Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Próbki krwi tętniczej celem wykonania gazometrii krwi tętniczej można pobrać z:
1) tętnicy promieniowej; 2) tętnicy ramiennej; 3) tętnicy łokciowej; 4) tętnicy grzbietowej stopy; 5) żyły udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną stopniowo wzrastającego pETCO2 może być:
1) hipowentylacja; 2) hipertermia przy stałych parametrach wentylacji; 3) częściowa niedrożność dróg oddechowych; 4) absorpcja CO2 w obecności odmy brzusznej przy zabiegach laparoskopowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z kapnografu można odczytać:
1) obecność lub brak procesu wentylacji; 2) wartość wdechowego pCO2; 3) wartość wydechowego pCO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na prawidłowość pomiaru wartości wysycenia hemoglobiny tlenem (pulsoksymetrię) mają wpływ następujące czynniki:
1) niedostateczna pulsacja; 2) podwyższone stężenie karboksyhemoglobiny; 3) artefakty ruchowe; 4) lakier do paznokci; 5) podwyższone stężenie metoksyhemoglobiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną podwyższonego ośrodkowego ciśnienia żylnego może być:
1) hiperwolemia; 2) niewydolność prawej komory serca; 3) zator tętnicy płucnej; 4) niedrożność żyły głównej górnej; 5) tamponada serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja PIRO wywodząca się z podziału chorób nowotworowych na podstawie różnych stadiów rozwoju choroby (system TNM) dotyczy: |
|
| Skala (klasyfikacja) Forresta służy do oceny: |
|
| Chorzy z ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym to tacy, którzy w klasyfikacji Glasgow Coma Scale (GCS) mają: |
|
| Opis „częściowe zaczerwienienie skóry, epidermidis, powierzchniowa zmiana o charakterze otarcia” charakteryzuje: |
|
| NRS 2002 jest: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) zaleca się, aby u chorych z ALI/ARDS dążyć do objętości oddechowej wynoszącej 6 ml/kg (należnej) masy ciała; 2) zaleca się wykonywanie pomiarów plateau ciśnienia końcowo-wdechowego u chorych z ALI/ARDS oraz dążenie u biernie wentylowanych chorych do utrzymywania maksymalnego ciśnienia plateau ≤ 60 cm H2O (oceniając ciśnienie plateau, należy brać pod uwagę podatność ściany klatki piersiowej); 3) zaleca się, aby dopuszczać do rozwoju hiperkapni u chorych z ALI/ARDS, jeśli jest to konieczne dla ograniczenia ciśnień plateau i objętości oddechowych; 4) zaleca się stosowanie dodatniego ciśnienia końcowowydechowego w celu zapobiegania zapadaniu się płuc pod koniec wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) sugeruje się, aby w razie nieadekwatnej odpowiedzi na noradrenalinę lub dopaminę lekiem alternatywnym pierwszego wyboru w leczeniu wstrząsu septycznego była wazopresyna; 2) zaleca się, aby nie stosować dopaminy w małych dawkach w celu ochrony nerek; 3) zaleca się, aby u wszystkich chorych wymagających stosowania leków wazopresyjnych możliwie najwcześniej wprowadzić cewnik do tętnicy, jeśli istnieje taka możliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) zaleca się stosowanie płynoterapii z użyciem naturalnych lub sztucznych koloidów lub krystaloidów (nie ma danych wskazujących na przewagę jednego rodzaju płynów nad drugim); 2) zaleca się, aby wstępnym celem przetaczania płynów było uzyskanie OCŻ ≥ 8 mmHg (12 mmHg u chorych wymagających mechanicznej wentylacji); 3) zaleca się, aby wstępną intensywną płynoterapię u chorych z podejrzeniem hipowolemii rozpoczynać od przetoczenia w ciągu 30 minut co najmniej 2500 ml roztworu krystaloidów albo 1000-1500 ml roztworu koloidów. U chorych z hipoperfuzją tkanek spowodowaną przez sepsę konieczne może być szybsze przetoczenie większej objętości płynów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy zaleca się, aby:
1) leczenie antybiotykami podawanymi dożylnie rozpocząć najszybciej, jak to możliwe, zawsze w ciągu pierwszych 6 godzin od rozpoznania wstrząsu septycznego lub ciężkiej sepsy bez wstrząsu septycznego; 2) przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami pobrać odpowiednie próbki na posiewy, jednak postępowanie to nie powinno opóźnić niezwłocznego zastosowania leczenia przeciwdrobnoustrojowego; 3) wstępne, empiryczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe obejmowało stosowanie co najmniej jednego leku wykazującego aktywność wobec wszystkich prawdopodobnych czynników etiologicznych (bakterii lub grzybów) i przenikającego do przypuszczalnego ogniska zakażenia w ilości zapewniającej odpowiednie stężenie leku w tym miejscu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008”, jeżeli w ciągu pierwszych 6 godzin leczenia przeciwwstrząsowego u chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym nie udaje się uzyskać docelowych wartości ScvO2 lub SvO2, wynoszących odpowiednio 70% i 65%, pomimo przetaczania płynów do uzyskania docelowego OCŻ - wówczas, aby osiągnąć ten cel, sugeruje się:
1) przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych w ilości zapewniającej hematokryt ≥ 30%; 2) podniesienie średniego ciśnienia tętniczego do wartości ≥ 90 mmHg; 3) zastosowanie dobutaminy we wlewie dożylnym (maks. 20 µg/kg/min). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do intubacji dotchawiczej w ostrym zapaleniu krtani, tchawicy i oskrzeli u dzieci jest:
1) mała średnica dróg oddechowych w badaniu endoskopowym; 2) brak poprawy po leczeniu inhalacyjnym i podaniu steroidów; 3) epizod (choćby jeden) zmniejszenia utlenowania z bradykardią lub bez; 4) narastająca kwasica oddechowa; 5) kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie śpiączki w obrzęku śluzakowatym obejmuje:
1) terapię wspomagającą krążenie (uzupełnienie objętości wewnątrznaczyniowej, aminy katecholowe); 2) terapię wspomagającą oddychanie (oddech sztuczny); 3) powolne ogrzewanie chorego; 4) wyrównywanie niedoborów sodu; 5) kontrolę glikemii; 6) podawanie hormonów tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem zastosowania kontrapulsacji aortalnej u chorego może być:
1) niewydolność nerek; 2) niedokrwienie kończyny dolnej; 3) martwica kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie stałego ciśnienia dodatniego w drogach oddechowych (CPAP) w leczeniu ostrego kardiogennego obrzęku płuc:
1) poprawia wymianę gazową; 2) zwiększa podatność płuc; 3) zmniejsza preload i afterload; 4) zmniejsza ciśnienie tętnicze i częstość tętna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” u chorych z ciężką sepsą:
1) sugeruje się, by przetaczać koncentrat krwinek płytkowych, gdy ich liczba zmniejszy się < 5000/mm3, niezależnie od tego, czy występuje jawne krwawienie; 2) przetoczenie krwinek płytkowych można rozważyć, kiedy ich liczba wynosi 5000-30000/mm3 przy współistniejącym istotnym ryzyku krwawienia; 3) do wykonania zabiegów chirurgicznych i innych procedur inwazyjnych zazwyczaj wymagana jest większa liczba płytek (≥ 50000/mm3). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zator powietrzny w ciąży związany jest najczęściej z/ze: |
|
|
Głównymi nieprawidłowościami w zespole HELLP są:
1) hemoliza ze zmniejszeniem wartości hematokrytu; 2) podwyższone enzymy wątrobowe; 3) bardzo duża liczba płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodków, których matki otrzymywały wysokie dawki diazepamu można zaobserwować:
1) obniżone napięcie mięśniowe; 2) senność, ospałość; 3) zaburzenia termoregulacji z hipotermią; 4) trudności w ssaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ciąży:
1) wzrasta częstość akcji serca; 2) wzrasta objętość wyrzutowa; 3) wzrasta preload; 4) spada obwodowy opór naczyniowy; 5) wzrasta lepkość krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pojemność minutowa serca w czasie ciąży wzrasta. Maksymalne zwiększenie pojemności minutowej serca w stosunku do wartości wyjściowej obserwowane jest: |
|
|
Na wielkość ciśnienia śródczaszkowego mogą wpływać:
1) paCO2; 2) paO2; 3) ciśnienie tętnicze krwi; 4) ośrodkowe ciśnienie żylne; 5) temperatura organizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego może zostać zmniejszone na skutek:
1) zmniejszenia ukrwienia splotu naczyniówkowego; 2) obniżenia ciśnienia włośniczkowego w splocie naczyniówkowym; 3) podwyższonej osmolarności surowicy; 4) podwyższonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Śródczaszkowa objętość krwi u dorosłego człowieka w warunkach fizjologicznych wynosi: |
|
| Przyrost lub spadek PaCO2 o 1 mmHg wywołuje wprost proporcjonalną zmianę mózgowego przepływu krwi o około: |
|
| Mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP) jest wypadkową średniego ciśnienia tętniczego krwi i ciśnienia śródczaszkowego. Wartość prawidłowa CPP u osoby dorosłej wynosi: |
|
| Wątroba osoby dorosłej zawiera w warunkach fizjologicznych około 15% krwi krążącej, z czego w warunkach hipowolemii: |
|
| W warunkach fizjologicznych mózg osoby dorosłej otrzymuje około: |
|
|
Wazopresyna:
1) działa obkurczająco na naczynia krwionośne; 2) zwiększa reabsorbcję wody w kanalikach zbiorczych; 3) podwyższa ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pojemność minutowa serca mężczyzny w wieku 30 lat w warunkach fizjologii wynosi około: |
|
| Całkowity przepływ wieńcowy w warunkach spoczynkowych u osoby dorosłej wynosi około: |
|
| Pierwszym anestezjologiem w Polsce, który zastosował środki zwiotczające był: |
|
| Pierwsze dwa przypadki nagłych zgonów w czasie znieczulenia chloroformem, które wydarzyły się na ziemiach polskich, stały się powodem opublikowania w 1858 roku pracy „Ostrożności potrzebne przy chloroformowaniu i środki ratowania na pozór zmarłych z wdychań chloroformowych” napisanej przez: |
|
| Działanie kokainy na rogówkę oka podczas operacji jaskry w dniu 11 sierpnia 1884 roku jako pierwszy zademonstrował: |
|
| Pierwsze na ziemiach polskich znieczulenie dotchawicze przez tracheostomię wykonał 15 marca 1877 roku w Warszawie w Uniwersyteckiej Klinice Chirurgii: |
|
| Podtlenek azotu do uśmierzania bólu jako pierwszy zastosował w położnictwie (Petersburg 1880 r.): |
|
| Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii pacjenci o tym priorytecie przyjęcia to chorzy wymagający intensywnego monitorowania w systemie wzmożonego nadzoru, u których w każdej chwili może zaistnieć konieczność wdrożenia inwazyjnych technik leczenia, zarezerwowanych wyłącznie dla intensywnej terapii. Pacjenci ci to pacjenci o priorytecie: |
|
|
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „zaburzenia wartości parametrów fizjologicznych będących wskazaniem do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii” są:
1) poziom glukozy w surowicy > 800 mg/dl; 2) poziom Ca > 15mg/dl; 3) temperatura centralna < 34°C. 4) pH < 7,2 lub > 7,6; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „zaburzenia ze strony układu wewnątrzwydzielniczego” są:
1) zespoły hipertoniczne i hipotoniczne przebiegające ze śpiączką i/lub niestabilnością układu krążenia; 2) przełom tarczycowy lub śpiączka w przebiegu hipotyreozy; 3) ciężkie zaburzenia wodno-elektrolitowe przebiegające bez zaburzeń świadomości lub z zaburzeniami świadomości; 4) przełom nadnerczowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „zatrucia i przedawkowanie leków” są:
1) chorzy ze znacznego stopnia upośledzeniem świadomości, z zaburzeniami odruchów obronnych pochodzących z dróg oddechowych; 2) drgawki w przebiegu zatrucia; 3) chorzy wymagający ostrej hemodializy lub hemoperfuzji; 4) chorzy niestabilni krążeniowo i oddechowo w przebiegu zatrucia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określającymi zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii szczegółowymi wskazaniami do przyjęcia do Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii z zakresu „układ oddechowy” są:
1) ostra niewydolność oddechowa wymagająca wspomagania oddechu włącznie z wentylacją nieinwazyjną; 2) ciężki stan astmatyczny z FEV1 lub przepływem szczytowym <40% od należnego, tętnem paradoksalnym >18 mmHg, odmą opłucnową lub chory w stanie skrajnego zmęczenia spowodowanego pracą oddechową; 3) przewlekła dysfunkcja układu oddechowego; 4) chorzy z zatorowością płucną, niestabilni krążeniowo i/lub kwalifikujący się do leczenia trombolitycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem przeciwwskazanym w niewydolności wątroby jest: |
|
| Lekiem przeciwwskazanym w niewydolności nerek jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące okresu połowiczej eliminacji (t1/2) leku w osoczu: |
|
| Katecholaminą nie jest: |
|
|
Blokada przykręgowa piersiowa jest wskazana w postępowaniu przeciwbólowym po:
1) zabiegach na klatce piersiowej; 2) chirurgii piersi; 3) złamaniach żeber; 4) cholecystektomii klasycznej; 5) zabiegach na nerkach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
