Położnictwo i ginekologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Najczęściej współistniejącymi z adenomiozą zmianami są:
1.Mięśniaki 2.Endometrioza 3.Rozrosty endometrium 4.Nowotwory endometrium 5. |
|
| Malformacja tylnego dołu czaszki charakteryzująca się przesunięciem przednio-górnym i dysgenezją robaka móżdżku oraz torbielowatym poszerzeniem IV komory to: |
|
|
Zator spowodowany płynem owodniowym (ZPO) jest bardzo rzadkim, ale potencjalnie śmiertelnym powikłaniem położniczym, które może wystąpić przed porodem (33%), podczas porodu (52%) i nawet do 48 godzin po porodzie (11-15%). Ryzyko względne wystąpienia ZPO jest statystycznie istotne z wystąpieniem następujących czynników:
1) wiek ciężarnych > 35 lat; 4) rzucawka i zagrażająca zamartwica; 2) cięcie cesarskie, poród kleszczowy; 5) pęknięcia szyjki macicy. 3) łożysko przodujące; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym czynnikiem chorobotwórczym wywołującym połogowe zapalenie gruczołu sutkowego jest: |
|
| 38-letnia wieloródka (CIII PIII 37 tygodni ciąży) zgłosiła się do Izby Przyjęć szpitala położniczego z nieregularną czynnością skurczową oraz krwawieniem z dróg rodnych. W trakcie obecnej ciąży pacjentka była dwukrotnie hospitalizowana: raz z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego w 28. tygodniu ciąży, ponownie w 36. tygodniu ciąży z powodu obrzęków kończyn dolnych. W badaniu przedmiotowym pacjentka niespokojna, HR 100/min, RR 150/100 mmHg, ból podbrzusza lokalizowała głównie po stronie prawej i w okolicy pępka; stwierdzono krwawienie z kanału szyjki, macica napięta, w podłączonym zapisie KTG - tachykardia płodu. W przedstawionej sytuacji położniczej należy rozpoznać: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące infekcji CMV: |
|
| Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) stężenie hemoglobiny w okresie ciąży nie powinno być mniejsze niż: |
|
|
Czynniki sprzyjające zakażeniu połogowemu to:
1) cięcie cesarskie; 2) przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego; 3) otyłość; 4) wiek powyżej 40 lat; 5) pierwsza ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania charakteryzujące wewnątrzwątrobową samoistną cholestazę ciężarnych (WSCC):
1) ryzyko wystąpienia WSCC jest większe w ciąży wielopłodowej; 2) objawy WSCC pojawiają się najczęściej po 30. tygodniu ciąży; 3) WSCC poprzez niedobór witaminy K może zwiększać ryzyko zaburzeń krzepnięcia u ciężarnej; 4) typową cechą laboratoryjną WSCC jest zwiększone stężenie kwasów żółciowych > 20 µmol/l we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uważa się, że najczęstszym powodem poronień są czynniki genetyczne, a w tkankach poronionego płodu najczęściej występuje trisomia 21 pary chromosomów. |
|
|
Zator płynem owodniowym jest jednym z najbardziej dramatycznych powikłań w położnictwie, za czynniki ryzyka uznaje się na podstawie badań epidemiologicznych:
1) rzucawkę; 2) wiek ciężarnej poniżej 20. roku życia; 3) dystocję barkową; 4) stan po przebytym cięciu cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Warunkiem koniecznym do rozpoznania poronienia zagrażającego jest: |
|
|
Heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej należy zastosować w następujących przypadkach po porodzie:
1) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u 40-letniej pacjentki z BMI > 35; 2) przez 14 dni po wykonanym u pacjentki w trybie pilnym cięciu cesarskim; 3) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki z niedoborem antytrombiny III; 4) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u pacjentki z przebytym incydentem ŻChZZ; 5) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki nieotrzymującej w ciąży profilaktyki przeciwzakrzepowej z przebytym więcej niż jednym incydentem ŻChZZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka urodzenia dziecka SGA w obecnej ciąży to:
1) ciąża po IVF; 2) BMI > 30; 3) zgon wewnątrzmaciczny w poprzedniej ciąży; 4) krwawienie we wczesnej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W USG I trymestru rozpoznano ciążę bliźniaczą jednokosmówkową, dwuowodniową, badanie płodów nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Kolejne planowe badanie USG należy wykonać: |
|
| Leki bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu nadciśnienia przewlekłego u ciężarnej to: |
|
| Następstwa wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania dla noworodka to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące bakteriomoczu w ciąży:
1) bakteriomocz bezobjawowy to stwierdzenie w posiewie moczu bakterii w mianie ≥ 105 /ml; 2) bezobjawowy bakteriomocz w czasie ciąży zwiększa częstość występowania porodów przedwczesnych oraz objawowego zakażenia dróg moczowych; 3) noworodki ciężarnych z nieleczonym w czasie ciąży nawracającym bakteriomoczem częściej mają niższą masę urodzeniową; 4) leczenie farmakologiczne bezobjawowego bakteriomoczu powinno się prowadzić w każdym okresie ciąży; 5) celem rozpoznania bezobjawowego bakteriomoczu zaleca się wykonać posiew moczu około 16. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 42-letnia pacjentka, C1, 41 tygodni, stan po leczeniu niepłodności od 8 lat, ciąża samoistna, z cukrzycą i nadciśnieniem przedciążowym, zgłosiła się z powodu gorszego odczuwania ruchów płodu od dwóch dni. Przy przyjęciu: płód w położeniu podłużnym główkowym, płyn owodniowy zachowany, część pochwowa długości 3 cm, twarda, skierowana do kości krzyżowej, kanał zamknięty, część przodująca nad wchodem. W zapisie KTG: FHR 150/min, oscylacja zawężona, zapis niereaktywny. Co należy zaproponować pacjentce? |
|
| Zaburzenia tętna płodu podczas porodu z największym prawdopodobieństwem związane z kompresją pępowiny to: |
|
|
Spośród niżej wymienionych w skład przepony miednicy wchodzą:
1) mięsień opuszkowo-jamisty; 2) mięsień poprzeczny głęboki krocza; 3) mięsień guziczny; 4) mięsień kulszowo jamisty; 5) parzysty mięsień dźwigacz odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi ciążowej choroby trofoblastycznej są:
1) mianem ciążowej choroby trofoblastycznej określa się rozrosty i nowotwory trofoblastu charakteryzujące sie jego nadmierną proliferacją i nadprodukcją wytwarzanej przez niego gonadotropiny kosmówkowej; 2) zalicza się do nich: ciążę zaśniadową, zaśniad groniasty całkowity i częściowy, zaśniad inwazyjny, raka kosmówki, guza miejsca łożyskowego oraz nabłonkowy guz trofoblastyczny; 3) występowanie tych patologii jest bardzo rzadkie - stanowią one mniej niż 1% wszystkich nowotworów u kobiet; 4) ciążową chorobę trofoblastyczną najczęściej rozpoznaje się po ciąży zaśniadowej, ale może również wystąpić po prawidłowej lub pozamacicznej ciąży oraz po poronieniu; 5) szacuje się, że w ok 20% przypadków zaśniadu groniastego całkowitego może dojść do wystąpienia przerzutów bądź przejścia w zaśniad inwazyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do częstych przyczyn obrzęku nieimmunologicznego płodu należą infekcje wirusowe i bakteryjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego procesu:
1) wśród zakażeń bakteryjnych najczęstszą przyczyną jest zakażenie krętkiem bladym; 2) wśród zakażeń wirusowych najczęstsze są zakażenia cytomegalią, rotawirusem, adenowirusem; 3) wśród zakażeń wirusowych najczęstsze są zakażenia cytomegalią, parwowirusem B 19; 4) ryzyko zakażenia płodu w przypadku infekcji matki ocenia się na 30%; 5) ryzyko straty płodu z powodu infekcji parwowirusem B 19 wynosi 40-45%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wielowodziem (polihydramnion) określa się zwiększoną ilość płynu owodniowego wynoszącą w zależności od czasu trwania ciąży powyżej 1200 ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu:
1) wielowodzie stwierdzane jest u 6-8,5% ciężarnych; 2) ultrasonograficzne kryterium diagnostyczne to MPV > 4 cm, AFI >18-25 cm w zależności od czasu trwania ciąży; 3) ostre wielowodzie występuje zwykle w III trymestrze ciąży; 4) najczęstszą matczyną przyczyną wielowodzia jest cukrzyca ciężarnych; 5) przyczyną płodową wielowodzia mogą być wady ośrodkowego układu nerwowego, wady rozwojowe płuc, wady przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Małowodziem (oligohydramnion) określa się zmniejszoną objętość płynu owodniowego w stosunku do wartości prawidłowych dla danego wieku ciążowego. Ilościowo małowodzie jest definiowane jako objętość płynu owodniowego poniżej 200 ml. Stan ten wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań:
1) zespołu zniekształceń płodu; 2) infekcji wewnątrzmacicznej; 3) niedotlenienia płodu; 4) zespołu aspiracji smółki; 5) hipoplazji płuc płodu; 6) zgonu okołoporodowego. Najpełniejsza odpowiedź zawarta jest w stwierdzeniu: |
|
| Stosowanie siarczanu magnezu w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego ma m.in. działanie neuroprotekcyjne (zmniejszenie ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego). Ze względu na możliwe działania niepożądane, należy oznaczyć po 4 godzinach terapii stężenie magnezu w surowicy krwi. Docelowe stężenie terapeutyczne wynosi: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe dotyczące testu obciążenia glukozą:
1) test doustnego obciążenia 50 g glukozy może być wykonywany o dowolnej porze dnia, niezależnie od przyjętych posiłków; 2) test doustnego obciążenia 75g glukozy może być wykonywany o dowolnej porze dnia, niezależnie od przyjętych posiłków; 3) test doustnego obciążenia 50 g glukozy wykonuje się tylko po uprzednim 12- godzinnym zakazie przyjmowania pokarmów; 4) test doustnego obciążenia 75 g glukozy wykonuje się tylko po uprzednim 12- godzinnym zakazie przyjmowania pokarmów. Fałszywe są stwierdzenia: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego profilaktyka okołoporodowa w przypadku dodatniego wyniku GBS u ciężarnej obejmuje: |
|
| Rekomendowany zakres podstawowej oceny serca w badaniu ultrasonograficznym między 18.-22. tygodniem ciąży obejmuje ocenę wszystkich wymienionych parametrów, z wyjątkiem: |
|
| W czasie opieki okołoporodowej nad ciężarną otyłą należy zwrócić uwagę na wzrost ryzyka następujących powikłań: |
|
|
Wskaż korzyści wynikające z podawania glikokortykosteroidów w porodzie przedwczesnym.
1) obniżenie umieralności noworodków; 2) zmniejszenie częstości występowania zespołu zaburzeń oddychania; 3) zmniejszenie częstości występowania krwawień dokomorowych u noworodków; 4) zmniejszenie częstości występowania martwiczego zapalenia jelit; 5) zmniejszenie częstości występowania nadciśnienia indukowanego ciążą i cukrzycy ciążowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań amniopunkcji zalicza się:
1) pęknięcie błon płodowych z odpłynięciem płynu owodniowego; 2) niedorozwój kości nosowej płodu; 3) przedwczesne oddzielenie łożyska; 4) obrzęk nieimmunologiczny płodu; 5) poronienie; 6) hypotrofię płodu; 7) uszkodzenie ciągłości tkanek płodu; 8) wadę serca płodu pod postacią VSD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podawanie glikokortykosteroidów ciężarnym w celu stymulacji rozwoju płuc płodu jest jednym z kroków milowych perinatologii, istnieją jednak przeciwwskazania do takiej terapii. Za bezwzględne przeciwwskazania są uważane:
1) ciąża mniejsza niż 25 tygodni; 2) czynna gruźlica; 3) sepsa; 4) odpływanie płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacja bariatryczna przed ciążą u kobiety otyłej nie zmniejsza ryzyka: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących ciąży po leczeniu metodami rozrodu wspomaganego (RW) są prawdziwe?
1) większość powikłań perinatalnych związanych jest z ciążą wielopłodową; 2) leczenie metodą zapłodnienia pozaustrojowego może zwiększać ryzyko występowania ciąży heterotopowej; 3) niepłodność męska spowodowana skrajnie nieprawidłowymi parametrami nasienia związana jest z większym ryzykiem występowania wad wrodzonych; 4) transfer kriokonserwowanych zarodków dwukrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej, nadciśnienia indukowanego ciążą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych należą:
1) nierodność; 2) nosicielstwo HCV; 3) ciąża mnoga; 4) ciąża po IVF; 5) wielorodność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz prawidłową definicję umieralności okołoporodowej noworodków: |
|
| Za wadę charakterystyczną dla płodów matek z cukrzycą uważa się: |
|
|
Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące ospy wietrznej i jej związku z ciążą:
1) okres ciąży jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko ospie wietrznej; 2) półpasiec w ciąży nie stanowi ryzyka dla płodu; 3) seronegatywnej ciężarnej, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną, należy podać immunoglobulinę do 96 h od ekspozycji; 4) ciąża matki nie jest przeciwwskazaniem do zaszczepienia jej starszych dzieci przeciwko ospie wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż lek przeciwgrzybiczy, który może być bezpiecznie stosowany w I trymestrze ciąży (kategoria A według FDA): |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące diagnostyki, postępowania i powikłań łożyska przodującego są prawidłowe?
1) łożysko nisko usadowione to łożysko znajdujące się w odległości 2 cm od ujścia wewnętrznego między 28.-36. tygodniem ciąży; 2) pierwszy epizod krwawienia najczęściej występuje pomiędzy 18.-22. tygodniem ciąży, krwawienie jest z reguły niebolesne; 3) zaleca się ukończenie ciąży lub porodu, gdy płód jest dojrzały, cięciem cesarskim niezależnie od stopnia przodowania łożyska; 4) u pacjentek z łożyskiem przodującym stwierdza się częstsze występowanie komplikacji pod postacią łożyska przyrośniętego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące karbetocyny są prawidłowe?
1) jest syntetycznym analogiem oksytocyny o dłuższym czasie półtrwania w porównaniu z oksytocyną; 2) jest syntetycznym analogiem oksytocyny o krótszym czasie półtrwania w porównaniu z oksytocyną; 3) podczas indukcji porodu dawka początkowa nie powinna przekraczać 1-2 µg/min; 4) preparat stosowany jest do zapobiegania atonii macicy po cięciu cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące diagnostyki i leczenia konfliktu serologicznego spowodowanego immunizacją antygenem RhD:
1) przy braku obecności genu RHD płodu we krwi zimmunizowanej ciężarnej można odstąpić od dalszej diagnostyki i leczenia; 2) stwierdzenie nieprawidłowych wartości parametrów przepływu naczyniowego w tętnicy środkowej mózgu jest wystarczającym wskazaniem do wdrożenia leczenia; 3) wewnątrzmaciczne przetaczanie krwi do naczyń krążenia płodowego pozostaje nadal złotym standardem w prenatalnej terapii choroby hemolitycznej; 4) ciąża, podczas której przeprowadzano wewnątrzmaciczne leczenie choroby hemolitycznej powinna być zakończona cięciem cesarskim niezależnie od wywiadu i sytuacji położniczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z wymienionych wad wrodzonych w prenatalnym badaniu USG występuje objaw tzw. podwójnej bańki (double bubble)? |
|
| Która z wymienionych nieprawidłowości może występować w ciążach wielopłodowych jednozygotycznych, jednokosmówkowych? |
|
|
Wskaż patologie płodu, w których zastosowanie terapeutyczne znalazły „shunty” odbarczające:
1) uropatie zaporowe z dużym obustronnym wodonerczem; 2) płyn w jamie opłucnej (hydrothorax); 3) wodobrzusze w przebiegu nieimmunologicznego obrzęku płodu; 4) zwyrodnienie gruczolakotorbielowate płuc I stopnia (CCALM). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące czynności tarczycy u ciężarnej: |
|
| Rękoczyn ten umożliwia urodzenie główki płodu w położeniu miednicowym. Polega na wprowadzeniu ręki znajdującej się po brzusznej stronie płodu do zagłębienia krzyżowo-macicznego i zahaczeniu palcem wskazującym lub środkowym o żuchwę płodu, druga ręka operatora obejmuje widełkowato barki płodu od góry. Następnie następuje przygięcie główki i przemieszczenie dziecka ruchem wywijającym wokół spojenia łonowego. Wskaż prawidłową nazwę opisanego zabiegu: |
|
|
Do lekarza ginekologa zgłosiła się pacjentka w 20. tygodniu drugiej ciąży z informacją, iż jej czteroletnie dziecko przechodzi w tym momencie ospę wietrzną. Pacjentka w wywiadzie nie przypomina sobie faktu zachorowania na tę chorobę. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
1) brak wskazań do dalszego postępowania, ponieważ wszyscy dorośli przebyli infekcję wirusem VZV (Varicella-zoster immunoglobulin) i posiadają odporność nabytą; 2) istnieją wskazania do badania na obecność swoistych przeciwciał przeciwko VZV u tej pacjentki; 3) istnieją wskazania do podania domięśniowego immunoglobuliny przeciwko VZV, jeśli pacjentka jest seronegatywna. Podanie powinno nastąpić do 96 godzin od ekspozycji; 4) istnieją wskazania do natychmiastowego podania szczepionki przeciwko VZV i kolejnej dawki w odstępie 4-8 tygodni; 5) wskazane jest u tej pacjentki profilaktyczne podanie acyklowiru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych czynników nie mają udokumentowanego działania prewencyjnego w profilaktyce urazów oraz długotrwałych konsekwencji uszkodzenia struktur miednicy podczas porodu? |
|
