Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych: |
|
| Ponad 95 % nowotworów złośliwych tarczycy stanowi rak. Dominującym rakiem tego narządu jest rak: |
|
| Podstawowym markerem nowotworowym w rozpoznawaniu oraz monitorowaniu chorych z rakiem trzustki jest: |
|
|
Chłoniaki żołądka charakteryzuje:
1) stanowią 30-40% wszystkich guzów złośliwych żołądka; 2) częściej występują u mężczyzn; 3) chorobę cechuje długotrwały przebieg miejscowy; 4) obraz kliniczny jednoznacznie odróżnia je od gruczolakoraka; 5) badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego przy użyciu barytowego środka cieniującego daje obraz tzw. bawolego oka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów w zaawansowanym raku żołądka:
1) rozsiew do otrzewnej dotyczy częściej typu jelitowego i wynosi 45-75%; 2) może wystąpić przerzut do jajnika tzw. guz Krukenberga; 3) głównie daje przerzuty przez układ krwionośny oraz szerzy się miejscowo; 4) może pojawić się wyczuwalny naciek w badaniu „per rectum” tzw. próg Blumera; 5) pacjenci z zaawansowanym rakiem żołądka należą do grupy ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego niedokrwienia jelit:
1) najczęstszą przyczyną jest zatorowość krezki, a materiał zatorowy pochodzi z serca wskutek zawału lub migotania przedsionków; 2) jedną z przyczyn nieokluzyjnych jest spadek rzutu serca i kurcz naczyń; 3) ostre niedokrwienie jelit prowadzi do śmierci w 60-80%; 4) objawy są ostrego niedokrwienia jelit występują nagle i są bardzo jednoznaczne w badaniu fizykalnym; 5) zakrzepica żylna nie ma związku w przebiegu ostrego niedokrwienia jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji AAST IV stopień uszkodzenia śledziony oznacza: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii wola zamostkowego:
1) nie ma u tych chorych wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań oddechowych; 2) częstość powikłań po operacji wola zamostkowego jest większa niż w przypadku innych operacji tarczycy; 3) u 1-5% chorych rozwijają się objawy ostrej niewydolności oddechowej; 4) przechodzenie tarczycy przez górny otwór klatki piersiowej może prowadzić do powstania zespołu żyły głównej górnej; 5) leczenie operacyjne wola zamostkowego jest postępowaniem z wyboru; 6) leczenie jodem promieniotwórczym wola zamostkowego jest równie skuteczne, jak operacja, a obarczone mniejszym ryzykiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przed podjęciem decyzji o operacji w pierwotnej nadczynności przytarczyc należy wykluczyć inne przyczyny hiperkalcemii. Należą do nich:
1) nowotwór złośliwy; 2) choroby zapalne jelit; 3) nadmierne przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych; 4) sarkoidoza; 5) ostre zapalenie trzustki; 6) choroba Pageta; 7) długotrwałe unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechy charakterystyczne choroby Hashimoto to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego brzucha u mężczyzn w populacji polskiej jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) dotyczy wyłącznie kończyn dolnych; 2) cechą charakterystyczną jest brak tętna na obwodzie kończyny; 3) wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej; 4) ból nie ustępuje po elewacji kończyny; 5) występuje po rozległych uszkodzeniach naczyń lub mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród najczęstszych czterech przyczyn ostrego brzucha u kobiet w ciąży nie wymienia się: |
|
| Do najczęstszych powikłań pooperacyjnych w obrażeniach wielonarządowych i obrażeniach przewodu pokarmowego nie należy: |
|
|
W przypadku oparzeń, hospitalizacja jest niezbędna w przypadku:
1) oparzeń II stopnia obejmujących > 10 % powierzchni ciała; 2) oparzeń II stopnia obejmujących > 5 % powierzchni ciała; 3) wszystkich oparzeń III stopnia; 4) oparzeń III stopnia twarzy; 5) oparzeń twarzy; 6) oparzeń rąk; 7) oparzeń kolan; 8) oparzeń stóp; 9) oparzeń krocza; 10) oparzeń łokcia. Wskaż odpowiedź zawierającą jedynie prawdziwe wskazania: |
|
| Wskaż późne powikłanie po operacji tarczycy nadczynnej: |
|
|
Spośród kilku grup żył przeszywających kończyn dolnych najbardziej typowe to:
1) żyły Dodda; 2) żyły Cocketta; 3) żyły Boyda. Prawidłowo kolejność ich odejścia (poruszając się od więzadła pachwinowego do stopy) wymieniono w punkcie: |
|
|
Ostry krwiak podtwardówkowy to taki, który:
1) stwierdza się do 3. doby po urazie; 2) wymaga ewakuacji, jeśli jego grubość przekracza 1 cm; 3) usuwa się drogą płatowego otwarcia czaszki (kraniotomii); 4) w tomografii komputerowej głowy jest bardziej ograniczony od krwiaka nadtwardówkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Motocyklista w wyniku wypadku doznał złamania łuski kości skroniowej. Wielce prawdopodobnym jego następstwem może być: |
|
|
Obserwowanym powikłaniem w przypadku złamania podstawy czaszki może być:
1) pourazowy tętniak; 2) przetoka szyjno-jamista; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) porażenie nerwu twarzowego; 5) przetoka płynowa (płynotok nosowy, uszny). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wg wytycznych Brain Trauma Foundation monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego należy prowadzić u chorych:
1) po ciężkich urazach głowy (GCS po resuscytacji oddechowo-krążeniowej od 3 do 8 pkt.), z nieprawidłowym obrazem tomografii komputerowej głowy (krwiaki, stłuczenie, zaciśnięcie zbiorników podstawy); 2) po ciężkich urazach głowy, jeśli dwa lub więcej z poniższych warunków są spełnione przy przyjęciu (wiek powyżej 40 lat, patologiczne jedno lub obustronne reakcje ruchowe, skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 90 mmHg); 3) nie jest rutynowo zalecane u chorych z niewielkimi i umiarkowanymi urazami głowy, dopuszcza jednak możliwość stosowania u chorych przytomnych z pourazową patologią śródczaszkową wg indywidualnych wskazań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letni mężczyzna doznał zmiażdżeniowego urazu prawego barku. W SOR po rozcięciu ubrania uwidoczniła się rana szarpana długości 8 cm, rozciągająca się w kierunku pachy, bez widocznego uszkodzenia znajdujących się głębiej mięśni. Neurolog stwierdził tylko: bólowe ograniczenie ruchomości biernej i czynnej kończyny górnej prawej, skurcz mięśnia naramiennego (+ +) i mięśnia trójgłowego (+ +). Właściwe postępowanie w tym przypadku powinno obejmować wszystkie wymienione niżej sposoby, z wyjątkiem: |
|
| U chorych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym obrzękiem mózgu pochodzenia urazowego nie ma zastosowania następująca metoda leczenia: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących występującego po urazie obrzmienia mózgu jest prawdziwe? |
|
| Pacjent lat 65 wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu prawej kończyny górnej. Ból obejmuje większą część kończyny sięgając od połowy ramienia do ręki, chory nie może poruszać kończyną w stawie łokciowym ani nadgarstkowym. Podczas badania fizykalnego stwierdzono ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie doraźne? |
|
| W oddziale intensywnej opieki medycznej przebywa pacjent w stanie ciężkim z powodu powikłań septycznych perforacji uchyłka esicy. Zmniejszenie się poziomu której z niżej wymienionych substancji świadczyć będzie o spadku ryzyka zgonu z powodu niewydolności wielonarządowej? |
|
| Chory lat 68 z potwierdzonym histologicznie rakiem odbytnicy został poddany zabiegowi operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy poprzedzoną radioterapią przedoperacyjną. W ostatecznym preparacie histologicznym stwierdzono raka gruczołowego, wielkość guza odpowiada stopniowi T2 wg UICC oraz obecność przerzutów nowotworowych w 4 z 12 odnalezionych węzłów chłonnych. Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku? |
|
| Chory z ostrym zapaleniem trzustki o średnim nasileniu jest hospitalizowany w oddziale intensywnej opieki medycznej. Jaka jest optymalna droga żywienia takiego pacjenta? |
|
| Pacjent z małopłytkowością jest planowany do zabiegu operacyjnego laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy. Aktualny poziom krwinek płytkowych wynosi 30 tys./µl. Jakiego działania wymaga ten pacjent? |
|
| Do zabiegu operacyjnego przedniej niskiej resekcji odbytnicy planowany jest 62-letni pacjent z rakiem odbytnicy. Z powodu przebycia 2 miesiące temu zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego chory aktualnie otrzymuje acenokumarol w dawce 2 mg dziennie. INR wynosi aktualnie 2,5. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować: |
|
| Do poradni zgłosiła się 35-letnia pacjentka 4 lata po zabiegu mastektomii z powodu raka piersi T2N0M0 ER(-). U chorej potwierdzono obecność mutacji BRCA1. Przyczyną zgłoszenia się pacjentki jest jej wątpliwość, czy powinna stosować doustną antykoncepcję. Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
| U kobiety lat 52 stwierdzono w przesiewowej mammografii okrągłe, regularne ognisko zwapnienia o jednorodnym zacienieniu. Zgodnie z opisem radiologicznym zmiana ta w klasyfikacji BI-RADS została określona jako kategoria III. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki? |
|
| 32-letnia pacjentka została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z objawami wysokiej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego. W przeszłości była operowana z powodu pękniętej ciąży pozamacicznej. Poza tym nie chorowała. Jaka przyczyna niedrożności jest najbardziej prawdopodobna? |
|
| Miejscem wyjścia wgłobień jelita u dzieci jest najczęściej: |
|
| Cholecystektomia zwiększa ryzyko wystąpienia raka jelita grubego w przyszłości, jest to związane z osłabieniem połączeń międzykomórkowych w nabłonku jelita, przez oddziaływanie na nie kwasów żółciowych. |
|
| Co stanowi tylną ścianę kanału pachwinowego? |
|
| Wskaż najczęstszą przyczynę ostrego zapalenia trzustki: |
|
| W opisie USG pęcherzyka żółciowego 60-letniego mężczyzny opisywane są następujące cechy: pojedynczy polip o średnicy 2 cm i szerokiej podstawie (większy o 0,5 cm w porównaniu do poprzedniego badania), liczne kamienie i pogrubiała ściana pęcherzyka. Pacjent nie zgłasza dolegliwości, nie podaje schorzeń dodatkowych. Jakie znaczenie mają powyższe cechy stwierdzone w badaniu dla pacjenta? |
|
| Do poradni chirurgii bariatrycznej zgłasza się 48-letni pacjent, celem kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Pacjent waży 115 kg przy wzroście 182 cm. Waga pacjenta nie zmieniła się w ciągu ostatnich kilkunastu lat, nigdy nie był leczony z powodu otyłości. Poza izolowanym nadciśnieniem tętniczym (kontrolowane i leczone), pacjent nie podaje innych schorzeń. Jaka powinna być decyzja chirurga? |
|
| Jaki marker nowotworowy pozwala na różnicowanie między nowotworową i nienowotworową przyczyną żółtaczki? |
|
| Na SOR został przywieziony 43-letni pacjent, pchnięty nożem w śródbrzusze. Nóż pozostał w ranie, wokół ostrza śladowy wyciek krwi. Poszkodowany jest w stanie ogólnym ciężkim, niewydolny krążeniowo, RR - nieoznaczalne, HR 135/min, intubowany, oddech zastępczy, ciągły wlew krystaloidów i presorów. Wskaż prawidłowy sposób postępowania: |
|
| Wskaż zdanie błędnie opisujące mikroraka tarczycy: |
|
|
Wskaż zestaw cech charakteryzujących raka sutka u mężczyzn:
1) w większości przypadków nowotwór ma postać bolesnego guzka; 2) owrzodzenie skóry, brodawki stwierdza się w 10-50% przypadków; 3) w około połowie przypadków pacjentów z surowiczym wyciekiem z brodawki i obecnym guzem zostanie stwierdzony rak sutka; 4) u mężczyzn rzadziej niż u kobiet dochodzi do zajęcia brodawki; 5) ginekomastia nie jest uznawana jako czynnik predysponujący do rozwoju raka sutka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent został przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego z dusznością, krwiopluciem i bólem w klatce piersiowej. W takim przypadku: |
|
| Nóż harmoniczny jest przykładem zastosowania: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące rdzeniastego raka tarczycy: |
|
|
Leczenie torbieli trzonu trzustki o średnicy 12 cm powinno polegać na:
1) nakłuciu i opróżnieniu torbieli; 2) endoskopowym połączeniu torbieli z żołądkiem; 3) zewnętrznym drenażu przezskórnym; 4) pankreatoduodenektomii; 5) laparoskopowym lub otwartym połączeniu torbieli z żołądkiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym przedziurawieniem uchyłka esicy niewłaściwym zabiegiem jest:
1) ileostomia pętlowa i zeszycie przedziurawienia; 2) zeszycie przedziurawienia i drenaż otrzewnej; 3) operacja sposobem Hartmanna; 4) resekcja i doraźne zespolenie oraz ileostomia pętlowa; 5) doraźna resekcja i zespolenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
1) rumień guzowaty; 2) zapalenie twardówki i tęczówki; 3) zwężające zapalenie dróg żółciowych; 4) obustronny wysięk opłucnowy; 5) zaburzenia równowagi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
