Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż cechy kolposkopowe naciekania nowotworowego: |
|
| Roczny okres oczekiwania na ciążę jest wskazaniem do rozpoczęcia diagnostyki, która zawsze powinna dotyczyć obojga partnerów. W uzasadnionych medycznie sytuacjach okres ten może ulec skróceniu. Wcześniejsze wdrożenie diagnostyki NIE należy rozważyć, gdy: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących PCOS jest prawdziwe? |
|
|
W leczeniu hirsutyzmu u pacjentek z PCOS stosuje się:
1) spironolakton - diuretyk z grypy antagonistów aldosteronu; 2) flutamid - antagonistę receptora androgenowego; 3) finasteryd - inhibitor 5-alfa reduktazy; 4) drospirenon -pochodną spironolaktonu, stosowaną w dwuskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej we wszystkich dawkach, w jakich występuje w DTA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu hirsutyzmu u pacjentek z PCOS stosuje się wszystko, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących PCOS są prawdziwe?
1) zarówno u kobiet niemiesiączkujących, jak i miesiączkujących nieregularnie, może sporadycznie dochodzić do jajeczkowania; 2) cykle miesiączkowe u kobiet, u których rozpoznano PCOS, mogą się stać bardziej regularne w starszym wieku; 3) nieregularne miesiączkowanie jest związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń metabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących PCOS są prawdziwe? |
|
| U pacjentek z PCOS, będących w ciąży, wzrasta ryzyko następujących powikłań: |
|
| U 45-letniej pacjentki po nadszyjkowej amputacji trzonu macicy z powodu mięśniaków, z klinicznymi objawami menopauzy, należy zastosować: |
|
|
Ostatnio coraz więcej kobiet zachodzi w ciążę po 30. roku życia i później. Dlatego też istotne stało się uzyskanie informacji o potencjale reprodukcyjnym pacjentki i prawdopodobieństwie zajścia w ciążę z uwzględnieniem wieku chronologicznego.
W celu oceny rezerwy jajnikowej można posłużyć się następującymi markerami: 1) FSH; 2) inhibina B; 3) AMH (hormon antymüllerowski); 4) liczba pęcherzyków antralnych w jajniku obliczonych w USG; 5) estradiol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostatnio coraz więcej kobiet zachodzi w ciążę po 30. roku życia i później. Dlatego też istotne stało się uzyskanie informacji o potencjale reprodukcyjnym pacjentki i prawdopodobieństwie zajścia w ciążę z uwzględnieniem wieku chronologicznego.
W celu oceny rezerwy jajnikowej można posłużyć się następującymi markerami: |
|
| W których z niżej wymienionych chorób gruczołów dokrewnych może mieć zastosowanie diagnostyka prenatalna? |
|
| Wskaż właściwe określenia dotyczące wiązania hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi: |
|
|
Do zaburzeń hormonalnych stwierdzanych w anoreksji należą:
1) obniżone stężenie TSH; 2) zwiększone stężenie GH; 3) zwiększone stężenie IGF-1; 4) zwiększone stężenie kortyzolu; 5) zaburzony rytm dobowy kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zaburzeń hormonalnych stwierdzanych w anoreksji należą: |
|
| Który lek nie wywołuje hiperprolaktynemii? |
|
| Zespół Klinefeltera (hipogonadyzm hipergonadotropowy; 47,XXY) jest najczęstszym zaburzeniem genetycznym u mężczyzn w zakresie nieprawidłowego garnituru chromosomów płciowych i występuje z częstością: |
|
| Pierwotny brak miesiączki (amenorrhoea primaria) oznacza brak krwawień miesięcznych u dziewcząt, które: |
|
| Niżej wymienione choroby mogą być odpowiedzialne za hiperprolaktynemię, z wyjątkiem: |
|
| U przewlekle dializowanej, młodej kobiety wystąpił wtórny brak miesiączki z podwyższonym stężeniem prolaktyny. Jaka może być przyczyna tych zaburzeń i jak należy leczyć chorą? |
|
| Chora z makrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę jest leczona farmakologicznie kabergoliną. Monitorowanie skuteczności leczenia i przebiegu choroby obejmuje niżej wymienione badania, z wyjątkiem: |
|
|
Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy:
1) glikemia na czczo wynosi 95 mg/dl; 2) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 220 mg/dl; 3) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 160 mg/dl; 4) glikemia na czczo wynosi 128 mg/dl; 5) każda hiperglikemia którą stwierdzono w ciąży upoważnia do rozpoznania cukrzycy ciążowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy: |
|
| Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy: |
|
| Pacjentka l. 26 w 22. tygodniu ciąży, z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa jest leczona preparatem tiamazolu od około roku, obecnie w dawce 15 mg/d. W wynikach badań kontrolnych TSH 20 mIU/l, FT4 - 9,1 pmol/l (norma: 10-25), TRAb - 4,8 IU/l (norma do < 1,8). Obecny stan pacjentki może być wynikiem wszystkich poniższych sytuacji, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych poniżej leków mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego?
1) hydrokortyzon; 2) spironolakton; 3) agoniści GnRH; 4) inhibitory aromatazy; 5) ketokonazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej leków NIE mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego? |
|
| Które z wymienionych poniżej leków NIE mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego? |
|
|
Wskaż stwierdzenia opisujące prawidłowe postępowanie w przypadku chorób tarczycy u kobiety w ciąży:
1) u każdej kobiety w ciąży w trakcie pierwszej wizyty położniczej należy oznaczyć stężenie TSH; 2) tiamazol jest preferowanym lekiem w terapii nadczynności tarczycy wyłącznie w 2. i 3. trymestrze ciąży; 3) stosowanie leczenia przeciwtarczycowego w ciąży wg schematu „zablokuj i zastąp” pozwala zmniejszyć ryzyko niedoczynności tarczycy płodu przez ochronny wpływ podawanej matce L-tyroksyny; 4) u ciężarnych leczonych uprzednio L-tyroksyną z powodu zróżnicowanego raka tarczycy nie należy dążyć do supresji TSH ze względu na ryzyko powikłań położniczych związanych z jatrogenną nadczynnością tarczycy; 5) izolowane niewielkie obniżenie stężenia FT4 poniżej dolnej granicy wartości referencyjnych w 3. trymestrze ciąży (przy prawidłowym dla okresu ciąży stężeniu TSH) jest zjawiskiem fizjologicznym i nie wymaga włączenia leczenia L-tyroksyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie opisujące prawidłowe postępowanie w przypadku chorób tarczycy u kobiety w ciąży: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie opisujące prawidłowe postępowanie w przypadku chorób tarczycy u kobiety w ciąży: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN):
1) postać klasyczna WPN z niedoboru 21-hydroksylazy jest najczęstszą przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego, gdyż dochodzi do maskulinizacji narządów płciowych zewnętrznych; 2) u dziewczynki z opóźnionym pokwitaniem oraz nadciśnieniem tętniczym powinno się przeprowadzić diagnostykę w kierunku niedoboru 17α-hydroksylazy; 3) w homozygotycznym niedoborze 11β-hydroksylazy zazwyczaj stwierdza się hiperkaliemię i kwasicę nieoddechową oraz zwiększoną aktywność reninową osocza; 4) z uwagi na defekt enzymatyczny syntezy kortyzolu u pacjentów z niedoborem 17α-hydroksylazy występują objawy typowe dla choroby Addisona; 5) w celu zapobiegania lub zmniejszenia wirylizacji płodów płci żeńskiej z wcześnie potwierdzoną mutacją genu CYP21, u ciężarnych należy zastosować leczenie deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN): |
|
|
Poniżej zamieszczono wyniki 47-letniej pacjentki, która nie miesiączkuje od 8 lat:
Estradiol - 22,30 pg/ml (Norma: faza folikularna: 12,5-166,0; faza owulacyjna: 85,8-498; faza lutealna: 43,8-211,0; menopauza: 5,0-54,7) LH - 5,62 IU/l (Norma: faza folikularna: 2,4-12,6; faza owulacyjna: 14,0-95,6; faza lutealna: 1,0-11,4; menopauza: 7,7-58,5) FSH - 10,20 IU/l (Norma: faza folikularna: 3,5-12,5; faza owulacyjna: 4,7-21,5; faza lutealna: 1,7-7,7; menopauza: 25,8-134,8) Prl - 50,86 ng/ml (Norma: 4,79-23,3 ng/ml) W celu wykluczenia efektu „haka” należy oznaczyć stężenie Prl w surowicy rozcieńczonej 100-krotnie (a), a w przypadku potwierdzenia wartości stężenia Prl można bez wykonywania badań obrazowych oceniających okolicę podwzgórzowo-przysadkową uznać, że pacjentka ma mikrogruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę (b). |
|
| Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie substancje swobodnie przechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Substancje NIEprzechodzące przez łożysko: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian hormonalnych fizjologicznych dla okresu ciąży: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy w ciąży: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży:
1) może być związane z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy; 2) może być związane z chorobą Gravesa i Basedowa; 3) może być związane z wtórną niedoczynnością tarczycy; 4) może być związane z przedawkowaniem L-tyroksyny; 5) zawsze wymaga leczenia z zastosowaniem leków przeciwtarczycowych; 6) zwykle wymaga oznaczenia przeciwciał przeciw antygenom tarczycowym; 7) zawsze wiąże się z podwyższonym ryzykiem poronień i porodów przedwczesnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży: |
|
|
Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdza się podwyższone stężenie przeciwciał przeciw receptorowi TSH (anty-TSHR, TRAb), to:
1) może być ono przyczyną interferencji z metodą oznaczania stężenia TSH; 2) może być ono przyczyną nadczynności tarczycy, ale także niedoczynności tego gruczołu; 3) nie jest niebezpieczne dla płodu, gdyż przeciwciała anty-TSHR nie przechodzą przez łożysko; 4) nigdy nie jest stwierdzane ze względu na immunosupresyjne działanie ciąży; 5) stan ten zawsze wymaga skrupulatnego monitorowania czynności tarczycy; 6) stan ten zawsze wymaga wdrożenia leków przeciwtarczycowych; 7) w okresie poporodowym ulega ono istotnemu obniżeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące KTG:
1. Najczęściej stosowaną metodą oceny ASP - KTG ultradźwiękowa z Dopplerem 2. Większość deceleracji jest reakcją adaptacyjną 3. Deceleracje późne - objaw o. niewydolności maciczno-łożyskowej. 4. Zanik oscylacji w czasie deceleracji nie pogarsza rokowania co do stanu płodu. 5. Akceleracje - podstawowy parametr OCT. Odpowiedzi prawidłowe: |
|
| Encefalopatia Wernickego jest spowodowana niedoborem witaminy: |
|
|
W jakim przypadku można odstąpić od podania pacjentce z czynnikiem Rh ujemnym immunoglobuliny anty-D?
1) po porodzie drogami natury, jeśli grupa krwi noworodka jest Rh ujemna; 2) po operacji pękniętej ciąży ektopowej; 3) po poronieniu; 4) po porodzie drogami natury, bez oznaczenia czynnika Rh u noworodka, jeśli występują przeciwciała anty-D w surowicy pacjentki (pozytywny pośredni odczyn Coombsa); 5) po epizodzie krwawienia z dróg rodnych w III trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
