Położnictwo i ginekologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W myśl klasyfikacji cukrzycy w ciąży wg P. White, cukrzyca klasy C to: |
|
|
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące anatomii i przepływu krwi w przewodzie żylnym - DV (ductus venosus):
1) przewód żylny łączy żyłę pępowinową z żyłą główną dolną; 2) prędkość przepływu krwi w DV jest stała (16-20 cm/s); 3) przepływ krwi w przewodzie żylnym ma charakter pulsacyjny; 4) w przypadku wystąpienia niedotlenienia płodu odnotowuje się zmniejszenie prędkości przepływu, aż do cofania się krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie powinno być postępowanie u pacjentki, u której w badaniu cytologicznym szyjki macicy po raz pierwszy stwierdzono ASC-US?
1) powtórne badanie cytologiczne w odstępie 6 miesięcy; 2) wykonanie testu molekularnego na obecność HR HPV; 3) wykonanie kolposkopii z pobraniem materiału do badania histopatologicznego; 4) wykonanie konizacji diagnostyczo-terapeutycznej szyjki macicy; 5) wykonanie wyłyżeczkowania kanału szyjki macicy; 6) wycięcie macicy z przydatkami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowanej w Polsce szczepionki czterowalentnej przeciw HPV:
1) chroni przed zakażeniem HPV 16, 18, 6, 11; 2) zawiera system adiuwantowy AS04 swoiście wzmacniający odpowiedź immunologiczną; 3) zawiera adiuwant - sole glinu; 4) należy szczepić nią dziewczęta i kobiety od 10. do 25. r.ż. oraz osoby płci męskiej; 5) podaje się 3 dawki - 0,2,6 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowanej w Polsce szczepionki dwuwalentnej przeciw HPV:
1) chroni przed zakażeniem HPV 16, 18; 2) zawiera system adiuwantowy AS04 swoiście wzmacniający odpowiedź immunologiczną; 3) zawiera adiuwant - sole glinu; 4) należy szczepić nią dziewczęta i kobiety od 10. do 25. r.ż. oraz osoby płci męskiej; 5) podaje się 3 dawki - 0,2,6 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak trzonu macicy może dawać przerzuty drogą naczyń chłonnych w pierwszym rzędzie do węzłów chłonnych:
1) biodrowych; 2) lędźwiowych; 3) pachwinowych; 4) przyaortalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W stopniu IV obniżenia narządów miednicy klinicznie można stwierdzić:
1) całkowite wypadanie macicy; 2) cystocoele; 3) rectocoele; 4) enterocoele. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż główną przyczynę zgonów kobiet w Polsce z powodu chorób nowotworowych oraz najczęściej diagnozowany nowotwór złośliwy żeńskich narządów płciowych: |
|
| W cytologii ocenianej wg systemu Bethesda 2001, litera A oznacza: |
|
|
Podczas histerektomii brzusznej w celu zapobiegania wypadaniu kikuta pochwy PTG rekomenduje następujące zabiegi:
1) umocowanie kikuta pochwy do więzadeł krzyżowo-macicznych; 2) umocowanie kikuta pochwy do więzadeł obłych; 3) umocowanie kikuta pochwy do płatka mięśniowo-powięziowego; 4) operacja sposobem Burcha; 5) operacja sposobem McCalla. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormonalne markery ciąży ektopowej to: |
|
|
Prawdziwe dla raka jajowodu są zdania:
1) triada charakterystycznych obj. - Latzki występuje w 55% przypadków; 2) niepłodność pierwotna jest najczęstszą patologią poprzedzającą występowanie tego nowotworu - ok. 70%; 3) w stopniu „0” wg FIGO 1992 występuje w jednym jajowodzie i nie nacieka śluzówki; 4) podstawą leczenia systemowego w I rzucie są pochodne platyny i paklitaksel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki zwiększające ryzyko i mające znaczenie w etiopatogenezie raka jajnika:
1) wiek pacjentki - 65 i więcej lat; 2) wiek wystąpienia menopauzy po 52. rż; 3) płodność, nieródki; 4) stosowanie antykoncepcji powyżej 10 lat; 5) laktacja; 6) HTZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowo opisują raka jajnika typu II zdania, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: nowotwory przerzutowe w jajniku często pochodzą z: |
|
| Najistotniejsze cechy makroskopowe przemawiające za przerzutowym charakterem zmian w jajniku to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W celu doprecyzowania możliwości diagnostycznych na podstawie objawów stworzono tzw. Indeks objawów raka jajnika, który ocenia następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące HE4: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące oszczędzających płodność operacji w raku jajnika wg rekomendacji grupy ESGO z 2011 r.: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat zespołu Mayera-Rokintansky’ego-Küstera-Hausera (MRKH): |
|
|
Podstawowa wrażliwość komórek nowotworowych i prawidłowych na napromienianie jest definicją:
A$ promieniowrażliwości. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące waginozę bakteryjną (BV, bacterial vaginosis):
1) pH treści pochwy < 4,5; 2) obecność tzw. „clue cells”; 3) Gardnerella vaginalis jest głównym czynnikiem etiologicznym; 4) „rybi” zapach po dodaniu 10% wodorotlenku potasu do treści pochwy; 5) BV jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące próby Schillera (w obrazie kolposkopowym):
1) prawidłowy nabłonek barwi się na kolor ciemnobrązowy; 2) nabłonek ze zmianami zapalnymi jest koloru jasnobrązowego; 3) nabłonek z niedoborem estrogenów jest jasnobrązowy; 4) zmiany nowotworowe, ubytki nabłonka, obecność nabłonka cylindrycznego i stany zapalne sugeruje kolor żółtoróżowy przez żółty do białego; 5) kolor biały przy próbie Schillera jest charakterystyczny dla leukoplakii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenia Chlamydia należą w chwili obecnej do najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Do leczenia tej infekcji należy użyć: |
|
|
Do czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaśniadu groniastego całkowitego należą:
1) samoistne poronienia w wywiadzie; 2) dieta uboga w β-karoten; 3) wiek powyżej 40 lat; 4) hormonalna antykoncepcja; 5) stymulacja owulacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowo charakteryzujące marker CA 125 w raku jajnika: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące badania wykorzystywane w diagnostyce stanów przedrakowych szyjki macicy:
1) w przypadku rozpoznania HSIL w badaniu cytologicznym nie rekomenduje się wykonania testu HPV HR DNA; 2) w przypadku rozpoznania LSIL w badaniu cytologicznym rekomenduje się wykonanie testu HPV HR DNA; 3) test mRNA HPV pozwala rozróżnić infekcję przygodną od przetrwałej; 4) pozytywny wynik testu mRNA HPV świadczy, że pacjentka ma niskie ryzyko rozwoju CIN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące wysokozróżnicowanego rogowaciejącego płaskonabłonkowego raka sromu:
1) rozwija się na podłożu liszaja twardzinowego (lichen sclerosus); 2) rozwija się najczęściej u kobiet młodszych (przed 57. rokiem życia); 3) najczęściej towarzyszą mu zmiany jednoogniskowe; 4) najczęściej jest związany z infekcją HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące leczenia operacyjnego ciąży pozamacicznej jajowodowej:
1) u młodych kobiet planujących potomstwo operacyjnym leczeniem z wyboru jest laparoskopowa salpingektomia; 2) zamknięcie jajowodu szwami po ewakuacji ciąży pozamacicznej nie jest konieczne; 3) ciąża jajowodowa po zapłodnieniu pozaustrojowym jest wskazaniem do usunięcia jajowodu; 4) wyciśnięcie jaja płodowego przez ujście brzuszne jajowodu bez jego nacinania charakteryzuje się podobną skutecznością jak nacięcie jajowodu i nie zwiększa ryzyka pozostawienia resztek trofoblastu w jajowodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród złośliwych guzów jajnika u kobiet w ciąży najczęściej rozpoznawany jest: |
|
|
Do cech charakterystycznych typu I raka jajnika w porównaniu z typem II należą:
1) punkt wyjścia nowotworu w większości przypadków jest poza jajnikiem; 2) agresywny przebieg; 3) rzadsze występowanie; 4) rzadsze nawroty; 5) mutacja TP53; 6) złe rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej identyfikowanym typem wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w rakach szyjki macicy jest: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia charakteryzujące zaśniad groniasty całkowity:
1) kariotyp 69XXX lub 69XXY; 2) kariotyp 46XX (98%) i 46 XY (2%); 3) stężenie gonadotropiny kosmówkowej we krwi powyżej 100000 mIU/mL; 4) stężenie gonadotropiny kosmówkowej we krwi poniżej 40000 mIU/mL; 5) w badaniu histopatologicznym obecne elementy płodu lub błon płodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące przebieg moczowodu w miednicy mniejszej:
1) odcinek ścienny moczowodu krzyżuje od przodu naczynia biodrowe; 2) odcinek ścienny moczowodu krzyżuje od tyłu naczynia biodrowe; 3) odcinek trzewny moczowodu w odległości ok. 2 cm od szyjki przechodzi poniżej tętnicy macicznej kierując się do swojego ujścia na dnie pęcherza moczowego; 4) odcinek trzewny moczowodu w odległości ok. 4 cm od szyjki przechodzi powyżej tętnicy macicznej kierując się do swojego ujścia na dnie pęcherza; 5) odcinek trzewny moczowodu w odległości ok. 2 cm od szyjki przechodzi powyżej tętnicy macicznej kierując się do swojego ujścia na dnie pęcherza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące adenomiozy:
1) występuje częściej u nieródek; 2) średnia wieku rozpoznawania mieści się pomiędzy 40.-50. rokiem życia; 3) zahamowanie choroby występuje w okresie pomenopauzalnym; 4) uraz chirurgiczny może wyzwalać chorobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych jednostek chorobowych występuje najczęściej z adenomiozą? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wykonywania zabiegu laparoskopii w ciąży jest prawidłowe?
1) II trymestr jest najbardziej bezpiecznym okresem przeprowadzenia zabiegu; 2) po 12. tygodniu zalecane jest wejście do otrzewnej tzw. techniką otwartą; 3) pochylenie stołu operacyjnego w lewą stronę (15 stopni) zapobiega uciskowi dużych naczyń; 4) zalecane ciśnienie odmy otrzewnej to 22-24 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotreksatu (MTX) w leczeniu ciąży ektopowej nie należy: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące pacjentki z zespołem Mayera-Rokitansky-Kustnera-Hausera (ZMRKH) są prawidłowe?
1) ujemna próba progesteronowa; 2) dodatnia próba estrogenowo-progesteronowa; 3) kariotyp 46 XX; 4) prawidłowe stężenia FSH, LH; 5) prawidłowy rozwój II rzędowych cech płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym postępowaniem po otrzymaniu wyniku cytologii z rozpoznaniem LSIL u 60-letniej pacjentki po menopauzie z nieobciążonym wywiadem w kierunku czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy będzie: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rekomendowanego postępowania w przypadku wyniku badania cytologicznego HSIL:
1) wykonanie powtórnych dwóch badań cytologicznych w odstępie 6 miesięcy; 2) wykonanie badania kolposkopowego z biopsją zmian podejrzanych i z biopsją kanału szyjki; 3) wykonanie testu molekularnego na obecność HR HPV; 4) diagnostyczno-terapeutyczne wycięcie zmiany na szyjce z biopsją kanału szyjki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet po przebytym poronieniu samoistnym zwiększa się ryzyko rozwoju endometriozy. Ryzyko rozwoju endometriozy jest znacznie większe u kobiet, u których doszło do poronienia przed 18. rokiem życia. |
|
|
Wskaż prawidłowe wartości referencyjne grubości błony śluzowej jamy macicy wg Rekomendacji PTG dla kolejno:
okresu przedpokwitaniowego, fazy miesiączkowej okresu rozrodczego, fazy proliferacyjnej okresu rozrodczego, fazy okołoowulacyjnej okresu rozrodczego, fazy sekrecyjnej okresu rozrodczego, pacjentki przyjmującej HTZ, pacjentki nieprzyjmującej HTZ okresu pomenopauzalnego. |
|
| AFP jest markerem nowotworowym stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia następujących nowotworów jajnika, z wyjątkiem: |
|
| Rak endometrium jest coraz częściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym narządu rodnego. Typ II raka endometrium wg Bokhamana charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące endometriozę u kobiet w wieku rozrodczym:
1) podstawowym objawem endometriozy jest ból; 2) przeprowadzenie badania ginekologicznego podczas miesiączki zwiększa prawdopodobieństwo znalezienia ognisk endometriozy głęboko naciekającej (Deep Infiltrating Endometriosis); 3) obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykazuje niską swoistość w rozpoznawaniu torbieli endometrialnych; 4) laparoskopia z wykonaniem badania histopatologicznego pobranego materiału jest złotym standardem w rozpoznawaniu endometriozy; 5) oznaczenie markerów Ca-125 oraz Ca 19-9 jest niezbędne w procesie diagnostyki i leczenia endometriozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 34-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa na kolejną wizytę z powodu potwierdzonej niepłodności pierwotnej, po 18 miesiącach starań o ciążę. Pacjentka miesiączkuje co 28-32 dni, stężenie progesteronu oznaczone w 20 d.c. wynosiło 15 ng/ml. We wcześniej wykonanym badaniu HSG potwierdzono obustronną drożność jajowodów i nie zaobserwowano zmian patologicznych w jamie macicy. Wykonano również badanie seminologiczne u partnera, w którym uzyskano następujące wyniki: koncentracja = 16 x 106 plemników/ml, ruch postępowy = 35%, prawidłowe formy plemników = 6%. Która z poniższych opcji przedstawia najbardziej właściwy kolejny etap postępowania w tym przypadku? |
|
| U 24-letniej pacjentki z BMI 28 z wtórnym brakiem miesiączki i prawidłowym stężeniem prolaktyny i hormonów tarczycy wystąpiło krwawienie po 7 dniach stosowania 300 mg progesteronu dopochwowo na dobę. Do której grupy zaburzeń miesiączkowania wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) należy zakwalifikować pacjentkę? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogólnoustrojowego działania progesteronu:
1) zwiększa napięcie mięśni gładkich układu moczowego; 2) osłabia hipoglikemizujące działanie insuliny; 3) zwiększa wydalanie wapnia i fosforu; 4) hamuje aktywność 5-alfa-reduktazy w obrębie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia charakteryzujące zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) są prawdziwe?
1) ciąża w wyniku działania hCG produkowanego przez trofoblast może nasilać objawy hiperstymulacji jajników; 2) niskie BMI, młody wiek, zespół policystycznych jajników są czynnikami ryzyka OHSS; 3) konsekwencją hemodylucji jest zwiększone ryzyko krwotoków wewnętrznych; 4) w krytycznym stadium OHSS konieczne może być otwarcie jamy brzusznej i chirurgiczne usunięcie jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
