Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Steroidoterapia, mimo wielu wątpliwości jakie ze sobą niesie, jest w dalszym ciągu podstawowym sposobem leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego. Przede wszystkim zaleca się progestageny. Glikokortykosteroidy mają ograniczone zastosowanie ponieważ:
1) wykazują krótkotrwałą skuteczność - do 3 - 4 tygodni; 2) na równi z progestagenami powodują wzrost insulinooporności i mogą doprowadzić do zaburzeń metabolizmu glukozy; 3) powodując retencję płynów wywołują powstanie lub nasilenie obrzęków; 4) powodują uszkodzenie mięśni bliższych części ciała, co prowadzi do osłabienia siły mięśniowej i np. nasilenia duszności; 5) nie udowodniono wpływu glikokortykosteroidów na przyrost masy tłuszczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie naltreksonu może być przydatne w leczeniu świądu wywołanego:
1) stosowaniem opioidów; 2) cholestazą; 3) niewydolnością nerek; 4) chłoniakiem Hodgkina; 5) czerwienicą prawdziwą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że:
1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia; 2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami; 3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów; 4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej; 5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG w dawce 400 mg/ 1kg mc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując:
1) NLPZ, szczególnie naproxen; 2) glikokortykosteroidy; 3) metody fizycznego schładzania; 4) radioterapię; 5) chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radioterapia w medycynie paliatywnej znajduje zastosowanie w leczeniu duszności spowodowanej następującymi przyczynami:
1) masywnymi przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia; 2) zespołem żyły głównej górnej; 3) mnogimi przerzutami do płuc; 4) rozsiewem nowotworu pod postacią lymphangitis carcinomatosa; 5) obecnością wysięku w jamie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się: |
|
| Do metod stosowanych w celu poprawy analgezji przy jednoczesnym łagodzeniu objawów niepożądanych podczas leczenia opioidami należą: |
|
| Wskaż prawidłowy opis zastosowania oktreotydu w medycynie paliatywnej: |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących butylobromku hioscyny: |
|
| Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą: |
|
| Który z poniższych leków działa przeciwwymiotnie wiążąc się z receptorami D2 w chemorecepcyjnej strefie wyzwalającej i może skutecznie łagodzić nudności i wymioty w przebiegu m.in. hiperkalcemii i niewydolności nerek: |
|
| W leczeniu objawowym nudności i wymiotów stosuje się wiele leków o zróżnicowanym i najczęściej złożonym mechanizmie działania. Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń: |
|
| Które z wymienionych poniżej objawów mogą stanowić powikłanie neurolizy splotu trzewnego: |
|
| Które z poniższych opioidów nie są praktycznie eliminowane w trakcie hemodializy i dlatego zapewniają stały poziom analgezji u chorych z niewydolnością nerek, poddawanych przerywanej dializoterapii: |
|
| W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące leki: |
|
| Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest fałszywe: |
|
| Kortykosteroidy i octan megestrolu znajdują zastosowanie u chorych z zespołem jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego. Wskaż błędne stwierdzenie: |
|
| Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu, u chorych leczonych opioidami nie zalicza się: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania per rectum: |
|
| Przetoczenie krwi w warunkach domowych u pacjentów objętych domową opieką paliatywną: |
|
| Do oceny jakości życia u chorych na nowotwory można zastosować: |
|
|
W zespole wyniszczenia nowotworowego przyczyną niedostatecznego przyjmowania pokarmów jest:
1) zmniejszenie łaknienia; 2) uczucie wczesnego nasycania się pokarmem; 3) potrzeba zwymiotowania po posiłku; 4) biegunka; 5) upośledzenie wchłaniania pokarmów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych, tj. wizyty w Poradni Medycyny Paliatywnej obejmują: |
|
|
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, wyręczająca opieka paliatywna może być realizowana według następujących zasad:
1) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejne 3 dni; 2) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejnych 7 dni; 3) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 7 dni; 4) w opiece stacjonarnej wyręczającej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 10 dni; 5) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 30 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowy opis hiperglikemii posteroidowej: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące zespół wyniszczenia nowotworowego: |
|
|
Do powikłań związanych z występowaniem uporczywych zaparć należą:
1) niedrożność jelit; 2) nawracające lub nieprzerwane uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej; 3) obfite biegunki; 4) zatrzymanie moczu; 5) uczucie splątania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami pierwszy stopień terapii stanowią następujące grupy leków:
1) leki o działaniu osmotycznym (lactuloza, makrogol); 2) antranoidy; 3) antagonista obwodowy receptora opioidowego u (metylnaltrekson); 4) wlewy doodbytnicze; 5) polifenole. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczynami hiperalgezji spowodowanej dłuższym podawaniem leków opioidowych są: |
|
|
W leczeniu hiperalgezji opioidowej użyteczne są:
1) zamiana morfiny na buprenorfinę; 2) obniżenie dawki wyjściowej silnego opioidu oraz dodanie niewielkiej dawki innego silnego opioidu; 3) bardzo niskie dawki naloksonu; 4) stosunkowo duże dawki ketaminy przez kilka dni - „burst ketamine”; 5) substytucja magnezu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe opisujące przydatność benzodwuazepin w leczeniu nudności i wymiotów w chorobie nowotworowej: |
|
| Rak jajnika, obok raka jelita grubego, jest chorobą nowotworową najczęściej doprowadzającą do niedrożności przewodu pokarmowego. Niedrożność w raku jajnika ma charakter: |
|
| Zastosowanie haloperidolu może wiązać się z niekorzystnymi działaniami niepożądanymi, do których należy zaliczyć: |
|
| U chorego z nowotworem płuc i nadciśnieniem wystąpiły objawy ciężkiej depresji. Co należy podać? |
|
|
Często w nasilonej duszności u kresu życia do wlewu podskórnego morfiny dołącza się midazolam, ponieważ:
1) morfina może nie wystarczyć do przerwania „napędzającego się koła” lęk-duszność-lęk-...; 2) minimalizuje depresyjny wpływ morfiny na ośrodki oddechowe; 3) przywraca prawidłową odpowiedź wentylacyjną na hiperkapnię; 4) zmniejsza zapotrzebowanie na morfinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z zaawansowanym czerniakiem złośliwym i licznymi przerzutami do mózgu, potwierdzonymi badaniem rezonansu magnetycznego głowy w ciągu ostatnich kilku dni doszło do dwukrotnego wystąpienia napadów drgawkowych i nasilenia bólów głowy. Chory przyjmuje tylko paracetamol doraźnie. Należy:
1) pilnie skierować chorego na kontrolne badanie MRI głowy; 2) włączyć leki steroidowe; 3) szybko zmiareczkować zapotrzebowanie na silny opioid, najlepiej morfiną podawaną parenteralnie; 4) ustalić regularne podawanie paracetamolu i dołączyć fentanyl przezskórnie; 5) włączyć leki przeciwpadaczkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Koszmary nocne zaburzające proces snu mogą być spowodowane przez: |
|
| Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonywania ręcznego drenażu limfatycznego nie dotyczy: |
|
| Przeciwwskazaniem do naprzemiennej kompresji nie jest/nie są: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu świądu przy przerzutach skórnych raka sutka jest: |
|
| Cechy "idealnego opatrunku wg Tunera" to: |
|
| W leczeniu odleżyny IV stopnia z czarną martwicą najbardziej właściwe jest: |
|
| Dobrych właściwości pochłaniających nie posiadają: |
|
| W leczeniu płaskiej, czystej odleżyny II, III stopnia można zastosować opatrunki: |
|
| W przypadku infekcji w odleżynie najbardziej właściwe jest: |
|
|
W określonych sytuacjach w medycynie paliatywnej stosuje się sedację. W zależności od stopnia zachowanej świadomości rozróżnia się trzy rodzaje sedacji: płytką (lekką/łagodną), umiarkowaną i głęboką. Wskaż najczęstsze powikłania związane z głęboką sedacją:
1) zanik odruchów obronnych z górnych dróg oddechowych; 2) zachowany logiczny kontakt; 3) niewydolność oddychania; 4) otwarcie górnych dróg oddechowych; 5) zatrzymanie krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Morfina stosowana w leczeniu objawowym duszności wykazuje działania niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących metamizolu jest fałszywe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hipogonadyzmu poopioidowego jest fałszywe? |
|
| 78-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka piersi z przerzutami do mózgu, kości i wątroby skarży się na silne dolegliwości bólowe. Przy przyjęciu do hospicjum kontakt z chorą był utrudniony i niepełny. Badanie stanu psychicznego wykazało zmianę w zakresie funkcji poznawczych - częściową dezorientację, co do miejsca i czasu oraz zaburzenia pojmowania. Który z poniżej wymienionych stanowi przykład prawidłowo sformułowanego pytania w opisanej sytuacji? |
|
