Położnictwo i ginekologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy, z wyjątkiem: |
|
| Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych tez dotyczących hormonu antymullerowskiego (AMH) są prawdziwe?
1) oznaczanie stężenia AMH służy do oceny rezerwy jajnikowej a redukcja stężenia tego hormonu jest pierwszą oznaką jej spadku; 2) AMH może być wykorzystywany jako marker obecności komórek Sertoliego a wykrycie tego hormonu u noworodka lub małego dziecka wskazuje na obecność tkanki jądrowej; 3) znaczne podwyższenie wartości stężenia AMH obserwowane jest u kobiet z zespołem policystycznych jajników; 4) ocena stężenia AMH w surowicy jest dobrym markerem służącym do rozpoznania guzów wywodzących się z komórek warstwy ziarnistej; 5) w technikach rozrodu wspomaganego pomiary AMH mogą przepowiedzieć zarówno słabą, jak i nadmierną odpowiedź jajników na stymulację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letnia otyła pacjentka, z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, cukrzycą i paląca 10 papierosów dziennie zgłosiła się do lekarza po postkoitalny środek antykoncepcyjny, podając iż upłynęło 12 godzin od stosunku płciowego. Z uwagi na obciążające czynniki ryzyka, zaproponujesz pacjentce:
1) preparat antykoncepcyjny zawierający drospirenon, pamiętając że jego aktywność antymineralokortykoidowa będzie wywierała pozytywne działanie na ciśnienie tętnicze pacjentki; 2) założenie wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonorgestrel; 3) zastosowanie terapii transdermalnej (plastry Evra), mając na uwadze łatwość stosowania preparatu; 4) z uwagi na obciążające czynniki ryzyka odmówisz pacjentce zaordynowanie preparatu hormonalnego; 5) antykoncepcję doraźną, opartą o preparaty zawierające pochodne progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe:
1) występuje częściej u dziewczynek; 2) spowodowane jest najczęściej wcześniejszą aktywacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnej; 3) jest najczęściej spowodowane guzem przedniego płata przysadki wydzielającego gonadotropiny; 4) występuje często w zespole McCune-Albrighta; 5) nieleczone prowadzi do nadmiernego wzrostu końcowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe: |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe: |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 12.t.c. |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 16.t.c. |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 18.t.c. |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 20.t.c. |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 22.t.c. |
|
|
Średnia objętość płynu owodnioweogo w 26.t.c.
|
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 30.t.c. |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 32.t.c. |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 34.t.c. |
|
| Średnia objętość płynu owodnioweogo w 36.t.c. |
|
|
Radykalną trachelektomię pochwową z lsc limfadenektomią można wykonać jeżeli:
1. guz egzofityczny < 2 cm 2. guz nie zajmuje proxymalnej części szyi 3. brak przerzutów w węzłach chłonnych 4. guz nie nacieka przymacicz 5. rak gruczołowy IA2 |
|
|
Wybierz stwierdzenie prawidłowe:
1. Rak jajnika występuje z częstością 1: 30 tys. 2. 30% nowotworów jajnika w ciąży nowotwory zarodkowe 3. 25% guzów jajnika manifestuje się objawami o. brzucha 4. chemioterapia po I trymestrze dopuszczalna 5. neo jajnika w ciąży częściej rozpoznawane są w mniej ząwansowanym stadium. |
|
|
Kryteria zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) jest:
1. T > 38 C 2. hiperglikemia > 120 3. tachypnoe > 20 4. średnie RR < 70 5. tachykardia > 90 |
|
|
Środek ścięgnisty krocza stanowi miejsce przyczepu:
1. m. poprzecznych krocza 2. m. opiszkowo-gąbczastych 3. m. dźwigacza odbytu 4. m. kulszowo-jamistego 5. m. zwieracza zewnętrznego cewki moczowej 6. m. zwieracza zewnętrznego odbytu 7. więzadła krzyżowo-guzowego. Prawdziwa odpowiedź to: |
|
| Środek ścięgnisty krocza stanowi miejsce przyczepu wszystkiego, z wyjątkiem: |
|
| Środek ścięgnisty krocza stanowi miejsce przyczepu wszystkiego, z wyjątkiem: |
|
| Wysokie ryzyko poronienia stwierdzamy przy braku zarodka i wartości GS > |
|
| Używając sondy dopochwowej, FHR jest widoczna przy CRL ≥ |
|
| Ocena wolnego DNA płodu w krwi matki jest zalecana: |
|
| Ocena wolnego DNA płodu w krwi matki NIE jest zalecana: |
|
|
Najważniejszą drogą szerzenia się raków jajnika jest:
1) droga naczyń chłonnych; 2) wysiew komórek nowotworowych do jamy otrzewnej po pęknięciu torebki guza; 3) droga krwionośna; 4) poprzez wysiew komórek z wyrośli brodawkowatych na powierzchni guza jajnika; 5) wszystkie drogi są jednakowo ważne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszą drogą szerzenia się raków jajnika jest wszystko, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zespoły związane z genetycznym uwarunkowaniem raka jajnika:
1) zespół Lyncha (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer/Lynch Syndrome - HNPCC); 2) zespół dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika (HBOC - Hereditar Breast Ovarian Cancer); 3) zespół Nijmegen (Nijmegen Breakage Syndrome - NBS1); 4) zespół Cowden; 5) zespół Swyera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą pierwotnej operacji raka jajnika i chemioterapii neoadjuwantowej:
1) celem pierwotnego leczenia operacyjnego chorych na raka jajnika jest określenie stopnia zaawansowania klinicznego i usunięcie w całości masy nowotworu, a jeśli jest to niemożliwe - usunięcie możliwie największej masy guza; 2) stopień zróżnicowania nowotworu oraz CA-125 > 500 warunkują adjuwantową chemioterapię; 3) chemioterapię neoadjuwantową stosuje się w przypadku znacznego zaawansowania raka, złego stanu ogólnego i wieku > 80 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy Krukenberga są nowotworami przerzutowymi do jajnika. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) występują u kobiet starszych w porównaniu do raków pierwotnie rozwijających się w jajniku; 2) pochodzą zwykle z układu pokarmowego, głównie z okrężnicy i żołądka; 3) najlepsze rokowanie mają kobiety z przerzutami do jajników z jelita grubego; 4) guzy Krukenberga charakteryzują się złym rokowaniem; 5) jedyną drogą szerzenia się przerzutów do jajników w przypadku nowotworów przewodu pokarmowego jest droga krwionośna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniami zagrażającymi bezpośrednio życiu kobiety w zaawansowanym raku jajnika są:
1) wodobrzusze i płyn w opłucnej; 4) zaburzenia krzepliwości; 2) mocznica; 5) zaburzenia wodno-elektrolitowe. 3) niedrożność jelit; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni Ginekologii Onkologicznej skierowana została 48-letnia kobieta z powodu utrzymującego się świądu w okolicy sromu, u której kilkakrotnie powtarzane leczenie miejscowe pozostało bez efektu. Badanie kolposkopowe wykazało dodatni test z toluidyną i obecność żółtawo-granatowych guzków bowenoidalnych w okolicy krocza na obszarze około 4 cm. Zmiany dochodzą do brzegu śluzówki odbytu, lecz jej nie przekraczają. Pobrane wycinki z miejsc podejrzanych wykazały obecność inwazji o głębokości powyżej 1 mm. Pachwinowo-udowe węzły chłonne klinicznie niepodejrzane o przerzuty. Standardowym postępowaniem terapeutycznym u tej chorej jest: |
|
| Rak endometrium uznawany jest za nowotwór o powolnym przebiegu i dobrym rokowaniu. Stąd, 75-80% przypadków tego nowotworu to tzw. rak wczesny charakteryzujący się ponad 90% odsetkiem 5-letnich przeżyć. Jednak w tej grupie istnieją przypadki nowotworów o tzw. niekorzystnym profilu rokowniczym. Do jakiego stopnia zaawansowania wg klasyfikacji FIGO 2009 należy zaklasyfikować 74-letnią chorą, u której jedynym nieprawidłowym objawem jest plamienie z dróg rodnych, przy prawidłowych pozostałych wynikach badań obrazowych, jeżeli wynik badania wyskrobin z jamy macicy to rak surowiczy. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej? |
|
| Przeprowadzone w latach 90-tych ubiegłego wieku badania WHI i Million Women Study dostarczyły ważnych informacji na temat ryzyka rozwoju nowotworów piersi i trzonu macicy a stosowania hormonów płciowych. U 54-letniej kobiety cierpiącej na objawy wypadowe okresu przekwitania, u której BMI wynosi 35, a w wywiadzie rodzinnym stwierdza się obecność 2 krewnych drugiego stopnia z rozpoznanym nowotworem piersi i jelita grubego, przy podejmowaniu decyzji o włączeniu hormonalnej terepii zastępczej należy wziąć pod uwagę następujące fakty: |
|
| W przypadku stwierdzenia u kobiety ciężarnej pojedynczych komórek rakowych w badaniu cytologicznym oraz obecności kolposkopowych cech sugerujących rozpoczęcie inwazji prawidłowym postępowaniem jest: |
|
|
Wg klasyfikacji WHO rozpoznaje się cztery formy rozrostu błony śluzowej trzonu macicy, możliwość transformacji nowotworowej wynosi odpowiednio:
1) rozrost prosty - 1%; 2) rozrost prosty złożony bez atypii - 2%; 3) rozrost prosty z atypią - 8%; 4) rozrost złożony z atypią - 55%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka endometrium:
1) obecność komórek nowotworowych w świetle naczyń krwionośnych i limfatycznych (LVSI) w raku endometrium koreluje w ok. 70% z obecnością przerzutów do węzłów chłonnych; 2) w grupie pacjentek LSVI -„ujemnych” odsetek przerzutów do węzłów chłonnych wynosi ok. 4%; 3) istnieją prace potwierdzające spadek odsetka 5-letnich przeżyć i wzrost ryzyka wznowy u pacjentek LSVI - „pozytywnych”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące poziomu limfadenektomii wg Querleu`a i Morrowa w leczeniu raka szyjki macicy: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące algorytmu ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm): |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące roli infekcji HPV HR w etiopatogenezie raka szyjki macicy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepionki czterowalentej przeciwko HPV: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące antykoncepcji hormonalnej:
1) antykoncepcja hormonalna zwiększa ryzyko rozwoju stanów przedrakowych i raka szyjki macicy; 2) związek z antykoncepcją hormonalną jest silniejszy w odniesieniu do raka płaskonabłonkowego niż do gruczolakoraka; 3) stosowanie antykoncepcji hormonalnej przez okres dłuższy niż 5 lat powoduje blisko 5-8 krotny wzrost ryzyka rozwoju raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą antykoncepcji hormonalnej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) rak sromu typ pierwszy to rak brodawkowaty lub podstawnokomórkowy, stanowiący ok. 30% przypadków występujących u kobiet młodszych; 2) rak sromu I typu jest zwykle poprzedzony VIN oraz zakażeniem HPV; 3) typ II raka sromu - rak płaskonabłonkowy rogowaciejący - jest znacznie rzadszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące raka sromu: |
|
|
Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących raka sromu:
1) szczyt zachorowań na raka sromu przypada na 7.-8. dekadę życia; 2) współczynnik standaryzowany dla populacji polskiej (dane z 2009 r.) wynosi 10/100 000; 3) stwierdzono wzrost zachorowań u kobiet poniżej 30. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących raka sromu: |
|
|
Czynniki ryzyka mięsaka macicy to:
1) stan po napromienianiu miednicy małej; 4) wielorództwo; 2) mięśniaki macicy; 5) ciąża w młodym wieku. 3) nierództwo; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
