Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U 42-letniego mężczyzny w zapisie EKG widoczne są ujemne załamki T w V5 i V6. Obniżenie punktu J w V5, V6 wynosi 0,6 mm. Czas QRS wynosi 107ms. W którym z poniższych przypadków ocena zmian ST będzie trudna i uniemożliwi ich interpretację jako podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia ST?
1) u pacjenta z wywiadem intermitującego bloku prawej odnogi; 2) u pacjenta z wywiadem intermitującego bloku lewej odnogi; 3) u pacjenta z widocznymi cechami przerostu lewej komory w EKG; 4) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem DDD; 5) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem AAI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z IZW z wszczepionym stymulatorem DDD z wegetacjami wielkości 15 mm na elektrodzie komorowej, bez obrzęku płuc i niewydolności serca prawidłowym postępowaniem jest:
1) pozostawienie urządzenia i antybiotykoterapia przez 6 tygodni; 2) antybiotykoterapia przez kilkanaście dni, a następnie usunięcie przezskórne urządzenia; 3) natychmiastowe usunięcie chirurgiczne urządzenia; 4) po usunięciu urządzenia stymulacja czasowa i ponowna ocena wskazań; 5) w razie możliwości odroczenie wszczepienia na kilka dni lub tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka w 24 tygodniu ciąży z kolejnym napadem miarowego częstoskurczu z wąskim zespołem QRS 180/min, bez utraty przytomności, obecnie nieprzyjmująca żadnych leków antyarytmicznych. Prawidłowe postępowanie to: |
|
|
U pacjenta lat 45 z napadami migotania przedsionków kilka razy w miesiącu, z częstością rytmu komór 180/min i objawami małego rzutu, z obniżoną frakcją wyrzucania lewej komory do 50%, bez innych obciążeń, poprawnym postępowaniem jest:
1) włączenie leczenia przeciwzakrzepowego i w czasie terapii p-zakrzepowej wykonanie ablacji AF jako leczenia pierwszego rzutu; 2) włączenie leczenia przeciwzakrzepowego oraz antyarytmicznego dronedaronem; 3) bezwzględnie włączenie pacjentowi leczenia przeciwzakrzepowego; 4) zaproponowanie wszczepienia stymulatora i ablacji węzła przedsionkowo-komorowego; 5) zaproponowanie propafenonu jako terapii „pill in the pocket”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ramach prewencji chorób układu krążenia zdrowe osoby dorosłe w każdym wieku powinny poświęcać 2,5 - 5 godzin tygodniowo na aktywność fizyczną lub aerobowy trening wysiłkowy o co najmniej umiarkowanej intensywności. Umiarkowana aktywność fizyczna to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do przerwania testu wysiłkowego wykonywanego po ostrym zespole wieńcowym jako ocena ryzyka są:
1) umiarkowany lub silny ból w klatce piersiowej; 2) zmiany ST lub QRS (obniżenie ST > 2 mm horyzontalne lub skośne do dołu) bądź zmiany osi serca; 3) uniesienie odcinka ST ≥1 mm w odprowadzeniach bez patologicznych załamków Q (z wyjątkiem V1 i aVR); 4) spadek ciśnienia tętniczego o > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych (pomimo zwiększenia obciążenia) z towarzyszącymi innymi cechami niedokrwienia; 5) arytmie: wieloośrodkowe lub gromadne skurcze dodatkowe komorowe, częstoskurcz nadkomorowy, zaburzenia przewodzenia (w tym bloki odnóg pęczka Hisa) lub bradyarytmie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przeciwwskazań bezwzględnych do treningu fizycznego w rehabilitacji kardiologicznej należą:
1) niewyrównana niewydolność serca; 2) występowanie niedokrwienia mięśnia sercowego w czasie wysiłku o intensywności < 3 MET lub < 50 Watt; 3) zapalenie mięśnia sercowego; 4) zakrzepowe zapalenie żył; 5) ostra choroba gorączkowa; 6) niezagojone rany pooperacyjne; 7) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaplanuj limit tętna na treningu interwałowym w II etapie rehabilitacji dla pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową, frakcją wyrzutową 36-49 % i z osiągniętym maksymalnym obciążeniem w czasie próby wysiłkowej kwalifikacyjnej do rehabilitacji ≥ 5 MET lub ≥ 75 W: |
|
|
W II etapie rehabilitacji u pacjentów bez powikłań po operacjach kardiochirurgicznych należy pamiętać o:
1) okresie rekonwalescencji (ok. 2 tygodnie), w którym można wykonywać delikatne ćwiczenia oddechowe z wyjątkiem ćwiczeń rozciągających mostek i ćwiczeń w pozycji na brzuchu; 2) ćwiczeniach ułożeniowych kończyn dolnych wspomagających poprawę odpływu żylnego (szczególnie kończyny, z której pobrano żyły); 3) najwcześniej 3 tygodnie po zabiegu można wykonać test wysiłkowy do osiągnięcia 70 % tętna maksymalnego lub umiarkowanego zmęczenia (3 punkty wg skali Borga); 4) u pacjentów po sternotomii ćwiczenia górnej połowy ciała powodujące rozciągnięcie mostka można rozpocząć bezpośrednio po okresie rekonwalescencji (po 2 tygodniach). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz zdanie fałszywe dotyczące oceny ryzyka sercowo-naczyniowego: |
|
| Niedostateczny wzrost RR skurczowego (<20-30 mmHg) podczas wysiłku może być skutkiem: |
|
|
Do podstawowych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u chorych hospitalizowanych z przyczyn internistycznych należą:
1) udar mózgu; 2) zapalenie żył powierzchownych podudzia; 3) przebyta żylna choroba zakrzepowo-zatorowa; 4) niewydolność serca III i IV klasy NYHA; 5) niedokrwistość z niedoboru żelaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeskórne zabiegi naprawcze aorty piersiowej (TEVAR) stanowią coraz szerzej stosowaną metodę leczenia zarówno tętniaków (TAA), jak i dysekcji aorty zstępującej (TAD). W przypadku tętniaka aorty wskazania do zabiegu TEVAR oraz istotne warunki techniczne jego przeprowadzenia to:
1) wskazania: bezobjawowy TAA o wymiarze przekraczającym 55 mm lub szybka progresja wymiarów TAA (> 5 mm /6 miesięcy); 2) wskazania: objawowy TAA o wymiarze przekraczającym 55 mm lub szybka progresja wymiarów TAA (> 5 mm /12 miesięcy); 3) wskazania: objawowy TAA o wymiarze przekraczającym 50 mm lub szybka progresja wymiarów TAA (> 5 mm /6 miesięcy); 4) dostępna proksymalna, co najmniej 1 cm strefa implantacji / ufiksowania stentgraftu; 5) dostępna proksymalna i dystalna, co najmniej 2 cm strefa implantacji / ufiksowania stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spożywanie alkoholu jest bezwzględnie przeciwwskazane: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe, dotyczące diagnostyki kardiologicznej u kobiet w ciąży: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące terapii zatoru tętnicy płucnej u kobiety w ciąży: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego (PH):
1) nadciśnienie płucne jest stanem patofizjologicznym i hemodynamicznym definiowanym jako wzrost średniego PAP ≥ 35 mmHg w spoczynku, oznaczony w cewnikowaniu prawego serca; 2) tętnicze nadciśnienie płucne związane z chorobami tkanki łącznej najczęściej spotykamy w przebiegu młodzieńczego zapalenia stawów, najrzadziej w twardzinie; 3) przewlekłe zakrzepowo-zatorowe PH obejmuje 1. grupę kliniczną wg klasyfikacji Dana Point; 4) do badania wazoreaktywności krążenia płucnego podczas cewnikowania prawego serca są stosowane doustne lub dożylne leki z grupy blokerów kanału wapniowego; 5) echokardiografia jest metodą mało przydatną do weryfikacji podejrzenia nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazania do zastosowania iwabradyny w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Aby zakwalifikować pacjenta do leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II (klasa I zaleceń) niezbędne jest stwierdzenie u niego:
1) istotnego przecieku z objawami przeciążenia objętościowego prawej komory potwierdzonego badaniem echokardiograficznym; 2) istotnego przecieku z objawami przeciążenia objętościowego prawej komory potwierdzonego cewnikowaniem serca; 3) naczyniowego oporu płucnego > 5 j. Wooda; 4) naczyniowego oporu płucnego < 5 j. Wooda; 5) istotnych objawów klinicznych wady; 6) zespołu Eisenmengera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia na temat ablacji migotania przedsionków są prawdziwe?
1) może wystąpić przetoka przełykowo-przedsionkowa, ale jest to dość łagodne powikłanie; 2) dla przeprowadzenia zabiegu najczęściej konieczna jest punkcja przegrody międzyprzedsionkowej; 3) przeciwwskazaniem do zabiegu jest obecność skrzepliny w lewym przedsionku lub jego uszku; 4) skuteczna ablacja uzasadnia odstawienie leczenia przeciwzakrzepowego po miesiącu; 5) powikłaniem ablacji może być udar mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej wymienionych mechanizmów mogą być przyczyną redystrybucji płynów u chorych z ostrą niewydolnością serca?
1) zmniejszenie oporu naczyniowego (obwodowego i nerkowego); 2) udział czynników neurohormonalnych (aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron [RAA], oporność na peptydy natriuretyczne, nieadekwatne wydzielanie wazopresyny); 3) aktywacja czynników prozapalnych; 4) postępująca dysfunkcja nerek z zatrzymaniem sodu i wody; 5) stosowanie leków sprzyjających retencji płynów (niesterydowe leki przeciwzapalne, pochodne tiazolidynodionu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z ostrą niewydolnością serca lek o działaniu inotropowo dodatnim, bez właściwości naczyniorozkurczowych należy rozważyć, gdy: |
|
| W celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji i przedwczesnego zgonu u chorych z objawową skurczową niewydolnością serca w klasie czynnościowej NYHA II-IV zaleca się: |
|
| U 28-letniego mężczyzny, skarżącego się na ogólne osłabienie stwierdzono nieprawidłowe wyniki badań wątrobowych: ALT 180 IU/l, AST 120 IU/l, fosfataza zasadowa 130 IU/l (norma <120 IU/l). W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV oraz przeciwciał przeciwjądrowych w mianie 1:320. Badanie molekularne potwierdziło obecność HCV-RNA we krwi. Jak należy leczyć tego pacjenta? |
|
| U 47-letniego mężczyzny stwierdzono liczne zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. Śledziona jest niepowiększona. Stężenie surowicze albumin i wskaźnik INR są prawidłowe. Stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) wynosi 1600 ng/ml. Badanie jąder nie ujawniło guza. Co należy zrobić w pierwszej kolejności? |
|
| U 54-letniego mężczyzny wystąpiły stany podgorączkowe i nieznaczne zażółcenie białkówek. Stężenie surowicze bilirubiny wynosi 2,9 mg/dl, a aktywności fosfatazy zasadowej i GGTP są znacznie podwyższone. Stężenie CA19-9 wynosi 310 IU/ml (norma < 37 IU/ml). W komputerowej tomografii stwierdzono w lewym płacie wątroby strukturę torbielowatą średnicy 2 cm, komunikującą z drogami żółciowymi. Chory został poddany chirurgicznej resekcji zmiany torbielowatej. Chirurg zwrócił uwagę na śluzowy charakter żółci. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nabłonek dysplastyczny bez wyraźnej atypii. Pod nabłonkiem nie stwierdzono łącznotkankowego zrębu typu jajnikowego. Jakie jest ostateczne rozpoznanie? |
|
| 35-letnia kobieta została hospitalizowana z powodu szybko narastającego wodobrzusza i obrzęków obwodowych. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono wątrobę niejednorodnie wzmacniającą się po podaniu kontrastu iv ze znacznie powiększonym płatem ogoniastym. Opisano powiększenie płata ogoniastego wątroby i powiększenie śledziony. Pień żyły wrotnej był tylko częściowo wypełniony skrzepliną. Wskaźnik INR wynosił 3, stężenie hemoglobiny 10,5 g/dl, a liczba płytek 320 tys./mm3. W badaniu PCR stwierdzono mutację JAK2. Jakie leczenie należy zastosować? |
|
| 37-letni chory z alkoholową marskością wątroby w okresie abstynencji skarży się na duszność, nasilającą się przy zmianie pozycji ciała z leżącej na siedzącą/stojącą. Badanie ultrasonograficzne wykazało niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej. Zdjęcie radiologiczne płuc nie wykazało nieprawidłowości. W pozycji leżącej pulsoksymetr wskazuje wartość 92%, a stężenie parcjalne tlenu we krwi tętniczej wynosi 60 mmHg. Jakie jest optymalne postępowanie u tego pacjenta? |
|
| U 21-letniego mężczyzny z rozpoznanym hipogonadyzmem stwierdzono zaburzenia rytmu serca i podwyższone wartości aktywności aminotransferaz (ALT 140 IU/l, AST 200 IU/l). Aktywność GGTP wynosi 330 IU/l, a w badaniu ultrasonograficznym wątroba jest powiększona i wykazuje cechy stłuszczenia. Pacjent twierdzi, że nie pije regularnie alkoholu. Wskaźnik wysycenia transferyny wynosi 75%, a stężenie ferrytyny 1200 ng/ml. Badanie genetyczne wskazuje na obecność mutacji C282Y na jednym chromosomie (heterozygota). Jakie jest wstępne rozpoznanie u tego chorego? |
|
| U wybranych chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby podaje się przewlekle norfloksacynę. Jaki jest cel stosowania tego antybiotyku? |
|
| U 35-letniego pacjenta stwierdzono nieprawidłowe wyniki badań enzymatycznych wątroby (ALT 135 IU/l, AST 160 IU/l, fosfataza zasadowa 146 IU/l). Stężenie ceruloplazminy we krwi wynosiło 10 mg/dl (norma 20-40 mg/ml). W biopsji wątroby stwierdzono stłuszczenie hepatocytów, zwyrodnienie glikogenowe jąder oraz włóknienie II stopnia w skali Ishak. Barwienie na miedź dało wynik negatywny. Pacjent nie ma objawów neurologicznych, ani pierścienia Kaysera-Fleishera (badanie w lampie szczelinowej). Jakie powinno być następne badanie mające na celu potwierdzenie/wykluczenie choroby Wilsona? |
|
| Jednym z powikłań marskości wątroby jest kardiomiopatia wrotna. Które stwierdzenie/a na temat kardiomiopatii wrotnej jest/są prawdziwe? |
|
| U 42-letniego pacjenta z niewyrównaną marskością wątroby zalecono z powodu masywnego wodobrzusza dietę niskosodową zawierającą 80 mmol sodu oraz wysokie dawki diuretyków (spironolakton 300 mg, furosemid 120 mg). Mimo wydalania około 2 litrów moczu na dobę u chorego nie obserwuje się spadku masy ciała ani zmniejszenia wodobrzusza. Dobowe wydalanie sodu w moczu wynosi 120 mmol. Wykonano paracentezę diagnostyczną - liczba neutrofilów w płynie puchlinowym wynosi 150/mm3. Stężenie kreatyniny we krwi wynosi 1,3 mg/dl. Badanie ultrasonograficzne nie ujawniło zmian ogniskowych w wątrobie, lecz stężenie alfa-fetoproteiny we krwi wynosi 35 ng/ml (norma < 5 ng/ml). Jaka jest przyczyna braku spadku masy ciała? |
|
| 35-letni pacjent z rozpoznaną chorobą Wilsona jest od 2 lat leczony solami cynku. W jaki sposób można sprawdzić skuteczność tego leczenia? |
|
| 45-letni pacjent spożywający regularnie alkohol został przyjęty do szpitala z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wcześniej u chorego rozpoznano kardiomiopatię przerostową na podłożu choroby alkoholowej, lecz frakcja wyrzutowa lewej komory serca była jeszcze prawidłowa. W urgensowej panendoskopii stwierdzono duże żylaki przełyku (IV stopień wg OMED) z cechami zagrażającego krwawienia. Mimo prawidłowo prowadzonego leczenia farmakologicznego (terlipresyna iv) i endoskopowego (opaskowanie żylaków) w ciągu 2 tygodni wystąpiły 3 krwotoki. Jakie jest optymalne postępowanie u tego chorego? |
|
| U 54-letniej pacjentki po 2 cyklach chemioterapii zastosowanej po częściowej kolektomii z powodu raka gruczołowego kątnicy wystąpiły podwyższone aktywności aminotransferaz (ALT 250 IU/l, AST 170 IU/l). Mimo zaprzestania chemioterapii aktywności aminotransferaz nie wykazywały skłonności do normalizacji. Przed zabiegiem chirurgicznym przeciwciała anty-HCV oraz antygenemia HBs były nieobecne, natomiast stwierdzono przeciwciała anty-HBc w klasie IgG. Jakie badania należy wykonać w celu ustalenia przyczyny hipertransaminazemii i rozpoczęcia leczenia? |
|
| 45-letnią pacjentkę z objawową kamicą pęcherzykową zakwalifikowano do laparoskopowej cholecystektomii. Podczas zabiegu operujący chirurg zauważył na powierzchni wątroby 2 guzki biało-kremowej barwy, które uznał za ogniska raka przerzutowego. Wykonano cholecystektomię i klinowe wycięcia guzków. Histopatologia nie potwierdziła złośliwego charakteru zmian ogniskowych w wątrobie. Guzki były: |
|
| W badaniu stolca biegunkowego, duża wartość luki osmotycznej (> 125 mOsm/l) oraz stężenie sodu < 70 mmol/l są charakterystyczne dla biegunki: |
|
| 16-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu utrzymującej się od 4-5 miesięcy przewlekającej się anemii z niedoboru żelaza opornej na leczenie preparatami doustnymi i dożylnymi. Obfitych krwawień menstruacyjnych, epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego nie było, nie zgłaszała żadnych innych objawów. W okresie niemowlęcym u dziecka odnotowano cechy alergii pokarmowej, obecnie czasem występują objawy kataru siennego. Nie stwierdzono istotnych chorób rodzinnych mogących zasugerować podejrzenie choroby. Badaniem fizykalnym stwierdzono dość cichy szmer skurczowy nad sercem. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych ani powiększenia wątroby czy śledziony. 2 miesiące przed wystąpieniem anemii dziewczynka przebywała na wakacjach w Meksyku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 7,2; ferrytyny 2,1; reticulocytozę 2,6‰; podwyższoną eozynofilię obwodową od 9-11%, stężenie żelaza 8, transferyny 286; całkowitą zdolność wysycenia żelazem 424. Potwierdzono także obecność krwi utajonej w stolcu. Wszystkie inne badania laboratoryjne (w tym także wskaźniki stanu zapalnego) i usg przeglądowe brzucha bzm. W przeprowadzonej gastroduodenofiberoskopii (łącznie z histopatologią bioptatów pobranych z przełyku, żołądka i dwunastnicy) nie potwierdzono żadnych zmian. Aktualnie u dziewczynki zamierza się przeprowadzić kolonoskopię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 12-letni chłopiec, bez objawów bólowych, bez przewlekłych chorób w wywiadzie chorobowym, z nadwagą, skarży się na silne odczuwanie nieprzyjemnego bólu w zakresie siekaczy górnych podczas picia zimnych napojów, lodów lub gorącej herbaty. W okresie niemowlęcym i do drugiego roku życia ulewał obficie. Podczas wizyty u stomatologa na powierzchni wewnętrznej górnych siekaczy wykryto nadżerki zębowe. Chłopiec twierdzi, że myje zęby 2 x dziennie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych uszkodzeń i nadwrażliwości zębów jest: |
|
|
W mało aktywnej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych wskaźnik CDAI (Crohn’s Disease Activity Index) zawiera się w przedziale punktowym:
1) <150; 2) 150-220; 3) 220-450; 4) > 450; a u dzieci PCDAI (pediatryczny wskaźnik aktywności choroby Crohn’a) w przedziale punktowym: a) 0-10; b) 11-25; c) 26-50; d) > 51. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 3,5 tygodniowego noworodka przyjęto do kliniki z powodu intensywnych wymiotów początkowo treścią pokarmową, następnie żółcią i przetrawioną, cuchnącą treścią, w końcu żółcią i treścią zielonkawą. W USG nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. W wywiadzie w 5. dobie życia dziecko było operowane z powodu choroby Hirsprunga - założono ileostomię. W pasażu uwidoczniono znaczne upośledzenie drożności części wstępującej dwunastnicy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| U 2-letniego niemowlęcia z niedożywieniem znacznego stopnia, z przewlekłą biegunką, nawracającymi infekcjami dróg oddechowych i układu moczowego oraz z wybitnym upośledzeniem wzrostu (karłowatość) stwierdzono dysplazję przynasad, tłuszczowy charakter biegunki, podwyższenie aminotransferaz, powiększenie wątroby, niedokrwistość i małopłytkowość. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 4-tygodniowego prawidłowo rozwijającego się i żywotnego niemowlęcia, urodzonego w 36. tyg. ciąży, karmionego piersią stwierdzono przedłużającą się żółtaczkę ze stężeniem bilirubiny całkowitej 8,5 mg/dl. Nie stwierdzono innych zaburzeń. Stolce i mocz oddaje prawidłowo. Należy: |
|
| 4-letni chłopczyk od pół roku popuszcza stolec, wypróżnia się z częstością 1 raz na 4-5 dni na stojąco i tylko do pieluch. Bardzo często oddaje mocz - kilkanaście razy dziennie w niewielkiej ilości. Ostatnio oddał twardy kał z domieszką świeżej krwi. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha oraz masy - prawdopodobnie odpowiadające zalegającemu kałowi w prawym śród- i podbrzuszu. Badanie „per rectum” potwierdziło obecność zbitych mas kałowych w odbytnicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dziecka to: |
|
| Uporczywe przewlekłe zaparcie stolca oraz brak odruchu hamowania odbytowo-odbytniczego (rectoanal inhibitory reflex, RAIR) w czasie badania manometrycznego świadczy o: |
|
| Najczęstszą przyczyną bólu w klatce piersiowej w okolicy mostka, bez zaburzeń połykania u dzieci jest ból: |
|
|
Do charakterystycznych cech postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej (PFIC) typ. 1 i 2 należą:
1) świąd skóry- dominujący objaw; 2) embryotoxon posterior; 3) wysokie stężenie kwasów żółciowych w surowicy; 4) prawidłowa aktywność GGTP; 5) prawidłowe stężenie bilirubiny związanej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zabieg częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci jest wykonywany u chorych z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC). Głównym zadaniem tego zabiegu jest: |
|
|
Wśród podanych stwierdzeń dotyczących atrezji dróg żółciowych u dzieci wskaż zdania nieprawidłowe:
1) zabieg Kasai należy przeprowadzić najlepiej przed ukończeniem 10. dnia życia; 2) w badaniach dominuje hiperbilirubinemia z przewagą frakcji wolnej; 3) jest najczęstszą przyczyną przeszczepu wątroby u dzieci; 4) niedrożność dróg oddechowych i sinica pojawiają się u chorego wkrótce po urodzeniu; 5) objawy występują zwykle w wieku 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
