniej, również chodzi wolniej, kilkakrotnie upadł „nie wiadomo dlaczego”, mówi mniej wyraźniej, głowę odchyla do tyłu. Od 3 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I) i hipercholesterolemii (statyna). W badaniu: apatyczny, dyzartria, dystoniczne odchylenie głowy ku tyłowi, symetryczna sztywność, z przewagą osiowej, bradykinezja, zaburzenia skojarzonego spojrzenia w dół, zachowany odruch oczno-głowowy. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie uznasz: |
|
|
W chorobie Wilsona stwierdza się:
1) obniżenie poziomu ceruloplazminy w surowicy krwi; 2) podwyższenie poziomu ceruloplazminy w surowicy krwi; 3) obniżenie poziomu miedzi w surowicy krwi; 4) podwyższenie poziomu miedzi w surowicy krwi; 5) zmniejszenie wydalania miedzi z moczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów włączających rozpoznania idiopatycznej postaci ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wystąpienie zaburzeń czuciowych, ruchowych lub wegetatywnych wskazujących na uszkodzenie rdzenia kręgowego; 2) objawy obustronne; 3) wykluczenie ucisku rdzenia za pomocą neuroobrazowania; 4) radioterapia okolic kręgosłupa w ciągu ostatnich 10 lat; 5) serologiczne lub kliniczne objawy choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postawowe leczenie malarii mózgowej to:
1) sulfadiazyna; 2) niklozamid; 3) prazikwantel; 4) pirymetamina; 5) chinina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się:
1) izoniazyd; 2) rifampicyna; 3) prokarbazynę; 4) miedź radioaktywną; 5) pirazynamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu neuroboreliozy stosuje się:
1) izoniazyd; 2) rifampicynę; 3) doksycykilinę; 4) ceftriakson; 5) pirazynamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Atetoza to:
1) ruchy dystalnych części kończyn; 2) mają charakter ruchów powolnych; 3) mają charakter ruchów ciągłych; 4) krótkotrwałe, nagłe ruchy; 5) częstotliwość wynosi: 13-18 Hz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych postępującego porażenia nadjądrowego (możliwe) należą:
1) dystonia szyi; 2) stopniowo postępujący zespół parkinsonowski; 3) oftalmoplegia nadjądrowa; 4) początek po 40 r.ż.; 5) słaba reakcja na leczenie lewodopą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz stwierdzenie fałszywe dotyczące napadów wejrzeniowych: |
|
|
Wskaż, które z niżej wymienionych nie należą do chorób mitochondrialnych:
1) Leighta; 2) Lebera; 3) MERF/MELAS; 4) Lubag 5) Hartnupów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych nie są charakterystyczne dla zespołu Tourette?
1) tiki ruchowe; 2) tiki głosowe; 3) natręctwa; 4) echopraksja; 5) akatyzja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z Ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu stwierdza na podstawie właściwych kryteriów komisja złożona z trzech lekarzy, która:
1) jest powoływana przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej lub osobę przez niego upoważnioną; 2) jest powoływana przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii; 3) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii; 4) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, jednego specjalisty w dziedzinie neurologii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurochirurgii; 5) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, jednego specjalisty w dziedzinie neurologii oraz jednego specjalisty w dziedzinie medycyny sądowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie śmierci mózgu (trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu) opiera się na dwuetapowym postępowaniu, w trakcie którego w I etapie należy wykluczyć:
1) chorych zatrutych i pod wpływem niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, środki nasenne, usypiające, zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane); 2) chorych w stanie hipotermii (≤ 35 °C ciepłoty powierzchniowej); 3) chorych z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynologicznymi; 4) noworodków poniżej 7 dnia życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W terapii otępienia z ciałami Lewy’ego należy unikać: |
|
| Nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do choroby Jakoba-Creutzfeldta to: |
|
| U pacjenta z łagodnym otępieniem, zaburzeniami dyzurycznymi i zaburzeniami chodu wykonano nakłucie lędźwiowe pobierając około 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Po tym zabiegu stan pacjenta poprawił się, zmniejszyły się zaburzenia chodu i ustąpiło nietrzymanie moczu. Jakich wyników rutynowego badania płynu mózgowo-rdzeniowego należy się spodziewać? |
|
| U pacjenta skarżącego się na zaburzenia pamięci w badaniu stwierdzono cechy mielopatii szyjnej z towarzyszącymi objawami neuropatii w kk. dolnych. Pacjent był znacznie wychudzony, w przeszłości nadużywał alkoholu, a kilkanaście lat temu przebył częściową resekcję żołądka z powodu krwawienia z wrzodów. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zaburzeń poznawczych u tego chorego? |
|
| W otępieniu w chorobie Alzheimera w zapisie EEG pojawi się: |
|
| U 65-letniej kobiety wieczorem po kąpieli pojawiły się zaburzenia orientacji i pamięci, chora powtarzała wielokrotnie te same pytania, nie poznawała własnego mieszkania, zapomniała o planowanym wyjściu do teatru. To zachowanie zaniepokoiło męża chorej, który wezwał pogotowie. Lekarz w trakcie badania stwierdził, że poza utrzymującymi się zaburzeniami pamięci, chora nie ma żadnych deficytów ruchowych. Po około 8 godzinach ww. objawy ustąpiły. Jakie rozpoznanie wstępne należy postawć? |
|
| 44-letnia kobieta bez wcześniejszych obciążeń w wywiadzie zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od około pół roku zaburzeń pamięci, koncentracji i uwagi, którym towarzyszyło znaczne osłabienie i bóle głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono hipotonię, makroglosję, niewielki obrzęk tkanek miękkich z suchą, chłodną skórą, ataksję i osłabione odruchy z kk. dolnych. W badaniu psychologicznym wykluczono otępienie, stwierdzono wybiórcze deficyty poznawcze. W TK głowy nie wykazano patologii. Jakie rozpoznanie wydaje się tu najbardziej prawdopodobne? |
|
| Naczyniakowatość twarzowo-mózgowa (choroba Sturge-Webera) charakteryzuje się występowaniem niżej wymienionych zmian, z wyjątkiem: |
|
| Plaki demielinizacyjne występujące w przebiegu stwardnienia rozsianego należy różnicować z: |
|
| Wskaż nerw, który może ulec izolowanemu uszkodzeniu w przypadku tętniaka tętnicy szyjnej zlokalizowanego w odcinku jamistym: |
|
| Typowa lokalizacja dla tzw. zawału ostatniej łączki to: |
|
| Konflikt naczyniowo-nerwowy (KNN) związany jest z miejscem ucisku nerwu przez naczynie w obrębie: |
|
| Metodą z wyboru rozpoznawania zmian niedokrwiennych mózgu w okresie nadostrym jest: |
|
| Który z wewnątrzkomorowych guzów mózgu powoduje powstanie wodogłowia w następstwie nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego? |
|
| Proteinopatia TDP 43 stanowi przyczynę: |
|
| W której z poniżej wymienionych chorób nie występują ciała Lewy'ego? |
|
| Do neurologa zgłasza się 60-letni chory skarżąc się na zaburzenia pamięci, zapomina nazwisk, słów. Jest sam na badaniu. Przerażony jest głównie tym, że zabłądził; prowadząc samochód i bardzo długo nie mógł się zorientować gdzie jest poszukując drogi. Ciągle jeszcze prowadzi swoja firmę i nie ma żadnych problemów w pracy, jak podaje. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się żadnych odchyleń od stanu prawidłowego. MMSE 26 (2 x błąd w liczeniu i przypomniał sobie tylko 2 słowa). Jaki minimalny zestaw badań należy wykonać koniecznie, ażeby móc postawić rozpoznanie? |
|
| Jak wygląda typowo wynik badania biomarkerów w chorobie Alzheimera? |
|
| Do poradni zaburzeń pamięci zgłasza się chory 58-letni, wieloletni palacz, podaje, że ma poczucie ciągłego zmęczenia i że obserwuje bardzo szybko postępujące zaburzenia pamięci. Jego matka chorowała na chorobę Alzheimera (początek ok. 80 roku życia). W badaniu MMSE chory miał 24 punktów. Wobec młodego wieku wykonano MRI. W opisie stwierdzono: niewielkie wzmocnienie ognisk w obrębie środkowej części obu płatów skroniowych, obejmujące hipokampy oraz wzmocnienie sygnału w obu hipokampach w obrazach T2-zależnych i FLAIR. Co należy podejrzewać? |
|
| Tylko jeden z poniższych czynników nie zwiększa ryzyka pojawienia się choroby Alzheimera, który to: |
|
| W badaniu neuropatologicznym stwierdzono ogniska demielinizacji w istocie białej podkorowej, ciele modzelowatym oraz wokół rogu górnego komory bocznej. Stwierdzono ponadto nacieki zapalne złożone z limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów. Widoczny był zanik aksonów. Zmiany te przemawiają za: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące diagnostyki SM spośród następujących:
1) badania NMR mogą wykazać zanik mózgu nawet we wczesnych stadiach choroby; 2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 90% chorych; 3) nieprawidłowe potencjały wzrokowe występują u około 85% pacjentów; 4) podwyższona liczba limfocytów u 90% chorych; 5) obrazy T2 w NMR są nieprawidłowe u około 90% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród następujących czynników, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo:
1) początek wieloobjawowy; 2) początek choroby przed 35 rokiem życia; 3) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego; 4) występowanie objawów móżdżkowych; 5) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej przyczyną zgonu w stwardnieniu rozsianym jest: |
|
| Który z poniżej wymienionych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM zmniejsza częstość rzutów choroby o ponad 60%: |
|
| Objawy uboczne, które mogą wystąpić przy stosowaniu interferonu beta w stwardnieniu rozsianym to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) czaszkogardlaki stanowią ok. 20% guzów śródczaszkowych wieku dziecięcego; 2) potworniaki śródczaszkowe mogą rozwijać się w okresie prenatalnym; 3) torbiele naskórkowe ujawniają się jako zmiana hiperintensywna w obrazach T2-zależnych; 4) brodawczaki splotu naczyniówkowego ujawniają się zwykle we wczesnym dzieciństwie; 5) torbiele koloidowe wcześnie wywołują objawy neurologiczne ze względu na szybko narastające wodogłowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniego mężczyzny pojawiły się stopniowo narastające bóle o charakterze korzeniowym w lewej kończynie górnej, którym towarzyszyło osłabienie odruchu z mięśnia trójgłowego. Farmakoterapia przynosiła przejściową ulgę. Po pewnym czasie dołączyło się osłabienie lewej kończyny dolnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U 66-letniego chorego wystąpiły objawy udaru mózgu z szybko postępującym pogorszeniem świadomości i wyraźnym deficytem neurologicznym. W badaniu TK ujawniono ognisko krwotoczne w lewej okolicy ciemieniowo-potylicznej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) samoistny krwotok śródmózgowy; 2) przerzut raka płuc; 3) krwotok z malformacji naczyniowej; 4) stłuczenie mózgu; 5) przerzut raka jasnokomórkowego nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 72-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym doznała udaru krwotocznego. W chwili przyjazdu do szpitala ciśnienie skurczowe wynosiło 195 mmHg, a rozkurczowe 110 mmHg. Właściwym postępowaniem jest: |
|
|
U 45-letniej chorej w ciągu tygodnia narastały bóle głowy, wystąpiły dwa uogólnione napady padaczkowe. Dołączyły się zaburzenia świadomości. Na dnie oka stwierdzono obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. W rozpoznaniu różnicowym należy w pierwszej kolejności uwzględnić:
1) pierwotny nowotwór złośliwy struktur głębokich; 2) zakrzepicę żylną mózgu; 3) zapalenie gruźlicze opon mózgowo-rdzeniowych; 4) podostrą encefalopatię toksyczną; 5) przerzut do mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
