Położnictwo i ginekologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH):
1) niskie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej; 2) wysokie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej; 3) AMH można oznaczyć w dowolnym dniu cyklu; 4) AMH powinno się oznaczać w 3 dniu cyklu; 5) AMH powinno się oznaczać tylko pomiędzy 16-21 dniu cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych hormonów są wydzielane przez przedni płat przysadki?
1) gonadoliberyna; 2) folitropina; 3) wazopresyna; 4) oksytocyna; 5) prolaktyna; 6) somatostatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące octanu uliprystalu (UPA):
1) jest selektywnym modulatorem receptora progesteronowego; 2) jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego; 3) dawka 5 mg/dobę powoduje u większości pacjentek zahamowanie owulacji i brak miesiączki; 4) długość leczenia jest ograniczona do 6 miesięcy; 5) podczas leczenia może wystąpić zwiększenie grubości endometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które leki zwiększają stężenie prolaktyny w surowicy?
1) metyldopa; 2) haloperidol; 3) chloropromazyna; 4) cymetydyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lek ten wykazuje wybiórcze działanie agonistyczne lub antagonistyczne w stosunku do tkanek wrażliwych na estrogeny. Jako agonista wywiera działanie podobne do estrogenów w kościach i podobnie do estrogenów działa na lipidy. Nie wykazuje działania agonistycznego na macicę ani tkanki piersi. Powyższy opis dotyczy: |
|
|
Jeżeli przyczyną niepłodności u kobiety z prawidłowym BMI, wtórnym brakiem miesiączki jest niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa, prawidłowym postępowaniem jest:
1) terapia agonistami receptora D2 dopaminy; 2) terapia cytrynianem klomifenu; 3) terapia letrozolem; 4) terapia hormonalna estrogenami i gestagenami; 5) terapia preparatami FSH i LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia porównujące dienogest z octanem leuprolidu w leczeniu endometriozy:
1) jego skuteczność w zmniejszeniu przewlekłego bólu jest porównywalna z agonistą GnRH; 2) jest lepiej tolerowany przez pacjentki; 3) może być stosowany do długotrwałej terapii endometriozy (> 6 miesięcy); 4) nie zmniejsza gęstości mineralnej kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące postępowania operacyjnego w leczeniu niepłodności:
1) laparoskopowe leczenie zespołu policystycznych jajników (elektrokauteryzacja) powinno być stosowane u kobiet, które nie odpowiadają na stymulację jajeczkowania klomifenem; 2) niepłodne pacjentki z bezobjawowymi mięśniakami śródściennymi o wymiarach przekraczających 4 cm powinny mieć zaproponowaną myomektomię; 3) przed leczeniem w programie zapłodnienia pozaustrojowego nie zaleca się usuwania wodniaka jajowodu; 4) po zdiagnozowaniu wady macicy pod postacią przegrody, której wymiar podłużny przekracza 10 mm zaleca się laparotomię i operacyjną resekcję przegrody sposobem Strassmanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy kolposkopowe naciekania nowotworowego:
1) ostro ograniczony obszar silnego i długotrwałego zbielenia po próbie octowej; 2) naczynia korkociągowate; 3) naczynia drzewiaste; 4) ubytek pokrywy nabłonkowej; 5) rurki endotelialne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letnia pierwiastka (BMI=28,8kg/m2) zgłosiła się do ginekologa z powodu braku miesiączki od ponad 140 dni. Dotychczasowe miesiączki były nieregularne co 35-60 dni. W badaniu klinicznym stwierdzono cechy hiperandrogenizacji (hirsutyzm, trądzik, łysienie), które według pacjentki stopniowo nasilały się w ciągu ostatnich lat. Test ciążowy był negatywny. Wyniki wykonanych badań hormonalnych przedstawiały się następująco: TSH 2,5 mIU/ml; FSH 8 mIU/ml; PRL 20 ng/ml; testosteron 4 ng/ml, DHEAS 230 ug/dl; 17(OH)progesteron 60 ng/dl (norma 30-130 ng/dl). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących postępowania w przypadku guzów jajnika są prawdziwe?
1) u kobiet po menopauzie wskazaniem do leczenia operacyjnego jest rozpoznanie guza jajnika o wielkości > 4 cm; 2) wskazaniem do leczenia operacyjnego w czasie ciąży jest guz jajnika, który osiągnął w największym wymiarze 6 cm i wykazuje strukturę litą lub lito-torbielowatą; 3) optymalnym okresem do leczenia operacyjnego guzów jajnika w czasie ciąży jest drugi trymestr jej trwania; 4) leczenie laparoskopowe guza jajnika jest dopuszczalne, gdy guz ma średnicę poniżej 10 cm, nie wykazuje podejrzanych cech w badaniu ultrasonograficznym, a stężenia markerów są w granicach normy; 5) u kobiet miesiączkujących rozpoznanie torbielowatego guza jajnika o największym wymiarze poniżej 6 cm jest wskazaniem do podjęcia terapii hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co należy zalecić pacjentce, która zapomniała przyjąć 2 tabletek antykoncepcyjnych w 1. tygodniu stosowania?
1) przyjąć 2 tabletki przez 2 dni; 2) po 2 dniach kontynuować normalnie; 3) niepotrzebne dodatkowe zabezpieczenie; 4) rozpocząć nowe opakowanie; 5) przyjąć 2 tabletki przez 3 dni; 6) kontynuować normalnie bez przyjmowania dodatkowych tabletek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co należy zalecić pacjentce, która zapomniała przyjąć 1 tabletkę antykoncepcyjną w przypadku, gdy upłynęło więcej niż 12 godzin od planowego przyjęcia tabletki?
1) przyjąć zapomnianą tabletkę z następną o typowej porze; 2) kontynuować normalnie; 3) konieczne dodatkowe zabezpieczenie przez 7 dni; 4) rozpocząć nowe opakowanie; 5) przyjąć 2 tabletki przez 3 dni; 6) przyjąć zapomnianą tabletkę jak najszybciej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odsetek wad rozwojowych u bliźniąt jest dwukrotnie większy niż u noworodków pochodzących z ciąż pojedynczych. U płodów pochodzących z ciąż bliźniaczych wystąpić mogą wszystkie nieprawidłowości rozwojowe, takie jak w ciążach jednopłodowych. Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych nie należą:
1) stopa końsko-szpotawa; 2) rozszczep podniebienia; 3) wady przepony; 4) polidaktylia; 5) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 6) wady serca; 7) wady narządu wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące przepukliny przeponowej u płodu (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) są prawdziwe?
1) wrodzona CDH to najczęściej ubytek tylno-bocznej części przepony; 2) najczęstszym typem jest przepuklina przeponowa obustronna; 3) terapię wewnątrzmaciczną przeprowadza się u płodów po 34. tygodniu ciąży; 4) w przypadku zakwalifikowania ciężarnej, wewnątrzmaciczna terapia płodu polega na wykonaniu w trakcie fetoskopii balonowej okluzji tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Wskaż pożądaną wartość glikemii u pacjentki z cukrzycą starającej się o ciążę: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Zaznacz prawidłową dawkę immunoglobuliny anty-D, którą należy podać pacjentce z grupą krwi Rh ujemną i ujemnym wynikiem pośredniego testu antyglobulinowego po poronieniu 17-tygodniowej ciąży: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Które z poniższych odpowiedzi opisują prawidłową opiekę nad ciężarną chorą na padaczkę? 1) w celu zniwelowania szkodliwego działania wysokich dawek monoterapii na płód, preferuje się złożoną terapię dwoma preparatami przeciwpadaczkowymi; 2) raz w trymestrze należy określić stężenia frakcji leków przeciwpadaczkowych w surowicy krwi; 3) raz w trymestrze należy wykonać badanie EEG; 4) wszystkim ciężarnym trzy tygodnie przed porodem należy podać witaminę K w dawce 10-20 mg na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Profilaktyczne zastosowanie acyklowiru u kobiet ciężarnych z nawracającym zakażeniem HSV po 36. tygodniu ciąży znacznie zmniejsza częstość występowania nawrotów oraz częstość cięć cesarskich wykonywanych z powodu aktywnego zakażenia HSV podczas porodu. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia metotreksatem ciąży ektopowej należą: 1) średnica zmiany powyżej 4 cm; 2) stężenie β hcg powyżej 3500 mjm./ml; 3) niewydolność nerek; 4) zaburzenia hematologiczne; 5) usunięty uprzednio jeden jajowód. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Zgodnie z obowiązującym obecnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem: 1) badanie w kierunku „cytomegalii” powinno być wykonane do 10. tygodnia ciąży; 2) niezależnie od rodzaju grupy krwi ciężarnej należy miedzy 27. a 32. tygodniem ciąży wykonać badanie w kierunku obecności przeciwciał odpornościowych; 3) badanie na obecność przeciwciał w kierunku wirusa HIV należy wykonać raz, do 10. tygodnia ciąży; 4) w 24.-28. tygodniu ciąży obowiązuje badanie stężenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 50g glukozy; 5) posiew z przedsionka pochwy i okolicy odbytu w kierunku paciorkowców β-hemolizujących należy wykonać pomiędzy 33. a 37. tygodniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak kosmówki najczęściej daje przerzuty do: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące poronienia:
1) poronieniem nazywa się wydalenie z jamy macicy jaja płodowego przed ukończeniem 20. t.c.; 2) około 30% ciąż ulega samoistnemu poronieniu; 3) następujące po sobie 3 lub więcej poronienia określa się mianem poronień nawracających; 4) najczęściej do poronienia dochodzi przed implantacją; 5) podstawowymi objawami poronienia są ból podbrzusza i krwawienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące poronienia: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące poronienia: |
|
| Podwyższone stężenie prolaktyny w surowicy krwi może być przyczyną: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) u kobiet ciężarnych:
1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży; 2) ulega istotnemu obniżeniu w I trymestrze wskutek konkurencyjnego działania hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego; 3) ma niższe wartości referencyjne niż wyznaczone dla populacji ogólnej; 4) w trakcie leczenia nadczynności tarczycy lekami przeciwtarczycowymi powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy; 5) ma znikomą wartość diagnostyczną, gdy oznaczane jest przy użyciu powszechnie dostępnych testów diagnostycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) u kobiet ciężarnych: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zaburzeń miesiączkowania i rozwoju płciowego w okresie okołopokwitaniowym:
1) u dziewcząt z hiperandrogenizmem zmniejszenie częstości pulsów gonadoliberyny (GnRH), przejawiające się wtórnym zmniejszeniem pulsacyjnej sekrecji LH, obserwuje się już przed okresem menarche; 2) brak początków rozwoju piersi do trzynastego roku życia należy traktować jako opóźnione dojrzewanie płciowe; 3) występowanie morfologii policystycznej jajników w okresie okołopokwitaniowym jest rzadkie, ale zwykle utrzymuje się na stałe; 4) w okresie pierwszych dwóch lat po menarche do około 50% stanowią cykle bezowulacyjne, stąd częstość cykli miesięcznych ocenianych na podstawie krwawień jest częstsza niż częstość owulacji; 5) pierwotny brak miesiączki może być rozpoznany jeśli nie dojdzie do menarche w okresie ponad trzech lat od początków rozwoju piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenia FAŁSZYWE w odniesieniu do zaburzeń miesiączkowania i rozwoju płciowego w okresie okołopokwitaniowym: |
|
| Wskaż stwierdzenia FAŁSZYWE w odniesieniu do zaburzeń miesiączkowania i rozwoju płciowego w okresie okołopokwitaniowym: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe w odniesieniu do męskiej niepłodności:
1) obecność w ejakulacie sześciu procent (6%) plemników o prawidłowej morfologii traktowana jest jako wynik prawidłowy; 2) prawidłowa objętość jąder u mężczyzny, mierzona orchidometrem Pradera, zostaje osiągnięta, gdy rozmiary jądra osiągają 13 cm3; 3) w zespole Klinefeltera u znacznej części pacjentów (do 50%) można uzyskać żywe plemniki metodą ekstrakcji wewnątrzjądrowej (TESE - testicular sperm extraction) pomimo klinicznej azoospermii; 4) w zespole Kallmanna skuteczną spermatogenezę można osiągnąć w wyniku monoterapii ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG); 5) niepłodność w przebiegu mukowiscydozy jest typowo spowodowana hipogonadyzmem hipergonadotropowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do męskiej niepłodności: |
|
| Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do męskiej niepłodności: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zagadnienia płodności w zespole Turnera:
1) najczęściej zalecaną metodą osiągnięcia ciąży jest metoda in vitro z komórką jajową dawcy; 2) około 2-5% kobiet z zespołem Turnera może spontanicznie zajść w ciążę, tj. bez metod rozrodu wspomaganego; 3) hipogonadyzm hipogonadotropowy jest zasadniczą przyczyną niepłodności; 4) współczynnik rozmiaru aorty (aortic size index) powyżej 2,5 cm/m2 lub bezwzględny rozmiar aorty powyżej 3,5 cm stanowi przeciwwskazanie do ciąży; 5) występowanie czystego kariotypu 45X w leukocytach krwi obwodowej wyklucza możliwość samoistnego zajścia w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do zagadnienia płodności w zespole Turnera: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki jodowej w czasie ciąży:
1) kobiety w wieku rozrodczym powinny spożywać 150 µg jodu dziennie; 2) dzienne spożycie jodu w okresie ciąży i karmienia nie powinno przekraczać 600 µg na dobę; 3) zalecane jest monitorowanie skuteczności profilaktyki jodowej u indywidualnej pacjentki za pomocą oznaczania jodurii w przygodnej próbce moczu; 4) tarczyca dojrzałego płodu, noworodka i małego dziecka jest bardziej wrażliwa na lekki niedobór jodu niż tarczyca matki; 5) wzrost stężenia tyreoglobuliny u kobiety ciężarnej nie jest wyznacznikiem niedoboru jodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki jodowej w czasie ciąży: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki jodowej w czasie ciąży: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu niewrażliwości na androgeny nie jest prawdziwe? |
|
| W której z niżej wymienionych chorób nie stwierdza się hipogonadyzmu hipogonadotropowego? |
|
| Częstość zachorowań na jadłowstręt psychiczny szacuje się na: |
|
| Najlepszym miernikiem dla oceny hiperandrogenemii u kobiet jest obecnie polecany przez Towarzystwo Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society): |
|
| Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników u nastolatki można postawić: |
|
| Hormonalne leczenie zastępcze u kobiety w wieku około- i pomenopauzalnym powinno być włączone: |
|
| Wskazania do zastosowania ranelinianu strontu (Proteleos, Osseor) zostały ograniczone w 2013 r. ze względu na nowe dane dotyczące zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego do: |
|
| Zwiększone stężenie siarczanu-DHEA można stwierdzić w następującej chorobie przysadki: |
|
|
25-letnia pacjentka, 6 miesięcy po cięciu cesarskim z powodu miednicy ogólnie ścieśnionej, karmiąca piersią, zgłosiła się po poradę antykoncepcyjną. Biorąc pod uwagę chęć zachowania laktacji przez pacjentkę, można jej zaproponować:
1) doustną terapię hormonalną opartą o progestageny (np. Cerazette); 2) progestagen w iniekcji (Depo-Provera 150 mg); 3) wkładkę wewnątrzmaciczną uwalniającą lewonorgestrel (Mirena); 4) krążek dopochwowy uwalniający hormon miejscowo (NuvaRing); 5) wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą metal szlachetny (np. Cu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letnia pacjentka, 6 miesięcy po cięciu cesarskim z powodu miednicy ogólnie ścieśnionej, karmiąca piersią, zgłosiła się po poradę antykoncepcyjną. Biorąc pod uwagę chęć zachowania laktacji przez pacjentkę, można jej zaproponować wszystko, z wyjątkiem: |
|
|
Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy:
1) działanie plemnikobójcze w oparciu o reakcję zapalną wynikającą z obecności ciała obcego w macicy i następczą fagocytozę plemników; 2) uwalniany miejscowo progestagen doprowadza do atrofii błony śluzowej jamy macicy, uniemożliwiając zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej; 3) zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego; 4) impregnacja wkładki siarczanem baru wywołuje efekt plemniko- i bakteriobójczy; 5) hamowanie owulacji poprzez blokowanie piku LH w następstwie podwyższonego stężenia progestagenu w surowicy krwi - obserwowane u około 50% pacjentek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
