Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
| Tramadol jest opioidem: |
|
|
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest: |
|
| Gastropareza to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe. |
|
| Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku: |
|
| Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem: |
|
| Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną obejmują: |
|
| Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych: |
|
| Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to: |
|
| W leczeniu bólu neuropatycznego opioidy mogą być lekami pierwszego rzutu w przypadku: |
|
| Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez: |
|
| U chorych z zaawansowaną chorobą, u których występuje brak apetytu, jedynym źródłem przyjmowanych kalorii jest: |
|
| Głównym celem opieki paliatywnej jest: |
|
| U chorego z zaawansowaną chorobą u kresu życia występują następujące objawy kliniczne: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości. Należy rozpoznać: |
|
|
Wskaż czynniki, które mogą być przyczyną depresji u chorego z zaawansowaną postępującą chorobą:
1) brak wsparcia ze strony otoczenia, utrata znaczenia, pozycji społecznej; 2) trudna sytuacja finansowa; 3) poczucie niepewności i zagrożenia, poczucie sytuacji bez wyjścia; 4) nierozwiązane problemy egzystencjalne; 5) lokalizacja nowotworu; 6) zmiany w obrazie samego siebie w związku z oszpeceniem, okaleczenia, ograniczenia (stomia, amputacja kończyn); 7) zaburzenia zwieraczy; 8) ból przewlekły; 9) leki onkologiczne; 10) benzodiazepiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B w śródpiersiu, z przerzutami do mózgu zgłasza duszność spoczynkową, bóle głowy, szczególnie w godzinach porannych, kilkakrotnie wymioty bez towarzyszących nudności oraz zaburzenia widzenia. Podczas badania przedmiotowego, poza znaczną otyłością (zespół Cushinga) stwierdzono podwyższenie ciśnienia tętniczego do 150/110 mmHg, przy częstości serca 90/min. Wobec powyższego: |
|
| U pacjenta z mięsakiem lewego pośladka rozpoznano ból neuropatyczny zlokalizowany w okolicy lewego pośladka promieniujący do uda o natężeniu NRS 7-8/10, z zaostrzeniami do 10/10, szczególnie w pozycji stojącej. Chory przyjmował dotychczas tramadol w dawce 400 mg/d, paracetamol 3 g/d i ketoprofen 200 mg/d. Spośród wymienionych najwłaściwsze jest następujące postępowanie: |
|
| U pacjenta z nasilonym zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego prawidłowowym postępowaniem będzie zastosowanie: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego może być następstwem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych analgetyków i wybranych leków adiuwantowych: |
|
| Opioidy stanowią podstawową grupę leków stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Poniżej przedstawiono stwierdzenia odnoszące się do zasad łączenia opioidów najczęściej stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego. Wskaż które z nich jest fałszywe: |
|
| Według uaktualnionych danych zawartych w Atlasie EAPC Opieki Paliatywnej w Europie z 2005 oraz z 2013, (zaprezentowanym po raz pierwszy na 13 Kongresie EAPC w czerwcu 2013 roku w Pradze): |
|
| Morfina doustna stanowi "złoty standard" w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Niekiedy jednak nie jest w pełni skuteczna lub powoduje wystąpienie działań niepożądanych, trudnych do kontroli. Jednym ze sposobów poprawy analgezji w takiej sytuacji jest zamiana opioidów (tzw. rotacja opioidowa). Przy zamianach takich są przydatne tzw. Tabele dawek ekwiwalentnych opioidów, jednak wobec braku w chwili obecnej wystarczających dowodów naukowych są one nadal uzupełniane i wymagają dalszych korekt. Lekarze w codziennej praktyce w hospicjach posługują się często prostymi zasadami przeliczania dawek opioidów. Opierając się na własnym doświadczeniu i dostępnych zaleceniach (między innymi 'Use of opioid analgesic in the treatment of cancer pain:evidence-based recommendations from the EAPC') wskaż dawki opioidów przezskórnych w przybliżeniu równoważne w stosunku do 60 mg morfiny doustnej na dobę: |
|
| Rekomendacje EAPC dotyczące zastosowania opioidów w leczeniu bólu nowotworowego (2012) zawierają również stanowisko dotyczące leków nieopiodowych, tj. niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i paracetamolu. Przeczytaj poniższe stwierdzenia i wskaż, które są zgodne z opublikowanymi w 2012 roku Rekomendacjami: |
|
| Według Rekomandacji EAPC ('Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC'. Lancet Oncology 2012) lekami zalecanymi w leczeniu bólu neuropatycznego w sytuacjach, gdy opioidy przynoszą tylko częściową poprawę są: |
|
| U 56-letniej pacjentki z rakiem sutka i licznymi przerzutami do kości po ekstrakcji zęba wystąpiło rzadkie powikłanie jakim jest martwica kości szczęki. Według stomatologa może mieć to związek ze stosowanym leczeniem przeciwnowotworowym. Czy ta opinia jest słuszna? |
|
| W 2012 roku zostały opublikowane Rekomendacje (Wytyczne) EAPC dotyczące zastosowania analgetyków opioidowych w leczeniu bólu nowotworowego (Caraceni A. i wsp. "Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC" Lancet Oncology 2012). Jeden z punktów tych Rekomendacji dotyczy zastosowania analgezji zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej. Wśród poniższych stwierdzeń wskaż zgodne z Rekomendacjami EAPC: |
|
| Zespół serotoninowy może stanowić powikłanie złożonej farmakoterapii z zastosowaniem, między innymi selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny, dekstrometorfanu i tramadolu. U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową z uwagi na nierzadko ciężki stan ogólny chorych i przyjmowanie wielu leków, rozpoznanie może nastręczać duże trudności. Wskaż prawidłowe z poniższych stwierdzeń: |
|
| Wskazania do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego obejmują wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta lat 68 z rakiem prostaty zaobserwowano w ostatnich dniach objawy zaburzeń świadomości i funkcji poznawczych. Które z poniższych leków przyjmowanych przez chorego mogły przyczynić się do wystąpienia tego powikłania: |
|
| Bóle neuropatyczne mogą wystąpić u chorego w następstwie chemioterapii. Wskaż, które z wymienionych leków powodują najczęściej to powikłanie: |
|
| Poniższe twierdzenia odnoszą się do niewydolności kory nadnerczy, jednego z najczęstszych i najgroźniejszych powikłań występujących u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Które z poniższych stwierdzeń jest/są prawdziwe? |
|
| Największe ryzyko kumulacji toksycznych metabolitów u chorych z zaburzoną czynnością nerek występuje w przypadku: |
|
| Właściwości farmakokinetyczne opioidów, szczególnie przebieg metabolizmu, warunkują skuteczne i bezpieczne stosowanie tych leków. Wskaż, który z poniższych opisów odnoszących sie do metabolizmu opioidów jest fałszywy: |
|
| Specjalizacja w dziedzinie medycyna paliatywna dla lekarzy została wprowadzona rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w roku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z chorobą nowotworową: |
|
| Poniższe stwierdzenia odnoszą się do charakterystyki leków opioidowych stosowanych w leczeniu bólu nowotworowego. Wskaż które z nich jest fałszywe: |
|
| Który z podanych poniżej opioidów znajduje zastosowanie miejscowe do płukania jamy ustnej u chorych z bolesnymi owrzodzeniami nowotworowymi zlokalizowanymi w obrębie jamy ustnej: |
|
| Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów z chorobą nowotworową jest fałszywe: |
|
| Dołączenie którego z wymienionych leków może spowodować zmniejszenie efektu analgetycznego oksykodonu (w wyniku przyspieszenia metabolizmu oksykodonu): |
|
| Które z poniższych leków stosowanych w leczeniu objawowym u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową mogą być podawane drogą podskórną: |
|
| Pacjent lat 64 z bólami kostnymi w przebiegu raka płuc jest z dobrym skutkiem leczony doustną morfiną w dawce 90 mg dwa razy dziennie. Od 2 dni obserwujemy narastające trudności w połykaniu leków. W tej sytuacji zapada decyzja o zamianie morfiny doustnej na podskórną. Wskaż prawidłową (równoważną) dawkę morfiny podskórnej: |
|
| U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku: |
|
|
Do częstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należą:
1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających; 2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita; 3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy; 4) rak głowy trzustki; 5) guzy endokrynne np.: rakowiak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka powstania odleżyn zalicza się:
1) ograniczoną aktywność i ruchliwość pacjenta; 2) nietrzymanie moczu i stolca; 3) zaburzenia czucia; 4) niedożywienie; 5) zaawansowany wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Buprenorfina charakteryzuje się: |
|
| Petydyna nie jest zalecana do regularnego stosowania u pacjentów z bólem nowotworowym z uwagi na: |
|
