Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Leczenie biologiczne należy odstawić w następujących sytuacjach:
1) wystąpienie infekcji bakteryjnej; 2) pojawienie się miejscowej reakcji alergicznej; 3) wystąpienie objawów neurologicznych jak m.in.: zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, niedowład, zaburzenia mowy i funkcji poznawczych; 4) pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych ANA bez objawów klinicznych; 5) wystąpienie objawów toczniopodobnych; 6) reakcja poinfuzyjna (spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaczerwienienie i uczucie gorąca w obrębie twarzy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym należą:
1) zmniejszenie liczby kapilar; 2) obecność obszarów awaskularyzacji; 3) wynaczynienia; 4) obecność kapilar olbrzymich; 5) obecność cech neowaskularyzacji (kapilar drzewkowatych); 6) cechy obrzęku podścieliska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech różnicujących pierwotny i wtórny objaw Raynauda należą:
1) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 2) symetria objawów; 3) współistnienie choroby układowej lub choroby tętnic; 4) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym; 5) rodzinne występowanie; 6) występowanie owrzodzeń i martwicy palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian patologicznych w badaniach laboratoryjnych w przebiegu osteomalacji należą:
1) obniżona aktywność fosfatazy zasadowej; 2) obniżenie stężenia witaminy D3; 3) hipokalcemia; 4) hiperfosfatemia; 5) hiperkalciuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole kanału nadgarstka wskazaniem do leczenia operacyjnego są:
1) czas trwania choroby poniżej roku; 2) ubytkowe objawy czuciowe lub ruchowe; 3) brak poprawy po leczeniu nieoperacyjnym; 4) wiek poniżej 50 lat; 5) stała obecność objawów; 6) nieleczona cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów charakteryzujących uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu i różnicujących z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa należą:
1) obecność syndesmofitów; 2) brak zajęcia stawów międzykręgowych; 3) brak zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych; 4) obniżenie wysokości krążków międzykręgowych; 5) kostnienie przyczepów ścięgien i więzadeł; 6) początek choroby po 50. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech różnicujących guzkowe zapalenie tętnic z zapaleniem naczyń związanym z krioglobulinemią mieszaną należą:
1) infekcja HCV; 2) zajęcie małych naczyń; 3) złośliwe nadciśnienie tętnicze; 4) zapalenie naczyń mózgowych; 5) mikrotętniaki naczyń nerkowych i wątrobowych; 6) ciężka neuropatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych zespołu Marfana należą:
1) lejkowata klatka piersiowa; 2) rozwarstwienie aorty wstępującej; 3) zwichnięcie lub podwichnięcie soczewki; 4) stopa wydrążona; 5) pogłębienie panewki stawu biodrowego w badaniu rtg; 6) podniebienie gotyckie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wspólnych objawów reaktywnego zapalenia stawów i nawracającego zapalenia chrząstek należą:
1) brak zajęcia chrząstek; 2) zapalenie tęczówki; 3) brak czynnika reumatoidalnego; 4) zapalenie twardówki; 5) zapalenie stawów; 6) zapalenie cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zapaleń stawów towarzyszących zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C stosuje się:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) chlorochinę doustnie w dawce 2x0,25g/24h; 3) interferon gamma; 4) prednizon doustnie w małych dawkach; 5) metotreksat w małych dawkach; 6) cyklosporynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych dotyczących układu nerwowego kojarzonych z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych należą:
1) udar niedokrwienny; 2) objawy zbliżone do stwardnienia rozsianego; 3) atrofia nerwu wzrokowego; 4) pląsawica; 5) drgawki; 6) mielopatie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Możliwość wystąpienia amyloidozy AA u chorych z przewlekłymi chorobami zapalnymi należy rozważyć w następujących sytuacjach:
1) długotrwale utrzymujące się przyspieszone OB; 2) podwyższone stężenie CRP; 3) podwyższone stężenie alfa-2-globulin; 4) objawy niewydolności serca po 80. r.ż.; 5) zmniejszone stężenie albumin; 6) u chorych dializowanych z zespołem cieśni kanału nadgarstka i bólami stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klinicznych cech nieleczonej niedoczynności tarczycy należą:
1) niezapalne zmiany w obrębie dużych stawów; 2) częste wysięki do jamy stawowej stawów kolanowych z wytworzeniem torbieli Bakera; 3) podwyższenie aktywności fosfatazy zasadowej; 4) ból i osłabienie mięśni, głównie proksymalnych; 5) podwyższona aktywność kinazy kreatynowej; 6) zwiększone wydalanie wapnia z moczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przed przystąpieniem do terapii zespołu bolesnego barku należy wykluczyć inne przyczyny dolegliwości, takie jak:
1) zmiany zwyrodnieniowe w dolnej części odcinka szyjnego kręgosłupa; 2) zmiany zapalne w przebiegu zakażeń; 3) choroby rozrostowe; 4) choroby reumatyczne o podłożu zapalnym; 5) neuralgie; 6) chorobę niedokrwienną mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Układową postać młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS) charakteryzują poniższe stwierdzenia:
1) jest to najcięższa postać kliniczna MIZS; 2) objawy pozastawowe występują tylko w okresie pierwszych 6 miesięcy choroby; 3) jest to najczęstsza postać kliniczna MIZS; 4) u części chorych może dojść do rozwoju amyloidozy; 5) u większości chorych występują łagodne zmiany stawowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki złej prognozy układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS) z dominującymi objawami narządowymi (bez aktywnego zapalenia stawów) to:
1) utrzymujące się przez 6 miesięcy objawy układowej choroby; 2) konieczność leczenia systemowego glukokortykosteroidami (GKS); 3) obecność antygenu HLA Cw6; 4) zapalenie stawu biodrowego; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki złej prognozy nielicznostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) to:
1) radiologiczne cechy uszkodzenia stawów w badaniu RTG; 2) obecność antygenu HLA Cw6; 3) utrzymujące się długotrwale podwyższone wskaźniki laboratoryjne ostrej fazy; 4) zapalenie stawu biodrowego; 5) obecność antygenu HLA B27. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki złej prognozy wielostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) to:
1) objawy radiologiczne destrukcji stawów w badaniu RTG; 2) obecność antygenu przeciwciał przeciwko białkom cytrulinowanym (ACPA); 3) utrzymujące się długotrwale podwyższone wskaźniki laboratoryjne ostrej fazy; 4) zapalenie stawu biodrowego; 5) obecność antygenu HLA B27. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorobę Takayasu u dzieci charakteryzują poniższe stwierdzenia:
1) zajęcie łuku aorty i odchodzących od niego naczyń tętniczych; 2) zajęcie tętnic płucnych; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) deficyt tętna; 5) wskaźniki ostrej fazy w normie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX):
1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem; 5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są fałszywe?
1) metotreksat nie może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, ponieważ upośledza gojenie ran, pomimo, że zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby; 2) metotreksat nie może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, gdyż upośledza gojenie ran, jakkolwiek zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby; 3) metotreksat może być stosowany bezpiecznie w okresie okołooperacyjnym w przypadku zabiegów ortopedycznych, ponieważ nie upośledza gojenia ran, a zmniejsza liczbę zaostrzeń choroby; 4) chorzy leczeni MTX odznaczają się niższym wskaźnikiem umieralności, także z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego; 5) chorzy leczeni MTX odznaczają się wyższym wskaźnikiem umieralności, także z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
1) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się w późnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych; 2) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych; 3) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 70% dzieci, a przebieg nefropatii bywa cięższy niż u chorych dorosłych; 4) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem wysokiej aktywności choroby; 5) zaburzenia neurologiczne w MTRU nie są związane z aktywnością choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU) nie należy/ą: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
1) najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica; 2) objawy zajęcia OUN u dzieci nie występują; 3) wobec braku kryteriów diagnostycznych MTRU stosowane są kryteria ACR dla dorosłych; 4) w wieku rozwojowym obowiązują kryteria ILAR z Edmonton z 2004 r.; 5) zajęcie układu krążenia to najczęściej zapalenie osierdzia oraz zapalenie wsierdzia typu Libmana-Sacksa; 6) zajęcie układu krążenia to najczęściej zmiany obejmujące głównie zastawkę mitralną bądź zastawki mitralną i aortalną, rzadko tylko aortalną, co prowadzi do powstania wad zastawkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń i objawów dotyczących przebiegu choroby Kawasaki:
1) gorączka utrzymująca się powyżej 5 dni, która nie ustępuje po antybiotykach i środkach przeciwgorączkowych; 2) obustronne zapalenie spojówek bez wysięku; 3) choroba Kawasaki jest zapaleniem tętnic tylko małego kalibru; 4) powiększenie węzłów chłonnych szyi, zwykle jednostronne; 5) choroba Kawasaki jest zapaleniem tętnic tylko średniego i dużego kalibru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fałszywe stwierdzenia określające zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu gorączki reumatycznej (GR) to:
1) w przebiegu GR zmiany zapalne w OUN dotyczą móżdżku; 2) pląsawica występuje równolegle z gwałtownym narastaniem miana przeciwciał ASO; 3) pląsawica występuje jedynie u dzieci w wieku przedszkolnym; 4) pląsawica występuje równolegle z narastaniem wskaźników ostrej fazy; 5) w przebiegu GR zmiany zapalne w OUN dotyczą podwzgórza i jąder podstawy mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic najczęściej dochodzi do zajęcia tętnicy:
1) ocznej; 2) rzęskowej tylnej; 3) kręgowej; 4) skroniowej górnej; 5) szyjnej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych cech zespołu Behçeta należą:
1) patergia; 2) balanitis circinata; 3) nawracające owrzodzenia jamy ustnej; 4) zapalenie błony naczyniowej oka; 5) obecność przeciwciał p-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków biologicznych zarejestrowanych i stosowanych do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów innych niż inhibitory TNF alfa należą:
1) belimumab; 2) rytuksymab; 3) epratuzumab; 4) tocilizumab; 5) abatacept. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego należą:
1) antykoagulant tocznia w surowicy, wykryty 2 lub więcej razy w odstępie 12 tygodni metodami ustalonymi przez Międzynarodowe Towarzystwo Zakrzepicy i Hemostazy; 2) antykoagulant tocznia w surowicy, wykryty 2 lub więcej razy w odstępie 8 tygodni metodami ustalonymi przez Międzynarodowe Towarzystwo Zakrzepicy i Hemostazy; 3) przeciwciała antykardiolipidowe w klasie IgG i/lub IgM obecne w surowicy lub osoczu w średnim bądź wysokim mianie (tj.>40GPL lub MPL albo > 99. percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni, wykryte standardową metodą ELISA; 4) przeciwciała przeciw β2-glikoproteinie w klasie IgG i/lub IgM obecne w surowicy lub osoczu (w mianie >99. percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni wykryte standardową metodą ELISA; 5) obniżony poziom składowej C3 dopełniacza w surowicy lub osoczu dwukrotnie w odstępach 8 tygodniowych, wykryty standardową metodą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów zarejestrowany/a jest m.in.: |
|
|
Reaktywne zapalenie stawów to:
1) zapalenie stawów powiązane najczęściej z zakażeniem układu pokarmowego, moczowo-płciowego lub oddechowego; 2) zapalenie stawów po zakażeniu Borrelia; 3) zapalenie stawów spełniające kryteria ASAS dla spondyloartropatii; 4) zapalenie stawów powiązane z częstszym występowaniem antygenu HLA B27; 5) gorączka reumatyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy rozpoznaniu pierwotnego zespołu Sjögrena należy wykluczyć następujące schorzenia:
1) sarkoidozę; 2) choroby powiązane z immunoglobulinami IgG4; 3) przewlekłe zakażenie Chlamydia psitacci; 4) zakażenie wirusem HCV; 5) przewlekłe leczenie metoprololem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie NLPZ w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa:
1) powoduje tylko zmniejszenie dolegliwości bólowych a nie wpływa na przebieg choroby; 2) jest najskuteczniejsze u chorych z wysokimi wartościami OB. i CRP; 3) jest skuteczne przy przyjmowaniu tych leków w sposób ciągły w maksymalnych dawkach; 4) jest przeciwwskazane z powodu częstych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w tej chorobie; 5) jest pierwszą linią leczenia w tej chorobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zarniniakowatości z zapaleniem naczyń charakterystyczne są:
1) martwicze zapalenie małych i średnich naczyń krwionośnych górnych i dolnych dróg oddechowych oraz nerek; 2) powstawanie ziarniniaków; 3) martwicze zapalenie dużych i średnich naczyń krwionośnych dolnych dróg oddechowych; 4) obecność przeciwciał c-ANCA; 5) obecność przeciwciał p-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechą charakterystyczną zapalenia stawów w przebiegu zakażenia Borrelia jest:
1) występowanie podwyższonego miana swoistych dla Borrelia przeciwciał w klasie IgE w surowicy krwi; 2) zajęcie obu stawów łokciowych; 3) zajęcie stawów kolanowych; 4) wycofanie się objawów stawowych po zastosowaniu antybiotykoterapii dożylnej u wszystkich chorych; 5) możliwość występowania w fazie wczesnej rozsianej lub późnej boreliozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W kryteriach ASAS dla spondyloartropatii osiowej konieczne jest występowanie sacroiliitis w badaniach obrazowych i jednego z wymienionych objawów: |
|
|
Konieczność odstawienia metotreksatu z powodu toksyczności występuje:
1) rzadziej niż w przypadku soli złota; 2) rzadziej niż w przypadku hydroksychlorochiny; 3) częściej niż w przypadku sulfasalazyny; 4) częściej niż w przypadku hydroksychlorochiny; 5) rzadziej niż w przypadku sulfasalazyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet po wszczepieniu implantów silikonowych piersi można stwierdzić typowe cechy choroby reumatycznej takiej jak: |
|
| U 58-letniej kobiety z objawami suchości zlecono wykonanie badań na obecność przeciwciał przeciwjądrowych. Badanie metodą immunofluorescencji pośredniej na linii komórkowej HEp-2 nie wykazało obecności przeciwciał przeciwjądrowych. Natomiast w komentarzu do badania zaznaczono, że stwierdza się fluorescencję cytoplazmy komórek o typie „rings and rods”. Jakie badanie należy zlecić chorej aby wyjaśnić przyczynę objawów suchości? |
|
|
Do typowych zmian dermatologicznych stwierdzanych w przebiegu choroby z Lyme należą:
1) chłoniak skóry (lymphocytoma cutis); 2) rumień wędrujący; 3) zmiany zanikowe (acrodermatitis chronica atroficans); 4) siność siatkowata; 5) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 61 z nawracającym zapaleniem prawego stawu kolanowego, w badaniu przedmiotowym stwierdzono sino-czerwone zmiany z cechami zaniku skóry na prawym podudziu. Dalsze badania wykazały, że są to zmiany o charakterze acrodermatitis chronica atroficans. Tego typu zmiany dermatologiczne stwierdza się w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) choroby z Lyme; 3) rzeżączki; 4) eozynofilowego zapalenia powięzi. 5) łuszczycowego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu zespołu Sjögrena mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
|
Który z zestawów stwierdzeń o boreliozie jest prawdziwy?
1) wieloletnie utrzymywanie się przeciwciał w surowicy występuje wyjątkowo rzadko; 2) przeciwciała IgM pojawiają się zwykle od 3-4 tygodnia infekcji; 3) przeciwciała IgG i IgM są przydatne w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie; 4) Borrelia nie przenikają przez łożysko i dlatego choroba nie jest zagrożeniem dla dziecka, jeśli kobieta w ciąży zachoruje na chorobę z Lyme; 5) przy zapaleniu stawów w przebiegu choroby nie stosuje się antybiotyków, a tylko NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnik reumatoidalny, poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwierdza się również w następujących chorobach, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące allopurynolu i febuksostatu: |
|
|
Do leków urykozurycznych należą:
1) allopurynol; 2) probenecyd; 3) fenofibrat; 4) lozartan; 5) febuksostat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych zestawień (choroba i typowe przeciwciała występujące w tej chorobie) jest nieprawidłowe? |
|
| W kryteriach rozpoznania zespołu Sjögrena konieczne jest wykluczenie następujących chorób, z wyjątkiem: |
|
| Do przyczyn hipergammaglobulinemii należą: |
|
