Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Język jest miejscem predysponowanym do wystąpienia:
1) gruźlicy toczniowej;
2) naczyniaka limfatycznego torbielowatego;
3) zespołu Melkerssona-Rosenthala;
4) leukoplakii włochatej;
5) naczyniaka krwionośnego prostego.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 1,2,3,4.
  3. 2,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Miejscem występowania zmian pęcherzykowo-pęcherzowych w przebiegu półpaśca są:
  1. obszar unerwiony przez I gałąź nerwu trójdzielnego.
  2. obszar unerwiony przez II gałąź nerwu trójdzielnego.
  3. obszar unerwiony przez III gałąź nerwu trójdzielnego.
  4. ...
  5. ...
Które ze stanów patologicznych można zaliczyć do grupy zabiegów pilnych?
  1. tracheotomia u pacjenta po urazie części twarzowej czaszki znacznie upośledzającym oddychanie.
  2. radykalna operacja nowotworowa.
  3. nacięcie ropnia podżuchwowego.
  4. ...
  5. ...
Do którego ze stopni oceny ryzyka operacyjnego w skali ASA zostanie zaliczony pacjent ze współistniejącą chorobą układową, której zaawansowanie ogranicza jego wydolność, ale nie stwarza zagrożenia dla życia?
  1. ASA I.
  2. ASA II.
  3. ASA III.
  4. ...
  5. ...
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną.

Które stwierdzenia dotyczące immunoprofilaktyki bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe?
1) efektywność szczepień przeciw H. influenzae jest największa u dzieci powyżej 2. roku życia;
2) skoniugowana szczepionka przeciwko H. influenzae b jest również skuteczna u osób z upośledzoną odpornością;
3) 23-walentną szczepionkę polisacharydową przeciwko S. pneumoniae można stosować już po ukończeniu 2. miesiąca życia;
4) obecnie dostępne są szczepionki przeciwko serogrupom A, C, W135 i Y Neisseria meningitidis;
5) dostępna jest także szczepionka przeciw bezotoczkowym szczepom H. influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2,4,5.
  3. 1,2,3,5.
  4. ...
  5. ...
11-letnia dziewczynka leczona z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) zgłosiła się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany stopy prawej. Do urazu doszło w stajni. Ostatnie szczepienie p/tężcowi dziecko otrzymało w 6. roku życia. Prawidłowe postępowanie to:
  1. podanie anatoksyny p/tężcowej.
  2. podanie surowicy p/tężcowej.
  3. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej.
  4. ...
  5. ...
Zalecenia postępowania z noworodkiem matki zakażonej HIV obejmują:
1) umycie i odśluzowanie noworodka bezpośrednio po urodzeniu;
2) podanie leków antyretrowirusowych w ciągu pierwszych 4 godzin po urodzeniu, nie później niż do ukończenia 48 godzin po urodzeniu;
3) zakaz karmienia piersią;
4) zaszczepienie p/wzw B i gruźlicy w I dobie życia;
5) zaszczepienie p/wzw B w I dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,5.
  2. 1,2,3,4.
  3. 2,3,5.
  4. ...
  5. ...
Odmatczyne zakażenie HIV wyklucza się na podstawie:
  1. negatywnego wyniku badania HIV RNA w pierwszych 5-10 dniach życia dziecka.
  2. minimum dwóch negatywnych wyników badań wirusologicznych (HIV RNA) wykonanych w pierwszych 5-10 dniach życia dziecka.
  3. minimum dwóch negatywnych wyników badań wirusologicznych (HIV RNA) wykonanych w pierwszych 5-10 i po 30 dniach życia dziecka.
  4. ...
  5. ...
Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:
  1. pleurodynia (choroba Bornholmska).
  2. angina Plauta-Vincenta.
  3. herpangina.
  4. ...
  5. ...
Obecnie najczęstszym czynnikiem etiologicznymi bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych jest:
  1. Haemophilus influenzae.
  2. Neisseria meningitidis.
  3. Streptococcus pneumoniae.
  4. ...
  5. ...
Wskaż opinie prawdziwe dla cytomegalii wrodzonej:
1) jest najczęstszym wrodzonym zakażeniem wirusowym, dotyczy około 0,5-2% wszystkich noworodków;
2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała;
3) charakterystyczne są zwapnienia śródczaszkowe, wodogłowie, zaćma, jaskra;
4) noworodki zakażone, niewykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów;
5) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego).
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
W przypadku podejrzenia etiologii listeriozowej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej, w antybiotykoterapii empirycznej należy:
  1. natychmiast rozpocząć podawanie ceftriaksonu i wankomycyny.
  2. do standardowej antybiotykoterapii empirycznej dołączyć ampicylinę.
  3. podać jak najszybciej cefepim i aztreonam.
  4. ...
  5. ...
Jednym z możliwych powikłań bakteryjnego, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Które z wymienionych poniżej objawów pozwalają na rozpoznanie tego powikłania?
1) porażenie VI nerwu czaszkowego;
2) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i nieregularny oddech;
3) zaburzenia świadomości;
4) wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) niskie ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
W Europie grzybicze zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są najczęściej wywoływane przez:

1) Histoplasma capsulatum;     
2) Candida sp.;         
3) Mucor;
4) Cryptococcus neoformans;
5) Aspergillus sp.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4,5.
  3. 1,2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Do charakterystycznych cech enterowirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należą:
1) częściej występują w ciepłych miesiącach roku;
2) w zimie źródłem zakażeń enterowirusowych są drobne gryzonie;
3) szerzą się przez kontakt bezpośredni, drogą fekalno-oralną;
4) typowy jest przebieg jednofazowy;
5) możliwe jest szerzenie się drogą kropelkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych:
1) zachorowania występują typowo w miesiącach letnich i jesienią;
2) choroba rozwija się zwykle po wielu miesiącach od kolonizacji;
3) wysokie ryzyko zachorowania jest związane ze współistnieniem pneumokokowego zapalenia płuc;
4) 5-10% dorosłych jest nosicielami S. pneumoniae w jamie nosowo-gardłowej;
5) w krajach rozwiniętych najwyższa śmiertelność występuje w BZOM wywołanych przez pneumokoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż antybiotyki, które w stanie zapalnym uzyskują potencjalnie stężenie terapeutyczne w płynie mózgowo-rdzeniowym:

1) ampicylina;         
2) klarytromycyna;       
3) aztreonam;
4) doksycyklina;
5) ceftazydym.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Przy zachowaniu wszystkich zasad pobierania płynu mózgowo-rdzeniowe-go, warunków transportu do laboratorium, posiewy na obecność bakterii najczęściej powodujących zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, są dodatnie w odsetku:
  1. 50-60%.
  2. 60-70%.
  3. 70-85%.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środkowoeuropejskiego kleszczowego zapalenia mózgu:
1) postać z zajęciem korzeni nerwowych i nerwów obwodowych jest rzadka;
2) podstawą rozpoznania laboratoryjnego są badania molekularne płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) u dzieci zakażenie najczęściej przebiega bezobjawowo lub w postaci łagodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
4) ciężki przebieg zapalenia mózgu występuje u chorych w 2. i 3. dekadzie życia;
5) w postaci oponowo-mózgowo-rdzeniowej przebiegającej z zapaleniem rogów przednich rdzenia występują porażenia wiotkie.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu:
1) najczęstszym objawem ropnia mózgu jest gorączka;
2) jedyne skuteczne leczenie farmakologiczne polega na podawaniu metronidazolu;
3) zapalenie zatok przynosowych, zapalenia okołozębowe lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych predysponuje do umiejscowienia się ropnia w płacie czołowym lub skroniowym;
4) dla ropni pourazowych brak jest typowego umiejscowienia w mózgu;
5) podstawowe znaczenie w powstaniu ropnia mózgu ma dostanie się patogenu do istniejącego w mózgu ogniska niedokrwienia lub martwicy.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszą postacią kryptokokozy jest podostra rozsiana encefalopatia z wytworzeniem się ropni mózgu;
2) kryptokoki, przed dostaniem się do ośrodkowego układu nerwowego, mogą naciekać i niszczyć kości twarzoczaszki;
3) otoczkowe postacie grzyba wykazują neurotropizm;
4) u osób z prawidłową odpornością neurokryptokokoza przebiega z postępującym otępieniem;
5) zmiany zapalne typowo umiejscawiają się na podstawie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2,4,5.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
W diagnostyce różnicowej wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należy uwzględnić:
1) wczesne stadia grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) ropniak podtwardówkowy;
3) nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) późny okres gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
5) zapalenie opon wywołane przez Mycoplasma sp.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2,4,5.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż leki stosowane z wyboru w terapii pierwszego rzutu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

1) ryfampicyna;         
2) streptomycyna;         
3) izoniazyd;
4) pyrazynamid;
5) etambutol.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,3,4.
  3. 1,4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wągrzycy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszym i jedynym objawem jest nadciśnienie śródczaszkowe;
2) w leczeniu stosuje się albendazol i prazykwantel;
3) umiejscowienie wągrów w rdzeniu kręgowym nie daje objawów klinicznych;
4) lokalizacja wągrów w mózgu powoduje napady padaczkowe;
5) wągry mogą lokalizować się w ciele szklistym oka, w siatkówce lub pod siatkówką.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do diagnostyki zakażenia HIV wskaż prawdziwe:
1) testy IV generacji umożliwiają zdiagnozowanie zakażenia nawet w 2 tygodnie od zakażenia;
2) jedyną wiarygodną metodą weryfikacji testu przesiewowego jest dodatni wynik testu Western-blot;
3) jedyną wiarygodną metodą potwierdzającą zakażenie HIV jest wykrycie materiału genetycznego wirusa;
4) w Polsce prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego wynosi mniej niż 50%;
5) prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego zależy jedynie od czułości testu potwierdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 2,4.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...
31-letni mężczyzna, u którego zakażenie HIV wykryto w 2009 r. przez 4 lata nie zgłaszał się do lekarza, a w marcu 2013 r. został przyjęty do szpitala w stanie średniociężkim z gorączką, grzybicą jamy ustnej, bólem i pieczeniem przy połykaniu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość, podwyższone stężenie białka ostrej fazy, leukocyturię; liczba limfocytów CD4 - 4 kom/µl , HIV RNA 1.382.405 kopii/ml. W posiewie krwi i moczu wyhodowano Salmonella enteritidis. Stosowano leczenie empiryczne ciprofloksacyną, a następnie celowane kotrimoksazolem. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono obecność kremowo-białawych nalotów w przełyku, poza tym błona śluzowa przełyku, żołądka i opuszki dwunastnicy prawidłowa - zastosowano leczenie flukonazolem. W drugim tygodniu hospitalizacji włączono leczenie antyretrowirusowe: lamiwudyna, tenofowir, darunawir/rytonawir. Po 6 tygodniach uzyskano obniżenie liczby kopii HIV RNA do 922/ml, liczba limfocytów CD4 wynosiła 6 kom/µl. Pacjent zgłosił pogorszenie widzenia w oku prawym (OP) - w badaniu okulistycznym stwierdzono - w OP komora przednia z opalizującym płynem, liczne białe gwiazdkowate osady; od skroni rozległe pasmo bladej siatkówki ze zwężonymi naczyniami tętniczymi - martwica siatkówki. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) zmiany dotyczące OP powstały najprawdopodobniej w przebiegu posocznicy salmonellozowej;
2) zmiany dotyczące OP odpowiadają ostrej martwicy siatkówki (acute retinal necrosis -ARN) w przebiegu zakażenia VZV;
3) zmiany dotyczące OP odpowiadają gwałtownie postępującej martwicy siatkówki (rapidly progressive herpetic retinal necrosis) w przebiegu zakażenia VZV;
4) zmiany dotyczące OP są typowe dla ocznej postaci zakażenia wirusem cytomegalii;
5) zmiany dotyczące OP są wyrazem zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
6) zastosowane leczenie antyretrowirusowe cechuje niedostateczna skuteczność - należy je zintensyfikować.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,5.
  2. tylko 2.
  3. 2,6.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z wynikami badań porejestracyjnych, podczas terapii trójlekowej pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, szczególnie wysokie ryzyko ciężkich powikłań i śmierci ma miejsce jeżeli przed leczeniem stwierdza się:
  1. stężenie albumin < 3,5 g/dL i liczbę płytek krwi < 100 tys./mm3.
  2. wodobrzusze i obrzęki.
  3. neutropenię < 1000 /mm3.
  4. ...
  5. ...
Planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) u 36-letniego homoseksualnego mężczyzny, z przygodnymi kontaktami seksualnymi w wielu regionach świata. W badaniach dodatkowych stwierdzono:
- HIV-1 RNA w surowicy = 147.876 kopii/ml, subtyp O;
- liczba limfocytów CD4 = 530 kom/mm3;
- obecność mutacji K65R.
Pacjent sam wyraził wolę rozpoczęcia ART, deklaruje systematyczne przyjmowanie leków, ale najchętniej przyjmowałby terapię w formie jednej tabletki, raz dziennie (1/1). Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - tenofowir+emtrycytabina+efawirenz (TDF+FTC+EFV);
2) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - TDF+FTC+rylpiwiryna (RPV);
3) mutacja K65R warunkuje obniżenie wrażliwości na raltegrawir (RTL);
4) warunkiem koniecznym do rozpoczęcia leczenia jest oznaczenie tropizmu HIV;
5) z pacjentem należy jeszcze raz przedyskutować decyzję rozpoczęcia leczenia, gdyż brak jest możliwości zastosowania terapii w formie 1/1.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,4.
  3. tylko 3.
  4. ...
  5. ...
Pracownik Miejskiego Przedsiębiorstwa Oczyszczania podczas sprzątania okolic wejścia na stadion, na którym 2 dni wcześniej odbywał się koncert rockowy, skaleczył się ostrzem noża znalezionego w krzakach przed wejściem. Na nożu nie było widocznych zaschniętych śladów krwi, ale poprzedniego dni padał intensywny deszcz; w ranie poszkodowanego pokazały się pojedyncze krople krwi. Poszkodowany zgłosił incydent inspektorowi BHP, który zalecił zgłoszenie się do Punktu Konsultacyjnego (PK), z którym pracodawca ma podpisaną umowę dotyczącą prowadzenia postępowania poekspozycyjnego. Poszkodowany dotarł do PK w trzeciej dobie po zdarzeniu. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż zgodne z obowiązującymi zasadami postępowania poekspozycyjnego:
1) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie przeciwciał anty HIV testem III lub IV generacji;
2) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie HIV RNA;
3) należy włączyć trójlekową profilaktykę zakażenia HIV;
4) optymalny zestaw leków ARV w tym przypadku to tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir;
5) po 6,12 i 24 tygodniach należy ponowić oznaczenie przeciwciał anty HIV;
6) nie należy podejmować żadnych działań.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,5.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż właściwe zestawienie mutacji, materiału i leku:
1) K103N - HIV1 RNA - etrawiryna;
2) rs12979860 CC - HCV RNA genotyp 1 lub 4- Pegylowany interferon alfa;
3) M174V - HBV DNA - lamiwudyna;
4) B*5701 - HIV1 RNA - abakawir;
5) tropizm do ko-receptora CCR5 - DNA pacjenta - marawirok.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 2,3.
  3. 2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Spośród podanych poniżej informacji dotyczących leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe:
1) fenotypowa oporność na inhibitory enzymu przepisującego informację z HIV RNA na DNA, niebędące analogami nukleozydowymi, może rozwinąć się już przy powstaniu pojedynczej mutacji HIV;
2) ze względu na ryzyko hepatotoksyczności jednego z nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie należy rozpoczynać od niego terapii u kobiet z liczbą limfocytów CD4 >250 kom/mm3;
3) inhibitory enzymu HIV wbudowującego prowirusowe DNA w DNA gospodarza cechuje wysoka bariera genetyczna;
4) inhibitory proteazy HIV podobnie jak inhibitory proteazy HCV cechuje niska bariera genetyczna;
5) inhibitory proteazy HIV wzmacniane rytonawirem zwiększają ryzyko krwawień u chorych z hemofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 2,3,4.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
U 36-letniego mężczyzny zakażonego HIV, od 5 tygodni leczonego z powodu toksoplazmozy ośrodkowego układu nerwowego (toxo OUN) pyryme-tamią z sulfadiazyną, stwierdzono obniżenie liczby płytek z 324 x 109/l do 37x109/l. Na skutek prowadzonej terapii po 2 tygodniach stwierdzono ustąpienie niedowładu lewostronnego i regresję zmiany w rezonansie magnetycznym OUN. Chory do czasu rozpoznania toksoplazmozy OUN nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ART) i w momencie obecnej hospitalizacji liczba limfocytów CD4 wynosiła 67 kom/mm3, a HIV RNA w surowicy 3450 kopii/ml. Pacjent wymaga pilnej ekstrakcji zęba. Spośród podanych poniżej działań konieczne są:
1) zakończenie leczenia przeciw toxo OUN;
2) czasowe przerwanie leczenia przeciw toxo OUN;
3) zmiana dotychczasowego leczenia na terapię podtrzymującą polegającą na stosowaniu kotrimoksazolu 960 1x dziennie;
4) przetoczenie masy płytkowej przed ekstrakcją zęba;
5) optymalizacja ART.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,5.
  2. tylko 5.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do stosowania małych dawek rytonawiru (md-rtv) w połączeniu z inhibitorami proteazy (PI) HIV wskaż prawdziwe:
1) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie indukcji izoenzymu CYP3A4;
2) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie hamowania izoenzymu CYP3A4;
3) połączenie PI z md-rtv zwiększa częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych PI;
4) połączenie PI z md-rtv zmniejsza ryzyko wystąpienia mutacji HIV warunkujących oporność wobec PI;
5) połączenie PI z md-rtv korzystnie wpływa na stężenia lipidów krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,4.
  2. 1,3,4.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
U 56-letniego mężczyzny z hiperlipidemią mieszaną, od 5 lat skutecznie leczoną lowastatyną, od 2 lat leczonego amiodaronem z powodu komorowych zaburzeń rytmu w przebiegu kardiomiopatii pozawałowej, planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ARV). Liczba limfocytów CD4 = 367 kom/mm3, HIV RNA = 786.000 kopii/ml. Spośród podanych poniżej zestawów leków ARV przeciwwskazane bądź niezalecane są:
1) abakawir + lamiwudyna + darunawir/rytonawir;
2) abakawir + lamiwudyna + efawirenz;
3) tenofowir + emtrycytabina + rilpiwiryna;
4) tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir;
5) tenofowir + emtrycytabina + raltegrawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,4.
  2. 1,3,4.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Chory na przewlekłe wzw typu C, zakażony genotypem 1 HCV, z włóknieniem na poziomie 3 punktów w skali Scheuera, u którego w trakcie wcześniejszej terapii dwulekowej interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną nie uzyskano żadnego obniżenia wiremii w trakcie leczenia, w celu optymalizacji szansy na SVR podczas reterapii powinien otrzymać leki wg następującego schematu:
  1. PegIFNα2 + RBV przez 72 tygodnie.
  2. PegIFNα2 + RBV + Boceprewir przez 48 tygodni.
  3. PegIFNα2 + RBV przez 4 tygodnie, a następnie PegIFNα2 + RBV + Boceprewir do 36 tygodnia i PegIFNα2 + RBV do 48 tygodnia.
  4. ...
  5. ...
Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
  1. 0%.
  2. 20%.
  3. 40%.
  4. ...
  5. ...
26-letni mężczyzna, niepalący tytoniu, negujący przyjmowanie narkotyków przyjęty do SOR z powodu występujących w ciągu ostatnich 2 tyg.: silnej duszności, suchego kaszlu, braku łaknienia skojarzonego z bólem przy przełykaniu, utraty ciężaru ciała (5 kg) i gorączki do 40 st. C. Do czasu obecnego zachorowania miał poczucie zdrowia. W badaniu przedmiotowym - stan ogólny średni, tachykardia 120/min, waga 60 kg. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy. Na śluzówkach jamy ustnej pojedyncze zmiany nadżerkowe pokryte białym nalotem, przechodzącym na łuki podniebienne, korzeń języka, nagłośnię, krtań i tchawicę. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej obustronne odwnękowe zagęszczenia zapalne. Poza tym bez zmian. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej nie uwidoczniono cech zatorowości płucnej. Miąższ obu płuc o obrazie „mlecznej szyby”. Gazometria krwi tętniczej: pH 7,51, pCO2 32 mmHg, pO2 60,6 mmHg, BE 2,7 mmol/l. W badaniach serologicznych wykazano obecność przeciwciał przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) w klasie IgG i IgM, wynik testu Agp24/Ab HIV1/HIV2 zinterpretowano jako reaktywny. Spośród podanych poniżej stwierdzeń, w odniesieniu do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) chory bezwzględnie wymaga wentylacji mechanicznej;
2) terapię należy rozpocząć od gancyklowiru;
3) do terapii należy włączyć kotrimoksazol;
4) należy zastosować prednizon w dawce 60 mg/dobę (1 mg/kg);
5) należy zastosować prednizon w dawce 80 mg/dobę;
6) terapią z wyboru powinna być kaspofungina.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 2,4.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
Mechanizm działania sofosbuwiru polega na hamowaniu funkcji białka kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako:
  1. NS2.
  2. NS3/4A.
  3. NS4B.
  4. ...
  5. ...
Trzema działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas terapii trójlekowej z inhibitorami proteazy u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, które najczęściej powodują redukcję dawek leków lub przerwanie terapii są:

1) depresja;         
2) zmiany skórne;       
3) neutropenia;        
4) niedokrwistość;
5) zaburzenia smaku;

6) małopłytkowość.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4,5.
  2. 2,3,4.
  3. 2,4,6.
  4. ...
  5. ...
W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do:
  1. progresji włóknienia wątrobowego.
  2. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby.
  3. zachorowań w podeszłym wieku.
  4. ...
  5. ...
W przebiegu zakażenia HCV włóknienie wątrobowe postępuje najszybciej u osób które uległy zakażeniu w wieku:
  1. 20 lat.
  2. 30 lat.
  3. 40 lat.
  4. ...
  5. ...
Reterapię trójlekową z boceprewirem pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV, który do końca poprzedniej terapii dwulekowej miał niewykrywalną wiremię, a u którego biopsja wątroby wykazała włóknienie na poziomie 3 punktów, należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli:
  1. wiremia w 4. tygodniu >1000 IU/mL.
  2. wiremia w 8. tygodniu >500 IU/mL.
  3. wiremia w 12. tygodniu >100 IU/mL.
  4. ...
  5. ...
W fazie tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV obserwuje się:
  1. niski poziom HBV DNA, niską aktywność ALT, obecność HBeAg, niewielkie zmiany histologiczne.
  2. niski poziom HBV DNA, wysoką aktywność ALT, obecność anty-HBe, umiarkowane zmiany histologiczne.
  3. wysoki poziom HBV DNA, niską aktywność ALT, obecność HBeAg, niewielkie zmiany histologiczne.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z aktualną rejestracją inhibitorów proteazy pierwszej generacji stosowanych w terapii trójlekowej zakażeń HCV, wspólnymi ich cechami są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  1. stosowanie doustne z posiłkiem.
  2. dawkowanie trzy razy na dobę.
  3. wysoka aktywność przeciwwirusowa.
  4. ...
  5. ...
Za zjadliwość pełzaków i ich zdolność do inwazji śluzówki odpowiedzialne są następujące czynniki:
  1. pozakomórowe proteazy cysteinowe rozkładające kolagen.
  2. elastyna, wydzielnicza IgA.
  3. anafilatoksyna C3a i C5a.
  4. ...
  5. ...
U osób podróżujących na tereny endemiczne, do rozwoju pełzakowego ropnia wątroby dochodzi w 95% przypadków w okresie:
  1. do 5 miesięcy od powrotu z podróży.
  2. do 8 miesięcy.
  3. do 1 roku.
  4. ...
  5. ...
Nie wymagającymi leczenia, niepatogennymi gatunkami pełzaków są:
  1. Entamoeba hartmanni.
  2. Entamoeba coli.
  3. Entamoeba nana.
  4. ...
  5. ...
W zimnicy o ciężkim przebiegu do czynników o złym rokowaniu należą:
  1. dominacja bardziej dojrzałych form P. falciparum we krwi obwodowej.
  2. obecność krążących schizontów w preparatach krwi obwodowej.
  3. obecność sfagocytowanego pigmentu zimniczego w ponad 5% granulocytów obojętnochłonnych.
  4. ...
  5. ...
Rezerwuarem dla Trypanopsoma brucei gambiense są:
  1. ludzie.
  2. bydło domowe.
  3. niektóre gatunki antylop.
  4. ...
  5. ...
Filariozę wywoływaną przez B. malayi obserwuje się:
  1. na zachodnim wybrzeżu USA, Afryce, wyspach Pacyfiku, Karaibach.
  2. w Chinach, Indonezji, Indiach, Korei, Japonii, Malezji i Filipinach.
  3. na wyspach Pacyfiku, Karaibach, Australii, Afganistanie.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij