Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do charakterystycznych cech dziedzicznego zapalenia trzustki należy:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 2) jednym z kryteriów diagnostycznych jest szybka (w ciągu 2-4 tygodni) odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami; 3) ryzyko rozwoju raka trzustki jest 40-60 razy mniejsze niż w ogólnej populacji; 4) przyczyną jest mutacja genu ATP7B; 5) wszyscy chorzy z dziedzicznym zapaleniem trzustki wymagają substytucji enzymami trzustkowymi już od 20. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego izotopem węgla 13C:
1) może służyć do oceny ilościowej zakażenia H. pylori; 2) test ma wysoką czułość i swoistość; 3) ze względu na swą radioaktywność nie powinien być wykonywany u kobiet w ciąży i małych dzieci; 4) trwa 30 minut; 5) może nie wykryć zakażenia u chorych leczonych wcześniej antybiotykami jednocześnie z inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech trzustki dwudzielnej należą:
1) jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki; 2) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny; 3) u ok. 75% dzieci trzustkę dwudzielną rozpoznaje się w ciągu pierwszych 96 godzin; 4) ujawnia się już w okresie noworodkowym pod postacią niepełnej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy; 5) trzustce dwudzielnej często towarzyszą inne wady wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Halitoza jest to: |
|
| Najczęstszą przyczyną cholestazy wewnątrzwątrobowej u niemowląt jest: |
|
| Na Izbę Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-miesięcznym chłopcem, który od około 2 tygodni oddaje papkowate stolce z domieszką krwi. Od urodzenia pacjent ulewa. Dziecko karmione jest wyłącznie piersią. Chłopiec ma apetyt, przybiera na wadze. Dziadek dziecka od 20 lat choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, był operowany z powodu raka jelita grubego. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
| Jaki sposób leczenia należy zaproponować w pierwszej kolejności rodzicom 2-miesięcznego dziecka karmionego piersią, oddającego papkowate stolce z domieszką krwi, u którego stwierdzono alergiczne podłoże dolegliwości? |
|
|
Obniżone stężenie ceruloplazminy występuje w następujących stanach klinicznych:
1) heterozygotyczna postać choroby Wilsona; 2) zespół nerczycowy; 3) leczenie penicylaminą; 4) wrodzona aceruloplazminemia; 5) leczenie preparatami cynku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zmian ze strony innych narządów (poza wątrobą i ośrodkowym układem nerwowym) występują u chorych z chorobą Wilsona?
1) hemoliza i niedokrwistość z ujemnym odczynem Coombsa; 2) zaćma; 3) dysfunkcja proksymalnego i dystalnego kanalika nerkowego; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) osteoartropatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj przykład wodobrzusza, które powstaje na podłożu nadciśnienia wrotnego bez współistniejącej marskości wątroby:
1) zakrzepica żyły wrotnej; 2) zakrzepica żył wątrobowych; 3) zakrzepica żyły głównej dolnej; 4) zaciskające zapalenie osierdzia; 5) gruźlica otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem wykorzystywanym w leczeniu świądu skóry w przebiegu cholestazy nie jest: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące rozpoznania pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC): |
|
| W leczeniu łagodnej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci infliksymab należy stosować w terapii podtrzymującej: |
|
| Do mutacji związanych z występowaniem zapalenia trzustki u dzieci należą mutacje genów: |
|
|
Do wrodzonych przyczyn zaparć u noworodka należą:
1) choroba Hirschsprunga; 2) mukowiscydoza; 3) niedoczynność tarczycy; 4) dyssynergia mięśni dna miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 15-letniej dziewczynki wykonano sigmoskopię z powodu krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzając dużą ilość (setki) drobnych polipów w odbytnicy i esicy oraz obecność jednego dużego uszypułowanego polipa wielkości około 3 cm z owrzodzeniem i cechami krwawienia. Wyniki badań histopatologicznych wskazywały na utkanie gruczolaka, w dużym polipie wykazano obecność cech dysplazji małego stopnia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to: |
|
| Zespół Turcota jest postacią FAP przebiegającą z współwystępującym u dzieci: |
|
| U chłopca 5-letniego z rodziny obciążonej rodzinną polipowatością gruczolakowatą z mutacją APC należy wykonywać w ramach nadzoru: |
|
| Próba głodzenia ma zastosowanie w rozpoznawaniu postaci biegunki u dzieci, a biegunka sekrecyjna charakteryzuje się dobrą odpowiedzią na takie leczenie. |
|
| U pacjenta 10-letniego zakwalifikowanego do terapii biologicznej preparatem anty TNF-α z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna w ramach badań kwalifikujących do leczenia wykonano test Quantiferon, którego wynik był nieprawidłowy (dodatni). Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej było prawidłowe. Dalsze właściwe postępowanie to: |
|
| Pierwsze przesiewowe badanie kolonoskopowe, od chwili ustalenia rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG), u chorych z pancolitis, powinno być wykonane: |
|
| Steroidozależność w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego definiuje się jako: |
|
| U chorych aktualnie leczonych glikokortykosteroidami w dawce dobowej większej niż 20 mg w przeliczeniu na prednizolon przez ponad 2 tygodnie oraz u pacjentów leczonych skutecznymi dawkami tiopuryn, metrotreksatem (MTX), lekami biologicznymi przeciwwskazane jest szczepienie przeciwko: |
|
| Nie ma dowodów, by leki stosowane we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego u mężczyzny miały wpływ na płodność męską oraz na zwiększenie ryzyka rozwoju wad wrodzonych u potomstwa, z wyjątkiem: |
|
| W tomografii komputerowej jamy brzusznej u pacjenta z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) opisano kilka zmian miąższowych i przewodowych w trzustce, która zmiana nie jest typowa dla AZT? |
|
| W diagnostyce guza gastrynowego (gastrinoma) trzustki nie ma zastosowania: |
|
|
Wskaż prawidłową charakterystykę dotyczącą zespołu Alagille’a:
1) jest konsekwencją mutacji genu JAGI; 2) objawy choroby ujawniają się zwykle po 50. r.ż.; 3) charakteryzuje się cholestazą i świądem skóry; 4) współistnieją często wady serca i dużych naczyń, ośrodkowego układu nerwowego i nerek; 5) w badaniu histologicznym wątroby stwierdza się nasilone nacieki zapalne w obrębie hepatocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją raka dróg żółciowych jest/są: |
|
| Jaka liczba neutrofili w płynie puchlinowym, w którym nie hoduje się bakterii, stanowi wystarczające uzasadnienie do podjęcia empirycznej antybiotykoterapii? |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące leczenia dietetycznego wodobrzusza: |
|
| U 64-letniego pacjenta z alkoholową marskością wątroby w dobrym stanie ogólnym (Child-Pugh A) w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono w wątrobie hipoechogeniczną zmianę ogniskową średnicy 9 mm. Co należy robić w takiej sytuacji? |
|
| Do zabiegów endoskopowych niskiego ryzyka krwawienia należy: |
|
|
Pacjentka lat 36 w 29. tygodniu ciąży z rozpoznanym zaporowym zapaleniem dróg żółciowych, u której podjęto decyzję wykonania zabiegowego ECW. Przebieg wykonywanej procedury:
1) w pozycji lewobocznej założyć na miednicę i brzuch od góry i od spodu osłony radiologiczne; 2) ograniczyć do minimum fluoroskopię poprzez stosowanie krótkich „błysków” celem potwierdzenia pozycji cewnika, unikając tradycyjnej dokumentacji zdjęciowej; 3) czas ekspozycji i dawka promieniowania muszą być odnotowane w dokumentacji medycznej; 4) płytka uziemiająca powinna być ułożona tak, aby macica znalazła się pomiędzy nią a sfinkterektomem w trakcie ECPW; 5) nie ma konieczności oceny tętna płodu i czynności skurczowej macicy przed i po zabiegu, czy w czasie jego trwania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do transplantacji kału w przypadku leczenia zakażenia C. difficile wg wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego (AGA) jest:
1) co najmniej 3 epizody nawrotu objawów; 2) dwukrotna konieczność hospitalizacji z tego powodu; 3) brak reakcji na prawidłowe leczenie metronidazolem i/lub wankomycyną; 4) nawrotowe zakażenie po zastosowaniu fidaksomycyny (makrolidy); 5) zakażenie C. difficile szczepami cytotoksycznymi gr. I w oparciu o badanie PCR z kału. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 60-letniego mężczyzny, w trakcie kolonoskopii wykonanej w ramach prewencji nowotworów jelita grubego wystąpił nagle silny ból brzucha, który utrzymywał się po zakończeniu badania. Badanie radiologiczne nie wykazało obecności powietrza pod kopułami przepony. Stwierdzono natomiast spadek stężenia hemoglobiny o 2 g/dl, tachykardię 100/ min i obniżenie ciśnienia skurczowego do 95 mmHg. Przyczyny opisanej sytuacji należy upatrywać w: |
|
| U 58-letniej kobiety stwierdzono przypadkowo w badaniu USG w trzonie trzustki bezechową przestrzeń o średnicy 30 mm. Wykonano ultrasonografię endoskopową z cienkoigłową biopsją aspiracyjną (EUS-FNA) potwierdzając obecność ograniczonego zbiornika płynowego, aspirat przejrzysty płynu z dodatnim odczynem na mucynę, niską aktywnością amylazy i wysokim (300 ng/ml) stężeniem antygenu karcinoembrionalnego (CEA). W tej sytuacji powinno się: |
|
| Pacjentce w ostatnim trymetrze ciąży włączono tiopurynę, mesalazynę i prednisolon z powodu zaostrzenia objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W okresie karmienia piersią pacjentce zaleca się: |
|
|
W trakcie gastroskopii u pacjentki lat 81 zażywającej ze wskazań kardiologicznych kwas acetylosalicylowy i tienopirydynę należy:
1) pobrać wycinki do badania hist./pat. bez koagulacji; 2) usunąć polip o śr. do 10 mm; 3) usunąć polip o śr. powyżej 10 mm po 7-miu dniach od odstawienia tienopiridyny; 4) zastosować koagulację argonową u pacjenta ze zmianami będącymi potencjalnym źródłem krwawienia; 5) przed planowaną gastroskopią należy odstawić kwas acetylosalicylowy i tienopirydynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) poza glikokortykosteroidami w wybranych przypadkach wdraża się leczenie immunosupresyjne. Jaki lek może być stosowany w tym leczeniu? |
|
| Zapalenie dróg żółciowych IgG4 zależne należy podejrzewać u chorych: |
|
| Klasyfikacja Forresta endoskopowych znamion krwawienia z wrzodu trawiennego pozwala na oszacowanie ryzyka nawrotu krwawienia. Wskaż poprawne uszeregowanie ryzyka nawrotu od największego do najmniejszego: |
|
| W endoskopii wykonanej u 50-letniego mężczyzny z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego dokładnie oceniono przełyk, żołądek i dwunastnicę stwierdzając na przedniej ścianie opuszki dwunastnicy owrzodzenie, z brzegu którego było widoczne sączenie krwią. Szybki test ureazowy nie potwierdził infekcji Helicobacter pylori. U chorego uzyskano skuteczną hemostazę endoskopową przez założenie klipsa hemostatycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania u tego chorego: |
|
| W badaniach przesiewowych w kierunku nowotworów jelita grubego u chorych bez objawów klinicznych w wieku ≥ 50 lat fiberosigmoidoskopia powinna być wykonywana co: |
|
| W tomografii komputerowej jamy brzusznej ze wzmocnieniem kontrastowym opisano zmiany zapalne w obrębie trzustki i tkanek okołotrzustkowych z martwicą obejmującą < 30% narządu. Ile wynosi tomograficzny wskaźnik ciężkości ostrego zapalenia trzustki (CTSI - computed tomography severity index)? |
|
|
Biegunka osmotyczna występuje w przypadku:
1) stosowania leków przeczyszczających zawierających siarczan magnezu, glikol polietylenowy i makrogole; 2) stosowania leków przeczyszczających zawierających bisakodyl, sennozydy lub aloes; 3) spożywania dietetycznych produktów spożywczych zawierających sorbitol; 4) spożywania dietetycznych produktów spożywczych zawierających mannitol lub ksylitol; 5) zaburzeń wchłaniania węglowodanów (niedobór laktazy i innych disacharydaz). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów przewlekłego niedokrwienia jelit nie należy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące NOMI (non oclusive mesenteric ischemia): |
|
| Który z poniżej wymienionych zespołów polipowatości nie jest uwarunkowany genetycznie? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prewencji wtórnej krwawienia z żylaków przełyku w przebiegu alkoholowej marskości wątroby: |
|
| W przypadku konieczności przeprowadzenia zabiegu endoskopowego wysokiego ryzyka krwawienia u chorego leczonego acenokumarolem/warfaryną z powodu mechanicznej zastawki w pozycji mitralnej należy: |
|
