Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Algodystrofię (complex regional pain syndrome) kończyn dolnych po urazach mechanicznych charakteryzują: |
|
| Zaklinowane złamanie szyjki kości udowej u 85-letniego mężczyzny z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych i kolanowych obciążonego astmą oskrzelową, zaostrzeniem przewlekłej niewydolnością krążenia z dusznością spoczynkową, zmianami niedokrwiennymi w Ekg i którego wydolność krążeniowo-oddechową określonego w konsultacji anestezjologicznej na NYHA IV najlepiej leczyć: |
|
| W trakcie operacji korekcji skrzywienia kręgosłupa lub innej stabilizacji z użyciem trójpłaszczyznowych systemów korekcyjnych z dostępu tylnego dokonujemy często manewru kompresji lub dystrakcji międzysegmentowej. Efektem tego działania jest: |
|
|
Idiopatyczne skrzywienie kręgosłupa u dorastających jest schorzeniem występującym u młodych osób do zakończenia wzrostu kostnego. Częstość występowania jest określana w zależności od wielkości kąta skrzywienia mierzonego wg Cobba. Podobnie określa się przewagę występowania u osób płci żeńskiej. Spośród stwierdzeń poniższych wybierz prawidłowe odnoszące się do tej grupy chorych:
1) skrzywienia do 10° występują równo u obu płci; 2) skrzywienia do 20° występują ponad 5 x częściej u płci żeńskiej; 3) skrzywienia powyżej 30° występują 10 x częściej u płci żeńskiej; 4) skrzywienia do 10° występują u 2-3 procent populacji; 5) skrzywienia powyżej 30° występują u poniżej 1% populacji; 6) skrzywienia powyżej 30° występują u ponad 5% populacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wieku rozwojowym fizjologiczna oś kończyn dolnych w płaszczyźnie czołowej zmienia się w następujący sposób: |
|
| W skoliozach idiopatycznych czynnikami zwiększającymi ryzyko progresji jest/są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego:
1) mechanizm złamania ma wpływ na charakter złamania i postępowanie terapeutyczne; 2) złamania o charakterze zgięciowym (flexion fractures) są najczęściej stabilne; 3) wszystkie złamania wybuchowe (burst fractures) są niestabilne; 4) niestabilne złamania wybuchowe (burst fracture) to te, gdzie doszło do uszkodzenia kolumny przedniej i środkowej w mechanizmie kompresyjnym, oraz dodatkowo uszkodzenia kolumny tylnej; 5) stabilne złamania wybuchowe (burst fractures) to te, w których nie doszło do uszkodzenia kolumny tylnej kręgosłupa; 6) złamania zgięciowo-rotacyjne są najczęściej stabilne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż definicję niestabilności klinicznej w obrębie kręgosłupa: |
|
| 15-letni chłopiec skarży się na ból w okolicy guzowatości piszczeli lewej kończyny dolnej nasilający się po wysiłku fizycznym. Bez istotnego urazu w wywiadzie, na rtg a-p staw kolanowy b.z., na rtg bocznym rozfragmentowanie jądra kostnienia apofyzy guzowatości piszczeli. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Powyższy obraz pozwala wstępnie rozpoznać: |
|
| Zdrowy 6-letni chłopiec upadł doznając urazu kolana lewego bez naruszenia powłok skórnych. W pierwszej dobie utrzymywały się dolegliwości bólowe. W 4 dobie dolegliwości bólowe utrzymywały się nadal, nasiliła się tkliwość proksymalnego końca kości piszczelowej i nastąpił wzrost temperatury ciała do 38º C. Najbardziej prawdopodobnym wstępnym rozpoznaniem będzie: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kości łódeczkowatej:
1) dotyczą najczęściej młodych mężczyzn; 2) stanowią prawie 70% złamań wśród złamań kości nadgarstka; 3) złamanie najczęściej zlokalizowane jest w obrębie bieguna bliższego; 4) przyczyną braku stawu rzekomego najczęściej jest przedłużone unieruchomienie w opatrunku gipsowym; 5) uzasadnione jest leczenie unieruchomieniem w opatrunku gipsowym nawet do 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia kości:
1) zapalenie kości u niemowląt rozpoczynające się w przynasadzie nie rozprzestrzenia się na nasadę i staw, gdyż chrząstka wzrostowa oddzielająca przynasady i nasady kości stanowi barierę; 2) zapalenie kości u dzieci powyżej 2. roku życia rozpoczynające się w przynasadzie nie rozprzestrzenia się na nasadę i staw, gdyż chrząstka wzrostowa oddzielająca przynasady i nasady kości stanowi barierę; 3) zapalenie kości u dorosłych obejmuje całą kość a także staw, gdyż nie występuje bariera chrząstki wzrostowej; 4) zapalenie kości u dzieci powyżej 2. roku życia rozpoczynające się w przynasadzie rozprzestrzenia się na nasadę i staw, gdyż chrząstka wzrostowa oddzielająca przynasady i nasady kości nie stanowi wystarczającej bariery; 5) zapalenie kości u niemowląt rozpoczynające się w przynasadzie rozprzestrzenia się na nasadę i staw, gdyż nasady i przynasady unaczynione są przez te same naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej oraz choroba Perthesa mogą prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Jest to związane z mechanicznym oddziaływaniem: |
|
| 10-letni chłopiec z postacią spastyczną mózgowego porażenia dziecięcego, o stanie funkcjonalnym określonym jako GMFCS IV, jest konsultowany z powodu podwichnięcia stawów biodrowych. W wykonanym badaniu radiologicznym współczynnik migracji obustronnie mieści się w przedziale 50%-60%. Poprzednie badanie radiologiczne wykonane przed rokiem wskazywało obustronnie na wartość współczynnika migracji w przedziale 40%-50%. Właściwa decyzja lecznicza to: |
|
|
Przemieszczenie krętarza większego kości udowej ku górze powyżej linii Roser-Nelatona spotykamy w:
1) zwichnięciu stawu biodrowego; 2) wrodzonym biodrze szpotawym; 3) biodrze spastycznym; 4) młodzieńczym złuszczeniu głowy kości udowej; 5) ostrej fazie ostrego krwiopochodnego zapalenia stawu biodrowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwojowej dysplazji stawu biodrowego zalicza się:
1) położenie miednicowe; 2) płeć męską; 3) niską masę urodzeniową; 4) małowodzie; 5) wrodzone przywiedzenie przodostopia; 6) płeć żeńską; 7) wysoką masę urodzeniową - powyżej 4000g; 8) dodatni wywiad rodzinny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji Lenkego skolioza strukturalna trójłukowa, typu TM- triple major, to typ: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia złamań przezkrętarzowych u osób starszych: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące leczenia złamań przezkrętarzowych:
1) do zespolenia złamań przezkrętarzowych można zastosować: śrubo-płytki, gwoździe śródszpkowe oraz płytki kątowe; 2) ryzyko destabilizacji zespolenia w przypadku zastosowania dynamicznych śrub biodrowych wzrasta wielokrotnie, gdy odległość końcowo-szczytowa - TAD przekracza 20 mm; 3) preferowanym materiałem zespalającym złamanie przezkrętarzowe odwrócone skośne jest gwóźdź śródszpikowy; 4) w przypadku braku zrostu złamania przezkrętarzowego wykonuje się zwykle alloplastykę z odtworzeniem ostrogi udowej; 5) zaletą gwoździa śródszpikowego nad śrubo-płytką dynamiczną jest to, że siła działająca na gwóźdź śródszpikowy ma dłuższe ramię dźwigni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowym postępowaniem w przypadku mięsaka chrzęstnego przynasady dalszej kości udowej bez przekroczenia warstwy korowej jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji Tscherne’a obrażeń tkanek miękkich:
1) dotyczy wyłącznie złamań zamkniętych; 2) dotyczy wyłącznie złamań otwartych; 3) dotyczy złamań zamkniętych i otwartych; 4) jest skalą IV-stopniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania płata mięśniowego z mięśnia płaszczkowatego nie jest: |
|
| Warunkiem zwiększenia skuteczności zapobiegania zapaleniom operacyjnym jest: |
|
| Z punktu widzenia biomechaniki palców II-V ręki najważniejsze są troczki: |
|
| Śródoperacyjne złamanie okołoprotezowe trzonu kości udowej: |
|
| Stosunek wysokości do długości kości łódeczkowatej w projekcji strzałkowej świadczący o wklinowaniu odłamów przy złamaniu tej kości wynosi: |
|
| Porażenie wiotkie kończyn dolnych: |
|
| Występowanie bólu promieniującego do kończyn dolnych podczas próby Valsalvy (tłoczni brzusznej): |
|
| U 30-letniej kobiety stwierdzono objawy kliniczne i radiologiczne dysplazji stawu biodrowego. Które objawy stanowią przeciwwskazanie do wykonania osteotomii okołopanewkowej? |
|
| Najczęstszym w kolejności umiejscowieniem gruźlicy kości i stawów jest: |
|
| Pierwszym objawem zespołu ciasnoty przedziału powięziowego jest: |
|
| Który z czynników ma najmniejsze znaczenie przy planowaniu realloplastyki stawu kolanowego? |
|
| Balans tkankowy w endoprotezoplastyce stawu kolanowego polega na: |
|
| Złamanie końca dalszego kości promieniowej typu 23-B3 wg klasyfikacji AO jest wskazaniem do: |
|
| W przypadku urazowego zwichnięcia stawu ramiennego z odłamaniem guzka większego prawidłowym sposobem leczenia jest: |
|
| W przypadku niemożności odtworzenia głowy kości promieniowej po złamaniu wieloodłamowym wykonuje się endoprotezoplastykę głowy kości promieniowej, ponieważ zapobiega to wtórnej deformacji szpotawej łokcia oraz proksymalnej migracji kości promieniowej. |
|
| W złamaniach trzonu kości przedramienia u dorosłych wskazaniem do leczenia operacyjnego nie jest: |
|
| Tolerancja przemieszczenia odłamów w leczeniu złamań trzonu kości ramiennej wynosi: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do osteosyntezy złamania trzonu kości ramiennej jest: |
|
| Unieruchomienie ręki w bezpiecznej pozycji polega na ustawieniu stawów MCP w zgięciu 90 stopni, a stawów międzypaliczkowych w pełnym wyproście, ponieważ w takiej pozycji więzadła poboczne są rozluźnione co zabezpiecza przed powstaniem przykurczów stawowych. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania Bennett’a:
1) szczelina złamania nie obejmuje stawu śródręczno-nadgarstkowego I; 2) jest wieloodłamowym złamaniem podstawy I kości śródręcza; 3) przemieszczenie złamania powstaje na skutek działania odwodziciela długiego kciuka; 4) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 5) jest wskazaniem do zamkniętej repozycji i unieruchomienia w opatrunku gipsowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierwotne uszkodzenie nerwu promieniowego towarzyszące zamkniętemu złamaniu trzonu kości ramiennej nie jest wskazaniem do rewizji nerwu, ponieważ niemal zawsze jest wynikiem neuropraksji i w ponad 95% urazów tego nerwu ulega samoistnemu wygojeniu. |
|
| Guzami pierwotnymi kości mającymi punkt wyjścia w nasadzie kości długiej są: |
|
| Najistotniejszym parametrem wskazującym na właściwą objętość przetaczanych płynów w trakcie leczenia wstrząsu oparzeniowego jest: |
|
| U pacjenta z ciężkim oparzeniem intubację wykonuje się, gdy stwierdzamy: |
|
| Czy po chirurgicznym opracowaniu rany oparzeniowej stosuje się profilaktycznie antybiotykoterapię empiryczną? |
|
| Wstrząs oparzeniowy, do 8 godzin po urazie, jest wstrząsem: |
|
| Na Izbę Przyjęć zgłosił się pacjent lat 37, z oparzeniem termicznym przedramienia prawego, około 2% TBSA. Oparzenie wrzątkiem, dzień wcześniej, podczas nalewania gorącej wody z czajnika elektrycznego. Badanie fizykalne wykazało widoczne zaczerwienienie, pęcherze oparzonej powierzchni oraz ubytki naskórka, bez objawów zakażenia rany oparzeniowej. Rozpoznanie to oparzenie: |
|
| Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta? |
|
| Megacolon toxicum jest najpoważniejszym powikłaniem nieonkologicznym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego w tym przypadku jest: |
|
