Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W zatruciu toksyną botulinową: |
|
| W badaniu gazometrycznym u chorego z kwasicą oddechową całkowicie wyrównaną stwierdza się: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do immunoterapii chorób alergicznych nie należy/nie należą: |
|
| Do szpitala zgłosili się rodzice z 5-letnią dziewczynką, u której przed kilkoma godzinami pojawiły się uogólnione zmiany skórne o charakterze bąbli z towarzyszącym świądem skóry. Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, nie gorączkuje, nie zgłasza dolegliwości. Przedmiotowo poza zmianami skórnymi bez odchyleń, bez obrzęków, bez duszności. Osobniczy i rodzinny wywiad w kierunku atopii ujemny. Jakie leczenie należy włączyć? |
|
| Dla zespołu Sturge-Webera charakterystyczną zmianą skórną jest: |
|
|
Dobowa dawka profilaktyczna witaminy D dla noworodków donoszonych w okresie niemowlęcym wynosi 400 IU/24h. Zmiana dawkowania zależy od:
1) wielkości ciemienia przedniego; 2) opóźnionego ząbkowania; 3) opóźnionego pojawiania się jąder kostnienia głowy kości udowej; 4) rozmiękania potylicy; 5) nadmiernego pocenia się dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Polsce stwierdza się niedobór witaminy D w różnych grupach wiekowych. Niedobór wit. D zwiększa ryzyko rozwoju:
1) krzywicy, osteomalacji, osteoporozy; 2) cukrzycy typu 1; 3) nowotworów np.: piersi, prostaty, jelita grubego; 4) stwardnienia rozsianego; 5) tocznia rumieniowatego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych objawów hipokalcemii u dzieci można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Objawy przedawkowania witaminy D to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do najczęstszych objawów klinicznych trisomii 21 zalicza się:
1) charakterystyczny wygląd twarzy i cechy budowy ciała; 2) niedorozwój umysłowy; 3) podatność na infekcje i choroby autoimmunizacyjne; 4) guzy mózgu; 5) wady serca i przewodu pokarmowego, moczowego oraz kostnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za wiodące objawy kliniczne charakterystyczne dla zespołu Marfana należy uznać wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Zespół McCune-Albrighta wyklucza: |
|
| Przezierność fałdu skórnego na karku płodu jest najczulszym objawem stwierdzanym ultrasonograficznie pomiędzy 10. a 14. tygodniem ciąży. Grubość fałdu powyżej 5 mm w tym okresie ciąży sugeruje: |
|
|
Nieprawidłowy transport noworodków z małą masą urodzeniową i wcześniaków może je narazić na epizody zmniejszonego utlenowania krwi, bezdechu czy bradykardii. W celu zmniejszenia zagrożenia należy edukować rodziców o ułożeniu dziecka w foteliku samochodowym. Wybierz niezbędne informacje:
1) przed wypisaniem dziecka ze szpitala należy umieścić noworodka w foteliku na 90-120 min (lub dłużej - równoważny czas podróży) i obserwować jego zachowanie; 2) fotelik w samochodzie powinien być umieszczony pod kątem 45°; 3) nie jest wymagane, aby obok dziecka umieszczonego w foteliku siedział rodzic; 4) fotelik do przewożenia powinien być zaopatrzony w 3 lub 5 punktowe pasy bezpieczeństwa; 5) klamra bezpieczeństwa powinna znajdować się pośrodku klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Niebieska karta” to: |
|
|
Glistnica w Polsce występuje rzadko, chociaż jest jedną z najczęściej podejrzewanych chorób pasożytniczych. W celu rozpoznania należy wykonać:
1) morfologię z rozmazem ręcznym; 2) rtg klatki piersiowej; 3) USG jamy brzusznej; 4) badanie kału na obecność jaj Ascaris lumbricoides; 5) badanie ogólne moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Enterobioza należy do najczęstszych parazytoz przewodu pokarmowego w wieku 5-10 lat. W celu rozpoznania należy: |
|
| Charakterystyczną dla płonicy jest pojawiająca się na skórze wysypka drobnoplamista lub plamisto-grudkowa, o charakterystycznej lokalizacji i dynamice narastania tego objawu. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Prawidłowy schemat szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dzieci urodzonych z masą ciała mniejszą niż 2000 g to: |
|
| W czasie spaceru w lesie 3-letni chłopiec został lekko zadrapany i niegroźnie pogryziony przez biegającego swobodnie psa. Rodzice nie widzieli właściciela psa, a pies natychmiast uciekł. Jakie będzie prawidłowe postępowanie w tym przypadku? |
|
|
Zgodnie z polskimi rekomendacjami, szczepienia przeciw HPV zaleca się:
1) dziewczętom w wieku 11-12 lat; 2) dziewczętom w wieku 13-18 lat; 3) dziewczętom w wieku 13-18 lat, które nie zostały zaszczepione wcześniej; 4) dziewczętom powyżej 18 lat; 5) kobietom powyżej 25 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do trwałych przeciwwskazań do szczepienia BCG nie należy/nie należą: |
|
| Lokalizacja wykwitów skórnych odpowiadająca przebiegowi unerwienia jest charakterystyczna dla: |
|
| W grupie przedszkolnej kolejno zachorowało kilkoro dzieci. Objawy choroby były podobne: gorączka, ból gardła, zmiany pęcherzykowe na śluzówce jamy ustnej oraz na dłoniach i stopach. Zmiany skórne i śluzówkowe ustępowały po około tygodniu. Wybierz właściwe leczenie: |
|
|
Do szpitala przyjęto 7-letnie dziecko, u którego potwierdzono inwazyjną chorobę meningokokową. Szpital poinformował pediatrę o konieczności podjęcia chemioprofilaktyki w rodzinie dziecka, która składa się z dwojga rodziców oraz rodzeństwa w wieku 12 i 17 lat. Wybierz właściwe postępowanie:
1) matce i ojcu dziecka podać ciprofloksacynę doustnie jednorazowo po 500 mg; 2) bratu w wieku 12 lat - jednorazowo ceftriakson w dawce 125 mg; 3) bratu w wieku 12 lat - jednorazowo ceftriakson w dawce 250 mg; 4) bratu w wieku 17 lat - jednorazowo ciprofloksacynę w dawce 500 mg; 5) bratu w wieku 17 lat - jednorazowo ceftriakson w dawce 250 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziecko 5-letnie z wysoką gorączką, bólem gardła, powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, a także powiększeniem migdałków podniebiennych, które pokryte są włóknikowym nalotem. Pediatra wykonał test szybki z wymazu z gardła na obecność antygenów S.pyogenes - wynik dodatni. Wywiad dotyczący alergii na leki ujemny, dziecko choruje na zapalenie migdałków po raz pierwszy. Wskaż prawidłowe leczenie: |
|
| W skali Childa nie ocenia się: |
|
| Dziecko 2-letnie nie otrzymało ani jednej dawki szczepionki przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib), gdyż w wieku 5 miesięcy zachorowało na inwazyjne zakażenie wywołane tą bakterią. Wybierz prawidłowe postępowanie z tym dzieckiem: |
|
|
Dziecko 4-letnie chorujące na astmę oskrzelową zgłasza się z rodzicami do pediatry z zaleceniem od lekarza pulmonologa podania dodatkowych szczepień z uwagi na chorobę przewlekłą. Wskaż w oparciu o obowiązujący Program Szczepień Ochronnych właściwe postępowanie:
1) należy podać dziecku nieodpłatnie jedną dawkę skoniugowanej szczepionki przeciw pneumokokom; 2) należy podać dziecku nieodpłatnie jedną lub dwie dawki (w zależności od używanej szczepionki) skoniugowanej szczepionki przeciw pneumokokom; 3) należy podać dziecku nieodpłatnie dwie dawki szczepionki przeciw ospie wietrznej; 4) należy zaproponować odpłatne podanie jednej lub dwóch dawek (w zależności od wywiadu) szczepionki przeciw grypie; 5) należy przyspieszyć podanie drugiej dawki szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do podania szczepionki przeciw błonicy, tężcowi z acelularnym składnikiem krztuścowym (DTaP) należą:
1) drgawki gorączkowe w 5. dobie po poprzedniej dawce DTaP; 2) poważna reakcja niepożądana po uprzednio podanej szczepionce DTwP zawierającej pełnokomórkowy składnik krztuścowy; 3) reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce szczepionki DTaP; 4) encefalopatia w okresie 7 dni po poprzedniej dawce DTaP nie dająca się wytłumaczyć innymi przyczynami; 5) dobrze kontrolowana farmakologicznie padaczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziecko 7-miesięczne otrzymuje okresowo przetoczenia dożylnych immunoglobulin. Przed 3 dniami miało kontakt z chorym na odrę. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zastosować u tego dziecka? |
|
| U dzieci z zespołem Downa najczęściej występującą wadą wrodzoną serca jest: |
|
|
Do powikłań ostrego zakażenia wirusem Epsteina-Barra należy zaliczyć:
1) zajęcie OUN; 2) zapalenie mięśnia sercowego i płuc; 3) pęknięcie śledziony; 4) powikłania hematologiczne; 5) nawracające biegunki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej charakterystyczne objawy włośnicy pojawiają się: |
|
| U nastolatków w wieku 11-18 lat zamiast szczepionki zawierającej toksoid tężcowy i zredukowany toksoid błoniczy (Td) powinna być zalecana szczepionka zawierająca toksoid tężcowy, zredukowany toksoid błoniczy i krztusiec acelularny (Tdap), ponieważ w ostatnich latach występuje wyraźny wzrost zapadalności na krztusiec u młodzieży. |
|
|
Wskazaniami względnymi do usunięcia jelita grubego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci i młodzieży są:
1) długotrwałe zaostrzenia z pogorszeniem przebiegu choroby w ciągu 12 miesięcy; 2) utrzymywanie się choroby dłużej niż przez 5 lat; 3) utrzymywanie się choroby dłużej niż przez 10 lat; 4) zahamowanie wzrostu i dojrzewania; 5) długotrwałe zaostrzenia z pogorszeniem przebiegu choroby w ciągu 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku celiakii jest:
1) hipoplazja szkliwa zębowego; 2) przyspieszenie pokwitania; 3) izolowany niedobór IgA; 4) opóźnienie pokwitania; 5) krewni II° osoby chorej na celiakię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród poniższych zmian w zapisie Ekg wskazujących na zapalenie mięśnia sercowego u dzieci wskaż nieprawdziwe: |
|
|
Triada objawów klinicznych u dziecka w wieku szkolnym:
* wyczuwalne hiperdynamiczne uderzenie sercowe; * tętno wysokie i chybkie; * szmer skurczowo-rozkurczowy (tzw. maszynowy) o głośności 4/6 według skali Levine’a w II międzyżebrzu po stronie lewej; jest charakterystyczna dla wrodzonej wady serca pod postacią: |
|
| Wskaż anomalię układu krążenia, która nie jest przyczyną omdleń kardiogennych: |
|
| Dla wrodzonej wady serca pod postacią koarktacji aorty charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci jest trudne, dlatego wykonuje się wielokierunkowe badania diagnostyczne (laboratoryjne, radiologiczne, elektrokardiograficzne, echokardiograficzne, biopsję mięśnia sercowego). Podane poniżej wyniki badań przemawiają za rozpoznaniem zapalenia mięśnia sercowego, z wyjątkiem: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów serca u dzieci jest niewłaściwe? |
|
| Jaki lek należy profilaktycznie zastosować u dziecka z wrodzonym wydłużeniem QT? |
|
| Głośność stwierdzanego osłuchowo szmeru nad sercem ocenia się w 6-stopniowej skali Levine’a. Jakiemu stopniowi tej skali odpowiada ocena szmeru: „głośny z drżeniem”? |
|
| Naparstnica jest lekiem o działaniu inotropowo dodatnim i umiarawiającym nadal stosowanym w terapii u dzieci. Objawy zatrucia naparstnicą przy przedawkowaniu są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Do przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u dzieci, gdy nieskuteczne są metody fizyczne pobudzenia nerwu błędnego, stosuje się poniżej podane leki. Spośród wymienionych lekiem z wyboru (I rzutu) jest: |
|
| Do szpitala przyjęto 6-letnią dziewczynkę z powodu nawracających od 3 miesięcy biegunek, ubytku masy ciała, niedokrwistości. Dolegliwości wystąpiły po wakacyjnym pobycie na południu Europy. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza, w surowicy obecność przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej oraz przeciwciał przeciwendomysialnych. W badaniu histopatologicznym biopsji jelita cienkiego stwierdzono zanik kosmków, przerost krypt, zwiększoną limfocytozę śródepitelialną. Rozpoznano: |
|
| Leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego kwasem ursodeoksycholowym (UDCA) nie należy zastosować w przypadku: |
|
| 14-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu zaburzeń połykania, zwracania pokarmów, utraty masy ciała. Z szeregu wykonanych badań, w dwóch stwierdzono charakterystyczne nieprawidłowości: w badaniu radiologicznym przełyku z kontrastem opisano objaw „ptasiego dzioba”, a w badaniu manometrycznym przełyku wykazano wzmożone napięcie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku, brak odruchowego rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz brak skutecznej fali perystaltycznej w trzonie przełyku. Właściwe rozpoznanie to: |
|
