Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
W przypadku małego guza nerki (SNM -small renal mass) prawdziwe jest stwierdzenie:
  1. baczna obserwacja w połączeniu z biopsją gruboigłową może być stosowana u chorych nie kwalifikujących się do leczenia operacyjnego.
  2. radykalna nefrektomia stanowi niezależny czynnik ryzyka wystąpienia przewlekłej choroby nerek.
  3. operacja oszczędzająca miąższ nerek zapewnia równorzędne rezultaty onkologiczne przy jednoczesnym zachowaniu czynności nerki.
  4. ...
  5. ...
W raku nerkowokomórkowym:
1) ponad 50% wszystkich raków nerki stanowią przypadkowo wykryte zmiany typu SRM (small renal mass);
2) optymalne postępowanie z guzami w stopniu T1a polega na OPN (open partial nephrectomy);
3) złotym standardem leczenia w II stopniu TNM RCC jest radykalna nefrektomia;
4) operacja oszczędzająca miąższ nerki zapewnia równorzędne rezultaty onkologiczne przy zachowaniu czynności nerki;
5) minimalnie inwazyjna operacja oszczędzająca miąższ nerki umożliwia doszczętne usunięcie nowotworu przy poprawie parametrów okołooperacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3,4,5.
  2. wszystkie wymienione.
  3. 2,4,5.
  4. ...
  5. ...
W trakcie radykalnego leczenia czerniaka:
1) margines radykalnego wycięcia zmiany o grubości < 2 mm wynosi 1 cm;
2) stosowanie marginesu większego niż 2 cm zmniejsza odsetek wznów miejscowych;
3) stosowanie marginesu większego niż 2 cm poprawia przeżycia odległe;
4) bliznę po biopsji wycinającej czerniaka o grubości < 2 mm należy usunąć bez powięzi powierzchownej;
5) margines wycięcia w stopniu klinicznym IB wynosi 2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,4.
  2. 1,2,4,5.
  3. 3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka:
1) po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka potwierdzonym badaniem histopatologicznym;
2) z grubością nacieku wg Breslowa >1 mm lub z owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku lub indeksem mitotycznym >1/mm²;
3) po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego;
4) z ogniskiem pierwotnym sklasyfikowanym jako kategoria T1b-T4b;
5) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4,5.
  2. 2,3,5.
  3. 1,2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do mózgu:
1) przerzuty nowotworowe do mózgu stanowią 20-40% nowotworów układu nerwowego;
2) przerzuty nowotworowe do mózgu najczęściej umiejscawiają się na granicy pomiędzy substancją białą i korą mózgu;
3) źródłem przerzutów w około 45% jest rak płuc;
4) w 10% przypadków nowotwór pierwotny pozostaje nieznany;
5) skłonność do krwawienia mają przerzuty czerniaka, raka nerki, złośliwego nabłoniaka kosmówkowego i raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3,4.
  2. wszystkie wymienione.
  3. 4,5.
  4. ...
  5. ...
Wyniki leczenia zaawansowanego i rozsianego raka żołądka poprawiły się po zastosowaniu trastuzumabu u chorych z postacią HER2 dodatnią:
  1. raki HER2 dodatnie częściej stwierdza się w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego niż w trzonie.
  2. nadekspresję białka HER2 stwierdza się w 20% raków żołądka.
  3. raki HER2 dodatnie są częstsze w typie jelitowym niż rozlanym.
  4. ...
  5. ...
Czułość testu wykorzystywanego w badaniu przesiewowym w onkologii oznacza:
1) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest dodatni;
2) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny;
3) odsetek osób zdrowych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny;
4) jest miarą zdolności testu do potwierdzenia choroby;
5) jest miarą zdolności testu do wykrycia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 2,3,4,5.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...
Wg danych opublikowanych przez Krajowy Rejestr Nowotworów najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce w roku 2010 są w kolejności: u kobiet - rak piersi, rak jelita grubego, rak płuca; u mężczyzn - rak płuca, rak gruczołu krokowego, rak jelita grubego.
  1. oba zdania są prawdziwe.
  2. oba zdania są fałszywe.
  3. pierwsze jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
  4. ...
  5. ...
Badanie piersi za pomocą rezonansu magnetycznego stanowi cenne narzędzie diagnostyczne w szczególnych sytuacjach klinicznych:
1) należy je rozważyć w przypadku przerzutów do węzłów pachowych z nieznanego ogniska pierwotnego;
2) jako badanie standardowe przed leczeniem oszczędzającym;
3) wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, głównie u nosicielek mutacji genów BRCA1 i BRCA2;
4) wysokie ryzyko wieloogniskowości raka piersi, głównie w przypadku raka zrazikowego;
5) stan po rekonstrukcji piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Pooperacyjna radioterapia u chorych po amputacji piersi jest wskazana w przypadku:
1) zajęcia przerzutami powyżej 3 węzłów chłonnych;
2) wąskich (< 1 mm) marginesów chirurgicznych;
3) guza o średnicy większej niż 2 cm (cecha T2);
4) guza o średnicy większej niż 5 cm (cecha T3);
5) każdorazowo po prawidłowo wykonanej limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 1,2,4.
  4. ...
  5. ...
Prosta amputacja i leczenie oszczędzające są równorzędnymi metodami leczenia DCIS. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia DCIS:
1) u chorych z niskim ryzykiem nawrotu (średnica guza < 10 mm, ujemne marginesy chirurgiczne, niski lub pośredni stopień złośliwości) można rozważyć odstąpienie od uzupełniającej radioterapii;
2) wskazaniem do prostej amputacji piersi u chorych na DCIS są rozległe zmiany, za które uznaje się wieloośrodkowe ogniska lub zajęcie przez guz więcej niż jednego kwadrantu piersi;
3) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku DCIS u chorych kwalifikowanych do amputacji prostej z powodu dużych guzów;
4) biopsja węzła wartow¬niczego zalecana jest w przypadku zmian DCIS umiejscowionych w ogonie Spence’a;
5) uzupełniające stosowanie tamoksyfenu u chorych po leczeniu oszczędzającym nie ma żadnego uzasadnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Leczenie chirurgiczne naciekającego raka piersi w stopniu I i II polega na usunięciu guza pierwotnego, zabiegu węzłowym i uzupełniającej radioterapii na obszar piersi i jest równoważne mastektomii z limfadenektomią pachową lub biopsją węzła wartowniczego. Głównymi przeciwwskazaniami do leczenia oszczędzającego są:
1) wieloogniskowość zmian, których zasięg uniemożliwia wykonanie oszczędzającego zabiegu z zadowalającym efektem estetycznym;
2) rozsiane mikrozwapnienia w mammografii;
3) brak możliwości wykonania zabiegu w granicach zdrowych tkanek;
4) ciąża;
5) kolagenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Biopsja węzła wartowniczego u chorych na raka piersi jest:
1) procedurą diagnostyczną z wyboru w zakresie pachowych węzłów chłonnych u chorych z cechą cN0;
2) procedurą, która może być wykonywana przez niedoświadczonego chirurga;
3) w przypadku stwierdzenia w węźle wartowniczym pojedynczych komórek nowotworu lub mikroprzerzutów nie wolno odstąpić od limfadenektomii pachowej;
4) jeśli w węźle wartowniczym stwierdzi się makroprzerzuty, wymagana jest limfadektomia pachowa;
5) jeśli makroprzerzuty obecne są w więcej niż 2 węzłach wartowniczych i planowana jest teleradioterapia na obszar piersi (pola tangencjalne) z częściowym objęciem dołu pachowego, można odstąpić od limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2,4.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Leczenie operacyjne raka okrężnicy przy obecności synchronicznych przerzutów do wątroby lub płuc, polega na:
1) w przypadku resekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - wycięciu odcinkowym jelita z jednoczesną lub wykonaną następnie resekcją zmian w wątrobie lub płucach;
2) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - zakwalifikowaniu chorego do opieki hospicyjnej;
3) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - rozpoczęciu indukcyjnej chemioterapii i po 2-3 miesiącach obiektywnej ocenie odpowiedzi wg kryteriów RECIST, a następnie ponownym rozważeniu możliwości wykonania radykalnego leczenia chirurgicznego;
4) drożność przewodu pokarmowego nie ma wpływu na decyzję o rozpoczęciu indukcyjnego leczenia systemowego;
5) przed rozpoczęciem chemioterapii konieczne jest chirurgiczne leczenie (wycięcie) guza pierwotnego, jeśli występuje zagrażające niedrożnością zwężenie jelita lub znaczne krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,4.
  2. 1,3,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Leczenie operacyjne raka okrężnicy bez przerzutów odległych w zależności od stopnia zaawansowania i technicznych możliwości wykonania resekcji, polega na:
1) resekcji odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block), zależnie od lokalizacji guza i unaczynienia jelita;
2) resekcji segmentu okrężnicy wraz z maksymalnej długości naczyniami osiowymi krezki, zawierającymi w sąsiedztwie regionalne węzły chłonne;
3) resekcja okrężnicy powinna być wykonana w powięziowych przestrzeniach anatomicznych, co określane jest mianem całkowitego wycięcia krezki okrężnicy (complete mesocolic excision; CME);
4) konieczna jest ocena histopatologiczna minimum 12 węzłów chłonnych;
5) usuwa się także wszystkie podejrzane węzły chłonne, węzeł „szczytowy” oraz inne widoczne zmiany poza zakresem resekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,5.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe sformułowanie dotyczące limfadenektomii pachowej w raku piersi:
  1. limfadenektomia pachowa powinna być wykonywana jedynie w przypadku stwierdzenia przerzutów w węzłach chłonnych.
  2. wskazaniem do limfadenektomii pachowej są przeciwwskazania do wykonania biopsji węzłów wartowniczych.
  3. usunięcie węzłów III piętra pachy jest wskazane jedynie w przypadku klinicznych cech przerzutów w węzłach chłonnych I lub II piętra pachy.
  4. ...
  5. ...
Operowane uprzednio chore na raka piersi z izolowaną wznową miejscową powinny być leczone z intencją radykalną:
1) optymalnym leczeniem niepowodzenia miejscowego po amputacji piersi z limfadenektomią jest wycięcie zmiany uzupełnione radioterapią na obszar ściany klatki piersiowej i regionalnego spływu chłonnego;
2) w przypadku wznowy po leczeniu oszczędzającym zaleca się wykonanie amputacji piersi z operacją węzłową w zakresie I i II piętra pachy;
3) u chorych, u których pierwotnie wykonano (negatywną) biopsję węzła wartowniczego, możliwe jest ponowne wykonanie tego zabiegu;
4) u chorych, u których pierwotnie wykonano biopsję węzła wartowni¬czego, nigdy nie ma możliwości powtórzenia tego zabiegu;
5) u chorych z nieoperacyjną wznową należy rozważyć radykalną radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,5.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Po operacji z powodu raka piersi, uzupełniające leczenie systemowe dobiera się indywidualnie, z uwzględnieniem przewidywanej wrażliwości raka na poszczególne metody leczenia, ryzyka nawrotu, możliwych powikłań terapii i preferencji chorych. Zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi zaleceniami:
1) rodzaj leczenia uzupełniającego zależy głównie od biologicznych cech raka, określonych na podstawie badań biomarkerów;
2) w każdym przypadku obowiązuje określenie ekspresji receptorów es¬trogenowych (ER), progesteronowych (PgR) i ekspresji/amplifikacji HER2;
3) w przypadku receptorów dla hormonów steroidowych za wynik dodatni uznaje się ekspresję receptorów w ≥ 14% komórek;
4) wynik oceny ekspresji receptorów powinien być dostępny w ciągu 2 tygodni od pobrania materiału;
5) zaleca się dodatkowo oznaczanie ekspresji Ki-67.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,3,4.
  3. 1,2.
  4. ...
  5. ...
Niekiedy leczenie operacyjne nowotworów okrężnicy oraz odbytnicy wymaga wytworzenia przetoki okrężniczej - kolostomii, w odniesieniu do której prawdziwe są stwierdzenia:
1) wytworzenie stomii w zasadniczy sposób wpływa na jakość życia chorego, zwłaszcza na możliwości jego adaptacji psychosocjalnej po zabiegu;
2) przed każdym zabiegiem w obrębie jelita chory powinien zostać poinformowany o możliwości wytworzenia stomii i wyrazić zgodę na taką procedurę;
3) otwór stomii powinien przechodzić przez mięsień lędźwiowy większy;
4) otwór stomii powinien przechodzić z dala od linii cięcia operacyjnego, blizn i zniekształceń skórnych;
5) otwór stomii powinien być umiejscowiony na fałdzie skórnym, szczególnie u osób otyłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 1,2,4.
  4. ...
  5. ...
Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego po operacji raka okrężnicy jest III stopień zaawansowania nowotworu. Leczenie uzupełniające można rozważać w następujących przypadkach:
1) u chorych ze stwierdzonymi przerzutami do węzłów chłonnych zawsze stosuje się uzupełniającą chemioterapię, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia;
2) obecność cechy T4b, może stanowić wskazanie do uzupełniającej chemioterapii;
3) wysoki stopień złośliwości histologicznej, mała liczba usuniętych węzłów chłonnych (< 12), perforacja guza, zabieg wykonywany w trybie pilnym (na przykład z powodu niedrożności), naciekanie naczyń;
4) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych na nowotwory w II stopniu zaawansowania, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI);
5) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może poprawiać rokowanie u chorych na nowotwory, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI).
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,4.
  3. 1,2,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; HIPEC) stosowanej w zrakowaceniu otrzewnej (M1b) u chorych na raka jelita grubego:
1) u chorych w dobrym stanie sprawności z umiarkowanym zrakowaceniem otrzewnej w przebiegu wrażliwego na chemioterapię raka jelita grubego zaleca się wycięcie wszystkich widocznych makroskopowo ognisk zrakowacenia (całkowita cytoredukcja) w połączeniu z HIPEC;
2) takie postępowanie (całkowita cytoredukcja + HIPEC) pozwala na 3-krotną poprawę rokowania w porównaniu do operacji paliatywnej lub tylko chemioterapii systemowej;
3) po wykonaniu całkowitej cytoredukcji najczęściej stosowana jest HIPEC, a następnie kontynuowana jest chemioterapia systemowa;
4) ten sposób leczenia powinien być stosowany w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowaną kadrą (chirurg, onkolog kliniczny, perfuzjonista) oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej;
5) dożylne leczenie systemowe chorych z ograniczonym zrakowaceniem otrzewnej lub przerzutami do jajnika w przebiegu raka jelita grubego jest bardzo skuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,2,4.
  3. 1,2,5.
  4. ...
  5. ...
Wczesny rak żołądka można leczyć operacyjnie lub metodami endoskopowymi:
1) T1aN0; < 2 cm; typ jelitowy/G1; bez owrzodzenia; w dalszej 1/3 części żołądka;
2) za pomocą endoskopowej podśluzówkowej dyssekcji (ESD, endoscopic submucosal dissection);
3) jeśli wynik badania histopatologicznego po ESD potwierdza resekcję R0, nie ma potrzeby dalszego leczenia;
4) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji nie może być mniejszy niż gastrektomia z limfadenektomią D2;
5) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji można ograniczyć do częściowej resekcji żołądka oraz limfadenektomii D1+ (stacje węzłowe 1-7, 8, 9).
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,2.
  3. 1,2,3.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Z tego powodu właściwe jest:
1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii;
2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę żołądka i regionalne węzły chłonne;
3) chemio-radioterapia powinna być stosowana jedynie po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii;
4) efekt chemio-radioterapii jest nieistotny u chorych po limfadenektomii D2;
5) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka krtani:
  1. rak krtani jest najczęstszym nowotworem w obrębie głowy i szyi.
  2. rak krtani występuje siedmiokrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
  3. w obrębie głośni występują raki płaskonabłonkowe wysoko lub średnio zróżnicowane.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka trzustki radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie wyleczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji;
2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia;
3) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione;
4) przeprowadzenie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej;
5) doszczętne leczenie operacyjne powinien wykonać doświadczony chirurg, który oznacza w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy;
2) badanie MR cechuje się wysoką (sięgającą 90%) dokładnością w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy;
3) szczególnie ważne są ocena stosunku (odległości) nacieku raka od powięzi mezorektalnej oraz ocena regionalnych węzłów chłonnych;
4) na podstawie badania MR, które umożliwia odróżnienie cech T2-T4, podejmuje się decyzję o wyborze leczenia (leczenie chirurgiczne pierwotne lub poprzedzone napromienianiem);
5) badanie MR umożliwia także ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Chorzy na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi cechują się zwiększonym ryzykiem wystąpienia drugiego niezależnego nowotworu:
  1. ryzyko to szacuje się na prawie 4% rocznie.
  2. ryzyko to szacuje się na 36% w czasie 20 lat.
  3. drugie nowotwory pierwotne rozwijają się głównie w drogach oddechowych i górnym odcinku przewodu pokarmowego.
  4. ...
  5. ...
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia raka odbytnicy:
1) całkowite wycięcie mezorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w przypadku guzów zlokalizowanych w dolnej oraz środkowej 1/3 części odbytnicy;
2) całkowite wycięcie mezorektum zmniejsza ryzyko powstania wznowy miejscowej i wydłuża czas przeżycia bez objawów choroby;
3) w przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy (powyżej załamka otrzewnej) zaleca się wykonanie wycięcia mezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza;
4) podczas resekcji nisko położonego raka odbytnicy możliwe jest zachowanie dystalnego marginesu jelita o długości 1 cm, ale tylko w wyselekcjonowanej grupie chorych po radioterapii, bądź chemio-radioterapii przedoperacyjnej;
5) w preparacie operacyjnym powinno być przynajmniej 5 węzłów chłonnych, z wyjątkiem chorych poddanych przedoperacyjnej chemio-radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,2,3.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Do stanów przedrakowych w obrębie krtani zalicza się:
  1. leukoplakię.
  2. modzelowatość.
  3. nadmierne rogowacenie.
  4. ...
  5. ...
Wyłączna radioterapia jest metodą równorzędną z leczeniem chirurgicznym:
  1. we wczesnym raku krtani T1-T2N0.
  2. w raku nosowej części gardła o zaawansowaniu T3N0.
  3. w raku krtaniowej części gardła o zaawansowaniu T3N0.
  4. ...
  5. ...
W raku tarczycy wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest:
  1. utkanie niezróżnicowanego/anaplastycznego raka.
  2. w raku zróżnicowanym - niedoszczętna resekcja i brak możliwości wykonania operacji wtórnej oraz leczenia jodem radioaktywnym.
  3. nieradykalne wycięcie w raku rdzeniastym.
  4. ...
  5. ...
Usunięcie znamienia barwnikowego, zlokalizowanego na skórze twarzy 18-letniej kobiety, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji:
  1. blokowych.
  2. radykalnych.
  3. paliatywnych.
  4. ...
  5. ...
W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym;
2) w raku ukrytym (carcinoma occultum);
3) w mięsaku piersi;
4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium);
5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS).
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,4.
  2. 3,4.
  3. 2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Współcześnie akceptowanymi metodami leczenia raka podstawno-komórkowego skóry są:
1) chirurgiczne usunięcie guza z marginesem zdrowej tkanki;
2) radioterapia;
3) krioterapia;
4) elektrokoagulacja;
5) stosowanie kremów zawierających 5-Fu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,4.
  2. 1,3,4.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu chłoniaków żołądka metodą z wyboru jest:
  1. całkowita resekcja żołądka.
  2. całkowita resekcja żołądka z limfadenektomią D2.
  3. częściowa resekcja żołądka.
  4. ...
  5. ...
Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby następujących nowotworów:
  1. raka piersi, czerniaka, raka płuca.
  2. raka nerki, raka jelita grubego, raka pęcherzyka żółciowego.
  3. raka jelita grubego, GIST żołądka, mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej.
  4. ...
  5. ...
Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe?
  1. podstawą diagnostyki przy podejrzeniu mięsaka tkanek miękkich jest badanie histopatologiczne wykonane po biopsji chirurgicznej.
  2. złamanie patologiczne jest przeciwwskazaniem względnym do operacji oszczędzającej w mięsakach kości.
  3. mięsaki drobnokomórkowe (PNET) są nowotworami o dużej dojrzałości komórkowej, toteż podstawą ich leczenia jest leczenie chirurgiczne, ponieważ są promieniooporne.
  4. ...
  5. ...
Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:
  1. poszerzenie brzegów rany, tak aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy.
  2. poszerzenie brzegów rany z jak największym marginesem zdrowych tkanek i biopsją węzła chłonnego wartowniczego.
  3. poszerzenie brzegów rany, tak aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy i biopsja węzła chłonnego wartowniczego.
  4. ...
  5. ...
Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest fałszywe?
  1. niezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otoczką powięziową.
  2. pierwszym objawem guza kątnicy może być wyczuwalny przez powłoki guz w prawym dole biodrowym.
  3. najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Dukesa w modyfikacji Turnbulla.
  4. ...
  5. ...
Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jądra to:
1) wnętrostwo;
2) guz jądra u krewnych do 3 stopnia ze strony matki;
3) wcześniejsze zachorowanie na raka jądra;
4) zespół Klinefeltera;
5) nadmiar estrogenów zewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 2,3,4,5.
  3. 1,2.
  4. ...
  5. ...
Przerzutowe guzy zarodkowe o charakterze nienasieniaków z korzystnym rokowaniem według IGCCCGC charakteryzują się następującymi cechami:
1) AFP < 1000 ng/ml;
2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej;
3) β-HCG < 1000 ng/ml (< 5000 jm./l);
4) LDH < 10,0 x górna granica normy;
5) nie ma przerzutów odległych w narządach innych niż płuca;
6) guz pierwotny w śródpiersiu z zajęciem jądra lub nie;
7) LDH < 1,5 x górna granica normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,5,7.
  2. 1,2,3,6,7.
  3. 1,2,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Jaka jest rola radioterapii u pacjentów po nefrektomii z powodu raka nerki?
  1. pooperacyjna radioterapia w statystycznie istotny sposób poprawia ogólne przeżycie i przeżycie wolne od nawrotu chorych po nefrektomii.
  2. pooperacyjna radioterapia jest nieodłącznym elementem leczenia uzupełniającego po nefrektomii.
  3. nie wykazano wpływu pooperacyjnej radioterapii na ogólne przeżycie i przeżycie wolne od nawrotu chorych po nefrektomii.
  4. ...
  5. ...
W raku płaskonabłonkowym przełyku zastosowanie radioterapii po operacji radykalnej (R0) poprawia rokowanie, natomiast u chorych po resekcji nieradykalnej (R1/2) radiochemioterapia nie wpływa na wynik leczenia.
  1. oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
  2. oba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
  3. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
  4. ...
  5. ...
51-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, 3 cm, ruchomym, guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-przyśrodkowym. Węzły chłonne pachowe po stronie guza tworzące ruchomy pakiet wielkości ok. 5 cm, przerzutowe. Zmiana widoczna w mammografii i usg - BIRADS 5, radiologicznie przerzutowe węzły. Jakie leczenie będzie w tym przypadku optymalne?
  1. wycięcie guza z badaniem śródoperacyjnym, w przypadku rozpoznania raka leczenie oszczędzające.
  2. wycięcie guza z badaniem śródoperacyjnym, w przypadku rozpoznania raka amputacja piersi sposobem Pateya.
  3. przedoperacyjne leczenie inhibitorem aromatazy przez 3 miesiące, a następnie zabieg oszczędzający i radioterapia.
  4. ...
  5. ...
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną.
Spastyczność mięśni można zmniejszyć za pomocą następujących metod leczenia fizykalnego:
1) promieniowania podczerwonego;
2) promieniowania ultrafioletowego;
3) pola magnetycznego niskiej częstotliwości;
4) pola magnetycznego wysokiej częstotliwości;
5) ultradźwięków;
6) zmodulowanych prądów średniej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3.
  2. 1,4.
  3. 1,3,6.
  4. ...
  5. ...
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną.

Podczas zabiegu galwanizacji obserwuje się odmienne zjawiska pod poszczególnymi elektrodami. Wśród wymienionych poniżej wybierz te, które obserwowane są pod anodą:

1) spadek pH;   
2) wzrost pH;   
3) zwiększenie pobudliwości tkanki;   
4) zmniejszenie pobudliwości tkanki;  
5) spadek napięcia mięśniowego;  
7) mierne zaczerwienienie skóry;
6) wzrost napięcia mięśniowego;
8) intensywne zaczerwienienie skóry;
9) lekki obrzęk skóry;
10) lekkie odwodnienie skóry.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,6,8,10.
  2. 2,4,5,7,9.
  3. 1,4,5,7,9.
  4. ...
  5. ...
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną.

Roztwór wodny borowiny nie zawiera:
  1. pektyn.
  2. enzymów.
  3. kwasów humusowych.
  4. ...
  5. ...
Chorzy z objawami niedotlenienia mięśnia sercowego oraz chorzy z nadciśnieniem tętniczym powinni wykonywać głównie ćwiczenia:
  1. kończyn górnych o dużej intensywności.
  2. kończyn górnych o niedużej intensywności.
  3. kończyn dolnych o dużej intensywności.
  4. ...
  5. ...
Działanie wysiłku fizycznego nie powoduje:
  1. usprawnienia krążenia obocznego w kończynach dolnych.
  2. zwiększenia przepływu krwi w mięśniach.
  3. wytworzenia krążenia obocznego.
  4. ...
  5. ...
Wysiłki fizyczne o umiarkowanej intensywności (natężeniu):

1) pogłębiają oddech;       
2) spłycają oddech;         
3) przyspieszają rytm oddechu;
4) nie przyspieszają rytmu oddechu;
5) zwalniają rytm oddechu.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,3.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij