Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Test Seidla pozwala na: |
|
| Podaj przybliżoną wartość błędu w obliczonej mocy sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej (w dioptriach) na 1 milimetr błędu w pomiarze osiowej długości gałki ocznej: |
|
|
Dla podanych jednostek chorobowych przyporządkuj charakterystyczny dla nich obraz kliniczny zaćmy:
1) galaktozemia; 2) hipokalcemia; 3) choroba Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe); 4) dystrofia miotoniczna; a) zaćma, charakteryzująca się punktowymi, opalizującymi zmętnieniami w warstwach korowych zwykle oddzielonych strefą przejrzystej soczewki; b) czerwono-brązowy barwnik w warstwach korowych soczewki odkłada się na kształt gwiazdy lub płatków słonecznika; c) zmętnienie jądra i głębokich warstw korowych przypominających obraz „kropli oleju”; d) w warstwach korowych soczewki obserwuje się wielobarwne opalizujące kryształki, z następczym zmętnieniem podtorebkowym, stopniowo obejmującym całą soczewkę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rzadko występującą, prawdziwą eksfoliację torebki soczewki w postaci rozwarstwienia i złuszczania się jej powierzchownych warstw najczęściej spotyka się u: |
|
|
Antybiotyki stosowane w leczeniu owrzodzenia rogówki wywołanego zakażeniem Pseudomonas aeruginosa to:
1) wankomycyna; 2) cefuroksym; 3) fluorochinolony; 4) gentamycyna; 5) ceftazydym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do późnych powikłań po zabiegu LASIK zalicza się:
1) wrastanie nabłonka pomiędzy płatek, a łoże rogówki; 2) astygmatyzm nieregularny; 3) regresję lub progresję wady refrakcji; 4) keratopatię neurotroficzną; 5) rozproszone warstwowe zapalenie rogówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dekompensacja heteroforii może wystąpić w przypadku:
1) różnowzroczności; 2) słabej ostrości wzroku jednego oka; 3) nadwzroczności ze stałym napięciem akomodacji; 4) długotrwałego przesłonięcia jednego oka u małego dziecka; 5) choroby zakaźnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za pomocą badania na synoptoforze można mierzyć:
1) odchylenia skrętne; 2) zakres korespondencji siatkówkowej; 3) jednoczesną percepcję; 4) fuzję; 5) stereopsję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pomiaru kąta zeza służy:
1) pryzmatyczny test zasłaniania (cover test); 2) synoptofor; 3) pałeczka i krzyż Maddoxa; 4) test Titmusa; 5) test czterech świateł Wortha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Potencjały oscylacyjne ERG pochodzą przede wszystkim z pobudzenia następujących komórek siatkówki: |
|
|
Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej w sarkoidozie może doprowadzać do powstania:
1) zapalenia okołożylnego siatkówki; 2) ziarniniaków naczyniówkowych; 3) ziarniniaków siatkówkowych i przedsiatkówkowych; 4) obwodowej neowaskularyzacji siatkówki; 5) obrzęku tarczy nerwu II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy zapalenia nieziarninującego błony naczyniowej oka:
1) jego początek jest ostry, towarzyszy mu ból oraz "czerwone oko"; 2) jego początek jest łagodny przy niezadrażnionym, bladym oku; 3) towarzyszą mu drobne osady na śródbłonku rogówki; 4) towarzyszą mu osady ‘sadłowate’ na śródbłonku rogówki; 5) występują guzki Koeppego i Busacca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne cechy zapalenia błony naczyniowej Fuchsa to:
1) wzmożona pigmentacja tęczówki w zajętym chorobą oku (tęczówka brązowa); 2) obecność małych naczyń przecinających kąt przesączania; 3) zwykle brak skuteczności leczenia glikokortykosteroidami; 4) częstsze występowanie zaćmy podtorebkowej tylnej; 5) częstsze występowanie jaskry wtórnej otwartego kąta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie błony naczyniowej związane z antygenem HLA-B27 może towarzyszyć następującym chorobom:
1) zespołowi Posnera-Schlossmanna (przełom rzęskowo-jaskrowy); 2) zesztywniającemu zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK); 3) zespołowi Reitera; 4) chorobie Crohna; 5) łuszczycowemu zapaleniu stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat oleju silikonowego:
1) w komorze przedniej oka może być przyczyną powstania keratopatii lipidowej; 2) w oczach afakijnych wymaga irydektomii Ando na godzinie 12; 3) w oczach pseudofakijnych z szczelną przeponą pomiędzy komorą ciała szklistego, a komorą przednią wymaga irydektomii Ando na godzinie 6; 4) czas w jakim dochodzi do emulgacji oleju silikonowego jest zmienny i zależny od nasilenia procesów zapalnych w oku; 5) 5000cs ma mniejszą skłonność do emulsyfikacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat pneumatycznej retinopeksji:
1) typowym wskazaniem do tego zabiegu jest trakcyjne odwarstwienie siatkówki ograniczone do 8 górnych godzin zegarowych; 2) typowym wskazaniem do tego zabiegu jest trakcyjne odwarstwienie siatkówki ograniczone do 8 dolnych godzin zegarowych; 3) może być stosowana w przypadku otworów nieprzekraczających 1-2 godzin zegarowych; 4) wśród stosowanych gazów wyróżnia się SF 6; 5) wśród stosowanych gazów wyróżnia się C2F6. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat gazów używanych do endotamponady:
1) sześciofluorek siarki (SF6) w 100% stężeniu podwaja swoją objętość; 2) perfluoroetan (C2F6) w 100% stężeniu potraja swoją objętość; 3) perfluoropropan (C3F8) w 100% stężeniu czterokrotnie zwiększa swoją objętość; 4) SF6 używany jest w stężeniu izowolumetrycznym 12-16%; 5) C3F8 używany jest w stężeniu izowolumetrycznym 20-30%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na wykresie poniżej zilustrowano teoretyczną zależność biologicznego efektu radioterapii (oś Y) od dawki radioterapii (oś X):
(krzywa A) - prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia - TCP (krzywa B) - ryzyko przerwania ciągłości rdzenia Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) im krzywe A i B są bardziej zbliżone do siebie, tym wyższy jest tzw. indeks terapeutyczny; 2) o indeksie terapeutycznym nie decyduje wzajemna odległość krzywych A i B a raczej ich stopień nachylenia; 3) przy dawce 60 Gy TCP wynosi ok. 50%, a ryzyko uszkodzenia rdzenia poniżej 5%; 4) przy dawce 90 Gy ryzyko uszkodzenia rdzenia wynosi ok. 10%, a TCP ok. 90%; 5) im krzywe A i B są bardziej oddalone do siebie, tym wyższy jest tzw. indeks terapeutyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Optymalnym leczeniem pierwszej linii u 59-letniego chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową bez istotnych klinicznie schorzeń współistniejących, a wymagającego leczenia przeciwbiałaczkowego jest: |
|
| W przypadku chłoniaka Burkitta, profilaktyczne podawanie dokanałowe cytostatyków nie jest wymagane, ponieważ leczenie obejmuje stosowanie wysokich dawek antymetabolitów dożylnie. |
|
| U chorego w wieku 24 lat z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina CS IIIB z zajęciem węzłów chłonnych nadobojczykowych, masywnym zajęciem śródpiersia i z zajęciem węzłów przykręgosłupowych oraz z objawami systemowymi (gorączka) zastosowano chemioterapię wg programu eskalowanego BEACOPP. Po 8 kursach chemioterapii w badaniu PET/CT stwierdzono utrzymujące się ognisko wysokiej aktywności metabolicznej w obrębie guza śródpiersia i nowe ognisko aktywności metabolicznej we wnęce płuca prawego. Jakie postępowanie jest optymalne? |
|
| W przypadku 72-letniej chorej na chłoniaka grudkowego w stadium zaawansowania CS IVA bez innych niepomyślnych czynników rokowniczych (FLIPI=2, grupa ryzyka pośredniego) zastosowano immunochemioterapię R-CVP i po 8 cyklach uzyskano częściową remisję choroby (całkowita regresja zmian węzłowych, śladowe zajęcie szpiku). Jakie jest optymalne dalsze postępowanie w takim przypadku? |
|
| Wskazania do podjęcia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego obejmują: |
|
| Najważniejszym czynnikiem rokowniczym we wczesnym stadium chłoniaka Hodgkina jest: |
|
| Chory lat 26 z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina w stopniu IIAX, z zajęciem 3 okolic węzłowych, bez obciążeń internistycznych powinien otrzymać leczenie: |
|
| Zgodnie z aktualnymi zaleceniami ASCO/ASH czynniki stymulujące erytropoezę (ESA): |
|
|
Nagły niedowład obu kończyn dolnych u chorego w trakcie hormonoterapii z powodu zaawansowanego raka gruczołu krokowego prawdopodobnie spowodowany jest:
1) uciskiem rdzenia kręgowego spowodowanym przerzutami; 2) uciskiem rdzenia spowodowanym złamaniem osteoporotycznym. Najczęściej stosowanym leczeniem jest w takich przypadkach: 3) operacyjne odbarczenie z następowym napromienianiem; 4) podawanie podskórnych bisfosfonianów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 46-letni chory z rozpoznaniem raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T2N2cM0 został zakwalifikowany do radykalnego leczenia skojarzonego: 2 cykli indukcyjnej chemioterapii według schematu TPF z następową chemioradioterapią z udziałem cisplatyny 100 mg/m2. |
|
| U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, gdy: |
|
| 63-letnia chora na raka jajnika lewego w stopniu zaawansowania Ic o złośliwości histologicznej G2 i po radykalnym zabiegu operacyjnym powinna: |
|
| Chora lat 65 była operowana w szpitalu miejskim z powodu guza macicy. Przeprowadzono zabieg histerektomii z obustronnym usunięciem przydatków. W badaniu histopatologicznym rozpoznano mięsaka typu endometrial stromal sarcoma. Chorą skierowano do konsultacji z ginekologiem-onkologiem, który określił zaawansowanie choroby na stopień III. Jako postępowanie pooperacyjne należy zaproponować: |
|
| Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem tego że: |
|
| Chora lat 34 z rozsianym rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVB została skierowana do konsultacji onkologicznej. W chwili konsultacji stan ogólny według skali Zubroda = 2, w badaniach krwi: hemoglobina 8,7 g/dL, mocznik 12,6 mmol/l, kreatynina 274 umol/l. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń na temat ipilimumabu nieprawdziwe jest, że: |
|
|
Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia raka piersi jest/są:
1) stopień zaawansowania T1N1; 2) rozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii; 3) przebyta radioterapia piersi; 4) obecność rozległego komponentu raka przewodowego in situ; 5) kolagenozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki decydujące o zastosowaniu uzupełniającej chemioterapii u chorych na raka piersi z ER(+) i HER2(-) to:
1) wysoka ekspresja ER/PgR; 2) stopień złośliwości G2; . 3) zajęte węzły chłonne powyżej 3; 4) masywne zatory z komórek nowotworowych; 5) guz powyżej 5 cm Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwiększone ryzyko wystąpienia biegunek w trakcie chemioterapii dotyczy schematu zawierającego: |
|
| U 48-letniej kobiety rozpoznano raka jajnika w IB stopniu zaawansowania. W materiale pooperacyjnym stwierdzono stopień złośliwości G2. Zalecanym postępowaniem jest: |
|
|
Chory lat 52 zgłosił się lekarza z epizodem krwawienia przy defekacji. W badaniu fizykalnym stwierdzono guz z naciekiem na zwieracze, bez cech aktywnego krwawienia. Wykluczono niedrożność przewodu pokarmowego. W wykonanym USG j. brzusznej nie stwierdzono cech rozsiewu choroby. W pobranym wycinku stwierdzono utkanie nowotworowe („cellulae carcinomatose”). Dalszy algorytm diagnostyczno-leczniczy powinien w tym momencie obejmować:
1) ponowną weryfikację materiału hist-pat; 2) ocenę molekularną w kierunku ekspresji EGFR i KRAS; 3) badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy; 4) badanie obrazowe klatki piersiowej; 5) PET/TK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania PET/TK z 18-FDG w nowotworach przewodu pokarmowego jest: |
|
|
Prolekiem o metabolizmie wątrobowym jest:
1) kapecytabina; 2) cisplatyna; 3) paklitaksel; 4) irinotekan; 5) 5-fluorouracyl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu chorych z rakiem wątrobowokomórkowym sorafenib posiada wskazania rejestracyjne do stosowania u chorych z: |
|
| Dopuszczalna dawka kumulacyjna epirubicyny u chorych bez innych czynników kardiotoksycznych wynosi: |
|
| Wskazaniem do profilaktyki pierwotnej G-CSF w leczeniu paliatywnym chorych z nowotworami przewodu pokarmowego jest stosowanie chemioterapii wg programu (pierwsza linia leczenia, bez innych czynników ryzyka gorączki neutropenicznej): |
|
| Wykonanie testu OncotypeDX może ułatwić podjęcie decyzji terapeutycznych u chorych na raka piersi, których nowotwór charakteryzuje się: |
|
| Dla celów klinicznych wystarczającym czynnikiem różnicującym podtyp luminalny A raka piersi od luminalnego B, HER2(-) jest: |
|
|
W gruczołowym raku żołądka okolicy wpustu i połączenia żołądkowo-przełykowego obserwuje się:
1) wzrost zachorowań; 2) częstsze występowanie u młodych mężczyzn; 3) gorsze rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chemioradioterapia pooperacyjna u chorych na raka żołądka o niekorzystnych czynnikach rokowniczych: |
|
| Wzrost stężenia alfa-fetoproteiny > 500 ng/ml u chorego na marskość wątroby może jednoznacznie wskazywać na raka wątrobowokomórkowego, po wykluczeniu: |
|
